Pod slovom potrat si predstavíme stratu, ukončenie začínajúceho života, či už spontánne alebo umelým prerušením tehotenstva. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na potraty, vrátane ich príčin, príznakov, druhov a emocionálnych aspektov spojených s touto stratou.
Čo je potrat?
Potrat, abort alebo abortus patrí k poruchám dĺžky tehotenstva. Je to predčasné ukončenie tehotenstva buď vypudením plodu, alebo jeho odstránením z maternice z dôvodu ochorenia plodu neschopného mimomaternicového života alebo na žiadosť matky. Potrat, či už spontánny alebo umelý, zanecháva určité stopy na duši ženy. Nie každá žena má to šťastie, aby jej tehotenstvo skončilo šťastným donosením a narodením potomka.
Za potrat sa považuje:
- Vypudenie mŕtveho plodu, ktorý neprejavuje známky života, váži menej ako 1000g, alebo jeho hmotnosť nie je možné zistiť, je menšie ako 35 cm a tehotenstvo bolo kratšie než 28 týždňov gravidity.
- Plod prejavuje známky života a jeho pôrodná hmotnosť je nižšia ako 500 g, ale neprežije prvých 24 hodín po pôrode.
- Ukončenie mimomaternicového tehotenstva alebo umelé prerušenie tehotenstva.
Za mŕtvy plod sa považuje plod, u ktorého sa nezistí srdcová frekvencia, dýchacia činnosť ani pulzácia pupočníka, či aktívna činnosť kostrového svalstva. Väčšina potratov však prebehne ešte skôr než plod dovŕši hmotnosť 1000 g, čiže nie je životaschopný.
Príčiny potratu
Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu prispieť k potratu alebo zvýšiť jeho riziko:
Prečítajte si tiež: Ako znížiť vysoké triglyceridy diétou
- Infekcie v ranom štádiu tehotenstva.
- Toxíny v životnom prostredí, ako smog alebo únik chemických látok.
- Hormonálne poruchy alebo poruchy štítnej žľazy.
- Abnormality maternice.
- Faktory životného štýlu, ako fajčenie, konzumácia alkoholu, užívanie drog a podvýživa.
- Imunologické poruchy.
- Obezita.
- Srdcové choroby alebo cukrovka.
- Ožiarenie.
- Abnormálne chromozómy a gény.
- Vek matky.
- Duševná, emocionálna alebo fyzická trauma.
Niekedy však príčiny potratu zostávajú neznáme. Existujú ženy, ktoré môžu byť geneticky náchylné na opakujúce sa straty tehotenstva. V takýchto prípadoch môže byť užitočné sledovať rodokmeň z oboch strán rodičov, aby sa zistilo, či ide o dedičnú vlastnosť. Väčšinou je však potrat proces jednorazový.
Druhy potratov
Existuje niekoľko druhov potratov, každý s vlastným súborom príznakov:
- Hroziaci potrat (abortus imminens): Žena pociťuje príznaky ako pri potrate, mierne bolesti v podbruší a v krížoch. Môže sa pridružiť aj krvácanie v podobe slabého sfarbenia výtoku alebo krvácanie z rodidiel. Po vyšetrení gynekológom sa potrat nejaví a svedčí o neporušenom tehotenstve. Kŕčok maternice je uzavretý. Pridávajú sa lieky na udržanie gravidity a pre zdravý priebeh tehotenstva. Dôležitý je pokoj na lôžku. Len v 16 - 18 % dôjde k potratu. Syndróm miznúceho dvojčaťa - pri vývine dvojčiat sa rast jedného plodového vajca zastaví. To sa tiež prejavuje ako hroziaci potrat. Väčšinou sa odumreté plodové vajce absorbuje a druhý plod rastie a vyvíja sa naďalej. Stáva sa ale, že dôjde k potratu aj druhého plodu.
- Začínajúci potrat (abortus incipiens): Ak sa krvácanie nezastaví aj napriek podanej liečbe a naďalej sa zhoršuje, ide už o začínajúci potrat. Krvácanie a bolesti sa zhoršujú. Je malá nádej na zachovanie tehotenstva. Kŕčok maternice sa pootvára, tento stav prechádza do prebiehajúceho potratu.
