"Prestaň sa s tým naťahovať, lebo budeš mať pruh!" Túto vetu si mnohí pamätajú z detstva. Hoci sa traduje, že prietrž vzniká zdvíhaním ťažkých bremien, skutočnosť je zložitejšia. Tento článok sa zameriava na diétne odporúčania po operácii hernie, vrátane receptov na polievky, ktoré sú vhodné počas rekonvalescencie.
Čo je hernia a ako vzniká?
Hernia, alebo prietrž, je vyklenutie pobrušnice cez oslabené miesto v brušnej stene. U detí sa najčastejšie vyskytuje pupočný a slabinový pruh, ktorý vzniká na vrodenom podklade. Pupočný pruh sa vyskytuje približne u 20 % detí, čo znamená, že sa s ním stretne každé piate dieťa. U nedonosených detí je výskyt ešte vyšší.
Pruh je vlastne vyklenutie pobrušnice, čiže vnútrobrušnej blany, von cez slabinový kanál. Vo vaku, ktorý pobrušnica takto vytvorí, sa môže nachádzať niektorý orgán brušnej dutiny, napríklad časť čreva, apendix (slepé črevo), u dievčat vaječník a podobne.
Nebezpečenstvo zaškrtenia hernie
Najužšie miesto tohto vaku je v oblasti bránky - dierky, kadiaľ sa pruh tlačí z bruška do podkožia. Ak sa v tomto mieste črievko zaškrtí, vzniká inkarcerácia (zaškrtenie), čo je veľmi nebezpečná situácia. Vznikne totiž črevná nepriechodnosť. Obsah, ktorý sa v črevách za normálnych okolností posúva, sa zrazu posúvať nemôže, takže sa hromadí pred prekážkou.
Vtedy nastanú príznaky, ktoré upozornia rodiča, že sa niečo deje - dieťa má bolesti brucha, je nepokojné, môže vracať. Neskôr to môže byť až život ohrozujúci stav, pričom „neskôr“ v tomto prípade znamená o niekoľko hodín alebo dní. Keď je pruh takto pricviknutý dlho, môže byť porušená cievna výživa a črevná kľučka môže až odumrieť.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Prvým príznakom je nejaké vyklenutie v oblasti pupka alebo slabín na pravej či ľavej strane, ktoré je neprirodzené a ktoré za normálnych okolností na tom mieste doteraz nebolo. Nebezpečný je pruh vtedy, keď má dieťa aj nejaké ďalšie príznaky - je nepokojné, plače, kričí od bolesti a pruh nie je mäkký, ale tvrdý. Niekedy sa zmení aj farba kože, buď dočervena, alebo až mierne domodra. To už sú príznaky pricviknutého pruhu a vtedy treba čo najrýchlejšie navštíviť lekára. Nebezpečenstvo pricviknutia pruhu pritom najviac hrozí u detí do 1. roku života.
Čo robiť, ak máte podozrenie na herniu?
Ak je pruh mäkký, nebolestivý, je to len vyklenutie, netreba sa hneď plašiť, ale tiež je dobré navštíviť v krátkom čase detského lekára, najlepšie detského chirurga. Chirurg dieťa vyšetrí a poučí rodiča, nakoľko je to vážne, kedy a pri akých príznakoch sa musí ponáhľať do nemocnice a kedy nie.
Kedy je potrebná operácia?
Ak má malé dieťa pupočný pruh, ktorý nie je extrémne veľký, zvyčajne sa čaká do 3 až 4 rokov, kým ho operujeme. Faktom je, že dovtedy sa defekt prednej brušnej blany, tá vyššie spomínaná dierka, môže aj spontánne uzavrieť. To znamená, že pruh nám vymizne. Neodporúča sa však, aby rodičia do toho nejako zasahovali. V minulosti sa totiž zaužívalo lepenie mincí cez pupok či zatláčanie pruhu, no to nie dobré. Treba len čakať. Ak pruh ustúpi spontánne, je to fajn, ak nie, tak v období 3. až 4. roku života dieťaťa navrhneme operáciu a pruh zoperujeme.
Slabinový pruh spontánne nezanikne nikdy. To je anatomicky vytvorená štruktúra, ktorá tam pretrváva a dá sa riešiť iba chirurgicky.
