Rotavírus je vysoko nákazlivý vírus, ktorý spôsobuje akútne hnačky, najmä u detí do piatich rokov. Táto infekcia môže malým deťom poriadne skomplikovať život, hlavne kvôli nepríjemným hnačkám a riziku dehydratácie. Je to najčastejší pôvodca ťažkých hnačkových ochorení u dojčiat a batoliat po celom svete. Vírus sa šíri hlavne fekálno-orálnou cestou, čo znamená, že sa môže preniesť z človeka na človeka prostredníctvom kontaminovaných rúk, jedla, vody alebo povrchov.
Rotavírus je odolný a môže prežiť na povrchoch a predmetoch až niekoľko dní. Infekcia týmto vírusom vedie k zápalu žalúdka a čriev, čo spôsobuje intenzívne a časté vodnaté hnačky, zvracanie a horúčku. Pre malé deti, najmä pre dojčatá, môže byť táto infekcia nebezpečná, pretože vedie k rýchlej dehydratácii, ktorá si niekedy vyžaduje aj hospitalizáciu.
Problémom je, že rotavírus je mimoriadne odolný a nemusíte ho do tela dostať veľa, aby ste ochoreli. Na hračkách aj rukách vydrží aj niekoľko dní a vydrží aj pôsobenie niektorých dezinfekčných prostriedkov. Rotavírusy sa šíria veľmi ľahko, najčastejšie neumytými rukami, ale aj priamo vzduchom. Zriedkavejšie môžete rotavírus dostať napríklad z vody, do ktorej presiakli fekálie (napr. zo studne, najmä v obciach, ktoré nemajú kanalizáciu). Najviac rotavírusových infekcií je v zime a na jar, ale infikovať sa môžete prakticky kedykoľvek.
Najčastejšie ochorejú deti vo veku šesť mesiacov až dva roky. Z dvojročných detí má protilátky proti rotavírusom až deväťdesiat percent. Rotavírusové infekcie sa prejavia gastroenteritídou - zápalom žalúdka a črevnou virózou. Máva rýchly priebeh s prudkým začiatkom.
Čo je rotavírus?
Rotavírus je sezónny vírus. V Európe sa najčastejšie vyskytuje v jesennom a zimnom období. Prenáša sa tzv. fekálno-orálnym spôsobom. Vstupuje do tela ústami - prostredníctvom rúk, konzumáciou kontaminovanej potravy alebo vody, náhodným dotykom. Usídli sa v tráviacom trakte a z tela vychádza stolicou. Na vzduchu a na povrchoch (napríklad na hračkách alebo prebaľovacích doskách na verejných miestach) však dokáže prežiť niekoľko dní.
Prečítajte si tiež: Liečba infekcie v pošve po potrate
Rotavírus ohrozuje najmä deti do piatich rokov života, pričom je najčastejším pôvodcom hnačky u detí na celom svete. Najmä prvý kontakt s rotavírusmi u najmenších detí sa môže premeniť na ťažký stav, ktorý sprevádzajú silné hnačky, vracanie a dehydratácia organizmu. Človek si postupne získava imunitu, v dospelosti sa ťažší priebeh vyskytuje len pri celkovom oslabení organizmu.
Rotavírus sa skladá z 11 segmentov dvojreťazcovej RNA obalenej kapsidou zloženej z dvoch vrstiev polypeptidov. Vonkajší obal nemá. Ľudský rotavírus má minimálne 42 rôznych kmeňov, ľahko mutuje a rekombinuje sa. Jedná sa o rotavírus typov A, B a C, z toho typ A spôsobuje 90% infekcií. Rotavírusy sa okrem ľudí tiež vyskytujú u ostatných cicavcov a vtákov. Tieto živočíšne rotavírusy typu A, B, C, D a E zvyčajne nespôsobujú u človeka prejavy ochorenia, ale ľahko sa s ľudskými rotavírusy rekombinujú.
Hlavnou zbraňou proti ich šíreniu je starostlivá hygiena rúk. Veľmi dobrou ochranou pred rotavírusovými a inými hnačkovými ochoreniami je zdravá črevná mikroflóra, vyvážená zdravá strava a dojčenie. Materské mlieko tiež obsahuje ochranné faktory, probiotiká a prebiotiká. Ak dôjde k nákaze, pomáhajú črevám dieťaťa sa uzdraviť.
Príznaky rotavírusovej infekcie
Rotavírusová infekcia sa zvyčajne prejavuje po 1 až 3 dňoch od kontaktu s vírusom. Medzi hlavné príznaky patria:
- Vodnaté hnačky: Ide o najčastejší a najcharakteristickejší prejav rotavírusovej infekcie. Hnačky bývajú veľmi časté a môžu trvať až 8 dní, čo vedie k výraznej strate tekutín a elektrolytov.