- Prebiehajúci potrat (abortus in cursu): K príznakom začínajúceho potratu sa začína otvárať kŕčok maternice a objavuje sa v ňom časť plodového vajca. Podľa toho, či sa vylúčilo celé plodové vajce alebo len jeho časť, sa potrat rozdeľuje na úplný a neúplný.
- Úplný potrat (abortus completus): Ak sa vylúči celá časť plodového vajca, ide o potrat úplný. Vylúčením bolesť a krvácanie prestáva. Maternica sa sťahuje a netreba ďalší zákrok.
- Neúplný potrat (abortus incompletus): Nastáva, ak sa nevylúči celý plodový obal a časť z neho ostáva v maternici. Bolesť a krvácanie pretrváva a je potrebný rýchly zásah a vykonanie kyretáže na vyčistenie maternice.
- Septický potrat (abortus septicum): Priebeh potratu môže skomplikovať infekcia s horúčkou. Prejavuje sa teplotou, bolestivou maternicou a podbrušia, krvavým výtokom. Tento stav sa musí riešiť, lebo zápal prechádza aj na maternicu a môže vyústiť až do sepsy, otravy krvi.
- Zamlčaný potrat (missed abortion): Je odumretie plodu v prvej polovici tehotenstva bez bolesti a krvácania, ktorý nevyvolal kontrakcie. Plod nie je vypudený z maternice aj niekoľko týždňov. Niektoré mamičky pociťujú jemné nepravidelné kontrakcie, hnedasté špinenie z rodidiel. Kŕčok je uzavretý. Príznaky tehotenstva ako nauzea, zväčšovanie a citlivosť pŕs vymiznú.
- Habituálny potrat: Opakujúce sa potraty viac krát za sebou.
- Indukovaný potrat (abortus inductus, UPT): Na žiadosť pacientky, z dôvodu sociálnych, zdravotných indikácii matky (choroby), zdravotne zo strany plodu (poškodenie plodu, genetické vady).
- Samovoľný potrat (abortus spontaneus): Spôsobený vývojovými chybami rodidiel, chybným uložením zárodku, jeho obalu, poruchou uhniezdenia, duševnou traumou, stresom, infekčnými ochoreniami matky, poruchami endokrinných žliaz, imunitnými faktormi, alebo chorobami prenášanými zo zvierat, užitím toxických liekov, fajčením, alkoholizmom, toxikomániou.
Príznaky potratu
Medzi hlavné príznaky potratu patrí vaginálne krvácanie alebo špinenie (farba môže byť od ružovej až po červenú až hnedú), kŕče, bolesti brucha alebo chrbta. Ak ste tehotná a máte tieto príznaky, je nutné volať pôrodného lekára.
Liečba a starostlivosť po potrate
Keď žena zažije potrat, hlavným cieľom je zabrániť infekcii, zastaviť krvácanie a vylúčiť všetky nežiaduce tkanivá z tela matky. V závislosti od typu a štádia potratu existujú rôzne druhy liečby, od jednoduchého užívania liekov po operáciu.
Po potrate je nevyhnutné aj emocionálne a psychologické liečenie, ktoré môže trvať dlhšie, než fyzické uzdravenie. Nebojte sa osloviť svojich blízkych alebo vyhľadať odbornú pomoc.
Prečítajte si tiež: Vysoké TAG? Zmeňte stravu!
Emocionálne aspekty potratu
Potrat je pre ženu a jej partnera nesmierne ťažká skúsenosť. Strata tehotenstva môže vyvolať širokú škálu emócií, vrátane smútku, hnevu, viny, šoku a beznádeje. Je dôležité dať si čas na smútenie a vyhľadať podporu od rodiny, priateľov alebo terapeuta.
Postabortívny syndróm môže postihnúť ženu, ktorá vykonala umelé prerušenie tehotenstva alebo prekonala spontánny potrat. Dôvody potratu sú veľmi osobné, ale v každom prípade sa považuje za stresovú situáciu, ktorou musí žena prejsť. Niektorá žena prežíva pocit viny, úzkosť, pocit ľútosti, plačlivosť, depresiu, nočné mory, až samovražedné sklony ako následok posttraumatického stresu z potratu.
