Horúčka dengue predstavuje závažný problém verejného zdravia na globálnej úrovni, najmä v tropických a subtropických regiónoch. Toto infekčné ochorenie, spôsobené vírusom dengue, je prenášané komármi rodu Aedes, najmä Aedes aegypti a Aedes albopictus. S rastúcim počtom prípadov každý rok je zvládanie tejto choroby čoraz náročnejšie. Vzhľadom na to, že údaje Svetovej zdravotníckej organizácie z apríla hovoria o výskyte horúčky dengue už aj v Európe, je dôležité zvýšiť povedomie o rizikách a prenose ochorenia.
Čo je horúčka dengue?
Horúčka dengue je infekčné ochorenie spôsobené RNA vírusom z rodu Flavivirus. Existujú štyri odlišné sérotypy tohto vírusu (DENV-1, DENV-2, DENV-3 a DENV-4), pričom infekcia jedným typom poskytuje celoživotnú imunitu len voči danému sérotypu. Opakovaná nákaza iným typom však so sebou nesie vyššie riziko závažnejších foriem ochorenia, ako je dengue hemoragická horúčka alebo dengue šokový syndróm.
Ako sa horúčka dengue šíri?
Vírus dengue sa prenáša predovšetkým prostredníctvom komára Aedes aegypti, ktorý je považovaný za hlavného prenášača ochorenia. Menej často sa na prenose podieľa aj Aedes albopictus, známy ako ázijský tigrí komár. Tieto komáre sa vyznačujú čiernobielym pásikovaným telom a sú aktívne najmä počas dňa, s vrcholom aktivity v skorých ranných a popoludňajších hodinách. Ich štipnutie je často nenápadné a bezbolestné, čo sťažuje jeho včasné zaregistrovanie. K prenosu vírusu dochádza, keď sa komár nakazí uštipnutím infikovanej osoby alebo opice a následne vírus prenesie na ďalšieho človeka alebo opicu. Teoreticky je možný aj prenos krvnou transfúziou alebo poranením kontaminovanou injekčnou ihlou, sú známe prípady tzv.
Klimatické zmeny, vodná infraštruktúra a tiež globálne cestovanie a obchod sú faktory, ktoré napomáhajú rýchlemu šíreniu komárov a vírusu medzi ľuďmi.
Príznaky horúčky dengue
Príznaky horúčky dengue sa môžu veľmi líšiť. U mnohých infikovaných môže ochorenie prebiehať asymptomaticky. Ak sa príznaky prejavia, zvyčajne sa objavujú 4 - 10 dní po uštipnutí komárom. Medzi najčastejšie príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Horúčka po očkovaní u detí
- Horúčka
- Bolesť hlavy
- Bolesť za očami
- Bolesť svalov a kĺbov
- Pocity nevoľnosti alebo nevoľnosť (nauzea a vracanie)
- Opuch žliaz
- Kožná vyrážka
Doba trvania ochorenia je zvyčajne 5-7 dní (s rozpätím 3-10 dní). V zriedkavých prípadoch sa môže rozvinúť dengue hemoragická horúčka alebo dengue šokový syndróm s vnútorným krvácaním a poruchou vedomia. Tieto komplikácie môžu viesť ku stavom ohrozujúcim život a smrteľných následkov v dôsledku šoku alebo iných život ohrozujúcich komplikácií.
Je dôležité si uvedomiť, že priebeh ochorenia je u každého rôzny. Symptómy trvajú 3 až 7 dní, niektoré odznejú a človek sa cíti spontánne lepšie. Iné pretrvávajú a neliečené môžu ohroziť život pacienta.
Diagnostika horúčky dengue
Diagnostika horúčky dengue spočíva v kombinácii klinického vyšetrenia a laboratórnych testov. Lekár odoberie anamnézu, aby zistil možné príčiny zdravotného stavu, a spýta sa na pobyt v krajinách, ktoré ste za posledné 2 týždne navštívili. Pri podozrení na vírusové ochorenie vám bude odobratá krv.
