Infekčný erytém, známy aj ako piata choroba, je bežné vírusové ochorenie, ktoré postihuje najmä deti školského veku. Hoci u detí prebieha zvyčajne mierne a bez vážnych komplikácií, u tehotných žien môže predstavovať určité riziká pre plod. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o piatej chorobe, jej príznakoch, diagnostike, liečbe a najmä o rizikách spojených s infekciou v tehotenstve.
Čo je Piata Choroba?
Erythema infectiosum, alebo piata choroba, je vysoko infekčné vírusové ochorenie spôsobené ľudským parvovírusom B19. Názov "piata choroba" pochádza z historickej klasifikácie bežných detských ochorení spôsobujúcich vyrážku na koži. V tejto klasifikácii sa piata choroba umiestnila ako piata v poradí, po osýpkach, šarlachu, rubeole a nepravom šarlachu. Šiestou chorobou je tzv. trojdňová horúčka a siedmou chorobou je nohy-ruky-ústa.
Ako sa Piata Choroba Šíri?
Pôvodcom nákazy je infikovaný človek - dieťa či dospelý. Vírus sa šíri vzdušnou cestou pri priamom kontakte, kvapôčkovou nákazou (napr. pri kýchaní, kašľaní) alebo telesným kontaktom. Najnákazlivejší je človek ešte predtým, než sa objaví vyrážka, v tzv. prvom štádiu ochorenia.
Príznaky Piatej Choroby
Inkubačná doba piatej choroby sa udáva 4 - 14 dní, najvyššia nákazlivosť je pred vznikom vyrážky. Príznaky závisia od veku a celkového zdravia človeka.
I. štádium ochorenia (trvá 4 - 14 dní, dieťa je najnákazlivejšie):
- Mierne zvýšená teplota
- Mierne bolesti hlavy
- Príznaky podobné nachladnutiu či chrípke: upchatý nos, priehľadný výtok z nosa, únava, kašeľ a bolesti hrdla (symptómy ale rýchlo prejdú)
- Nevoľnosť či bolesti svalov
II. štádium ochorenia (začína 2 - 3 týždne po vystavení sa vírusu, dieťa už nie je nákazlivé):
- Typická vyrážka na tvári v tvare motýlika - intenzívny červený výsev na lícach (ktorý môže byť pokojne aj prvým príznakom piatej choroby), u dospelých je zriedkavejší až chýba - ustupuje zvyčajne po 5 - 10 dňoch
III. štádium ochorenia (môže trvať od 1 do 3 týždňov):
- Bezbolestné, častejšie svrbivé vyrážky sa rozšíria na trup - hrudník aj chrbát, paže, nohy, zadok, ustupuje do 7 - 14 dní, nie je potrebné ich nijako ošetrovať
- Vyrážka je výraznejšia napr. po vystavení sa slnečnému svetlu, po kúpaní, po športovej aktivite, pri extrémnom teple či chlade, emocionálnom strese
- Vyrážka sa môže opakovane objavovať a miznúť na tele ešte v priebehu ďalších týždňov až mesiacov
- Zriedkavo sa vyskytujú aj bolesti kĺbov v zápästiach, členkoch a kolenách - je to častejší príznak piatej choroby u dospelých (80 % nakazených dospelých) než u detí, častejšie u žien než u mužov - trvajú 1 - 3 týždne, ale pretrvať môže aj mesiace, avšak bolesti ustúpia bez pretrvávajúcich problémov v budúcnosti
Diagnostika Piatej Choroby
Piatu chorobu zvyčajne diagnostikuje lekár na základe typickej motýľovej vyrážky na tvári. U dospelých prichádza do úvahy aj krvný test na zistenie protilátok.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Liečba Piatej Choroby
Piata choroba je vírusové ochorenie, preto na ňu neexistuje špecifická liečba. Liečba je symptomatická a zameriava sa na zmierňovanie príznakov. Na znižovanie teploty sa odporúčajú antipyretiká, na svrbivé vyrážky môžu pomôcť antihistaminiká. Dôležitý je kľudový režim a dostatok tekutín. Choré dieťa potrebuje obmedziť telesnú aktivitu aj športy. Minimálne týždeň po objavení sa prvých príznakov (podobných chrípke) by malo dieťa ostať v domácej starostlivosti, teda mimo kolektívu.
