Dojčenie je pre dieťa v prvých mesiacoch života najprirodzenejší a najlepší spôsob výživy. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na dojčenie 3-mesačného dieťaťa, vrátane bežných problémov, tipov na ich riešenie a informácií o vývoji dieťaťa v tomto veku.
Vývoj 3-mesačného Dieťaťa
Tretí mesiac je vo vývoji dieťaťa kľúčový. Dieťa by malo dokázať udržať telíčko v osi, teda hlava, trup a nožičky sú v jednej priamke. Do troch mesiacov dieťa skôr drží hlavičku v úklone, ramená sú tiež naklonená a bruško vychýlené na stranu, kam bábätko otočí tvár.
Ďalším kľúčovým bodom je, že dieťa dokáže nadvihnúť nožičky do 90 stupňov vo všetkých kĺboch na dolných končatinách. V ľahu na chrbte sa trojmesačné bábätko hrá s ručičkami, pozerá sa na ne a dáva si ich do pusy. Od tejto doby všetko, čo príde do jeho rúk, bude chcieť aj ochutnať. Respektíve jazykom spoznať kvalitu predmetu, rovnako ako hmatom - ručičkami. Ručičky by mali byť už po väčšinu dňa otvorené. Ak sa snaží hračku či váš prst uchopiť, dotkne sa predmetu najprv dlaňou z malíčkovej strany a potom hračku zabalí do celej dlane.
V ľahu na brušku by sa bábätko malo dokázať opierať sa o oba lakte a predlaktia. Hlavička a krk sú pretiahnuté v osi telíčka. Telíčko je tiež mierne nesené nad podložkou a bábätko sa opiera o podložku pod pupkom.
V ľahu na chrbte siaha bábätko po hračke. Respektíve, podáte ak hračku sprava, bábätko na ňu siahne pravou ručičkou a opačne, ak podávate hračku zľava, bábätko ju uchopí ľavou ručičkou. Ak ponúknete hračku sprava a budete ju pozvoľna posúvať vľavo, dieťa sleduje hračku pravou ručičkou do stredu a ďalej siaha na hračku ľavou ručičkou.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Záujem o hračku dieťaťa silnie, čo bábätko vedie k ďalšiemu pokroku. V ľahu na chrbte, ak ponúknete hračku v strednej rovine, tj. presne nad tvárou dieťaťa, nebude sa môcť rozhodnúť, akú ručičkou na hračku siahne. Toto sa bude prejavovať tzv. "motorickým nepokojom", kedy dieťa bude triasť ručičkami, kopať nožičkami, popr. sa zakláňať, otvárať ústočká, akoby celým telom chcelo hračku uchopiť. V tomto období sa bude vaše bábätko snažiť pretočiť na bok. Pokiaľ bude mať dostatočne silné brušné svaly a jeho koordinácia prednej a zadnej strany trupu bude dobrá, dokáže sa pretočiť za ponúkanou hračkou na bok.
V ľahu na brušku dochádza v tomto mesiaci k veľkému pokroku. Bábätko sa dokáže oprieť o jednu ruku, respektíve lakeť a predlaktie, pričom druhú ručičku dokáže uvoľniť na uchopenie hračky.
Bežné problémy s dojčením v 3 mesiacoch
Niektoré mamičky môžu v tomto období zažívať určité ťažkosti s dojčením. Medzi najčastejšie patria:
- Nepokojné správanie pri dojčení: Bábätko sa prisaje, pekne saje, no po 10-15 minútach začne rozhadzovať rukami, naťahovať sa a opakovane vypľúvať prsník a znovu sa prisávať. Malá zo začiatku pekne saje, ale po cca 5 minútach začne byť nervózna a plačlivá, lebo jej už nič nejde. Malý mi začína počas dojčenia vypľúvať prsník, znova sa prisaje a takto to robí, až kým nespustí rev. Medzitým sa kŕčovito vrtí. Tieto prejavy môžu súvisieť s reakciou na tok mlieka, ktorý bábätko vníma ako nedostatočný.
