Dojčenie je pre dieťa viac ako len výživa. Predstavuje pocit istoty a bezpečia. Preto, ak prechádzate na fľašu, je dôležité pochopiť, že pre dieťa to môže byť veľká zmena. Pitie z fľaše sa totiž výrazne líši od dojčenia. Pri dojčení musí dieťa aktívne sať, zatiaľ čo pri fľaši mlieko tečie samovoľne. Ako teda dieťa naučiť piť z fľaše?
Ako naučiť dieťa na fľašu?
Tu je niekoľko tipov a trikov, ktoré vám môžu pomôcť uľahčiť prechod na fľašu:
1. Správne načasovanie a prostredie:
- Začnite, keď ste vy aj dieťa v pokoji a v známom prostredí, kde sa obaja cítite bezpečne.
- Uistite sa, že dieťa nie je choré alebo rozrušené (napríklad prechladnutím alebo rastúcimi zúbkami).
- Nečakajte, kým dieťa plače od hladu. Deti zvládajú nové skúsenosti lepšie, keď sú odpočinuté a pokojné.
- Vyberte si dobu, kedy dieťa nemá moc veľký hlad, ale nie je ani preplnené alebo je krátko po jedle. Dieťa by nemalo byť unavené ani nevrlé.
2. Nenúťte, ale ponúkajte:
- Fľaštičku dieťaťu ponúkajte, ale ho do pitia nenúťte.
- Ak dieťa plače a snaží sa fľaštičku odstrčiť, dajte si pauzu a skúste to znova po niekoľkých hodinách.
- Nútením len posilníte negatívnu skúsenosť a dieťa môže byť nabudúce vystresované už len pri pohľade na fľaštičku.
3. Známa chuť:
- Ak ešte máte materské mlieko, odstriekajte ho a dajte do fľaštičky.
- Dieťa spozná známu chuť a skúšanie pôjde ľahšie, ako keď začnete fľaštičkou podávať rovno dojčenské mlieko.
- Ak už materské mlieko nemáte, podajte trošku dojčenského mlieka na lyžičke, aby si dieťatko zvyklo na inú chuť.
4. Kontrola prietoku a teploty:
- Sledujte prietok mlieka - dieťa sa totiž musí pri pití trochu namáhať, aby bol uspokojený jeho sací reflex.
- Z fľaše držanej hore dnom by malo mlieko pomaly kvapkať - asi 1 kvapka za sekundu.
- Mierne zohrejte cumlík v prevarenej dojčenskej vode než ho nasadíte na fľaštičku, ktorú ponúknete dieťaťu. Alebo ju krátko schlaďte v chladničke, ak dieťaťu rastú zúbky.
- Sledujte teplotu mlieka - dojčenské mlieko vo fľaši, má mať rovnakú teplotu, ako má materské mlieko.
5. Rôzne polohy a rozptýlenie:
- Skúste rôzne polohy - niektoré deti preferujú rovnakú polohu ako pri dojčení, pre iné funguje zmena polohy.
- Pri kŕmení z fľaše držte dieťa za ruku a dotýkajte sa ho.
- Môžete skúsiť tiež chodiť po byte v pomalom tempe a pri chôdzi dieťa hladiť po chrbte. Rozptýlenie je dobrá technika, ako naučiť dieťa sať z fľaše.
- Cieľom je, aby dieťa nemalo z fľaše strach.
6. Zapojte otecka:
- Dajte fľašu s dojčenským mliekom oteckovi - keď nie je mamička na dohľad, niektoré deti tak ľahšie akceptujú fľašu.
7. Skúšajte rôzne fľaše a cumlíky:
- Ak dieťa stále odmieta fľašu, skúste iný typ alebo iný cumlík, môže to chvíľu trvať, než nájdete ten, ktorý bude dieťaťu najviac vyhovovať.
- Kvalitné cumlíky na fľašu sú navrhnuté tak, aby pripomínali bábätku satie z prsníka a majú antikolikovú úpravu.
8. Trpezlivosť a vytrvalosť:
- Ak sa to na prvýkrát nepodarí, nezúfajte a vytrvajte s pokusmi.
- Každé dieťatko sa učí na nové veci svojím tempom.
- Základom je opakované, nenásilné ponúkanie a skúšanie.
Iné chute a striedanie mlieka
Ak dieťa prvé pokusy o kŕmenie z fľaše odmieta, je to preto, že materské mlieko chutí inak ako to "umelé". Dieťa si musí na novú chuť zvyknúť a niekedy to trvá dlhšiu dobu. Dôležitá je trpezlivosť a pohoda. Nesúďte chuť mlieka podľa seba, dieťa nič iné ako materské mlieko nepozná a musí si zvyknúť.
