Úvod
Neurologické ochorenia a stavy môžu významne ovplyvniť kvalitu života jedinca. Našťastie existuje množstvo terapeutických prístupov a metód, ktoré môžu pomôcť zmierniť symptómy, zlepšiť funkčnosť a podporiť celkovú pohodu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad rôznych terapií a metód, ktoré sa používajú v neurologickej rehabilitácii, od Vojtovej metódy a Bobath konceptu po canisterapiu, hipoterapiu a delfínoterapiu.
Vojtova Metóda: Reflexná Lokomócia
Princípy a Aplikácia
Vojtova metóda, ktorej autorom je profesor Václav Vojta, je terapeutický koncept reflexnej lokomócie, ktorý vznikol v Čechách na prelome 50. a 60. rokov. Pomocou tejto metódy sa navodzuje reflexnou cestou správny pohybový stereotyp na celom tele. Je vhodná nielen pre najmenších, ale aj pre väčšie deti, či dospelých. Cvičenie krátko po narodení je možné, ale len u ťažkých stavov.
Indikácie a Predpisovanie
Liečbu indikuje lekár neurológ alebo fyziater. Celý priebeh rehabilitácie prebieha v úzkej spolupráci fyzioterapeuta a rodičov.
NDT Bobath Koncept: Neurovývojová Terapia
Základné Princípy
NDT Bobath koncept je najpoužívanejší terapeutický prístup v anglosaských krajinách. Na Slovensku je NDT Bobath koncept v detskej rehabilitácií až druhým uznávaným terapeutický prístupom. Cieľom koncepcie Bobath je dosiahnutie maximálneho fyziologického motorického prejavu dieťaťa.
Využitie a Handling
Tento terapeutický prístup bol primárne vyvinutý pre deti s DMO, ale časom nachádza využitie aj u iných neurologických, genetických, či metabolických ochoreniach. Súčasťou terapie sú aj odporúčania na domácu terapiu - tzv. handling (manipulácia s dieťaťom). Jeho tvorcami sú manželia Bobathoví (fyzioterapeutka Berta Bobath a lekár Karel Bobath), ktorí v 40.tych a 50.tych rokoch minulého storočia emigrovali do Veľkej Británie ako židovský utečenci.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Certifikácia a Asociácie
Prvou certifikovanou Bobath terapeutkou na Slovensku je fyzioterapeutka PhDr. Miriam Pollitt, ktorá získala toto vzdelanie v Ostrave u MUDr. Chmelovej. V roku 2012 bolo založené občianske združenie pod názvom Slovenská asociácia detských Bobath terapeutov (SADBT). SADBT registruje členov certifikovaných v NDT Bobath koncepte podľa kritérií European Bobath Tutors association (EBTA).
Tejpovanie: Podpora Pohybového Aparátu
Princípy a Materiály
Tejpovanie je metóda využívaná vo fyzioterapii na ovplyvnenie muskuloskeletálneho systému a lymfatického systému. Pomocou špeciálnych nalepovacích pások zabezpečuje podporu svalom alebo okolitým tkanivám a bola vyvinutá japonským chiropraktikom Dr. Tejp (tape) je bavlnená elastická lepiaca páska, ktorá neobsahuje žiadnu liečivú zložku, ale len čisto lekárske akrylátové lepidlo. Je vodeodolná, priedušná a doba nosenia je až 5 -7 dní. Rôznofarebnosť pásky nemá žiaden veľký význam.
Využitie a Účinky
Tejpovanie sa využíva ako podporná terapia pri problémoch pohybového aparátu. Úlohou tejpovania je predovšetkým uvoľniť namáhané a preťažené svaly. Ďalej pomáha pacientom zafixovaním postihnutých svalov a kĺbov, ktoré sa následne uvádzajú do správnej polohy pre rehabilitačnú liečbu. Takisto sa používa kinesiotape na zmiernenie bolesti, zápalov, zníženie opuchov, hematómov, hojenie jaziev….