Z krvi sa spraví kompletný krvný obraz, ktorý môže v prípade Dengue vírusu vykazovať znížené hodnoty hematokritu, hemoglobínu a červených krviniek, čo sú príznaky vyššieho štádia infekcie. Vykonáva sa tiež serologický test na prítomnosť protilátok IgM a IgG, ktoré detegujú protilátky, ktorými náš imunitný systém proti Dengue bojuje. Pre potvrdenie Dengue horúčky sa robí detekcia Dengue antigénu v krvi. Medzi základné krvné testy patria pečeňové testy, kde dochádza k zvýšeným hladinám bilirubínu a transamináz. Okrem krvných testov sú pacientovi navrhnuté aj rádiologické zobrazovacie metódy, vďaka ktorým dokáže lekár detegovať orgány, ktoré vírus napadol.
Liečba horúčky dengue
Neexistuje žiadny špecifický antivírusový liek, ktorý by cielene ničil dengue vírus, preto je liečba výhradne symptomatická, čo znamená, že sa zameriava na zmiernenie príznakov a podporu organizmu počas prebiehajúcej infekcie.
Prečítajte si tiež: Príčiny Zrýchleného Pulzu pri Diéte
- Znižovanie horúčky: Najvhodnejší je paracetamol, ktorý účinne tlmí teplotu a bolesti. Aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky (napr. ibuprofén) sa neodporúčajú, pretože môžu zvýšiť riziko krvácania.
- Hydratácia: Dôležité je piť dostatok tekutín, aby sa predišlo dehydratácii spôsobenej horúčkou a vracaním.
- Odpočinok: Pacient by mal odpočívať a vyhýbať sa fyzickej námahe.
- Sledovanie stavu pacienta: Najmä v období medzi 3. a 7. dňom ochorenia je dôležité sledovať stav pacienta a v prípade zhoršenia (napr. silné bolesti brucha, vracanie, krvácanie) ihneď vyhľadať lekársku pomoc.
Pri závažných alebo komplikovaných formách dengue, ako je dengue hemoragická horúčka alebo dengue šokový syndróm, je nevyhnutná hospitalizácia. V nemocnici sa pacientovi podáva infúzna terapia na udržanie rovnováhy tekutín a elektrolytov, monitoruje sa krvný tlak, pulz, hladina krvných doštičiek a iné laboratórne parametre, ktoré môžu signalizovať riziko šoku alebo krvácania do vnútorných orgánov.
Prevencia horúčky dengue
Prevencia horúčky dengue je zameraná najmä na ochranu pred poštípaním komárom rodu Aedes, ktoré vírus prenášajú.
- Používanie repelentov: Používanie repelentov s účinnými látkami ako DEET (dietyl-toluamid), ikaridín (picaridín) alebo citridiol (extrakt z eukalyptu) patrí medzi najúčinnejšie formy ochrany.
- Nosenie vhodného oblečenia: Nosenie svetlého, dlhého oblečenia (dlhé rukávy, dlhé nohavice, ponožky) pomáha znížiť množstvo odhalenej pokožky a zároveň menej priťahuje komáre ako tmavé oblečenie.
- Používanie moskytiér: Insekticídne siete nad posteľou, ako aj sieťky v oknách a dverách, výrazne znižujú pravdepodobnosť kontaktu s komármi počas odpočinku či spánku.
- Odstraňovanie stojatej vody: Odstraňovanie stojatej vody v okolí domu, hotela alebo ubytovania je zásadné - komáre Aedes kladú vajíčka do nádob s vodou (napr. kvetináče, vedrá, plechovky, sudy, kaluže).
Očkovanie proti horúčke dengue
V posledných rokoch boli vyvinuté vakcíny proti dengue. Dengvaxia je vakcína schválená v niektorých krajinách, no odporúča sa len osobám, ktoré už prekonali infekciu dengue, pretože u osôb bez predchádzajúcej nákazy môže zvýšiť riziko závažnej formy ochorenia.
V roku bola v EÚ schválená nová vakcína Qdenga, ktorá je vhodná aj pre osoby bez predchádzajúceho kontaktu s vírusom. Qdenga je očkovacia látka, ktorá sa používa na ochranu pred ochorením dengue, ktoré je spôsobené sérotypmi 1, 2, 3 a 4 vírusu dengue. Táto vakcína stimuluje prirodzenú obranu organizmu (imunitný systém).
