Poznáte tú situáciu, keď vás temperament vášho dieťaťa oberá aj o posledné sily a pritom ono akoby fungovalo na samo dobíjateľné batérie? Tešíme sa z toho, aké je naše dieťa životaschopné, smelé, aktívne. No čo ak za neposlušnosťou, nepozornosťou a prípadnou agresivitou stojí niečo viac? Možno aj vaše dieťa má syndróm poruchy pozornosti s hyperaktivitou - v skratke ADHD.
Hyperaktivita u detí sa v posledných rokoch stala doslova strašiakom pre mnohých rodičov. Často sa mylne spája s núteným užívaním liekov na báze sedatív či s problémami detí pri učení. Pritom samotná hyperaktivita sa často objavuje aj u tých najmenších detičiek. Aké sú jej typické príznaky a existuje riešenie na hyperaktivitu?
Čo je ADHD?
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) je skratka pre poruchu pozornosti s hyperaktivitou. Ide o chronický stav, ktorý sa vyskytuje u detí a často pokračuje až do dospelosti. Deti s ADHD trpia poruchou vo vývoji mozgu a v mozgovej aktivite charakterizovanej pretrvávajúcimi vzormi nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity, ktoré sú pre vývinovú úroveň dieťaťa atypické.
Pri syndróme ADD hyperaktivita chýba, vtedy sú deti viac utiahnuté do seba, unikajú z bežného života do denného snenia.
ADHD je definované súborom príznakov. Podľa prevažujúcich príznakov sa rozoznáva hyperaktívno-impulzívny typ, nepozorný typ a kombinovaný typ.
Prečítajte si tiež: Stratégie pre zvládanie hyperaktivity u detí
Príznaky hyperaktivity u detí
To, že dieťa behá ako pojašené alebo ho nemôžete uspať po tom, čo zjedlo veľký objem sladkého, neznamená, že je hyperaktívne alebo že trpí ADHD. Nezabúdajte, že vo väčšine prípadov sú deti proste deťmi. ADHD sa prejavuje v podstate pri akejkoľvek činnosti počas celého dňa. Väčšina detí aj zo slabších foriem hyperaktivity a ADHD vyrastú, niekedy vo veku troch, inokedy aj vo veku 6, 10, či dokonca v dospelosti. Niektoré deti však potrebujú na zvládnutie ADHD podať pomocnú ruku. Deti s ADHD dokonale udržia pozornosť napríklad pri pozeraní rozprávky na detskom DVD alebo hraní sa s telefónom alebo počítačom, kde sa rýchlo a intenzívne menia obrázky a zvuky.
Jednotlivé symptómy hyperkinetického syndrómu môžeme pozorovať už v dojčenskom veku. Charakteristická je zvýšená aktivita, nepravidelný rytmus spania a bdenia alebo málo spánku a pritom veľa kriku a málo rozprávania.
ADHD je v detstve jednou z najčastejších psychiatrických porúch. Trpí ňou až 7% detí školského veku, chlapci sú postihnutí 2‐3x častejšie ako dievčatá.
Príznaky ADHD u detí sa zvyčajne objavia vo veku od 3 do 6 rokov, ale v priemere býva diagnóza stanovená okolo 7. roku. Symptómy ADHD si môžete obzvlášť všimnúť u detí na základnej škole najmä od 6 do 12 rokov, pretože počas tohto obdobia sa od nich očakáva, že budú dodržiavať pokyny, plniť úlohy a primerane komunikovať s rovesníkmi a dospelými.
Príznaky u dieťaťa s poruchou pozornosti závisia od toho, ktoré vlastnosti prevládajú. Nie je to tak, že by deti s ADHD nevedeli dávať pozor, keď robia veci, ktoré ich bavia, alebo počúvajú o témach, ktoré ich zaujímajú. Vtedy nemajú problém sústrediť sa a zotrvať pri úlohe. Organizácia školských úloh a času je pre nich náročnejšia než pre väčšinu spolužiakov. Deti s touto poruchou tiež mávajú problémy so sústredením, ak sa okolo nich niečo deje - zvyčajne potrebujú pokojné a tiché prostredie, aby ich nič nerozptyľovalo.
Prečítajte si tiež: Hyperaktívne dieťa: Ako mu pomôcť?
Zatiaľ čo mnohé deti sú prirodzene dosť aktívne, deti s hyperaktívnymi prejavmi poruchy pozornosti sa neustále pohybujú. Pokúšajú sa robiť niekoľko vecí naraz a prechádzať z jednej činnosti na druhú, majú potrebu neustále behať a skákať a je pre nich problém hrať sa potichu.