Canisterapia: Terapia s Pomocou Psa
Definícia a Princípy
Výraz canisterapia označuje spôsob terapeutickej činnosti, ktorý využíva pozitívne pôsobenie psa na zdravie človeka. Canisterapia (lat. canis = pes) je jednou z foriem animoterapie. Využíva pozitívne pôsobenie psa domáceho na fyzickú, psychickú a sociálnu pohodu človeka. Ide o podpornú liečbu, ktorá využíva pozitívny vplyv kontaktu psa a človeka. Uplatňuje sa hlavne ako pomocná psychoterapeutická metóda v situáciách, keď iné metódy nemožno použiť, alebo nie sú účinné. Kladie dôraz na riešenie psychologických, citových a sociálno - integračných problémov. Pôsobenie na fyzické zdravie človeka je u canisterapie druhotné, motivuje k rehabilitácii a povzbudzuje imunitu prostredníctvom psychiky.
Aplikácia a Formy
Canisterapia je určená všetkým vekovým kategóriám, pacientom s rôznym druhom postihnutia. Využíva sa v rôznych zariadeniach - zariadenie sociálnych služieb, zdravotníckych zariadeniach, DD, v predškolských a školských zariadeniach ale aj v domácom prostredí. Podmienkou úspešnej realizácie je pravidelnosť, dokonalá súhra psovoda- inštruktora canisterapie a psa, aj tímová spolupráca inštruktorov s odbornými pracovníkmi- psychológ, pedagóg, logopéd, zdravotný personál, rehabilitační pracovníci, lekári, či rodičmi. Môže prebiehať v rôznych formách - či už orientovaná na psychostimuláciu, socializáciu alebo na zlepšenie fyziologických schopností.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Účinky a Výhody
Dokáže pôsobiť pozitívne na rozvoj kognitívnych, motorických a verbálnych funkcií ako je pamäť, priestorová orientácia, vnímanie. Pôsobí na rozvoj slovnej zásoby, pomáha lepšie si osvojiť porozumenie reči, uľahčuje pochopenie reči prostredníctvom neverbálnej komunikácie, napomáha pri alternatívnej komunikácii. Tiež pomáha pri fyzio-motorických činnostiach ako uvoľnenie spazmatických stavov, pri epilepsii, posilnenie svalstva pri atrofických stavoch. Kontakt so psom pomáha najmä pri interakcii a nadväzovaní sociálnych vzťahov. Ak je kanisterapeutický pes dobre pripravený na prácu, dokáže dieťa motivovať k činnosti, navodiť pozitívnu atmosféru, kde si dieťa ani neuvedomuje, že sa učí, je aktívne. Pes a dieťa si vytvoria vlastný spôsob komunikácie, obojstranne pozitívny vzťah. Dieťa akoby pochopilo komunikačné signály psa a prejaví sa aktivitou. Deťom s viacnásobným telesným, senzorickým a mentálnym postihnutím dáva podnety, s ktorými by sa inak nemali možnosť stretnúť. Deti s poruchou autistického spektra a komunikačnými poruchami sa cítia v neznámych situáciách istejšie v prítomnosti psa, pochopia ľahšie verbálnu aj neverbálnu komunikáciu.
Príprava a Výber Psa
Rozhodne áno. Niektoré deti inklinujú k psom hneď od začiatku, s niektorými je potrebné popracovať na spolupráci a odstraňovať počiatočný strach pred psom. Na takúto náročnú prácu musí byť pes dostatočne pripravený a vycvičený. Dieťa by nemalo mať negatívny zážitok pri stretnutí so psom. Canisterapia sa dá vykonávať buď v domácom prostredí alebo ju praktizujú rôzne inštitúcie či jednotlivci vo svojich priestoroch. Títo canisterapeuti samozrejme majú patričné vedomosti a potrebné osvedčenia a certifikáty. S canisterapiou je možné začať čím skôr, aj od útleho veku dieťaťa. Pes aj dieťa si postupne vytvárajú k sebe nezameniteľný vzťah. Určite nie, dokonca aj pri vycvičených psoch prispôsobujeme výber psa pre dané dieťa. Áno, je vyuziteľná aj u dospelých. Môžete využiť aj svojho psa, len je podstatný už výber šteňaťa, ktorý vzíde po dohode s chovateľom alebo canisterapeutom (parametre ako veľkosť, srsť, farba, temperament…). V druhej fáze je potrebná príprava psa (socializácia, zvuky, pohyby, dotyky).
