Hypertenzia, čiže vysoký krvný tlak, je častou komplikáciou v tehotenstve, ktorá môže mať vážne dôsledky pre matku aj pre dieťa. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na hypertenziu v tehotenstve, jej príčiny, rizikové faktory, diagnostiku, liečbu a potenciálny vplyv na vývoj dieťaťa.
Čo je hypertenzia v tehotenstve?
Hypertenzia v tehotenstve sa definuje ako krvný tlak vyšší ako 140/90 mmHg. Rozlišujeme niekoľko typov hypertenzie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva:
- Chronická hypertenzia: Vysoký krvný tlak, ktorý bol prítomný pred tehotenstvom alebo sa objavil pred 20. týždňom tehotenstva.
- Gestačná hypertenzia: Vysoký krvný tlak, ktorý sa objaví po 20. týždni tehotenstva u žien, ktoré predtým nemali vysoký krvný tlak.
- Preeklampsia: Závažný stav, ktorý sa prejavuje vysokým krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči (proteinúria) po 20. týždni tehotenstva. Môže postihnúť aj iné orgány, ako sú obličky, pečeň a mozog.
- Eklampsia: Život ohrozujúca komplikácia preeklampsie, ktorá sa prejavuje kŕčmi.
- HELLP syndróm: Zriedkavá, ale veľmi závažná komplikácia tehotenstva, ktorá zahŕňa hemolýzu (rozpad červených krviniek), zvýšené pečeňové enzýmy a nízky počet krvných doštičiek.
Príčiny a rizikové faktory hypertenzie v tehotenstve
Presné príčiny hypertenzie v tehotenstve nie sú úplne známe, ale predpokladá sa, že k jej vzniku prispievajú hormonálne zmeny, genetické faktory a problémy s prekrvením placenty. Medzi rizikové faktory patria:
- Viacpočetné tehotenstvo.
- Chronické ochorenia matky (vysoký krvný tlak, ochorenia obličiek, cukrovka).
- Obezita.
- Výskyt preeklampsie v predchádzajúcich tehotenstvách alebo v rodine.
- Vek matky pod 19 alebo nad 40 rokov.
- Podvýživa.
- Trombofilný stav.
- Tehotenstvo po umelom oplodnení.
- Výška matky pod 165 cm.
- Tehotenstvo po 30-tke.
- Fajčenie pred alebo počas tehotenstva.
Diagnostika hypertenzie v tehotenstve
Pravidelné meranie krvného tlaku je dôležitou súčasťou prenatálnej starostlivosti. Krvný tlak by sa mal merať pri každej návšteve lekára. Ak máte rizikové faktory pre vznik hypertenzie, lekár vám môže odporučiť častejšie meranie krvného tlaku aj doma. Okrem merania krvného tlaku sa vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:
- Vyšetrenie moču: Na prítomnosť bielkovín (proteinúria), ktorá je charakteristická pre preeklampsiu.
- Krvné testy: Na zhodnotenie funkcie obličiek, pečene a zrážanlivosti krvi.
- Ultrazvukové vyšetrenie: Na sledovanie rastu a vývoja plodu a prietokov krvi v pupočníku.
Vplyv hypertenzie v tehotenstve na dieťa
Hypertenzia v tehotenstve môže mať negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Vysoký krvný tlak matky môže spôsobiť zúženie ciev v placente, čo vedie k zníženému prietoku krvi a nedostatočnému zásobeniu plodu živinami a kyslíkom. To môže mať za následok:
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o pečeň počas tehotenstva s hepatopatiou
- Spomalený rast plodu (intrauterinná rastová retardácia): Dieťa je menšie, ako by malo byť na daný týždeň tehotenstva.
- Predčasný pôrod: Pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Predčasne narodené deti sú vystavené vyššiemu riziku zdravotných problémov.
- Nízka pôrodná hmotnosť: Dieťa váži menej ako 2500 gramov.
- Abnormálne prietoky v pupočníkovej artérii: Zvýšený odpor v cievach pupočníka, čo signalizuje nedostatočné zásobenie plodu.
- Zvýšené riziko novorodeneckej morbidity a mortality: Vyššia chorobnosť a úmrtnosť novorodencov.
- Hypoglykémia: Nízka hladina cukru v krvi u dieťaťa po narodení.
- Dýchacie ťažkosti: Problémy s dýchaním u novorodenca.
- Rozvoj cukrovky u dieťaťa: Deti matiek, ktoré mali tehotenskú cukrovku, majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku diabetu 1. typu.
- Vyššia pôrodná hmotnosť: V dôsledku tehotenskej cukrovky sa cez placentu dostáva do tela dieťaťa viac glukózy a podžalúdková žľaza (pankreas) dieťaťa produkuje viac inzulínu. Vyššie hladiny tohto hormónu spôsobujú rast tukového tkaniva, čo vedie k vyššej pôrodnej hmotnosti (nad 4,5 kg) a vo väčšine prípadov pôrod cisárskym rezom. Vedci zistili, že fetálna makrozómia (stav, keď má plod nadmernú hmotnosť) u dieťaťa súvisí aj so zvýšeným rizikom obezity a cukrovky 2.
Liečba hypertenzie v tehotenstve
Cieľom liečby hypertenzie v tehotenstve je znížiť krvný tlak matky a minimalizovať riziká pre matku aj dieťa. Liečba závisí od typu a závažnosti hypertenzie:
- Nefarmakologická liečba: Zahŕňa zmenu životného štýlu, ako je zdravá strava, pravidelný pohyb, obmedzenie príjmu soli a vyhýbanie sa stresu.