- Zvracanie: Deti často trpia opakovaným zvracaním, čo môže ešte viac zhoršiť dehydratáciu.
- Horúčka: Zvýšená telesná teplota je častým sprievodným príznakom rotavírusovej infekcie. Teplota môže byť mierna (zvyčajne do 38 °C) až stredne vysoká (okolo 39 °C).
- Bolesti brucha: Deti môžu pociťovať nepríjemné kŕče a bolesti v oblasti brucha. Kŕče a bolesti brucha často spreádzajú hnačku a vracanie. Sú spôsobené podráždením a zápalom črevnej sliznice, kde sa vírus usadzuje a množí.
- Slabosť a podráždenosť: Kvôli strate tekutín a elektrolytov sa deti môžu cítiť veľmi slabé a podráždené.
- Strata chuti do jedla.
- Nafukovanie.
U dospelých rotavírusová infekcia spravidla prebieha bez príznakov, alebo má mierny priebeh. U detí do dvoch mesiacov sa rotavírusové infekcie vyskytujú skôr ojedinele. Často prebiehajú bez príznakov, pravdepodobne vplyvom kolostra a materského mlieka. Rotavírusy ohrozujú najmä deti od 4 mesiacov do troch rokov života. Opakovaná nákaza máva výrazne miernejší priebeh.
Prečítajte si tiež: Soor u novorodencov
Inkubačná doba rotavírusovej infekcie je 1 až 3 dni. V niektorých prípadoch sa najprv objaví katar horných ciest dýchacích alebo nechutenstvo. Medzi obvyklé prvé príznaky rotavírusovej infekcie patrí horúčka a zvracanie. Po 1 až 3 dňoch ako rotavírusy napádajú sliznicu horných dvoch tretín tenkého čreva, sa znižuje absorpcia cukrov. Dochádza k deficitu enzýmu laktázy, ktorý štiepi mliečny cukor laktózu a následne sa dostavuje hnačka, ktorá pretrváva 5 až 8 dní. Stolica je veľmi častá a vodnatá, spravidla bez hlienu alebo krvi. Môže sa tiež objaviť nadúvanie a kožná vyrážka. Rotavírusy sú vylučované stolicou nakazeného človeka po dobu 7 až 10 dní, z toho prvé dni vo vysokej koncentrácii. Obnova sliznice čreva po ochorení trvá 2 až 8 týždňov.
Nebezpečná nie je infekcia rotavírusom ako taká, ale prípadná dehydratácia. Je to v tom prípade, pokiaľ nie je u dieťaťa zaistená dostatočná kompenzácia tekutín stratených vracaním a hnačkou. Avšak prvý kontakt s rotavírusmi sa u najmenších detí môže zmeniť na ťažký stav, ktorý sprevádzajú silné hnačky, vracanie a dehydratácia organizmu. Komplikáciou rotavírusovej infekcie môže byť malabsorpcia (znížené vstrebávanie živín črevom) a dlhodobá hnačka.
Kedy vyhľadať lekára?
Hoci rotavírusová infekcia často prebieha bez potreby hospitalizácie, existujú situácie, kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc:
- Neustále zvracanie alebo veľmi časté hnačky: Tieto symptómy môžu rýchlo viesť k dehydratácii, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre malé deti.
- Medzi príznaky dehydratácie patria: suché ústa, plač bez sĺz, znížené močenie (menej mokrých plienok), zapadnuté oči, výrazná únava alebo ospalosť, pretrvávajúca vysoká horúčka, ktorá nereaguje na bežné lieky proti horúčke.
- Krv v stolici: Tento príznak môže naznačovať závažnejšie ochorenie alebo komplikácie.
- Výrazná bolesť brucha: Ak dieťa pociťuje intenzívnu bolesť, je potrebné situáciu prebrať s lekárom.
Diagnostika rotavírusovej infekcie
Rotavírusovú gastroenteritídu lekár diagnostikuje najmä podľa anamnézy - príznakov a okolností ich vzniku. Preto lekára zaujíma, ako choroba prebieha, či ochoreli aj ostatní členovia rodiny alebo kolektívu, aký časový priebeh majú príznaky, aké pridružené choroby máte.
Prítomnosť rotavírusu sa dá stanoviť zo stolice. Na vyšetrenie stačí malé množstvo stolice veľkosti vlašského orecha, ktorú lekár odošle na špeciálne vyšetrenie do laboratória.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre vyrážky v nose u bábätiek
Akútne vzniknuté hnačky, vracanie a bolesti brucha pri rotavírusovej gastroenteritíde pripomínajú aj iné infekčné gastroenteritídy. Podobné príznaky môžete mať pri norovírusovej či adenovírusovej infekcii. Podobne ako rotavírusy, veľmi rýchlo sa šíria a pomerne rýchlo aj odznejú. Príznaky majú ľudia, ktorí sa ocitli v okolí chorého, a to bez ohľadu na to, čo jedli.