- Odmietanie prsníka: Bábätko sa prestalo prisávať. Dojčenie prebieha asi hodinu a to tak, že potiahne zopárkrát, prsník vypľuje a potom sa to opakuje dookola.
- Znížená tvorba mlieka: Pred 5 dňami som začala užívať antikoncepciu a cítim, že sa mi znížila tvorba mlieka.
Čo robiť, keď má bábätko problém s dojčením?
- Reakcia na tok mlieka: Správanie bábätiek, ktoré matky popisujú, súvisí s reakciou na tok mlieka, ktorý bábätko vníma ako nedostatočný. Takáto situácia sa paradoxne často stáva ženám, ktorých bábätká vynikajúco priberajú a ktoré majú od začiatku veľmi veľa mlieka. Mnohé z týchto detí si okrem nespokojného správania pri dojčení začnú cmúľať palček alebo pästičku. Ak nie je tok mlieka dostatočný a bábätko nepije dostatočne, mnohé bábätká si nahrádzajú satie na prsníku satím pästičky alebo palčeka.
- Zvýšenie tvorby mlieka: Jednou z častých príčin, pre ktoré sa zníži tvorba mlieka, je používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení. Ďalšou častou príčinou je začatie užívania hormonálnej antikoncepcie. Niekedy je možné, že ochorenie, ktoré je spojené s horúčkou (ako napríklad pri črevnej viróze), spôsobí pokles tvorby mlieka. Kľúčovým krokom je využívať fyzický kontakt s bábätkom, najmä kontakt koža na kožu a spoločné spanie - je pravdepodobné, že dieťatko sa prisaje, ak bude blízko vášho prsníka, keď bude rozospaté v polospánku pri zaspávaní alebo prebúdzaní. Skúšajte to, ale bez toho, aby ste ho do dojčenia nútili. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka.
- Dojčenie bez obmedzenia: Bábätko je dobré dojčiť bez obmedzenia, to znamená, ak má chuť tak, aj pred jedlom, aj po jedle a kedykoľvek inokedy, keď má záujem. Ak si bábätko dojčenie nepýta, tak mu ho ponúkať.
- Alternatívne polohy: Dajte si bábätko do šatky alebo do nosiča a dojčite v ňom. Pri dojčení sa postavte. Ponúkajte dojčenie pri prebúdzaní a pri zaspávaní.
Výživa a príkrmy po 4. mesiaci
Ak má bábätko už viac ako 4 mesiace - v medzičase, kým sa zvýši tvorba mlieka - je najlepším riešením podávanie jedla; toho, čo dieťatku chutí. Umelé mlieko v tejto situácii už nie je potrebné. V tomto veku je omnoho vhodnejšie zaviesť kalorické jedlo (čerstvé jedlo), ktoré je vhodnejšie než umelé mlieko. Navyše podávanie umelého mlieka (alebo akejkoľvek inej tekutiny) fľašou môže postupne ešte viac zhoršovať dojčenie, čo je o dôvod naviac, aby ste prešli z dokrmovania fľašou na prikrmovanie kalorickým jedlom.
