Domáci pôrod je téma, ktorá vyvoláva vášnivé diskusie. Mnohé ženy o ňom uvažujú z rôznych dôvodov, no je dôležité zvážiť všetky riziká a výhody predtým, ako sa rozhodnete pre túto alternatívu. Na Slovensku, kde nie sú vytvorené ideálne podmienky pre bezpečné domáce pôrody, je táto téma obzvlášť citlivá.
Osobné skúsenosti a obavy
Mnohé ženy zdieľajú negatívne skúsenosti alebo obavy z domáceho pôrodu. Niektoré hovoria o takmer smrteľných komplikáciách, ktoré zažila ich matka, alebo o rizikách, ktorým by boli vystavené ony a ich deti, keby rodili doma. Zdôrazňujú, že v nemocnici je väčšia istota v prípade komplikácií, ako napríklad akútny cisársky rez. Tieto ženy vnímajú domáci pôrod ako zbytočný risk a hazardovanie so životom matky a dieťaťa. Obávajú sa, že pri komplikáciách doma si nebudú vedieť pomôcť a ohrozia tak seba aj dieťa.
Niektoré ženy sa pýtajú, prečo prvorodičky "vymýšľajú" a nerozumejú ich myšlienkovým pochodom. Poukazujú na to, že nežijeme v dobe kamennej a v nemocnici je zabezpečená lepšia starostlivosť. Mnohé zdieľajú príbehy, kedy ich dieťa malo zlé ozvy alebo zelenú plodovú vodu a museli podstúpiť akútny cisársky rez, aby zachránili život dieťaťa.
Argumenty "naturmatiek" a realita
Na druhej strane existujú ženy, ktoré preferujú prirodzený pôrod a uvažujú o pôrode doma. Často sú označované ako "naturmatky" a sú presvedčené, že pre ženu a dieťa neexistuje nič lepšie ako pôrod v domácom a dôverne známom prostredí, bez zásahu lekárov a modernej medicíny.
Dôležité je však poznamenať, že aj keď je žena "bio zameraná" a dbá na zdravú stravu a kozmetiku, neznamená to, že je automaticky vhodná na domáci pôrod. Príkladom je príbeh ženy, ktorá bola bezproblémová prvorodička, no pri pôrode v nemocnici utrpela ruptúru maternice a takmer zomrela. Keby rodila doma, následky by boli fatálne.
Prečítajte si tiež: Príklad domáceho časového rozvrhu a diéty
Pôrodné domy ako kompromis
Niektoré ženy vidia riešenie v pôrodných domoch, ktoré ponúkajú príjemné, nenemocničné prostredie s možnosťou slobodného výberu polohy v priebehu pôrodu, no zároveň sú vybavené potrebným medicínskym zariadením.
Riziká domáceho pôrodu na Slovensku
Na Slovensku nie sú vytvorené dostatočné podmienky pre bezpečné domáce pôrody. Chýbajú presne určené postupy pre pôrodné asistentky, ako postupovať v rôznych situáciách, kedy zvoliť presun do nemocnice a ako vyhodnotiť jednotlivé situácie. Keďže na Slovensku sa proti domácim pôrodom bojuje a neexistuje žiadna spolupráca s nemocnicami, je o dosť väčšie riziko, že sa niečo stane.
V zahraničí, kde je domáci pôrod jednou z alternatív, ktorá sa ponúka rodičke, je bežné, že ak pôrodná asistentka vyhodnotí určité signály ako dôvod na presun do nemocnice, tak sa tak aj udeje a lekári to berú ako niečo úplne normálne. Na Slovensku však často lekári pozerajú na rodičku ako na nezodpovednú hazardérku.
Cisársky rez: Bezpečnejšia alternatíva pre dieťa?
Niektoré ženy argumentujú, že pre dieťa je z hľadiska rizika poškodenia zdravia a intelektu cisársky rez neporovnateľne bezpečnejší. Osídlenie bacilmi sa dorovná dlhodobým kojením. Poukazujú na štúdie, ktoré ukazujú, že po tom, ako brutálne pribudlo prípadov HIE (hypoxicko-ischemická encefalopatia), sa trend korigoval.