Hipoterapia: Liečba s Pomocou Koňa
Princípy a Mechanizmy
Jedná sa o terapeutické postupy robené priamo na koni. Hipoterapia zlepšuje kontrolu držania tela, zlepšuje chôdzu, rovnováhu, ako aj kontrolu nad telom a držanie hlavy, čo vedie k zlepšeniu slinenia, reči, stravovania a súvisiaceho správania. Hipoterapia je využitie koňa pri liečbe. Je jednou z metód animoterapie. Prvá zmienka o liečbe pomocou koní pochádza od Hypokrata, ktorý odporúčal jazdu na uvoľnenie stuhnutého svalstva. Galenos ju odporúčal pre cvičenie tela a zmyslov. Hipoterapia je komplexná rehabilitačná metóda vychádzajúca z neurofyziologických základov, ktorá využíva nasadenie koňa na liečebné účely. Jej pôsobenie je komplexné, zasahuje oblasť rehabilitácie, psychológie a resocializácie. Ide o terapeutické komplexné pôsobenie koňa na človeka po stránke fyzickej i psychickej. Pri hippoterapii je nevyhnutná spolupráca celého tímu odborníkov - terapeut, hipológ, rehabilitačný lekár, psychlóg, psychiater a asistent. Kôň je technicky „štruktúra“, ktorá reprodukuje pohyby a prenáša ich do pohybu dieťa, jedinečne stimuluje svaly a vestibulárny (polohovoakustický) aparát. Hipoterapia pozitívne ovplyvňuje najmä orientáciu tela v priestore, chrbtové svaly, koordináciu a kondíciu svalov trupu.
Aktivity a Starostlivosť o Koňa
Okrem terapeutických postupov na koni sa vykonáva aj výcvik ohľadne starostlivosti o zviera spojené s upratovaním a ošetrovaním, kŕmením, sedlaním a iné. Nemusí to byť absolútnou bariérou. Vtedy je však vhodné, aby sa terapia začala starostlivosťou o koňa - česaním, kŕmením… Dieťa sa tak zoznámi so zvieraťom aj s prostredím a môže si tak postupne vytvoriť pozitívny vzťah k zvieratám. V praxi sú prípady, keď deti, ktoré mali problém vo vzťahoch s ľuďmi aj so zvieratami, sa prejavovali tak, že chceli ubližovať zvieratám.
Vekové Obmedzenia a Prispôsobenie Terapie
Pri hipoterapií nie je vekové obmedzenie, vzpriamovacie reflexy, ktoré by sa dali v terapií využiť máme už pár mesiacov po narodení, takisto potrebu stimulovať vestibulárny aparát, o to viac, ak vývoj dieťaťa nie je ideálny. Všetko záleží len od prispôsobenia terapie kontrétnemu človeku. Vo vysokom veku, by obmedzením mohol byť fyzický stav pacienta, teda ak by lekár neodporučil takúto terapiu vo forme aktívneho pohybu. Avšak stále je tu psychologický aspekt, ktorý môžeme využiť, a to zapojenie seniorov do terapie spolu so psychológmi v prostredí, v ktorom sa nachádzajú, ktoré im je vlastné a pohodlné. Rozhodne je to terapia pre veľké spektrum ľudí, s rôznymi možnosťami a s rôznorodým využitím.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Výcvik a Výber Koňa
Kôň musí prejsť špeciálnym výcvikom. Je bežné, že aj keď je kôň vybratý do tohto výcviku, počas výcviku sa zistí, že nie je vhodný na túto prácu. Hipoterapia je pre koňa veľmi špecifická práca a rozhodne nie ľahká, a nezvládne ju každý kôň. V praxi je veľkým benefitom, ak je možnosť priamo na terapií pri výbere koňa ku danému dieťaťu. Vždy a všade sa môže niečo stať.
Úloha Hipológa
Hipológ zabezpečuje starostlivosť o koňa. Vedie ho počas terapie, pripravuje ho na terapiu. Ak by sme si chceli vybrať „čo najlepšie“, určite musíme určiť, čo konkrétne od terapie očakávame. V hipoterapií je veľký spektrum týchto podnetov. Ak by sme si z tohto komplexu chceli vybrať napríklad vplyv na pohybovú stránku dieťaťa, alebo aj seba samého (ak sa rozhodujem pre túto terapiu), je nutné aby pri terapii bol prítomný fyzioterapeut, nie len hipológ.