Pri deťoch, ktoré sú staršie ako 6 mesiacov, je jednou z častých príčin, že bábätko papá príliš veľké množstvá príkrmov príliš často. Ak to je tak, skúste znížiť množstvo jedla. Prikrmovať bábätko je vhodné primeranými dávkami jedla tak, aby sa neznížilo množstvo a výdatnosť dojčení. Príkrmy sa k dojčeniu PRIdávajú, príkrmy dojčenie nenahrádzajú. Ďalším faktorom, ktorý po 6. mesiaci často znižuje tvorbu mlieka sú zásahy, ktoré znižujú častosť dojčenia - napr. učenie bábätka, aby prespalo celú noc, snaha o väčšie intervaly medzi dojčeniami a podobne.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
Dojčenie a samoodstavenie
Odmietanie prsníka, zvlášť pri staršom bábätku, sa často nesprávne považuje za signál dieťaťa, že už je pripravené skončiť s dojčením. Odstavenie dieťatka nastane samostatne bez toho, aby k tomu muselo byť dotlačené. Každé dieťa sa odstaví v čase, keď je na to pripravené. Inými slovami, nejde v skutočnosti o dlhodobé dojčenie, ale o normálnu dĺžku dojčenia. Akurát dĺžka dojčenia sa nemeria v mesiacoch, ale v rokoch. Mnohé deti sa dojčia aj v noci. Veľkosť ich žalúdka im neumožní zostať celú noc bez jedla a navyše sa materské mlieko veľmi rýchlo trávi. Takže sa v noci prebudí hladné - a pravdepodobne sa to bude diať najmenej po dobu prvých šiestich mesiacov. Nočné dojčenie je normálne.
Dôležitosť dlhodobého dojčenia
Keď sa uvažuje o dojčení, často sa myslí len na maličké bábätká. Po určitom čase sa zdá, že "už je to vlastne jedno". A dokonca, keď má dieťatko viac ako jeden či dva roky, tak sa zdá, že celé pozitívne naladenie spoločnosti voči dojčeniu sa zrazu zmení a dojčenie je videné ako "nevhodné", "nepotrebné", "vyčerpávajúce" či "zbytočné". Dlhodobé dojčenie je dôležité pre zdravie dieťaťa (a je dôležité a dobré aj pre zdravie jeho matky), pretože pozitívny vplyv dojčenia na zdravie dieťaťa je závislé od množstva vypitého mlieka a celkovej dĺžky dojčenia - inými slovami, je to efekt závislý od "dávky". Podľa najnovšej štúdie prestížneho lekárskeho časopisu Lancet, čím viac "dávok" dojčenia, tým lepšie pre zdravie dieťaťa.
Materské mlieko si v priebehu celej doby dojčenia, teda aj po prvom, druhom či treťom roku života, zachováva svoju výživovú hodnotu. Množstvo niektorých faktorov a látok v materskom mlieku sa dokonca po prvom či druhom roku života ešte zvyšuje. Materské mlieko neustále obsahuje bielkoviny, cukry, tuky, vitamíny, minerály, železo, horčík, imunitné látky a faktory ktoré dieťa potrebuje, a taktiež viac ako tisíc rozličných a nenahraditeľných látok. Materské mlieko je teda pri dojčení batoliat a starších detí významným zdrojom kvalitných tukov, bielkovín ako aj laktózy pre rozvoj mozgu a pre rast.
Materské mlieko matiek, ktoré dojčia viac ako jeden rok, "má významne vyšší obsah tuku a energie v porovnaní s materským mliekom žien, ktoré dojčia kratšie. V prvom a druhom roku života sa deti dojčia v podobnej frekvencii za deň a podobnom čase a frekvencia dojčenia za deň sa znižuje až v treťom roku života. Inými slovami, vzorec dojčenia dvojročných detí je podobný ako vzorec dojčenia 4-mesačných detí, dojčia sa v priebehu dňa často.
Materské mlieko obsahuje počas celej doby dojčenia vzácne látky ako napríklad oligosacharidy (ktoré sa starajú o mikrobióm v črevách), DHA, ARA, GOS, FOS, molekuly mliečneho tuku ako aj látky, ktoré dieťa chránia pred infekciami, zápalmi a zmierňujú a skracujú priebeh ochorení, čo je významné špeciálne po 1. a 2. roku života, keď väčšina detí, aj tých zdravých, prekoná hnačkové ochorenia, nádchy, kašeľ a podobne.
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku
Materské mlieko po prvom roku života dieťaťa obsahuje dokonca ešte vyššie množstvo proteínov, laktoferínu, lyzozýmu, imunoglobulínu A a oligosacharidov ako predtým.