Prevencia Piatej Choroby
Na piatu chorobu neexistuje vakcína. Chrániť sa však môžete preventívnymi opatreniami:
- Pravidelné umývanie rúk s mydlom a vodou
- Prekrývanie si úst a nosa rúškom, najmä keď kýchate alebo kašlete
- Nedotýkajte sa svojich očí, nosa, úst
- Vyhýbajte sa kontaktu s ľuďmi, ktorí vykazujú nákazu
- Ak ste chorý vy, ostaňte doma v kľudovom režime a s dostatkom tekutín, aby ste neohrozili seba aj ostatných
Piata Choroba a Tehotenstvo: Riziká a Opatrenia
Podľa CDC 50 % dospelých ľudí prekonalo piatu chorobu, teda infekciu parvovírusom B19 v detstve a preto majú proti ďalšej infekcii vybudovanú ochranu. Ak takáto žena ochorie, je chránená protilátkami ona aj jej nenarodené dieťa. Ak by ste aj boli ako tehotná vystavená vírusu, neznamená to hneď, že sa infikujete. A ak sa infikujete, neznamená to, že je na 100 % ohrozené vaše dieťatko.
Zriedkavo sa však stáva, že parvovírus je krvou prenesený aj k plodu a môže si vyvinúť vážnu anémiu, nie je to však bežné. Rovnako v menej ako 5 % (podľa National Library of Medicine) môže spôsobiť infekcia u tehotnej ženy vážne zdravotné komplikácie (napr. anémiu), ktoré môžu viesť k potratu. Najohrozenejšie sú ženy v prvej polovici tehotenstva, ale prípady boli hlásené aj v ďalších štádiách tehotenstva.
Riziká pre Plod
Pri ochorení tehotnej ženy môže vírus prejsť placentou, dostať sa do kostnej drene plodu a spôsobiť útlm krvotvorby s následným ťažkým postihnutím plodu. Môže dôjsť k:
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
- Potratu
- Pôrodu hydropického plodu (hydrops fetalis): Závažné ochorenie plodu, ktoré vzniká na základe opuchu mäkkých tkanív a nahromadeniu tekutín v jeho dutinách.
- Pôrodu mŕtveho plodu
- Narodeniu novorodenca s ťažkou chudokrvnosťou (anémiou)
Riziko poškodenia plodu pri ochorení v tehotenstve je asi 5-10% a to najmä pri infekcii matky v druhej tretine tehotenstva.
Opatrenia pre Tehotné Ženy
Preto ak ste tehotná a všimli ste si na sebe príznaky piatej choroby, alebo ste boli v kontakte s človekom infikovaným parvovírusom B19 (s piatou chorobou), kontaktujte neodkladne vášho ošetrujúceho lekára či lekárku, ktorí rozhodnú o ďalšom postupe. Je možné, že vám urobia ďalšie krvné testy, častejšie vás budú monitorovať a dieťatko kontrolovať ultrazvukom.
Tehotná žena, ktorá vie, že prišla do kontaktu s piatou chorobou (Erythema infectiosum), by mala navštíviť svojho gynekológa a informovať ho o možnej nákaze. Prílišné obavy pred týmto ochorením nie sú potrebné, väčšina dospelých žien je totiž voči piatej chorobe imúnna, vďaka tomu, že ju sami prekonali v detstve. Závažné problémy sa vyskytujú u menej ako piatich percent žien, ktoré sa nakazili počas tehotenstva.
Ako Odlíšiť Piatu a Šiestu Chorobu?
Rodičom sa môže zdať, že tieto choroby vyzerajú rovnako. Aj vyzerajú. Odlíšiť vám ich teda môžu pomôcť jedine lekár či lekárka.
Šiesta choroba (Exanthema subitum = roseola infantum):
Ide o akútne vírusové ochorenie. Inkubačná doba je zvyčajne podobná - 5 - 12 dní, no postihuje najmä najmenšie deti - najbežnejšie sa vyskytuje u detí od 6 mesiacov do 2 rokov, až 90 % prípadov šiestej choroby deti prekonajú práve do obdobia 2 rokov veku (podľa ÚVZ SR aj starších dojčiat a batoliat).
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
Príznaky šiestej choroby:
- Prvý príznakom typickým pre šiestu chorobu bývajú nie mierne teploty, ako tomu je u piatej choroby, ale vysoké horúčky aj 40°C, ktoré môžu trvať 3 - 5 dní
- Po odoznení horúčky dochádza k výsevu drobnoškvrnitej vyrážky na krku, hrudníku, tvári aj končatinách, no v priebehu niekoľkých dní ustúpi
- Objavujú sa ďalšie symptómy ako tečúci nos, opuchy viečok, podráždenie, únava
Na rozdiel od piatej choroby je však pôvodcom ochorenia v prípade šiestej choroby práve ľudský herpetický vírus HHV 6 v 90 % prípadov a HHV 7 v 10 % prípadov. Prameňom nákazy je opäť nakazený, chorý človek a podobne dochádza k nákaze vzdušnou cestou či kontaktom s chorým. Liečba je tiež symptomatická, najviac prípadov ochorenia sa podľa ÚVZ SR objavuje v jarných mesiacoch. Dôležitý je podobne kľudový režim, dostatok tekutín a dieťa má ostať mimo kolektívu.
tags: #infekcny #erytem #tehotenstvo