- Farmakologická liečba: Užívanie liekov na zníženie krvného tlaku. Liekom prvej voľby je metyldopa, ktorý sa v prípade potreby môže kombinovať s inými liekmi. Magnézium v podobe síranu horečnatého má okrem antihypertenzívneho účinku aj protikŕčový a neuroprotektívny efekt.
- Hospitalizácia: V prípade závažnej hypertenzie alebo preeklampsie je potrebná hospitalizácia na monitorovanie stavu matky a plodu.
- Predčasné ukončenie tehotenstva: V niektorých prípadoch, ak je ohrozené zdravie matky alebo plodu, je nevyhnutné ukončiť tehotenstvo predčasne. V takýchto prípadoch sa lekári snažia pripraviť dieťa na predčasný pôrod podaním kortikoidov matke, ktoré urýchľujú dozrievanie pľúc plodu.
Preeklampsia a jej komplikácie
Preeklampsia je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje intenzívne sledovanie a liečbu. Neliečená preeklampsia môže viesť k vážnym komplikáciám, ako sú:
- Eklampsia: Kŕče, ktoré môžu ohroziť život matky aj dieťaťa.
- HELLP syndróm: Závažná komplikácia, ktorá môže viesť k zlyhaniu pečene, obličiek a zrážanlivosti krvi.
- Predčasné odlúčenie placenty: Placenta sa oddelí od steny maternice pred pôrodom, čo môže spôsobiť vážne krvácanie a ohroziť život dieťaťa.
- Mŕtvy plod: Smrť plodu v maternici.
- Poškodenie orgánov matky: Preeklampsia môže spôsobiť poškodenie obličiek, pečene, mozgu a srdca matky.
Tehotenská cukrovka a jej vplyv
Tehotenská cukrovka (gestačný diabetes mellitus) je stav, pri ktorom sa počas tehotenstva objaví zvýšená hladina cukru v krvi. Za jej vznik sú zodpovedné hormonálne zmeny. Placenta zásobuje rastúci plod živinami a produkuje rôzne hormóny, potrebné pre správny priebeh tehotenstva. Konkrétne ide o hormóny estrogén, progesterón a ľudský placentárny laktogén, ktoré môžu znižovať účinok inzulínu, čo vedie k zvýšenej hladine cukru v krvi.
Medzi rizikové faktory patrí vek matky nad 35 rokov, nadváha alebo obezita, rodinná anamnéza, syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), etnická príslušnosť.
Ak nie je tehotenská cukrovka dostatočne monitorovaná a nie je nasadená správna liečba, môže byť nebezpečná. Gestačný diabetes môže viesť k vyššej pôrodnej hmotnosti dieťaťa alebo zvýšiť pravdepodobnosť predčasného pôrodu. U detí existuje tiež vyššie riziko vzniku hypoglykémie po narodení. Dlhodobé riziká zahŕňajú najmä zvýšenú pravdepodobnosť cukrovky 2. typu.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o zdravie matky po pôrode
Liečba najčastejšie spočíva v inzulínovej terapii. Podávanie inzulínu je možné injekčne, prostredníctvom inzulínového pera alebo pumpy. Keďže hladiny glukózy sa s postupujúcim tehotenstvom zvyšujú, pravdepodobne bude potrebné časom dávku inzulínu zvýšiť.
Prevencia hypertenzie v tehotenstve
Niektorým prípadom hypertenzie v tehotenstve sa nedá predísť, ale existujú opatrenia, ktoré môžu znížiť riziko jej vzniku:
- Zdravá strava: Jesť vyváženú stravu s dostatkom ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a bielkovín. Obmedziť príjem soli, cukru a spracovaných potravín.
- Pravidelný pohyb: Cvičiť pravidelne, aspoň 30 minút denne. Vhodné sú prechádzky, plávanie, joga a cvičenia pre tehotné.
- Udržiavanie zdravej hmotnosti: Dosiahnuť a udržiavať zdravú hmotnosť pred otehotnením.
- Pravidelné prenatálne kontroly: Navštevovať pravidelne lekára a dodržiavať všetky odporúčania.
- Užívanie kyseliny acetylsalicylovej: U rizikových pacientok sa odporúča preventívne podávanie kyseliny acetylsalicylovej pred 16. týždňom tehotenstva.
- Dostatočný príjem vitamínu D, myo-inozitolu a magnézia: Podľa štúdií môžu tieto látky zlepšiť inzulínovú citlivosť a znížiť riziko tehotenskej cukrovky. Pred začatím užívania akýchkoľvek vitamínov alebo výživových doplnkov je však dôležité konzultovať to s lekárom.
Správne meranie krvného tlaku
Ak máte obavy, či sa vysoký krvný tlak v tehotenstve môže týkať aj vás, určite nepodceňujte meranie tlaku v domácom prostredí. Vďaka tomu spoznáte, ktoré faktory vám môžu tlak zvyšovať a takisto sa vyhnete syndrómu bieleho plášťa - javu, kedy človeku stúpa krvný tlak len v ambulancii pri kontakte s lekárom.
- Dodržiavajte pokyny na tlakomeri.
- Tlak si merajte po niekoľkých minútach pokoja.
- Merania vykonávajte v rovnakých časoch.
Prečítajte si tiež: Tipy pre tehotné ženy
tags: #hypertenzia #v #tehotenstve #vplyv #na #dieta