Impulzivita detí s ADHD môže viesť k problémom so sebakontrolou. Ovládajú sa menej ako ich rovesníci, prerušujú rozhovory, v triede sa pýtajú na nepodstatné veci, vyslovujú nemiestne postrehy a kladú príliš osobné otázky.
Prejavy ADHD
- Prejavy nepozornosti u detí:
- Dieťa často robí chyby z nepozornosti v škole alebo pri iných činnostiach.
- Ľahko sa nechá vyrušiť rôznymi podnetmi z okolia.
- Často má problém s organizovaním, plánovaním a dokončením práce.
- Často stráca alebo založí rôzne veci (napr. hračky, oblečenie, školské pomôcky atď.).
- Požiadavky okolia prepočuje, inštrukcie treba zopakovať, zabúda na bežné povinnosti.
- Často sa vyhýba úlohám, ktoré vyžadujú sústredenie.
- Prejavy hyperaktivity u detí:
- Dieťa je nadmerne pohyblivé, vrtí sa, neustále je v pohybe (u dorastencov je najviac prítomná netrpezlivosť).
- Býva nekľudné, niekedy aj v spánku.
- Vstáva zo stoličky (napr. v triede alebo v iných situáciách), keď sa očakáva, že bude sedieť.
- Často je nadmerne hlučné.
- Prejavy impulzivity u detí:
- Dieťa koná ihneď, bez rozmýšľania.
- Nevie si zorganizovať prácu, prechádza od jednej činnosti k druhej bez dokončenia, vyžaduje neustály dohľad dospelej osoby.
- Veľa rozpráva, nedá iným dopovedať myšlienku.
- V škole nedodržuje pravidlá, unáhlene odpovedá, často vyrušuje pri vyučovaní.
- Všetko musí byť realizované ihneď, nedokáže počkať, nedokáže si odoprieť okamžitú odmenu alebo príjemnú aktivitu.
Hyperaktivita u bábätiek
Hyperaktivita sa dá vďaka moderným štúdiám diagnostikovať už pri bábätkách. V tomto veku patria medzi najčastejšie príznaky zvýšená citlivosť na rôzne podnety. Rovnako sa môžete stretnúť aj s naozaj malým objemom spánku. Novorodenci väčšinou dokážu prespať aj 22 hodín denne. Ak dieťa spí len pár hodín, môže ísť o príznaky hyperaktivity.
Príčiny vzniku ADHD
Príčinou tohto syndrómu je malé a rozptýlené organické poškodenie mozgu. Zásadný, až 80% význam majú genetické faktory. Medzi vonkajšie vplyvy patrí napr. fajčenie a konzumácia alkoholu počas tehotenstva, komplikovaný a predčasný pôrod, úraz hlavy.
ADHD sa často vyskytuje v rámci rodiny, čo poukazuje na silnú genetickú zaťaženosť. Rozdiely v štruktúre mozgu, najmä v oblastiach súvisiacich s pozornosťou, kontrolou impulzov a výkonnou funkciou, bývajú spojené s ADHD.
Prečítajte si tiež: Hyperaktivita u detí: Rady a skúsenosti
Jednu a hlavnú príčinu ADHD by sme hľadali márne. Ide totiž o multifaktoriálnu poruchu, ktorá zahŕňa ako genetickú predispozíciu a neurologické a biologické príčiny, tak aj psychosociálne nastavenie dieťaťa. Aj keď je dokázaný dedičný vplyv, treba brať do úvahy aj negenetické vplyvy, ako je napríklad nízka pôrodná váha, komplikovaný pôrod, konzumácia alkoholu, drog a fajčenie v tehotenstve.
Diagnostika ADHD
Porucha pozornosti a hyperaktivita nie sú choroby. Je to stav mozgovej činnosti, spôsob fungovania mozgu. Mozog je vtedy nastavený na nadmernú aktivitu, chýbajú tlmivé procesy mozgu, ktoré brzdia zvýšenú motorickú činnosť. Pri poruche pozornosti sú určité systémy mozgu oslabené alebo nezrelé.
To, že u dieťaťa pozorujete príznaky nepozornosti, impulzivity alebo hyperaktivity, ešte nemusí znamenať, že má ADHD. Niektoré zdravotné stavy, psychické poruchy a stresujúce životné udalosti môžu spôsobiť symptómy, ktoré ako ADHD len vyzerajú.