Felinoterapia: Terapia s Pomocou Mačky
Princípy a Ciele
Felinoterapia a canisterapia sú si veľmi podobné a majú aj rovnaké ciele. Akurát pri felinoterapii sa využíva mačka - väčšinou plemená rogdoll a britská modrá. Felinoterapia sa používa na emocionálne uvoľnenie a prežívanie.
Delfínoterapia: Terapia s Pomocou Delfína
Charakteristika Delfínov
Delfíny boli pôvodne suchozemci a sú to morské cicavce, nie ryby, ako si to myslia niektorí ľudia. Delfín napríklad nepije vodu, ale získava ju prehĺtaním rýb. Delfín tiež nikdy nespí a dokáže používať mozgovú hemisféru nezávisle od tej druhej. Kým jedna hemisféra odpočíva, druhá bdie. Dokáže tiež zadržať dych na štvrť hodinu, nežmurká a vidí ostro aj nad hladinou. O zaujímavých vlastnostiach týchto cicavcov niet pochýb. Okrem týchto vlastností sa však delfíny pýšia aj pozitívnym vplyvom na ľudské zdravie v podobe delfínoterapie. Dokáže plávať rýchlosťou až 60 km za hodinu. Je to nádherný, inteligentný tvor, ktorého tvar papuľky vytvára večný úsmev, s ktoým každému učaruje. Gréci ich považovali za symbol slobody, voľnosti a šťastia. Delfín bol zasvätený bohyni lásky Afrodite a boha Slnka Apolóna. Slávna delfská veštiareň bola postavená na mieste, kde delfíny uhynuli na pláži. V kresťanstve sú symbolom vzkriesenia a ochrany. V starovekom Grécku je to zviera z lona mora so vzťahom k emóciám, ktoré vyplávajú z podvedomia na povrch ako keď delfín vyskakuje z vody.
Definícia a Vplyv Delfínoterapie
Delfínoterapia je špeciálne upravený a kontrolovateľný kontakt človeka s delfínom, s cieľom zvyšovať liečebný efekt. Je najúčinnejšou metódou z animoterapií, napríklad len desať dní delfínoterapie možno prirovnať k roku a pol na hipoterapii. Delfínoterapia sa označuje aj ako DAT - Dolphin Assisted Therapy - terapia za asistencie delfína. Delfínoterapia má pozitívny vplyv na celkovú psychickú pohodu a vyrovnanosť človeka, ako aj na zvýšenie kreativity a životnej sily. Je to druh holistickej metódy pre celú rodinu. Delfín dokáže v človeku vyburcovať samoliečebné procesy. Len delfíny majú unikátny zmyslový orgán, sonar, cez ktorý vysielajú ultrazvukové vlny. Podľa neurologických výskumov majú tieto vysokofrekvenčné zvukové vlny stimulujúci efekt na ľudský organizmus. Vlny pôsobia najmä na nervovú sústavu - harmonizujú obe hemisféry a znižujú mozgovú frekvenciu do hladiny alfa.
Mechanizmus Pôsobenia
Delfín si človeka „zoskenuje“ sonarom. Vidí, či je to žena alebo muž a vidí čo klientovi chýba (napr. amputácia), prípadne čo je v organizme navyše (napr. tumor). Na tom mieste priamo pôsobí ultrazvukovými vlnami, ktoré prechádzajú celým našim telom priamo do každej bunky. Oficiálne začiatky delfínoterapie sa spájajú s rokom 1968, keď si americký neurológ John Lilly všimol, že vzťah s delfínom môže byť prospešný pre človeka. Jeho výsledky sa premietli do knihy Človek a Delfín (1968). Ďalším pionierom delfínoterapie bol klinicky psychológ Dr. Nathanson, ktorý otvoril prvé centrum delfínoterapie na Floride.
Dĺžka Terapie a Výsledky
Najúčinnejšia terapia je v dĺžke 10 dní. Prvé zmeny vidieť niekedy už počas terapií v bazéne, niekedy si na ne treba počkať niekoľko týždňov, či mesiacov. Je bežné mať výsledky do 5 mesiacov. Je to čisto veľmi individuálne, každý klient a dieťa je iné, prichádza k nám v rôznom veku a období - prepájane aj s inými terapiami.
