Hodgkinov lymfóm (HL) je typ rakoviny, ktorý postihuje lymfatický systém, súčasť imunitného systému tela. Hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, je častejší u dospievajúcich a mladých dospelých. Tento článok sa zameriava na Hodgkinov lymfóm u detí, jeho príznaky, diagnostiku a možnosti liečby.
Čo je Hodgkinov lymfóm?
Lymfómy sú heterogénnou skupinou neoplastických ochorení, ktoré pochádzajú z retikuloendotelového a lymfatického systému. Hlavnými typmi lymfómov sú Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinove lymfómy. Hodgkinov lymfóm sa vyznačuje prítomnosťou špecifických buniek nazývaných Reed-Sternbergove bunky. Tieto bunky sú abnormálne lymfocyty, ktoré sa nekontrolovateľne množia a vedú k rastu nádorov v lymfatických uzlinách a iných častiach tela.
Príznaky Hodgkinovho lymfómu u detí
Príznaky Hodgkinovho lymfómu u detí sa môžu líšiť v závislosti od štádia a lokalizácie ochorenia. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Zväčšené lymfatické uzliny: Najčastejším príznakom je bezbolestné zväčšenie lymfatických uzlín, najmä na krku, v podpazuší alebo v slabinách. Tieto uzliny sú zvyčajne tvrdé a pohyblivé.
- Únava: Deti s Hodgkinovým lymfómom sa môžu cítiť neustále unavené a slabé, aj keď si dostatočne oddýchnu.
- Nočné potenie: Silné potenie počas spánku, ktoré si vyžaduje výmenu oblečenia alebo posteľnej bielizne.
- Horúčka: Pretrvávajúca alebo opakujúca sa horúčka bez zjavnej príčiny.
- Strata hmotnosti: Neúmyselná strata hmotnosti bez zmeny stravovacích návykov.
- Svrbenie: Intenzívne svrbenie kože, najmä po kúpaní alebo sprchovaní.
- Kašeľ alebo dýchavičnosť: Ak lymfóm postihuje lymfatické uzliny v hrudníku, môže to spôsobiť kašeľ, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku.
- Bolesť brucha alebo pocit plnosti: Ak lymfóm postihuje lymfatické uzliny v bruchu, môže to spôsobiť bolesť brucha, pocit plnosti alebo ťažkosti s trávením.
Diagnostika Hodgkinovho lymfómu u detí
Diagnostika Hodgkinovho lymfómu u detí si vyžaduje komplexné vyšetrenie a sériu testov. Medzi najčastejšie diagnostické postupy patria:
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vyšetrí dieťa a vyhľadá zväčšené lymfatické uzliny, pečeň alebo slezinu.
- Krvné testy: Krvné testy môžu pomôcť určiť celkový zdravotný stav dieťaťa a vylúčiť iné možné príčiny príznakov. Kompletný krvný obraz sa vykonáva na zistenie lymfopénie. Ak sa lymfopénia zistí počas kompletného krvného obrazu, sú potrebné diagnostické testy na imunodeficiencie a analýza subpopulácie lymfocytov.
- Biopsia lymfatickej uzliny: Biopsia je najdôležitejší diagnostický test na potvrdenie Hodgkinovho lymfómu. Počas biopsie sa odstráni vzorka tkaniva z postihnutej lymfatickej uzliny a vyšetrí sa pod mikroskopom na prítomnosť Reed-Sternbergových buniek.
- Zobrazovacie testy: Zobrazovacie testy, ako sú röntgenové snímky, CT skeny, MRI skeny a PET skeny, sa používajú na určenie rozsahu ochorenia a na zistenie, či sa lymfóm rozšíril do iných častí tela.
- Aspirácia a biopsia kostnej drene: V niektorých prípadoch sa môže vykonať aspirácia a biopsia kostnej drene na zistenie, či sa lymfóm rozšíril do kostnej drene.