Materské mlieko počas celého obdobia dojčenia obsahuje množstvo jedinečných látok ako napríklad oligosacharidy materského mlieka, ktoré vytvárajú metabolický substrát pre zdraviu prospešné baktérie v čreve dojčeného dieťaťa. Takýchto oligosacharidov je v materskom mlieku viac ako 200 druhov a sú treťou najviac zastúpenou zložkou v materskom mlieku. Znižujú schopnosť patogénov priľnúť k slizniciam a znižujú tak riziko vírusových, bakteriálnych a parazitických infekcií. Okrem toho zlepšujú reakciu imunitných buniek a poskytujú dieťaťu kyselinu sialovú, ktorá je esenciálnou živinou pre vývoj mozgu a kognitívnych funkcií.
Materské mlieko obsahuje viac ako 1000 rozličných bielkovín, ktoré nie je možné vyrobiť iným spôsobom.
Materské mlieko počas celého obdobia dojčenia dodáva bábätku i staršiemu dieťaťu tisícky až milióny živých buniek v každom mililitri mlieka nezávisle od veku dieťaťa. Nejde len o leukocyty, ktoré hrajú rolu v ochrane pred ochoreniami, či epiteliálne bunky, ale dokonca aj kmeňové bunky, a to má implikácie z hľadiska potenciálu pre regeneráciu tela. Kmeňové bunky dokážu vytvárať svoje vlastné kópie a dokážu sa premeniť na rozličné vyspelé funkčné bunky. Kmeňové bunky, ktoré dieťa získava v materskom mlieku, prenikajú do krvného obehu a dostávajú sa do rozličných orgánov, kde poskytujú aktívnu imunitu.
Dojčené deti rastú inak ako deti kŕmené umelým mliekom. Materské mlieko spoločne so satím na prsníku funguje ako regulačný mechanizmus pre príjem množstva materského mlieka a táto samoregulácia príjmu materského mlieka je dôležitá pre prevenciu obezity.
Dojčenie má dlhodobý pozitívny vplyv na cholesterol, krvný tlak a cukrovku 2. typu. Už dojčenie v trvaní 4 mesiacov (a samozrejme potom ďalej) poskytuje významnú ochranu pred zápalom stredného ucha.
Dojčenie dlhodobo ovplyvňuje život dieťaťa v dospelosti aj v takých aspektoch, ako je zárobok v práci, výška IQ či vyššie dosiahnuté vzdelanie. Navyše dojčenie so sebou prináša aj dobré správanie dojčených detí.
Nielen pri bábätkách, ale aj pri starších deťoch má dojčenie lepšie účinky pri odstraňovaní bolesti ako lieky proti bolesti. Dojčenie pomáha dojčeným deťom, ktoré spadnú a udrú sa, niečo ich bolí, sú choré alebo zažívajú bolestivé zákroky ako napríklad odber krvi či očkovanie.
Detská žľaza je pre telo dieťaťa dôležitá z hľadiska imunity a ochrany pred ochoreniami. Tvoria sa v nej lymfocyty T.
Dojčenie má ochranný vplyv proti astme, alergickej rinitíde a diabetu 1. typu.
Starostlivosť o seba počas dojčenia
Počas obdobia dojčenia sa môže stať, že dôjde k preplneniu prsníkov, či dokonca k ich zápalu. Pri najmenšom náznaku nezvyčajnej bolesti prsníkov sa pokúste prikladať teplý obklad, aby ste tkanivo v prsníkoch uvoľnili. Ak vám vyskočí teplota a cítite sa fyzicky slabo, určite kontaktujte svojho lekára. Zápal prsníkov je nepríjemný a bolestivý stav, preto ho treba ihneď riešiť.
