Narodenie dieťaťa je pre ženu obrovskou zmenou, a to nielen v životnom štýle, ale aj z fyzického hľadiska. Popôrodné obdobie je časom, kedy sa telo matky postupne vracia do stavu pred tehotenstvom. Jedným z kľúčových procesov tohto obdobia je sťahovanie maternice, ktorému môžu napomôcť aj infúzie. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na infúzie používané na stiahnutie maternice po pôrode, ich účinky, možné vedľajšie účinky a ďalšie aspekty, ktoré by mali nové mamičky vedieť.
Popôrodné obdobie a zmeny v tele ženy
Pôrod je pre telo ženy náročný proces, ktorý so sebou prináša množstvo zmien. Mnohé mamičky zažívajú opuchy nôh počas tehotenstva a po pôrode sa môžu objaviť edémy. Tieto opuchy vznikajú preto, že krv zo zmenšujúcej sa maternice a infúzie podané počas pôrodu sa usádzajú v nohách. Opuch by mal za normálnych okolností zmiznúť do desiatich dní, no ak pretrváva, je vhodné vyhľadať lekársku pomoc.
Po vaginálnom pôrode zostáva vagína o niečo väčšia ako predtým. Bezprostredne po pôrode je pošva roztiahnutá, opuchnutá a poranená. Opuch by mal ustúpiť v priebehu niekoľkých dní a vagína by mala získať svoj svalový tonus a začať sa zmenšovať. Odborníci odporúčajú vykonávať Kegelove cviky už pred pôrodom, aby sa obnovili svaly v oblasti pošvy a močového mechúra, čím sa predíde inkontinencii. Posilnenie svalov panvového dna nielenže rieši problémy s inkontinenciou, ale je aj dobrým začiatkom pre riešenie problémov pri pohlavnom styku. Rýchlosť hojenia hrádze závisí od rozsahu poranenia. Menšie trhliny, ktoré si nevyžadujú šitie, sa hoja rýchlo, zatiaľ čo rozsiahlejšie poranenia potrebujú viac času na zahojenie.
Stiahnutie maternice po pôrode
Maternica sa musí po pôrode stiahnuť na takmer pôvodnú veľkosť. Po pôrode placenty ostáva v maternici rozsiahla ranová plocha s otvorenými cievami, ktoré, samozrejme, krvácajú. Niekedy sa však maternica nestiahne, čo sa nazýva atónia. Pri takýchto stavoch sa okrem oxytocínu okamžite podávajú aj ďalšie lieky, ako metylergometrín, karbetocín, karboprost a misoprostol.
Po pôrode sa kontroluje sťahovanie maternice každých 15 minút. Podľa analýzy v Cochrane Library aktívny manažment v tretej dobe pôrodnej redukuje počet popôrodných hemorágií (PPH), definovaných ako strata viac ako 1000 ml krvi. Autori odporúčajú informovať rodičky o oboch možnostiach - expektačnom a aktívnom vedení - aby sa ženy mohli vedome rozhodnúť.
Prečítajte si tiež: Výhody a riziká infúzie vitamínu C v tehotenstve
Infúzie používané na stiahnutie maternice
Na podporu sťahovania maternice sa po pôrode používajú rôzne lieky. Medzi najčastejšie patria:
Oxytocín: Je analóg hormónu oxytocínu, ktorý sa prirodzene vyplavuje z organizmu aj pri spontánnom pôrode a vyvoláva sťahy maternice. Podáva sa vo forme intravenóznej infúzie.
Methergin (Metylergometrín): Podporuje kontrahovanie maternice a zabraňuje zbytočným krvným stratám. Aplikuje sa injekčne po pôrode placenty.
PABAL (Karbetocín): Používa sa na predchádzanie nadmernému krvácaniu po pôrode, ak maternica nemá dostatočne rýchlu kontrakciu. Podáva sa ako injekcia do žily alebo do svalu bezprostredne po pôrode dieťaťa.
Oxytocín a jeho použitie
Oxytocín sa podáva vo forme intravenóznej kvapkovej infúzie. Počiatočná rýchlosť infúzie je 2-8 kvapiek za minútu, pričom sa postupne zvyšuje v intervaloch najmenej 20 minút, až kým sa nedosiahne primeraná úroveň činnosti maternice. Ak sa nedosiahnu pravidelné kontrakcie po infúzii celého množstva 1 ml roztoku, pokus o vyvolanie pôrodu sa má prerušiť.
Prečítajte si tiež: Diagnostika a manažment novorodeneckej žltačky
PABAL (Karbetocín) a jeho vlastnosti
PABAL obsahuje liečivo karbetocín a používa sa na prevenciu nadmerného krvácania po pôrode. Je dôležité, aby lekár poznal celkový zdravotný stav pacientky predtým, ako jej podá PABAL, najmä ak má problémy so srdcom alebo krvným obehom. PABAL sa nepoužíva počas tehotenstva a pôrodu, ale až po pôrode. Hoci malé množstvo karbetocínu prechádza do materského mlieka, predpokladá sa, že sa v črevách dojčaťa rozkladá.
Možné vedľajšie účinky infúzií na stiahnutie maternice
Ako pri všetkých liekoch, aj pri infúziách na stiahnutie maternice sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Medzi možné vedľajšie účinky PABALu patrí prudké sťahovanie maternice, ktoré môže viesť k jej poškodeniu alebo nadmernému krvácaniu. Ďalšie možné vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, apatiu a bolesti hlavy spôsobené hromadením vody v tele.
Skúsenosti žien s infúziami na stiahnutie maternice
Skúsenosti žien so sťahovaním maternice po pôrode sa môžu líšiť. Niektoré ženy pociťujú silné bolesti, ktoré prirovnávajú ku kontrakciám, zatiaľ čo iné nemajú žiadne extra silné bolesti. Niektoré ženy dostávajú na stiahnutie maternice vrecko s pieskom na brucho, zatiaľ čo iným sa podávajú injekcie.
Popôrodné krvácanie (PPH)
Popôrodné krvácanie (PPH) je vážna komplikácia, ktorá môže ohroziť život ženy. Normálna strata krvi pri vaginálnom pôrode je do 500 ml a do 1000 ml pri cisárskom reze. PPH môže byť spôsobené rôznymi faktormi, ako sú atónia maternice, retencia placenty alebo pôrodné poranenia.
Ďalšie dôležité aspekty popôrodného obdobia
Okrem sťahovania maternice a infúzií existujú aj ďalšie dôležité aspekty popôrodného obdobia, ktoré by mali ženy vedieť:
Prečítajte si tiež: Všetko o PZP
Intímny život po pôrode: Návrat do intímneho života nemusí byť jednoduchý, a to bez ohľadu na to, či žena rodila prirodzene alebo cisárskym rezom. Nechuť a bolesti môžu mať telesný aj psychický pôvod. Žena môže pociťovať stiahnutie alebo, naopak, uvoľnenie vagíny, cítiť sa neatraktívne, unavene a vystresovane. Bolestivý pohlavný styk môže byť aj dôsledkom nastrihnutia hrádze alebo suchosti pošvy.
Popôrodná depresia: Štúdie ukázali, že epidurálna analgézia môže znížiť riziko popôrodnej depresie.
Starostlivosť o hrádzu: Po pôrode je dôležité dbať na hygienu a starostlivosť o hrádzu, najmä ak bola nastrihnutá alebo natrhnutá.