Žena po potrate, či spontánnom, alebo umelom prerušení sa musí v prvom rade vyrovnať sama so sebou a prekonať tú traumu vo svojom živote. Vyrovnanie sa s potratom je u každej ženy individuálne, závisí aj od okolností v akých podmienkach sa žena nachádza. Jedna žena sa s tým vyrovná rýchlo a iná zas pocíti nepríjemné zmeny na svoje psychike. U žien, ktoré prekonali umelé prerušenie tehotenstva, alebo potrat môže zasiahnuť postraumatický stres následkom potratu. Psychologická podpora po potrate je kľúčová a to najmä podpora rodiny, i partnera. V prípade ťažkého zvládania situácie môže žena potrebovať odbornú pomoc od psychológa, alebo sa môže zapojiť do podporných skupín, ktoré jej pomôžu spracovať stratu.
Čomu sa vyhýbať v prvých mesiacoch tehotenstva?
V prvých troch mesiacoch sa smú užívať len lieky, ktoré nepoškodzujú plod. Tehotná žena by sa mala vyhýbať práci, kde môže prísť do styku s olovom, ortuťou, fosforom, sírovodíkom, organickými rozpúšťadlami, RTG lúčmi, a iným žiareniam.
Prečo mám stále pozitívny test po potrate?
Po potrate sa v krvi ženy stále nachádza HCG hormón následkom predchádzajúceho tehotenstva. Test na HCG môže byť pozitívny aj niekoľko dní, prípadne týždňov po potrate. Po prvej menštruácii od potratu sa hladina HCG zníži a telo sa dostáva do normálu.
Prečítajte si tiež: Prvá pomoc pri ťažkom dýchaní a horúčke u detí
Mimomaternicové tehotenstvo (Ektopická gravidita)
Ektopická gravidita vzniká ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice z nejakého dôvodu, najčastejšie vo vajíčkovode. Buď zastalo v posune, alebo sa nestihlo presunúť do maternice a tam nenachádza vhodné podmienky na svoj vývoj. Je to život ohrozujúci stav ženy. Pri sonografickom vyšetrení nie sú viditeľné žiadne známky gravidity, viditeľná je len vysoká sliznica maternice a hodnoty HCG.
Pri mimomaternicovom tehotenstve hrozí ruptúra tuby, teda roztrhnutie vajíčkovodu. Prejavuje sa neistými príznakmi tehotenstva a bolesťou na jednej strane brucha, ktoré sa stupňujú.
Biochemické tehotenstvo
Biochemické tehotenstvo je také, ktoré zanikne skôr ako ho stihneme vidieť na ultrazvuku, čiže asi do 5-6 týždňa tehotenstva. Prakticky sa to prejaví tak, že žena objaví pozitívny tehotenský test, ale na ultrazvuku graviditu ešte nevidno. Potom začne krvácať ako počas normálnej menštruácie alebo silnejšie a plod sa potratí. Ide teda o tehotenstvo do cca 5. týždňa tehotenstva. Vajíčko sa podarilo oplodniť spermiou, začal sa proces delenia, doputovalo do maternice, kde sa pokúsilo zahniezdiť (deje sa tak okolo 3 týždňov po prvom dni vašej poslednej menštruácie). Niekde na tejto ceste však nastane chyba. Implantácia neprebehne kompletne, bunky sa ďalej nevyvíjajú do embrya a placenty a dochádza k včasnému potratu.
Príčiny biochemického tehotenstva
Príčin, prečo biochemické tehotenstvo nepokračuje, ale končí skorým potratom, môže byť mnoho. Za jednu z najčastejších sa považujú chromozómové abnormality, kvôli ktorým sa plod nevyvíja normálne. Ďalšou príčinou bývajú aj poruchy nidácie, teda uhniezdenia vajíčka. Niektoré vajíčka sa skrátka nezachytia na výstelke maternice, alebo sa uhniezdia príliš plytko a tým pádom nemajú dostatočnú výživu a odumrú. Príčinou však môžu byť aj abnormality maternice, uchytenie vajíčka mimo maternice - mimomaternicové tehotenstvo, abnormálne hladiny hormónov, infekcie ako chlamýdie či syfilis, ale aj herpetické infekcie, toxoplazmóza a borélia, či zavedené vnútromaternicové teliesko.