Je však dôležité poznamenať, že štatistiky o cisárskych rezoch majú nevýhodu, že nerozlišujú bežné pacientky od tých, ktoré sú samé osebe rizikové (diabetes, vysoký tlak, trombo mutácie, hematologic. problémy…) a akútne prípady. Zdravá pacientka, ktorá podstupuje plánovaný cisársky, má riziko približne ako pri vaginálnom pôrode.
Prečítajte si tiež: Domáca krabičková diéta
Dôležitosť rešpektu a psychickej pohody
Mnohé ženy zdôrazňujú, že nejde len o to, kde žena rodí, ale aj o to, aby bola rešpektovaná, aby mohla mať sprevádzajúcu osobu, aby personál netrval na riadenom pôrode, aby neboli automaticky vykonávané rutinné úkony bez indikácie, aby nebolo dieťa separované a aby nebola žena stresovaná. Nevhodný prístup personálu môže pôrod spomaliť, či úplne zastaviť. Viac ide o psychickú pohodu ženy.
Tie, čo sa pre domáci pôrod rozhodnú, zvyčajne vedia, aké sú faktory pozitívne vyplývajúce na bezproblémový priebeh pôrodu a tiež, že pri bezproblémovom priebehu tehotenstva a nízko rizikovej rodičke, je riziko porovnateľné s pôrodom v nemocnici.
Pôrod doma: Kedy áno a kedy nie?
Pôrod doma je vhodný pre ženy, u ktorých tehotenstvo prebieha normálne bez komplikácií. Sú však určité stavy, pri ktorých žena už počas tehotenstva vie, že nemôže rodiť doma:
- cukrovka, vysoký krvný tlak, kŕčové stavy, rôzne chronické ochorenia
- cisársky rez v predchádzajúcom pôrode
- tehotenské komplikácie ako napr. preeklampsia
- pôrod nastane skôr ako pred 37. týždňom alebo tehotenstvo trvá dlhšie ako 41 týždňov
Komplikácie pri domácom pôrode
Podľa štúdií sa zistilo, že jedna z 5 matiek, ktoré rodili doma, musela byť prevezená do nemocnice kvôli komplikáciám. Najviac boli prevážané rodičky, ktoré rodili prvýkrát. Pôrodná asistentka odporučí prevoz do nemocnice ak:
- pôrod nepostupuje ďalej, prebieha príliš pomaly
- sú stopy po mekóniu (prvej stolice novorodenca) v plodovej vode
- dôjde k prepadnutiu pupočnej šnúry do pošvy
- sa objaví masívne krvácanie
- sa placenta neporodí v celku, časť placenty preto zostane v maternici
- dieťa má ťažkosti po pôrode ako napr. problémy s dýchaním
- sú prítomné veľké pôrodné poranenia
- je pomalá adaptácia novorodenca po pôrode
Bezpečnosť domáceho pôrodu
Pôrod doma je bezpečný vtedy, ak:
Prečítajte si tiež: Recept na cibuľový sirup
- je pôrodná asistentka dostatočne vzdelaná, ktorá má dostatok skúseností a poznatkov o tehotenstve a o jeho priebehu
- rodička a pôrodná asistentka sú zdravé
- rodička si je vedomá všetkých možných komplikácii, ktoré môžu nastať počas pôrodu a po pôrode a preto je plne zodpovedná za svoje dieťa a aj za seba
- pôrodná asistentka pri známkach patológie počas pôrodu odošle rodičku do nemocnice
- rodička je dohodnutá s detským lekárom, ktorý príde vyšetriť novorodenca po pôrode
Príprava na domáci pôrod
Pôrodná asistentka si so sebou prinesie pomôcky, ako napr. sterilné rukavice, šicí materiál, dezinfekčný roztok, svorku na pupočník, CTG, gynekologické zrkadlá a iné nástroje. Rodička si doma pripraví nasledovné veci:
- fólie na ochranu postele alebo podlahy
- uteráky a plachty
- detská deka, ohrievače
- plienky
- nádobu na placentu
- vrece na odpadky
- pôrodnícke vložky
- kvapky na ošetrenie očí novorodenca
Rodička by mala mať pripravené veci do nemocnice v prípade, že nastanú komplikácie a bude potrebné urobiť rýchlo prevoz do pôrodnice.