Podobné príznaky vyvoláva aj konzumácia pokazeného a kontaminovaného jedla či vody. Typická je väzba na dané jedlo (je zle aj ostatným, ktorí jedli to isté, a bez príznakov sú tí, ktorí ho nejedli). Takouto infekciou je salmonelóza, infekcia kampylobakterom a iné. Nakaziť sa môžete aj pri neopatrnej manipulácii s pokazenými potravinami a kontakte s neumytými povrchmi.
U detí môžu bolesti bruška a vracanie sprevádzať aj iné infekcie, napríklad angínu či akútny zápal obličiek.
Liečba rotavírusovej infekcie
Rotavírusová infekcia odíde tak, ako prišla. Problémom zvyčajne nie je samotná gastroenteritída, ale výrazné riziko dehydratácie, ktorá môže chorého ohroziť na živote. Preto je veľmi dôležité všímať si jej príznaky a snažiť sa obnoviť príjem tekutín.
Liečba rotavírusovej infekcie je zameraná predovšetkým na zmiernenie symptómov a prevenciu dehydratácie. Pri správnej starostlivosti sa väčšina detí zotaví do jedného týždňa. Liečba je nešpecifická, rovnaká ako u iných hnačkových ochorení. Najdôležitejším bodom je udržanie dostatočnej hydratácie, liečba si nevyžaduje antibiotickú terapiu, keďže ide o vírusovú infekciu. Dojčené deti sa neprestávajú dojčiť.
Chorý potrebuje pokoj, fyzické šetrenie sa a dostatok tekutín. U malých detí a starších ľudí dochádza k dehydratácii veľmi rýchlo, straty tekutín sú veľmi veľké pri ťažkých hnačkách, vracaní a zvýšenej teplote. Už v priebehu niekoľkých hodín môže telo vysielať signály, že mu chýbajú tekutiny.
Chorému dieťaťu spočiatku ponúkame veľmi malé množstvá tekutiny (napríklad nesladeného čaju alebo prevarenej vody) po lyžičkách. Dobrou voľbou je rehydratačný roztok z lekárne, v ktorom sú aj potrebné minerály. Ak pacient tekutiny v sebe nedokáže udržať, po niekoľkých hodinách opakovaného vracania a hnačiek alebo pri príznakoch dehydratácie je čas na podávanie infúzií.
Ak je potrebné podávať dieťaťu lieky proti bolesti a teplote, zvoľte radšej čapíky do konečníka namiesto sirupov a tabletiek, ktoré môže vyvrátiť. Veľmi postupne zavádzajte tuhú stravu. V úvode sa vyhýbajte mastným a dráždivým jedlám, mlieku alebo potravinám so šupkami.
Hydratácia
V prvom rade sa postarajte o to, aby dieťa dostávalo dostatočné množstvo tekutín. Vhodné sú špeciálne elektrolytické roztoky, ktoré pomáhajú obnoviť stratené minerály a tekutiny. Skúste, napríklad, rehydratačnú kúru ORS, ktorá poskytne rýchle a účinné obnovenie tekutín a elektrolytov v tele. Najmä pri zvracaní je treba tekutiny podávať postupne - niekedy aj po lyžičkách, aby podanie väčšieho množstva nevyvolalo zvracanie.
Pri miernejších prípadoch sa odporúča podávanie perorálnych rehydratačných roztokov, ktoré obsahujú správne množstvo soli, cukrov, minerálov a vody. Najznámejšie doplnky potrebné na prípravu rehydratačného roztoku, ktoré si môžete v lekárni zakúpiť, sú FLUIDEX, KULÍŠEK, ENHYDROL, HIPP ORS 200(najmä pre dojčatá).
Diéta
Počas akútnej fázy ochorenia je vhodné podávať ľahko stráviteľné jedlá, ako sú ryža, banány, jablkové pyré či sucháre. Vyhnite sa mastným, sladkým a mliečnym výrobkom, ktoré môžu zhoršiť symptómy. Vhodné je dodržiavanie nízkotukovej neagresívnej diéty, pokojový režim na lôžku, vyvarovanie sa mliečnych výrobkov, sladených ovocných štiav a sladkostí.
Pri rotavírusovej infekcii je vhodné zaradiť bezlaktózovú stravu a to ako pre deti, tak pre dospelých. V priebehu infekcie dochádza k zníženiu enzýmov laktázy, ktorá štiepi mliečny cukor.