Princípy a Doplnkové Terapie
Delfínoterapia nie je liečba, ale pomáha zmierniť niektoré pridružené symptómy liečby a zosilňuje priebeh liečebného procesu. Delfín v nás dokáže podnietiť samoliečebné procesy. Množstvo klientov chodí na delfínoterapiu každý rok opakovane a spájajú ju s rodinnou dovolenkou. S delfínoterapiou sú spojené aj doplnkové terapie ako alfa ležadlo či zvukoterapiu tibetskými miskami a gongom (liečba zvukom, tzv. soundhealing). Dôležitou súčasťou sú konzultácie s rodinou. Taktiež programy plávania, tímbuildingy, špeciálne programy pre seniorov, delfínia šou, edukatívne programy, krátkodobé pobyty pre zaneprázdnených manažérov ako prevencia pred vyhorením v kariére alebo v rodine. Pred a po absolvovaní delfinoterapie terapeut zostáva s rodičmi a deťmi v úzkom kontakte a niekedy sa pokračuje s doplnkovými terapiami (napr.
Indikácie a Kontraindikácie
Delfínoterapia sa využíva pri deťoch a dospelých s diagnózami ako sú detská mozgová obrna, autizmus, Rettov syndróm, Aspergerov syndróm, PAS, Downov syndróm, ADD, ADHD, hyperaktivita, Toriello-Carey syndrom, tuberózna skleróza, mentálne a pohybové postihnutia, poruchy učenia a pozornosti, vývinové poruchy a poruchy reči, afázia, svalová dystrofia, migrény, hydrocefalus, deti s PEG, zajakávaním, fóbiami a úzkosťou, s nádorovým ochorením, depresiami. Cieľová skupina je naozaj ktokoľvek - dieťa ci dospelý. Horná hranica veku nie je. Delfínoterapia má pozitívny vplyv na celkovú psychickú pohodu a vyrovnanosť človeka, ako aj na zvýšenie kreativity a životnej sily. Dieťa by malo mať minimálne 2 roky. Je to vždy individuálne a na osobnú konzultáciu. Najstaršiu klientku som mala 74-ročnú pani, ktorej d…
Ďalšie Terapie a Prístupy
Okrem spomenutých terapií existujú aj ďalšie prístupy, ktoré môžu byť prospešné pri neurologických ochoreniach.
Reflexná Masáž Chodidiel
Pri reflexnej masáži zatláčame a trieme jednotlivé plôšky a body na chodidle, ktoré sú úzko späté nielen s orgánmi v ľudskom tele, ale aj so svalmi, šľachami a chrbticou. Zatláčaním týchto bodov zisťujeme, či klient pociťuje bolesť. Pomocou reflexnej masáže chodidiel je možné zlepšiť celkovú látkovú výmenu, ovplyvniť bolesť a ťažkosti či vnútorných orgánov alebo chrbtového svalstva. Pri terapii chodidiel začneme tým, že uvoľňuje chodidlá pomocou masážneho stroja, ktorý má tri fázy s vyhrievaním infračerveného žiarenia. Počas uvoľnenia na masérskom prístroji dochádza k prekrveniu chodidiel a odstráneniu povrchového napätia.
Osobné Skúsenosti a Rehabilitácia
Ahojte.Ako sa vám darí žiť s problémom hernia platničky (“vyskocena” platnicka) v driekovej oblasti. Ja mám dlhé roky problémy s chrbticou v podobe opotrebovania platniciek, a teraz 2 roky po pôrode mi zistili aj tu herniu. Tlači mi to na sedací nerv a bolest ide do nohy, je to II.stupeň útlaku a že pri III.stupni už sa zvažuje aj o operácii. Niekedy je to veľmi bolestivé, inokedy na vydrzanie. Čo vám pomohlo? Aká rehabilitácia? Či iba cvičenie s fyzio? Poraďte, ako si rehabilitáciu vybrať. A sú tu aj zienky, ktoré otehotneli druhýkrát s takou diagnózou? Zhoršilo sa vám to potom? Mne neurológ povedal, že druhým tehotenstvom sa to môže este výrazne zhoršiť.