Priebeh domáceho pôrodu
Počas prvej doby pôrodnej pomáha pôrodná asistentka žene pri bolestiach, pomôže jej nájsť vhodnú polohu, kontroluje jej krvný tlak a srdcové ozvy plodu. Kontroluje otváranie pôrodných ciest. V druhej dobe pôrodnej, pri samotnom pôrode chráni hrádzu rodičky a pomáha dieťatku na svet. Počas tretej doby pôrodnej sa porodí placenta, skontroluje sa stav dieťatka a poranenia matky, ktoré sa ošetria. Bábätko sa priloží k mamičke, aby sa nadviazal prvý kontakt. Pôrodná asistentka je ešte 2 hodiny po pôrode s mamičkou, kontroluje ju, takisto ako aj bábätko.
Popôrodná starostlivosť
Pôrodná asistentka po pôrode placenty skontroluje celistvosť placenty a zhodnotí veľkosť rany po pôrode. Ak je rana veľká alebo placenta sa neodlúčila celá, tak rodička musí ísť do nemocnice. Placenta sa po pôrode doma odváži, dá sa do plastového sáčku a uchová sa po dobu 24 hodín v chladničke. Po 24 hodinách si pôrodná asistentka zoberie placentu a dá ju zlikvidovať firme, ktorá likviduje biologický materiál.
Ak všetko prebehlo v poriadku, bez vážnejších komplikácii, tak pôrodná asistentka pomôže mamičke s kŕmením (dojčením). Pôrodná asistentka príde navštíviť mamičku ešte niekoľkokrát po pôrode, takisto by mal prísť aj pediater za novorodencom.
Názor lekárov a legislatíva
Lekári vo všeobecnosti nie sú stotožnení s pôrodom doma vzhľadom na komplikácie, ktoré môžu nastať. Ak nastanú komplikácie, nie vždy sa podarí prísť včas do nemocnice. Pôrody doma sú nebezpečné aj z toho hľadiska, že dieťa sa musí neustále sledovať po pôrode, či nemá prejavy infekcie alebo vrodené vývojové vady, takisto sa sleduje aj novorodenecká žltačka. Pri komplikovanom pôrode je v nemocnici pre rodičku a dieťa zabezpečená okamžitá a nevyhnutná starostlivosť oveľa rýchlejšie ako pri pôrode doma.
Na Slovensku podľa zákona nie je zakázané rodiť doma, a nie je ani stanovené, že rodička musí rodiť iba v pôrodnici. Žena môže rodiť tam, kde jej bude poskytnutá neodkladná zdravotná starostlivosť, čiže môže rodiť aj doma. Na Slovensku a v Česku sú však pôrody doma zriedkavé, tehotné ženy preferujú nemocnice. Ak žena rodí doma, musí si pôrodnú asistentku zaplatiť sama, pri pôrode v nemocnici si asistentku neplatí, platí ju štát. Niekedy je veľmi ťažké nájsť pôrodnú asistentku v oblastiach na pôrod doma.
Alternatívne metódy tlmenia bolesti
Existuje veľa prirodzených a bezpečných techník, ako stlmiť vnímanie bolesti pri pôrode: slobodná voľba polohy v 1. a 2. dobe pôrodnej, teplý kúpeľ alebo sprcha, masáže, dotyky, hypnóza, hudba, používanie techník na odvádzanie pozornosti (určitý rytmus dýchania, vizualizácia a iné).
Výhody prirodzeného pôrodu
Prirodzený pôrod má nespočetné výhody pre dieťa aj pre matku. Počas pôrodu sa v tele matky aj dieťaťa vyplavujú najvyššie hladiny hormónov šťastia, aké je možné zažiť. Dieťa má istotu, že svet je bezpečné miesto a že je milované. Je zaistená väzba s matkou a pozitívne "naprogramovanie".
Pre matku znamená prirodzený pôrod zdravé sebavedomie a jeden z najviac fyzicky, emocionálne, spirituálne transcedentných momentov v živote.