Príznaky biochemického tehotenstva
Väčšina žien, ktoré prežijú biochemické tehotenstvo, si to ani nevšimne. Jediným symptómom môže byť oneskorená menštruácia, ktorá môže aj nemusí byť silnejšia než zvyčajne. Skúsenosti mamičiek hovoria o dlhšej menštruácii (v trvaní viac ako 7 dní), o miernych kŕčoch alebo pobolievaní podbruška.
Čo robiť po biochemickom tehotenstve?
Biochemické tehotenstvo neznamená, že nie ste schopná počať dieťa - naopak - veľa žien počne po takomto tehotenstve dieťa skoro. Keďže sa embryo nevyvíjalo tak, ako malo, a samovoľne, spontánne odišlo z maternice, nie je dôvod, aby ste s ďalším otehotnením čakali. Šance sú vysoké. V drvivej väčšine prípadov to na telo ženy ani menštruačný cyklus nemá žiadny dopad, ovulácia aj menštruácia pokračuje tak, ako keby ani tehotná nebola. Takisto po biochemickom tehotenstve môže žena normálne otehotnieť znova, už aj nasledujúci mesiac, nie je dôvod čakať. Úplná väčšina žien je schopná donosiť normálne zdravé dieťatko po biochemickom tehotenstve.
HCG a jeho význam
Hladina hCG (ľudský choriogonadotropín) je dôležitým ukazovateľom v priebehu tehotenstva. Tento hormón je produkovaný bunkami placenty a jeho hladina sa zvyšuje v ranom tehotenstve. Hladina hCG sa zisťuje z krvi alebo moču.
Normálne hodnoty HCG
V ranom tehotenstve by sa hodnota hCG mala zdvojnásobiť každé 2 až 3 dni. Príliš pomalý nárast hodnoty hCG môže naznačovať neprosperujúce tehotenstvo a blížiaci sa potrat. Hladina hCG vrcholí medzi 9 a 11 týždňom, potom začína postupne klesať.
Neštandardné hodnoty HCG
V niektorých tehotenstvách je hladina hCG výrazne nižšia alebo vyššia ako uvádzané hodnoty. Časté príčiny zníženej hladiny hCG sú nesprávne určenie termínu ovulácie a začiatku tehotenstva (k ovulácii došlo neskôr ako na 14. deň cyklu), nedostatočne prosperujúce tehotenstvo a blížiaci sa potrat, niektoré genetické anomálie.
Vysoké HCG a potrat
Vysoké HCG samo o sebe nemusí nutne znamenať potrat. Avšak, ak je vysoké HCG spojené s inými príznakmi, ako sú bolesti, krvácanie, alebo ak ultrazvukové vyšetrenie nepreukáže prítomnosť plodu v maternici, môže to indikovať mimomaternicové tehotenstvo alebo molu hydatidosa (zásneť hroznová).
Zvláštne pocity v podbrušku v skorých štádiách tehotenstva
Počas prvých týždňov tehotenstva niektoré tehotné ženy pociťujú zvláštne ťahanie, kŕče, zvieranie až brnenie v podbrušku. Tieto pocity môžu byť spôsobené:
- Implantačné kŕče: Kŕče pri uhniezdení oplodneného vajíčka do maternice.
- Kŕče prvého trimestra: Zmeny v tele, najmä v maternici, ktoré sa pripravujú na rast plodu.
- Črevné problémy: Plynatosť, nadúvanie a zápcha v dôsledku spomaleného trávenia.
Je však dôležité všímať si aj ďalšie príznaky a v prípade akýchkoľvek obáv kontaktovať lekára.
Kedy kontaktovať lekára?
Okrem spomínaných prípadov, kedy je lepšie poradiť sa, alebo okamžite kontaktovať lekára, si na sebe všímajte tieto príznaky:
- Vážna a dlhotrvajúca bolesť, vyskytuje sa pravidelne, neustáva, zvyšuje sa v intenzite.
- Kŕče sprevádzané horúčkou, výtokom, alebo pocitom závrate, tlakom v lonovej oblasti či bolesťami v krížoch.
- Kŕče a vaginálne krvácanie, ostrá bolesť.
- Kŕče a zároveň bolesti v krku alebo ramene.
- Bolesti v podbrušku sa objavia spoločne s krvou v stolici, alebo krvou a hlienmi v moči.