Diétne odporúčania po operácii hernie
Hlavným cieľom diéty po odstránení hernie je minimalizovať tlak čriev na oblasť chirurgického zákroku. Strava po odstránení trieslovej hernie, strava po odstránení pupočnej hernie a strava po odstránení brušnej hernie (brušnej hernie) sa dodržiavajú v prvých dňoch po operácii a počas celého rehabilitačného obdobia.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Základné princípy diéty
- Frekvencia a objem jedál: Jedzte až 6-krát denne v menších porciách.
- Energetická hodnota: Celková energetická hodnota by mala byť približne 2400 kcal.
- Spôsob prípravy: Jedlá by mali byť varené v pare (alebo v parnom hrnci), varené alebo dusené.
- Konzistencia: V prvých dňoch po operácii by ste mali jesť iba tekuté a polotekuté jedlá.
- Pitný režim: Pite dostatok tekutín, najmä vody.
Odporúčané potraviny
- Nízkotučné vývary
- Precedené zeleninové polievky
- Polotekuté kaše (ovsená, ryžová, pohánková)
- Kissely
- Tvaroh
- Varené a dusené jedlá z chudého mäsa, hydiny a rýb
- Mliečne výrobky alebo ich alternatívy (napr. rastlinné mlieka)
- Jogurty
- Koktaily
- Ryžový nákyp
- Mäkké syry
- Zelenina varená na pare
- Pečené jablká
- Ovocné pyré
- Banány
- Mäkké hrušky
Zakázané potraviny
- Potraviny, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynov alebo zápchu
- Kaše z jačmeňa, kukuričnej krupice a prosa
- Vajcia natvrdo
- Plnotučné mlieko, smotana a zmrzlina
- Kapusta (všetky druhy)
- Reďkovky
- Paradajky
- Baklažány
- Sladká paprika
- Šťaveľ
- Špenát
- Cibuľa a cesnak
- Surová mrkva a koreňová zelenina (kvôli hrubej vláknine)
- Hrušky, jablká, hrozno, banány a broskyne (v surovom stave)
- Sýtené nápoje
- Silný čaj a čierna káva
- Kakao
- Čerstvé mlieko
- Jablkové a hroznové šťavy
- Kvas
- Pivo
- Alkoholické nápoje
- Vyprážané, korenené, slané, nakladané a údené jedlá
- Koreniny, dochucovadlá, marinády a omáčky
- Priemyselne spracované potraviny a polotovary
Recepty na polievky vhodné po operácii hernie
Polievky sú ideálnou voľbou pre stravu po operácii hernie, pretože sú ľahko stráviteľné a poskytujú telu potrebné živiny.
1. Slabý kurací vývar so zeleninou
Ingrediencie:
- 1 kuracie prsia alebo stehno
- 1 mrkva
- 1 zemiak
- Zeleninový bujón (bez glutamanu sodného)
- Petržlenová vňať
- Soľ a korenie podľa chuti
Postup:
- Kuracie mäso uvarte v hrnci s vodou.
- Pridajte celú mrkvu a varte, kým mäso nezmäkne.
- Mäso a mrkvu vyberte z vývaru. Mäso nakrájajte na menšie kúsky a mrkvu nakrájajte na kolieska.
- Do vývaru pridajte nakrájané zemiaky a varte, kým nezmäknú.
- Pridajte nakrájané mäso a mrkvu späť do polievky.
- Dochuťte soľou, korením a pridajte zeleninový bujón (ak je to potrebné).
- Pred podávaním posypte nasekanou petržlenovou vňaťou.
2. Zeleninová polievka s ryžou
Ingrediencie:
- 2 malé mladé cukety
- 1 malá mrkva
- ½ šálky ryže
- Soľ podľa chuti
- Voda (asi 1 liter)
Postup:
- Cukety ošúpte a nakrájajte na kocky, mrkvu nastrúhajte na jemnom strúhadle.
- Vodu priveďte do varu, osoľte a pridajte cuketu a mrkvu.
- Varte 10 minút.
- Pridajte prepláchnutú ryžu a varte, kým ryža nezmäkne.
- Podávajte teplé.
3. Zemiaková polievka s vajíčkom
Ingrediencie:
- 3 zemiaky
- 1 mrkva
- Ryžové rezance
- 1 vajíčko
- Maslo
- Zeleninový vývar alebo voda
- Soľ podľa chuti
Postup:
- Zemiaky ošúpte a nakrájajte na kocky, mrkvu nastrúhajte.
- Zemiaky a mrkvu pridajte do vriaceho vývaru alebo osolenej vody a varte 15 minút.
- Pridajte ryžové rezance a maslo.
- Keď polievka opäť zovrie, za stáleho miešania pridajte rozšľahané vajíčko a varte ďalšie 2 minúty.
