Bolesť a stuhnutosť kĺbov, najmä kolien, sú bežné problémy, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu života. Artróza, známa aj ako osteoartritída (OA), je časté degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré postihuje chrupavku, tkanivo, ktoré chráni konce kostí v kĺboch. Hoci liečba OA závisí od závažnosti ochorenia, jej hlavným cieľom je zmierniť bolesť, zlepšiť funkciu kĺbov a spomaliť progresiu ochorenia. Tehotenstvo prináša so sebou špecifické výzvy a obmedzenia v liečbe, preto je dôležité starostlivo zvážiť všetky možnosti.
Čo je artróza a ako ovplyvňuje kĺby?
Artróza je chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje deštrukciou chrupavky pokrývajúcej povrchy kostí v kĺboch. Chrupavka je druh spojivového tkaniva, ktoré tvorí kĺbové plochy a umožňuje pohyb kostí v kĺbe s minimálnym trením a opotrebovaním. Chráni konce kostí - je to náš tlmič nárazov. Skladá sa zo špeciálnych buniek (chondrocytov), medzibunkovej hmoty, kolagénových a elastických vlákien, glykozaminoglykánov a proteoglykánov. OA je spôsobená kumulatívnym poškodením kĺbov.
Príznaky artrózy
Základným príznakom je bolesť, ktorá je hlboká a zle lokalizovaná. Bolesť sa najskôr objavuje pri namáhaní kĺbov a všeobecne sa počas dňa zhoršuje. S rozvojom ochorenia sa bolesť môže objavovať aj pri odpočinku či počas spánku a môže sa pridružiť aj opuch lokalizovaný v kĺbe a jeho okolí. Bolesť sprevádzajú ťažkosti s pohybom (strata flexibility a znížený rozsah pohybu), krepitácia (akékoľvek brúsenie, vŕzganie alebo praskanie pri pohybe kĺbu) a vznik kĺbových deformít. Artróza môže postihnúť akýkoľvek kĺb, zvyčajne sa nachádza na krčnej a driekovej chrbtici, bedrovom a kolennom kĺbe, kĺboch ramena, prstov a palcov.
Liečba artrózy počas tehotenstva: Špecifické úvahy
Liečba artrózy závisí od závažnosti ochorenia, ale jej hlavným cieľom je zmierniť bolesť, zlepšiť funkciu kĺbov a spomaliť progresiu ochorenia. Mala by byť vždy individuálne prispôsobená na základe rozsahu poškodenia kĺbov, celkového zdravotného stavu a životného štýlu pacienta. Tehotenstvo si vyžaduje opatrnosť pri výbere liečby.
Dostupné možnosti liečby
- Lieky zmierňujúce bolesť: Sú určené na okamžité tlmenie akútnej bolesti - prinášajú však len krátkodobú úľavu. Používajú sa lieky s obsahom účinnej látky paracetamol a vhodné sú aj protizápalové lieky (NSAID) s obsahom účinnej látky ibuprofén, naproxén alebo diklofenak. Liečivá, ako sú ibuprofén a diklofenak, môžeme aplikovať aj priamo na bolestivé miesto pomocou krémov, gélov a mastí. Počas tretieho trimestra tehotenstva sa liek neodporúča, z dôvodu možného ovplyvnenia priebehu pôrodu (krvácanie). Počas prvého a druhého trimestra sa liek môže používať krátkodobo, na malé plochy a len na odporúčanie lekára. V období dojčenia sa liek môže používať krátkodobo, na malé plochy a len na odporúčanie lekára.
- Chondroprotektíva (glukozamín sulfát a chondroitín sulfát): Stimulujú syntézu medzibunkovej hmoty chrupavky a mierne znižujú bolesť kĺbov. V porovnaní s liekmi zmierňujúcimi bolesť neúčinkujú hneď, ale až po dlhšom užívaní.
- Injekcie kortikosteroidov: Pri výraznom zápale môže lekár aplikovať injekciu kortikosteroidov priamo do kĺbu na zmiernenie zápalu a bolesti.
- Cvičenie: Aspoň 30 minút fyzickej aktivity každý druhý deň vám môže pomôcť zmierniť stuhnutosť posilnením svalov okolo kĺbov. Najvhodnejšími aktivitami sú jemné aktivity, ako napríklad plávanie, chôdza alebo joga.
- Chirurgická liečba: Pri závažnejšom poškodení kĺbov môže byť potrebná chirurgická liečba.
Injekcie na podporu tvorby chrupavky: Guna MD kolagénové injekcie
S bolesťami a inými problémami pohybového aparátu sa dá rozlúčiť s pomocou Guna MD kolagénových injekcií. Vďaka MD kolagénovým injekciám sa môžu lepšie cítiť ľudia, ktorých trápi artróza, problémy s medzistavcovými platničkami, so svalovo-šľachovými syndrómami, seknutiami v krížovej oblasti, bolestivými spazmami svalov. Naprávajú aj poškodenia spôsobené starnutím, nesprávnym držaním tela, sprievodnými chronickými ochoreniami, poraneniami a úrazmi. Pomáhajú pri neuralgii trojklaného nervu i postherpetickej neuralgii.