Diagnózu ADHD stanoví detský neurológ v spolupráci s psychológom, psychiatrom a špeciálnym pedagógom. Dg ADHD nemožno určiť pred tretím rokom, väčšinou sa ADHD diagnostikuje až v školskom veku, aj keď sú typické symptómy prítomné skôr.
Správna a včasná diagnostika ADHD je výlučne v rukách lekárov. Zdravotná starostlivosť o tieto deti je vedená v ambulanciách klinických a poradenských psychológov, psychiatrov a odborníkov, ktorí pracujú s duševnými chorobami. Odporúčanie k špecialistovi prichádza najčastejšie od pedagógov a všeobecných lekárov. Tým sa vytvára úzka spolupráca lekár-rodič-učiteľ. Aj keď je ADHD poruchou správania, sledujú sa aj fyzické znaky. Pozorovanie správanie je neodmysliteľnou súčasťou diagnostiky ADHD.
Diagnostika hyperaktivity a poruchy pozornosti u detí zahŕňa klinické rozhovory s deťmi, rodičmi a učiteľmi, ako aj štandardizované hodnotiace škály a dotazníky na vyhodnotenie závažnosti a frekvencie príznakov ADHD.
Komorbidita
Komorbidita označuje prítomnosť jedného alebo viacerých ochorení súbežne s existenciou primárneho ochorenia. Viac ako polovica detí s ADHD má ďalšiu poruchu, napríklad depresiu, úzkostnú poruchu alebo poruchu čítania, tieto poruchy si spravidla vyžadujú samostatnú liečbu.
Možnosti liečby ADHD
Na ADHD by sme však nemali pozerať len ako na deficit alebo poruchu. Tieto veľmi senzibilné deti majú aj svoje silné stránky. Väčšinou bývajú veľmi kreatívne a plné fantázie, vycítia náladu a oplývajú nesmiernou ochotou pomôcť. Majú obrovský zmysel pre spravodlivosť.
Ak vaše dieťa zápasí s príznakmi ADHD, môžete spolupracovať s jeho lekárom, terapeutom a pedagógmi, aby ste mu vytvorili personalizovaný liečebný plán, ktorý vyhovuje jeho špecifickým potrebám.
V liečbe sa uplatňuje farmakoterapia - používajú sa lieky posilňujúce psychickú činnosť, sústredenie pozornosti, znižujúce psychomotorický nepokoj a impulzivitu. Dôležitú úlohu zohráva psychoterapia a poradenstvo, kedy dieťa, resp. rodičia dostávajú odborné rady, ako sa majú k problému stavať. Okrem farmakoterapie a psychoterapie v posledných rokoch vystupuje do popredia liečba pomocou EEG -biofeedbacku. Jej princípom je podporovať a posilňovať želanú „dobrú“ aktivitu mozgu pomocou jednoduchej počítačovej hry, s cieľom potlačiť prejavy hyperaktivity a nepozornosti.
Dôležitá je správna liečba. Mala by byť komplexná. Farmakologická liečba ADHD spočíva v pravidelnom podávaní psychostimulancií. Na Slovensku sú registrované metylfenidát (Concerta) a atomoxetín (Atomoxetin). Každý ošetrujúci lekár musí potrebu týchto liekov veľmi starostlivo zvážiť a ich užívanie si vyžaduje pravidelný monitoring.
Veľmi obľúbené a často využívané sú liečebné metódy bez užívania liekov. Ide o metódy modernej psychoterapie, ktoré sú založené na každodennej svedomitej práci v úzkej spolupráci lekár-rodič-učiteľ. Tento spôsob nazývame ako takzvaný intervenčný program. Je to predovšetkým kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) zameraná na špecifické správanie pacienta. Táto terapia sa zameriava na myšlienky a správanie prebiehajúce v danom okamihu „tu a teraz“. Ide o každodenné činnosti a nadobúdanie nových zručností.
Metódy liečby ADHD bez liekov
- Výchovné metódy - trénovanie každodenných činností doma a v škole. Je potrebné dieťaťu vytvoriť rutinu zásad a povinností, ktoré sú pre dieťa nemenné.
- Arteterapia - práca s rôznymi materiálmi, ako je keramická hlina, drevo či kreslenie.
- Muzikoterapia - počúvanie hudby (sústredenie), hra na hudobný nástroj (jemná motorika) a spev.
- Rečová terapia - logopédia.
- Hra divadla - umožňuje navodiť situáciu a prinútiť dieťa premýšľať o vlastnom konaní v danej role. Podporuje tvorivosť, fantáziu a empatiu.