Vyberajte ľahko stráviteľné potraviny, ktoré rozdeľte do viac malých jedál počas dňa. Pokiaľ má rotavírusová hnačka malé dojčené dieťa, je aj naďalej vhodné v dojčení pokračovať. Stratené tekutiny navyše dopĺňajte ryžovým odvarom. Od 6 mesiacov je vhodný aj mrkvový odvar. Pokiaľ dieťa nie je dojčené, dočasne prejdite na mliečnu výživu malých detí bez laktózy.
Probiotiká
Mimoriadne dôležitá je aj podpora črevnej mikroflóry, najmä po hnačkách. Probiotiká môžu pomôcť rýchlejšiemu obnoveniu črevnej rovnováhy. Probiotické baktérie pomáhajú obnoviť zdravú črevnú mikroflóru a prispievajú aj k podpore imunitného systému.
Medikamentózna liečba
Ak má dieťa vysokú horúčku alebo trpí výraznými bolesťami, môže byť potrebné podať lieky na zníženie horúčky alebo úľavu od bolesti. Vhodnejšie sú lieky s obsahom paracetamolu. O užívaní akýchkoľvek liekov sa však poraďte s pediatrom. Podávanie liekov na potlačenie preháňania (aktívne uhlie) zmierňuje frekvenciu epizód.
Z liekov na hnačku sa pri rotavírusovej infekcii používajú črevné adsorbenciá. Patrí sem medicinálne / čierne uhlie, dostupné vo forme tabliet alebo ako prášok. Diosmektit je kaolínu podobná látka, prášok na prípravu suspenzie, rozpúšťajúci sa vo vode alebo kašovitej strave. Je tiež dostupný aj ako suspenzia na priame užitie. Okrem toho k adsorbenciam patria aj tanát želatíny alebo hydrogél kyseliny metylkremičitej. Pokiaľ užívate aj iné lieky, je nutný 2-hodinový odstup od užitia črevného adsorbencia.
Prevencia rotavírusovej infekcie
Prevencia je najlepšia obrana, a pri rotavíruse to platí dvojnásobne. Tento neviditeľný nepriateľ dokáže zaskočiť rodičov aj deti, no našťastie existuje niekoľko účinných spôsobov, ako mu predísť.
Očkovanie
Ak chcete zabrániť ťažkému priebehu rotavírusovej infekcie, dajte svoje bábätko zaočkovať. Očkovanie mu poskytne ochranu najmenej po dobu dvoch rokov na preklenutie obdobia, keď sú deti najzraniteľnejšie. Je účinnou prevenciou ťažkého priebehu, hospitalizácie a potreby infúznej liečby.
Očkovanie je prvou líniou obrany, ktoré patrí medzi najúčinnejšie preventívne opatrenia. Vakcína proti rotavírusu dokáže výrazne znížiť riziko závažného priebehu ochorenia, a preto je odporúčaná pre všetky malé deti. Očkuje sa vo veku od 6 týždňov do 24, respektíve do 32 týždňov, v závislosti od typu vakcíny. Vakcíny obsahujú oslabené formy vírusu, ktoré nie sú schopné množiť sa v čreve, ale dostatočne stimulujú imunitný systém, aby zabezpečil ochranu pred skutočnou infekciou.
Vakcína sa podáva ústami, vyhnete sa injekcii. Pozostáva z dvoch alebo troch dávok - podľa typu vakcíny. Očkovanie sa odporúča podať do 6. mesiaca veku bábätka a môže sa kombinovať s povinným očkovaním.
Na Slovenskú sú dostupné dve očkovacie perorálne suspenzie, ktoré sa podávajú ústami a chránia pred gastroenteritídou (hnačka a zvracanie) spôsobenou rotavírusovou infekciou.
Nepovinné vakcíny proti rotavírusom:
- Rotarix
- RotaTeq
Hygiena
Ďalším dôležitým krokom je dôkladná hygiena. Ak ste v kontakte s chorým, dodržiavajte nasledujúce pravidlá:
- Dbajte na hygienu rúk a povrchov, dezinfikujte, pri kontakte s chorým používajte ochranné rúško alebo respirátor.
- Samozrejmosťou by malo byť dodržiavanie hygienických zásad, časté umývanie rúk a správna hygiena potravín.
- V prípade, že sa objavia príznaky rotavírusovej infekcie, je dôležité, aby bolo dieťa izolované od ostatných detí.
- V detských kolektívoch by sa malo dbať na to, aby mali deti čisté oblečenie a hračky.
- Pripravovať by sa mali jedlá z čerstvých surovín, ktoré boli dôkladne umyté a tepelne spracované.
Ďalšie preventívne opatrenia
- Preventívne môžete skúsiť užívanie probiotík v odporúčanej dávke.
- Veľmi dobrou ochranou pred rotavírusovými a inými hnačkovými ochoreniami je zdravá črevná mikroflóra, vyvážená zdravá strava a dojčenie.
tags: #rotavirusova #infekcia #dieta