Prečítajte si tiež: Informácie o injekciách pre novorodencov
Ako účinkujú?
Zmierňujú bolesť a zlepšujú pohyblivosť kĺbov. Spomaľujú fyziologickú degeneráciu v nich i v pridružených tkanivách. Zároveň majú regeneračný účinok na kĺby, medzistavcové platničky, väzy, šľachy a svaly. Spúšťajú tzv. samouzdravovacie mechanizmy tela - nemajú iba analgetický efekt. Potláčajú tiež lokálne zápalové zmeny v oblasti šliach a kĺbov.
Aplikácia a bezpečnosť
MD kolagénové injekcie sa zvyknú aplikovať osobitne, ale aj ako súčasť rehabilitačnej terapie po úrazoch a pri chronických ochoreniach kĺbov a šliach, spomínanej artróze, svalových a neurologických bolestiach či zápalových ochoreniach pohybového aparátu. Pri tomto type kolagénovej liečby je možné užívať aj kortikoidy, perorálne analgetiká či nesteroidné antireumatiká. Keďže ide o aplikáciu nízkych dávok, navyše látok, ktoré sú v našom organizme, majú len liečebný efekt - bez nežiaducich účinkov.
Sú vhodné aj pre tehotné a dojčiace ženy. Je to špecifická skupina pacientok, pre ktoré sú typické stavy ako bolesť chrbtice a väčšina liekov je pre nich kontraindikáciou.
Priebeh liečby
Požadovaný efekt neprinesie len jedna injekcia. Počet aplikácií sa odvíja od závažnosti a klinického stavu pacienta. Štandardne sa odporúča podanie jednej až dvoch ampuliek 2- až 3-krát týždenne počas prvých dvoch týždňov. Následne stačí jedno ošetrenie týždenne až do úľavy od bolesti. Tá sa obvykle dostavuje po prvom až treťom ošetrení.
Ďalšie možnosti a prístupy k podpore tvorby chrupavky
Okrem injekcií existujú aj ďalšie možnosti a prístupy, ktoré môžu podporiť tvorbu chrupavky a zmierniť príznaky artrózy.
Prečítajte si tiež: Zastavenie krvácania po pôrode: Komplexný pohľad
Kĺbová výživa
Kĺbová výživa nám teda pomáha zabezpečiť, aby sa do tela dostali látky dôležité pre regeneráciu a výživu chrupaviek, šliach a väziva. Rovnako môže podporovať tvorbu kĺbovej tekutiny (synoviálnej tekutiny), ktorá znižuje trenie medzi kosťami a zabezpečuje hladký pohyb. Okrem toho viaceré zložky kĺbovej výživy vykazujú protizápalové účinky a môžu tak prispieť k zmierneniu nepríjemných pocitov či dokonca bolesti.
- Glukozamín a chondroitín: Medzi najznámejšie a najčastejšie odporúčané látky na podporu kĺbov patria glukozamín a chondroitín. Glukozamín sa prirodzene nachádza v tele, kde je kľúčový pre stavbu proteoglykánov, ktoré tvoria podstatnú časť chrupavky. Pri nedostatku glukozamínu môže dôjsť k obmedzeniu obnovy chrupavky, čo časom vedie k jej opotrebovaniu. Chondroitín je podobným spôsobom zodpovedný za schopnosť chrupavky viazať vodu a byť pružnou. Zabezpečuje tiež tlmiaci efekt pri nárazoch a záťaži. Vďaka kombinácii glukozamínu a chondroitínu v jednom doplnku sa účinok na regeneráciu tkaniva zvyčajne zosilňuje, a preto túto dvojicu nájdeme vo väčšine kvalitných kĺbových výživ.
- MSM (metylsulfonylmetán): MSM predstavuje prirodzený zdroj organickej síry a v posledných rokoch si získal značnú popularitu vďaka protizápalovým účinkom a schopnosti podporovať opravu a regeneráciu spojivových tkanív. Síra je dôležitá pre správnu štruktúru kolagénu, keratínu a elastínu, čím podporuje pružnosť a pevnosť tkanív.
- Kolagén: Kolagén je najrozšírenejšia bielkovina v tele a zároveň hlavná stavebná zložka chrupaviek, šliach, väzov a ďalších spojivových tkanív. S pribúdajúcim vekom však tvorba kolagénu v tele klesá. Výsledkom môžu byť nielen vrásky a zhoršená pružnosť pokožky, ale aj vyššia náchylnosť kĺbov na zranenia a rýchlejšie opotrebovanie chrupavky. Pri výžive kĺbov sa často uprednostňuje hydrolyzovaný kolagén typu II, ktorý je zameraný na regeneráciu chrupavky a je aj ľahšie vstrebateľný. Doplnky výživy bývajú doplnené o vitamín C, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri syntéze kolagénu a tiež v boji proti voľným radikálom.