- Kontrolovaný pohyb - skákanie na trampolíne počas rozhovoru, hojdanie sa na kresle počas riešenia nejakého problému alebo prechádzanie sa po miestnosti počas rozprávania. Jedná sa o cielený pravidelný pohyb, ktorým sa naplní potreba hýbania sa a dieťa v konečnom prípade upokojuje pri hľadaní riešení.
Ako môžete pomôcť svojmu dieťaťu?
- Ak sú vám uvedené prejavy povedomé, ak má vaše dieťa problémy s nepozornosťou, nadmernou aktivitou a impulzivitou do tej miery, že mu spôsobujú problémy v jeho bežnom fungovaní doma aj v škole, poraďte sa s detským lekárom a vyhľadajte pomoc odborníka (školský psychológ, psychológ v centre psychologicko‑pedagogického poradenstva a prevencie, detský psychiater).
- Získajte čo najviac informácií o ADHD od odborníkov a z literatúry.
- Stanovte si poradie hodnôt a prispôsobte sa tomu, že vaše dieťa má túto poruchu.
- Vytvárajte dieťaťu pevné pravidlá a návyky. Dieťa s ADHD vyžaduje zvýšenú kontrolu pri bežných činnostiach aj pri príprave do školy.
- Doma pri učení vytvorte stabilné, nerušené prostredie, dávajte dieťaťu častejšie prestávky.
- Vo výchove buďte dôslední, trpezliví, vytrvalí, ale aj láskaví, nebuďte „tvrdí“, stanovte dieťaťu jasné hranice, tresty sú nevhodné, neprinášajú žiaden efekt.
- Dieťa stále povzbudzujte a pozitívne motivujte.
- Dieťa oceňujte, chváľte ho za všetko, za čo je možné ho pochváliť. Deti s ADHD majú často znížené sebavedomie. Sú však často bystré, majú na niečo talent a veľa dobrých vlastností.
- Buďte svojmu dieťaťu k dispozícii. Trávte s ním čo najviac času. Vzťah dieťaťa s vami je to najdôležitejšie.
- Posilňujte silné stránky svojho dieťaťa.
- Vytvárajte čo najviac príjemných a pokojných chvíľ.
- Rozprávajte sa s dieťaťom. Zaujímajte sa o to, ako vníma vás, svoje okolie a vzťahy s rovesníkmi.
- Spolupracujte so školou, detským psychiatrom a psychológom. Zapojte sa do tréningu rodičovských zručností potrebných pri výchove detí s ADHD a vyhľadajte miestnu svojpomocnú rodičovskú skupinu.
- Dôsledne komunikujte pravidlá v domácnosti a aké máte od dieťaťa očakávania.
- Vytvorte vizuálne plány, grafy alebo zoznamy, ktoré dieťaťu pomôžu zapamätať si jeho úlohy a udržať poriadok.
- Väčšie úlohy rozkúskujte do zvládnuteľných krokov a poskytnite presný návod pre každý z nich.
- Vytvorte pre domáce úlohy a aktivity tiché prostredie bez zbytočného rozptyľovania.
- Pravidelné cvičenie môže posilniť sústredenosť a znížiť hyperaktivitu.
- Pomôžte svojmu dieťaťu rozvíjať sebaregulačné schopnosti na zvládanie emócií a rôznorodých impulzov.
- Podporujte so svojím dieťaťom otvorený dialóg o jeho pocitoch a výzvach.
- Úzko spolupracujte s učiteľmi a zamestnancami školy, aby ste zabezpečili, že vaše dieťa dostane v triede adekvátnu podporu.
- Rutiny: Nakoľko deti s ADHD sú roztržité, pomôže im, ak sa bežné denné činnosti vopred jasne nastavia, naplánujú a deťom sa z ich plnenia vytvorí zaužívaný zvyk.
- Fyzická aktivita: Deti s ADHD potrebujú pohyb a aktivitu.
- Zavedenie pochvál: Život s ADHD je pre dieťa výzvou a častokrát je kvôli tomu kritizované a nepochopené.
- Pochopenie a akceptovanie chýb: Dieťa s ADHD nebude vždy jednať podľa očakávaní.
- Zvládanie emócií: Deti s ADHD trpia vyššou emotívnosťou.
- Podpora učenia: Zistite, čo vášmu dieťaťu pomáha so sústredením, aké edukatívne pomôcky a postupy mu pomôžu zapamätať si preberané učivo. Toto dieťa bude pravdepodobne vašu pomoc s učením potrebovať o čosi dlhšie.