- Podávajte teplé.
4. Krémová polievka zo zeleniny
Ingrediencie:
- Rôzna zelenina (napr. brokolica, karfiol, mrkva, zemiaky)
- Zeleninový vývar
- Smotana na varenie (nízkotučná)
- Soľ a korenie podľa chuti
Postup:
- Zeleninu nakrájajte na menšie kúsky a uvarte v zeleninovom vývare, kým nezmäkne.
- Polievku rozmixujte ponorným mixérom do hladka.
- Pridajte smotanu na varenie a dochuťte soľou a korením.
- Prehrejte a podávajte teplé.
Ďalšie dôležité odporúčania pre rekonvalescenciu
- Pravidelnosť: Dodržiavajte pravidelný stravovací režim a nevynechávajte jedlá.
- Žuvanie: Jedlo dôkladne prežúvajte, aby ste uľahčili trávenie.
- Pohyb: Po jedle sa odporúča ľahká prechádzka, ktorá podporí trávenie.
- Hmotnosť: Udržiavajte si primeranú hmotnosť, aby ste znížili tlak na brušnú stenu.
- Doplnky výživy: Vhodné je doplniť stravu probiotikami, vitamínom C, vitamínom D3, Omega 3 mastnými kyselinami a multivitamínom.
- Konzultácia s lekárom: Pri určovaní vhodnej diéty je potrebné zohľadniť individuálne vlastnosti tela a konzultovať sa s lekárom.
Čo robiť pred operáciou?
Pred operáciou je dôležité dbať na zdravú a vyváženú stravu. Zvýšte príjem vitamínu C, B-komplexu, kalcia, vitamínu D a železa. Zaraďte do svojho jedálnička mliečne výrobky, cereálie, rybie konzervy, fazuľu, šošovicu, zelenú listovú zeleninu, červené mäso, morské plody a sušené ovocie. Nezabudnite na vlákninu a probiotiká.
Pred operáciou by ste nemali 6-8 hodín jesť vôbec a 2-3 hodiny ani piť. Je to kvôli anestézii.
Ďalšie užitočné tipy pre obdobie rekonvalescencie
- Nutričné desmutagény: Denne prijímajte v potrave prirodzené „nutričné desmutagény“, čiže výživové protirakovinové faktory, ktoré sa nachádzajú vo všetkých druhoch ovocia a zeleniny, strukovín a obilnín.
- Úprava jedál: Uprednostňujte dusené alebo varené mäso, ideálne upravované v tlakovom alebo parnom hrnci. Vyhýbajte sa smaženému, pácovanému, grilovanému, údenému a inak karcinogenizovanému jedlu.
- Kvasené produkty: Zaraďte do stravy produkty čisto mliečneho, vínneho, octového kvasenia (kyslé mlieko, kvasená kapusta, čalamády, bylinné a zeleninové zmesi, bez pridania konzervantov a siričitanov).
- Čerstvé šťavy: Ideálne je si odšťavovať doma citrusové plody, ovocie, či zeleninu. Nespoliehajte sa na umelé džúsy, ktoré sú ochudobnené o prospešné látky.
- Chuťové zmeny: Ak vám strava pripadá bez chuti, jedlo sa odporúča prikoreniť, nie však korením ako sú čili papričky a iné výrazné koreniny.
- Pocity na zvracanie: Ak máte pocity na zvracanie, skúste zjesť pár piškót, suchých keksov, alebo krekrov.
- Nechutenstvo: Ak máte nechutenstvo, skúste jesť menšie porcie jedla častejšie.
- Ťažkosti pri prehĺtaní: Ak máte ťažkosti pri prehĺtaní, jedzte mäkkú stravu.
- Nedostatok energie: Ak máte nedostatok energie, doprajte si dostatok odpočinku.
Dôležité živiny pre rekonvalescenciu
- Proteíny: Dôležité pre rýchlu obnovu tkaniva a tým pomáhajú tomu, aby sa jazva po operácií dobre a rýchlo zahojila.
- Kalcium a vitamín D: Pomáhajú zhojeniu kostí.
- Železo: Podporuje tvorbu zdravých červených krviniek.
- Vláknina: Pomáha vyhnúť sa zápche.
Typy operácií hernie a pooperačné obmedzenia
Hernia, čiže prietrž alebo pruh, znamená defekt v brušnej stene, cez ktorý sa navonok tlačí obsah dutiny brušnej. Existuje niekoľko druhov hernie a je možné ich operačne odstrániť. Operácia hernie je základný chirurgický výkon a vykonávajú ho chirurgovia na každom chirurgickom pracovisku aj v rámci jednodňovej zdravotnej starostlivosti (JZS).