Dôležité informácie o vakcíne Qdenga:
- Podávanie: Qdenga sa podáva vo forme injekcie pod kožu (subkutánna injekcia) do nadlaktia.
- Dávkovanie: Očkovacia schéma pozostáva z dvoch dávok podaných s odstupom 3 mesiacov.
- Vhodnosť: Qdenga je určená pre deti od 4 rokov a dospelých. Nie sú k dispozícii údaje u dospelých osôb starších ako 60 rokov.
- Kontraindikácie: Vakcína sa nemôže aplikovať deťom mladším ako 4 roky, imunosuprimovaným pacientom, tehotným a dojčiacim ženám.
- Upozornenia: Tak ako každá očkovacia látka, ani Qdenga nemusí chrániť každého, komu ju podajú, a ochrana môže v priebehu času poklesnúť. Aj po očkovaní môžete dostať horúčku dengue vrátane závažného ochorenia dengue po poštípaní komárom. Musíte prijať preventívne opatrenia na zabránenie poštípaniu komárom.
- Vedľajšie účinky: Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria bolesť v mieste vpichu, bolesť hlavy, bolesť svalov a únava.
- Skladovanie: Qdenga sa má uchovávať v chladničke (2 °C - 8 °C). Neuchovávajte v mrazničke. Po zmiešaní (rekonštitúcii) s dodaným rozpúšťadlom sa má Qdenga použiť ihneď.
Brazília ponúka očkovanie zadarmo
Brazília sa stala prvou krajinou na svete, ktorá začala ponúkať zadarmo očkovanie proti horúčke dengue v rámci verejného zdravotníctva. Vzhľadom na nedostatok dávok dostanú spočiatku vakcínu deti vo veku od 10 do 14 rokov, ktoré podľa odborníkov vykazujú najčastejšie vážne komplikácie.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Horúčka
Komplikácie horúčky dengue
Komplikácie horúčky dengue môžu vzniknúť najmä u detí, starších osôb, tehotných žien a ľudí so zníženou imunitou alebo chronickými ochoreniami (napr. ochorenia srdca, pečene, obličiek). Títo pacienti sú náchylnejší na prechod do závažnejších foriem ochorenia, akou je napríklad dengue hemoragická horúčka alebo dengue šokový syndróm.
Medzi varovné príznaky, ktoré signalizujú závažný priebeh ochorenia, patria:
- Silné bolesti brucha
- Pretrvávajúce vracanie
- Krvácanie z nosa alebo ďasien
- Krv v stolici alebo v moči
- Ťažkosti s dýchaním
- Nepokoj alebo zmätenosť
- Náhle zhoršenie stavu po ústupe horúčky
Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, ide o stav ohrozujúci život a je nevyhnutné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. V týchto prípadoch býva nutná hospitalizácia, intenzívne sledovanie vitálnych funkcií a podpora základných životných funkcií vrátane intravenóznej hydratácie, liečby porúch zrážania krvi a zabezpečenia dýchania.
Cestovanie do oblastí s výskytom horúčky dengue
Ak cestujete do oblastí s výskytom horúčky dengue, je veľmi dôležité pripraviť sa ešte pred odchodom a dodržiavať preventívne opatrenia počas celého pobytu.
- Informujte sa o rizikách: Zistite si, či sa v oblasti, kam cestujete, vyskytuje horúčka dengue a aké sú aktuálne odporúčania.
- Očkovanie: Zvážte očkovanie vakcínou Qdenga, ak je pre vás vhodné.
- Používajte repelenty: Aplikujte repelenty s obsahom DEET, ikaridínu alebo citridiolu na odhalenú pokožku.
- Noste vhodné oblečenie: Noste svetlé, dlhé oblečenie (dlhé rukávy, dlhé nohavice, ponožky).
- Spite pod moskytiérou: Používajte insekticídne siete nad posteľou.
- Vyhýbajte sa stojatej vode: Odstraňujte stojatú vodu v okolí vášho ubytovania.
- Konzultujte s lekárom: Ak sa do 2 týždňov od návratu objaví horúčka, bolesť hlavy, kĺbov alebo vyrážka, informujte svojho lekára o tom, že ste cestovali do oblasti s výskytom dengue.