- Jasné, stručné inštrukcie: Deti s ADHD nedokážu postupovať podľa zložitých a rozsiahlych inštrukcií. Pomôže, ak im ich zjednodušíte a vyjadríte sa vždy jasne. Skúste zložitejšie úlohy rozdeliť do viacerých menších častí.
- Vyhľadajte pomoc: Či už sa zapojíte do skupiny rodičov detí s ADHD, alebo vyhľadáte odborníka, aktívne sa snažte dieťaťu odborne pomôcť. Existujú odporúčania a možné postupy, ktoré stojí za to vyskúšať.
Hyperaktivita a ADHD v kontexte dnešnej doby
V dnešnej dobe máme o hyperaktivite a ďalších poruchách pozornosti oveľa komplexnejšie informácie, ako pred 20 rokmi. V tej dobe boli deti buď „neposlušné“, alebo sa „zle učili“, alebo ich rovno poslali do pomocnej školy. Dnes vieme, že existuje celá paleta rôznych slabších či výraznejších porúch pozornosti, na ktoré existujú odlišné spôsoby terapie a liečby. Hyperaktivita spôsobuje v detskom mozgu to, že dieťa nedokáže rozoznať dôležitosť podnetov okolo seba. Preto vo väčšine reaguje na všetky rovnako. Hyperaktivita sa často spája s ADHD (v niektorých prameňoch sa dokonca označuje za tú istú poruchu). Deti s ADHD nevydržia udržať pozornosť na jednu činnosť či vec. Ak sa mu napríklad snažíte niečo povedať, dve sekundy vás vníma a okamžite jeho pozornosť strhne napríklad okoloidúce auto.
Čo robiť, ak máte podozrenie na ADHD?
Ak spozorujete u detí príznaky ADHD a hyperaktivity, neodkladajte návštevu lekára a psychológa. Nemusíte sa báť, že dieťaťu naordinuje lieky na utlmenie. Väčšinou si s ním len pohovorí, správne diagnostikuje poruchu pozornosti a dá vám množstvo dobrých rád, ako s dieťaťom komunikovať a ako mu pomôcť naučiť sa lepšie sústrediť na to, čo práve robí alebo vníma.
Nie je jedno ADHD
Často sa rodičia pýtajú, prečo vzniká ADHD (porucha aktivity a pozornosti) a prečo etiopatogenéza (teda súbor príčin a mechanizmov vedúcich k vzniku) tohto ochorenia stále nie je úplne jasná. Dôvodom je to, že neexistuje “jedno” ADHD. Keď si “posvietime” na symptómy ADHD, ktorými sú hyperaktivita, impulzivita a nepozornosť, zistíme, že ide o veľmi nešpecifické prejavy. Jednoducho povedané - aj dieťa, ktoré sa raduje, na chvíľku vykazuje symptómy ADHD, ako aj dieťa v čase panického záchvatu. Rozdiel je hlavne v tom, že pri diagnóze ADHD ide o dlhodobý stav prejavujúci sa konzistentne vo viacerých prostrediach.
Život s ADHD
ADHD síce bude súčasťou života vášho dieťaťa, ale nemusí to znamenať, že sa mu nebude dariť. Vyžaduje si to len trochu iný prístup. A nezabúdajte, je to len časť jeho osobnosti, ktorá má aj pozitívne zložky. ADHD zvykne byť spájané s lepším vnímaním okolia, väčšou kreativitou a predstavivosťou, energickosťou, dieťa získa väčšiu odolnosť a adaptabilitu, rýchlejšie zvykne nájsť riešenia problémov a dokáže ľahšie prevziať na seba riziko. Aj keď nedokáže dávať dlho pozor pri pre neho nudných a opakovaných úlohách, pri veciach, ktoré takéto dieťa zaujmú, dokážu vyvinúť prekvapujúco intenzívnu pozornosť.
Známe osobnosti s ADHD
Mnohí úspešní ľudia otvorene hovoria o svojej skúsenosti s ADHD:
- Justin Timberlake: Justin Timberlake otvorene hovoril o svojej diagnóze ADHD a OCD vo svojom rozhovore pre The Telegraph, kde sa podelil o to, ako tieto poruchy ovplyvňujú jeho kariéru a každodenný život.
- Will Smith: Will Smith sa zveril s tým, že žije s ADHD v rozhovore pre magazín ADDitude, zameraný na ADHD a poruchy pozornosti. Diskutuje o svojich výzvach a úspechoch napriek tejto diagnóze.
tags: #hyperaktivne #trojrocne #dieta