Štádiá Hodgkinovho lymfómu
Po diagnostikovaní Hodgkinovho lymfómu sa určí štádium ochorenia. Štádium opisuje rozsah, v akom sa lymfóm rozšíril v tele. Štádium pomáha lekárom určiť najvhodnejší plán liečby. Používa sa systém štádií Ann Arbor, ktorý rozdeľuje Hodgkinov lymfóm do štyroch štádií:
Prečítajte si tiež: Malígny lymfóm: pohľad na pediatrickú onkológiu
- Štádium I: Lymfóm je lokalizovaný v jednej lymfatickej uzline alebo v jednej oblasti lymfatických uzlín.
- Štádium II: Lymfóm sa nachádza v dvoch alebo viacerých oblastiach lymfatických uzlín na rovnakej strane bránice (oblasť medzi hrudníkom a bruchom).
- Štádium III: Lymfóm sa nachádza v lymfatických uzlinách nad aj pod bránicou.
- Štádium IV: Lymfóm sa rozšíril do iných orgánov, ako sú pečeň, pľúca alebo kostná dreň.
Okrem štádia sa používajú aj písmená A a B na označenie prítomnosti alebo neprítomnosti určitých príznakov:
- A: Pacient nemá žiadne z nasledujúcich príznakov: horúčka, nočné potenie alebo strata hmotnosti.
- B: Pacient má jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov: horúčka, nočné potenie alebo strata hmotnosti.
Liečba Hodgkinovho lymfómu u detí
Liečba Hodgkinovho lymfómu u detí závisí od štádia a typu lymfómu, ako aj od veku a celkového zdravotného stavu dieťaťa. Medzi najčastejšie metódy liečby patria:
- Chemoterapia: Chemoterapia je použitie liekov na ničenie rakovinových buniek. Je to hlavná liečba Hodgkinovho lymfómu u detí. Chemoterapia sa zvyčajne podáva v cykloch počas niekoľkých mesiacov.
- Rádioterapia: Rádioterapia je použitie vysokoenergetických lúčov na ničenie rakovinových buniek. Rádioterapia sa môže použiť na liečbu lymfómu, ktorý sa rozšíril do určitých oblastí tela, alebo na zničenie zvyškových rakovinových buniek po chemoterapii.
- Imunoterapia: Imunoterapia je typ liečby, ktorý pomáha imunitnému systému tela bojovať proti rakovine. Imunoterapia sa môže použiť na liečbu Hodgkinovho lymfómu, ktorý sa vrátil po liečbe, alebo na liečbu pokročilého Hodgkinovho lymfómu.
- Transplantácia kmeňových buniek: Transplantácia kmeňových buniek sa môže použiť na liečbu Hodgkinovho lymfómu, ktorý sa vrátil po liečbe, alebo na liečbu pokročilého Hodgkinovho lymfómu. Počas transplantácie kmeňových buniek sa pacientovi podávajú vysoké dávky chemoterapie na zničenie rakovinových buniek v tele. Potom sa pacientovi transplantujú zdravé kmeňové bunky, ktoré pomôžu obnoviť jeho imunitný systém.
Liečba lymfopénie je zameraná na základné ochorenie.
Komplikácie liečby
Liečba Hodgkinovho lymfómu môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, ktoré závisia od typu liečby, dávky a individuálnej reakcie dieťaťa. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:
- Únava
- Nevoľnosť a vracanie
- Strata vlasov
- Infekcie
- Anémia
- Krvácanie
- Neplodnosť
- Sekundárne nádory
Je dôležité, aby rodičia a lekári pozorne sledovali dieťa počas liečby a riešili všetky vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú.
Prečítajte si tiež: Špecializácia pediatria: 2,5 roka
Prognóza Hodgkinovho lymfómu u detí
Prognóza Hodgkinovho lymfómu u detí je vo všeobecnosti veľmi dobrá. Väčšina detí s Hodgkinovým lymfómom sa vylieči. Miera vyliečenia závisí od štádia a typu lymfómu, ako aj od veku a celkového zdravotného stavu dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Pediatrická učebnica pre sestry