- Hyaluronát sodný (kyselina hyalurónová): Kyselina hyalurónová (vo forme hyaluronátu sodného) je známa najmä v kontexte kozmetiky, kde sa využíva na hydratáciu pleti. Avšak podobný efekt zohráva aj v kĺbovej tekutine - zvyšuje jej viskozitu, prispieva k lepšiemu „kĺzaniu“ styčných plôch a zabraňuje rýchlemu opotrebovaniu chrupavky.
- Vitamín C: Táto živina je nevyhnutná pri procese syntézy kolagénu, čo je kľúčová bielkovina, ktorá sa nachádza v chrupavkách, šľachách, väzoch aj v kostiach. Vitamín C pôsobí ako antioxidant a chráni bunky pred oxidačným stresom spôsobeným voľnými radikálmi.
- Vitamín D: Vitamín D je nevyhnutný pre mineralizáciu kostí, pretože uľahčuje vstrebávanie vápnika a fosforu. To je dôležité pre udržanie silných kostí, ktoré podporujú zdravie kĺbov tým, že účinne rozkladajú záťaž.
- Omega-3 mastné kyseliny: Tieto mastné kyseliny zohrávajú úlohu pri znižovaní zápalových procesov v tele, čo je pre zdravie kĺbov mimoriadne dôležité.
Nukleárna magneticko-rezonančná terapia
Nukleárna magneticko-rezonančná terapia poskytuje systémovú a komplexnú terapiu, pretože sa zameriava aj na odstránenie príčiny ochorenia, nielen na symptómy choroby. Nukleárna magneticko-rezonančná terapiu vyvíjali nemeckí a švajčiarski lekári a vedci od roku 1995 s cieľom, aby stimulovala vlastný regeneračný potenciál organizmu v oblasti kĺbov a kostí.
Liečba je neinvazívna, bezbolestná a nemá žiadne vedľajšie nežiadúce účinky. Nehrozí tu žiadne riziko infekcie, krvácanie, zrasty či iné vedľajšie účinky.
Prevencia a zmena životného štýlu
Prevencia je dôležitá pre udržanie zdravých kĺbov a zníženie rizika vzniku problémov s kĺbmi.
- Fyzická aktivita: Pravidelný pohyb posilňuje svaly okolo kĺbov a zlepšuje ich flexibilitu.
- Udržiavanie zdravej hmotnosti: Nadváha/obezita vyvoláva permanentný tlak na kolená, bedrá a členky. Kĺby tak musia neustále znášať väčšiu hmotnosť, než na akú sú prirodzene prispôsobené, čo výrazne urýchľuje proces ich opotrebovania.
- Kvalitná strava: Ak má človek dlhodobo málo bielkovín, vitamínov, minerálov a esenciálnych mastných kyselín, chýbajú mu základné stavebné kamene pre regeneráciu kĺbov a tvorbu kĺbovej tekutiny.
Dna a jej vplyv na kĺby
Dna je stav spojený s bolestivým zápalom kĺbov. Kľúčovým problémom, ktorý stojí za vznikom dny, je hyperurikémia, čo odborne označuje zvýšené množstvo kyseliny močovej v krvi. Pri hyperurikémii sa nadbytok kyseliny močovej môže ukladať vo forme drobných mikrokryštálov v kĺboch a synoviálnej tekutine (kĺbnom maze). Nahromadené kryštály môžu mechanicky poškodzovať chrupavky v kĺboch a ovplyvňovať tak pohyblivosť kĺbu, ako aj viesť k aktivácii imunitného systému a rozvoju zápalu v postihnutom kĺbe.
Prečítajte si tiež: Tehotenstvo a zubné injekcie: Čo potrebujete vedieť
Liečba dny
Farmakologickú liečbu dny môžeme rozdeliť na terapiu akútneho záchvatu a terapiu v interkritickom období, t.j. Cieľom liečby akútneho záchvatu dny je predovšetkým čo najrýchlejšie utlmiť bolesť a zápal a súčasne minimalizovať začervenanie, opuch a teplotu kĺbu a kože. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs) - lieky proti bolesti kĺbov aj zápalu, Kortikoidy, Biologická liečba (blokátory interleukínu 1).
Cieľom liečby v interkritickom období, teda v období medzi záchvatmi dny, je udržať hladinu kyseliny močovej (urikémiu) v požadovanom rozmedzí. Urikostatiká - liečivá,ktoré blokujú tvorbu kyseliny močovej. Urikosuriká -liečivá, ktoré zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej z tela.
Nielen lieky, ale i životný štýl zohráva v manažmente dny dôležitú úlohu. Pre udržanie hladiny kyseliny močovej je úplne esenciálne upraviť stravovací režim tak, aby obsahoval čo najmenej potravín s vysokým obsahom purínov. Riziko vzniku dny môžete minimalizovať i tak, že budete udržiavať svoje kĺby čo najdlhšie zdravé. K tomu výborne poslúži primeraná fyzická aktivita a športovanie. To zároveň zabráni aj nežiaducemu priberaniu na váhe a ďalšiemu zaťažovaniu kĺbov. Pri už diagnostikovanom ochorení sú vhodné aj rehabilitácie a kúpeľná liečba, ktoré môžu spolu s farmakologickou liečbou spomaliť progresiu ochorenia a predchádzať trvalému poškodeniu kĺbov.