Je dôležité, aby strava dojčiacej matky bola energeticky a biologicky výdatná, s dostatočným príjmom tekutín. Niektoré zložky mlieka však sú podmienené zložením stravy matky. Dojčiaca matka by mala denne vypiť litrami tekutín, v teplom počasí viac. Niektoré potraviny môžu u dojčiat vyvolať koliku, napríklad nadmerné množstvo surovej zeleniny a surového ovocia. Alergické reakcie a koliky spôsobuje taktiež čokoláda a orechy. Dobre tolerovaná je zelenina vo varenom stave- teda polievky, okrem nafukujúcich druhov (brokolica, karfiol). Z ovocia je vhodný banán, ale ostatné druhy ovocia radšej vo forme kompótov. Surové ovocie bábätká nafukuje. Čerstvé pečivo nie je vhodné pre dojčiacu matku. Spôsobuje nafukovanie a koliky u detí. Staršie pečivo je tolerované lepšie.
Je dôležité vedieť, že lieky, alkohol a cigarety môžu ovplyvniť tvorbu mlieka alebo negatívne pôsobiť aj na dieťa. Alkohol prechádza do mlieka od prijatého množstva. Už malé množstvo alkoholu spôsobuje u dieťaťa nepokoj a poruchy spánku. Marihuana, kokaín a heroín, sú u dojčiacich matiek neprípustné.
Aktivity pre 3-mesačné bábätko
Už ubehli tri mesiace odkedy máme novorodenca doma. Rodinka má už ako tak nastavený rytmus, zžili sa s novým členom rodiny, naučili sa spolu komunikovať. Bábätko sa stáva bdelejším a čulejším a hľadá viac podnetov zo svojho prostredia - ľudí, aktivít a priestorov. Môžeme ho pozorovať ako reaguje na zvuky, sleduje okolie očami a viac komunikuje so svetom. Od 0 do 3 mesiacov je vhodné zamerať sa na aktivity, ktoré stimulujú zrak a sluch. Od troch mesiacov môžeme pridať aktivity zamerané na rozvoj jeho hmatu a uchopovanie. Bábätko v tomto období trávi väčšinu svojho aktívneho času na brušku. Dokáže sa udržať na predlaktí a z tejto pozície pozoruje svet okolo seba.
S bábätkom v tomto veku si môžete prezerať aj kontrastné kartičky, pričom mu budete hovoriť o čom, na čo sa pozerá.
Čo bábätko rado robí?
- Rado pozoruje rôzne predmety zavesené alebo upevnené na hracej podložke
- Prevaľuje sa, prejavuje záujem o svoje nohy a ruky
- Môže sa pokúšať udierať do predmetov zavesených na hracej podložke
- Zvýšenie vokalizácie - vydáva viac zvukov, fascinuje ho reč, rado pozoruje ako rozprávate
Čo môžeme urobiť?
- Doprajeme čo najviac voľného pohybu
- Obmedzte čas, ktorý bábätko trávi v autosedačke alebo hojdacích kresielkach
- Obmieňajte hračky zavesené na hracej podložke, pridajte úchopové hračky - rôznych materiálov, štruktúr, ktoré budú podporovať jeho senzomotorický rozvoj
- Keď je na brušku podávame mu hračky spôsobom, aby sa za nimi muselo natiahnuť
- Snažte sa čo najviac na dieťa rozprávať, spievať mu, čítať knižky
Spánok 3-mesačného bábätka
V treťom mesiaci dieťatko už potrebuje skutočne viac aktívneho času, aby sa malo potrebu uložiť sa k spánku. Aktívny čas (čas trávený „hrou“, poznávaním a pod. ) medzi spánkami by mal ideálne trvať 1 - 1,5 hodiny. Posledný spánok pred tým nočným by nemal byť neskôr ako o 18:00. Pred spánkom nemusíte dieťatko nevyhnutne kúpať, ale je dobré nastaviť si rituál, ktorý ho na spánok navnadí - napríklad jemná masáž, pri ktorej bábätku spievate alebo pustíte príjemnú hudbu.