Najčastejšie sa vyskytuje slabinový pruh a v literatúre sa uvádza jeho výskyt počas života u mužov v 27 - 43 % a len v 3 - 6 % u žien. Druhou najčastejšie sa vyskytujúcou herniou je hernia v oblasti pupku s incidenciou 2 %, vyskytuje sa častejšie u žien v pomere 3:1, no je zaujímavé, že až 70 % operovaných sú muži.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Áno, aj po tejto operácii sú obmedzenia, hlavne, čo sa týka fyzickej aktivity. Plná fyzická záťaž je možná na šiesty týždeň po operácii, pričom pacient by mal po operácii slabinového pruhu zvládať svoju bežnú aktivitu už pár hodín po operácii. Pri operáciách ventrálnych hernií odporúčame pacientom nosiť brušný pás.
Mini-laparoskopia ako moderná metóda
Zásadný rozdiel je vo veľkosti nástrojov, ktoré sa pri operácii používajú. Pri klasickej laparoskopii sa používajú nástroje s priemerom až 12 mm. Aj keď v porovnaní s otvorenou chirurgiou je zásah minimálny, narušenie a stres organizmu je citeľný, jazvy je potrebné zašiť a vyžaduje sa tiež dlhšie hojenie. V prípade mini-laparoskopie majú používané inštrumenty priemer iba 3 mm. Kozmetické následky v podobe jaziev sú takmer neviditeľné, pacienti po operácii nepociťujú žiadnu alebo iba minimálnu bolesť a potrebná rekonvalescencia je iba jeden až dva dni.
Mini-laparoskopia je vo všeobecnosti veľmi presnou a bezpečnou technikou, keďže dochádza k minimálnemu zásahu do organizmu. Minimalizujú sa riziká spojené s klasickou operačnou technikou, ako poškodenie tkanív, krvácanie a rôzne infekcie. Plusom v rámci bezpečnosti je tiež viac-menej nulová potreba analgetík, čím sa eliminuje pooperačná záťaž organizmu aj psychologický dopad na pacienta.
Veľmi krátka doba rekonvalescencie je jednou z najväčších výhod mini-laparoskopickej operácie. Pacient odchádza do domácej starostlivosti už na druhý deň, v istých prípadoch už aj v deň operácie. Bolesti po operácii pociťuje pacient iba minimálne a úplne vymiznú väčšinou už na druhý deň. V prípade, že pacient nevykonáva fyzicky náročnú prácu, návrat do zamestnania je možný už na druhý alebo tretí deň.
Dokonalý kozmetický efekt je najväčšou výhodou mini-laparoskopickej operácie. Jazvy sú takmer nebadateľné, keďže ich dĺžka je iba niekoľko milimetrov a nie je ich nutné zašívať.
Špecializovaná technika mini-laparoskopie je ideálna pre každého, komu je chirurgický zákrok indikovaný z dôvodu potenciálneho rizika komplikácií alebo ak trpí pretrvávajúcimi ťažkosťami, avšak záleží mu na tom, aby telo nezostalo poznačené nežiaducimi jazvami a tiež aby bol zákrok vykonaný šetrne, bez bolesti, s takmer okamžitým návratom do bežného života.
Technológia mini-laparoskopie nemá zásadné obmedzenia, nie je však vhodná pri akútnych stavoch a kontraindikáciou môže byť tiež nadmerná obezita. Pri každej laparoskopickej aj mini-laparoskopickej operácii existuje isté riziko konverzie (prechod na väčšie nástroje, alebo v istých prípadoch na otvorenú chirurgiu), ktoré môže byť zapríčinené napríklad neočakávaným nálezom.
Pacienti sú prepustení do domácej starostlivosti nasledujúci deň po operácii, v istých prípadoch, podľa posúdenia operatéra, už v rámci daného dňa. Rekonvalescencia je v prípade mini-laparoskopie extrémne rýchla. Pacienti po operácii obvykle nepociťujú žiadne ťažkosti ani bolesti a návrat do bežného života je takmer okamžitý. Počas nasledujúcich siedmych dní je ale potrebné a dôležité dodržiavať pokojový režim, počas ktorého pacient nesmie vykonávať fyzicky náročné aktivity. Prevažná väčšina pacientov nepociťuje žiadne bolesti už po dvoch dňoch od operácie.