Veľa mamičiek sa zľakne, keď ich dieťa dojčenské mlieko odmietne, a v snahe dostať do dieťaťa aspoň trochu mlieka začnú striedať všetky možné značky. To však môže narobiť viac škody ako úžitku. Časté striedanie dojčenských mliek zaťažuje nezrelý tráviaci systém.
Vydržte preto u jednej značky a tú skúšajte aspoň 6 - 8 krát. Je to rovnaké, ako keď dieťa učíte na nové druhy potravín - zeleninu a ovocie. Preto buďte trpezlivá, dieťa nenúťte, ale ponúkajte.
Prečítajte si tiež: Sprievodca dehydratáciou u dojčiat
Výhody kŕmenia z fľaše
Či už ste sa rozhodli ukončiť dojčenie alebo sa snažíte naučiť svoje bábätko piť aj iné tekutiny z fľaše, tento proces vôbec nemusí byť ľahký. Ak bolo bábätko doteraz naučené piť len z prsníka, je ponúkaná fľaša pre neho veľkou novinkou. Nie každé dieťatko túto zmenu príjme bez ťažkostí. Zvoľte vhodnú fľašu prispôsobenú jeho veku. Dieťatko by malo byť zdravé, pokojné a dobre vyspinkané. Nie je ani dobré čakať, kým dieťatko úplne vyhladne. Novú fľašu mu len ponúknite, do ničoho ho nenúťte a ani mu ju nasilu nestrkajte do úst.
Materské mlieko je pre bábätko, ktoré ešte nekonzumuje príkrmy, tou najlepšou stravou. Nie každá maminka však dojčiť môže alebo chce. V tomto prípade je dojčenská fľaša nevyhnutnosťou. Dieťatko sa stáva nezávislejšie od maminky a môže ho zrazu nakŕmiť aj niekto iný. To vám umožní viac voľnosti pri záľubách a povinnostiach mimo domu bez strachu, či stihnete prísť nakŕmiť drobčeka včas. Taktiež sa dieťatku rozšíria možnosti prijímania tekutín aj na vodu, čaj, či umelé mlieko. Ak už prijíma aj príkrmy, pre dostatočný pitný režim mu už nemusí stačiť iba materské mlieko, ale postupne ho potrebuje dopĺňať aj inými tekutinami.
Výber správnej fľaše a cumlíka
Pokiaľ potrebujete naučiť novorodenca alebo bábätko do 6 mesiacov na fľašu, musíte zvoliť vhodnú dojčenskú fľašu s vhodným cumlíkom. Zvlášť sa vyberajú fľaše a zvlášť veľkosť cumlíka. Pri fľaši si najprv zvoľte materiál, ktorý uprednostníte. Sklenená dojčenská fľaša sa o niečo ľahšie umýva. Ak zvolíte plastovú fľašu, dbajte aby bola BPA free. Cumlík na fľašu si vyberte podľa sily prietoku, pričom nižšie číslo znamená slabší prietok. Čím je dieťatko staršie, tým môžeme zvoliť prietok silnejší.
Čo robiť, ak dieťa odmieta fľašu aj po roku?
Je pomerne typické, že ročné dojčené dieťatko nevypije veľa tekutín a rovnako deti v tomto veku často nepapajú ešte veľa jedla. Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie je dieťa v tomto veku ešte stále v období prikrmovania, ktoré bude trvať v jeho prípade ešte 10 mesiacov - takmer celý rok. To znamená, že je normálne, ak dieťa v tomto veku ešte veľa nespapá a nevypije.
Pretože je stále ešte v období, kedy má byť najmä dojčené a materské mlieko má pokrývať takmer celý jeho príjem výživy a tekutín. Obdobie príkrmov sa končí až po 2 roku života dieťatka (a potom sa má dieťa kŕmiť tuhou stravou a pokračovať v dojčení) a do toho času je úlohou matky zabezpečiť, aby z hľadiska prikrmovania malo bábätko šancu sa zoznamovať s novými chuťami, konzistenciou potravy, rôznymi druhmi a typmi jedla a aby malo šancu napodobňovať iných ľudí pri jedení a pití. A z hľadiska dojčenia je dôležité, aby dieťatko v tomto veku malo šancu byť naďalej dojčené podľa svojich potrieb a vďaka dojčeniu priberalo a prospievalo. Ak bábätko nepriberá alebo nezískava dostatok mlieka, stojí za to urobiť opatrenia pre zvýšenie tvorby mlieka a zvýšenie príjmu mlieka zo strany bábätka.
Prečítajte si tiež: Šál komín pre dojčatá
Neurobili ste nijakú chybu, ak vaša dcérka pije teraz málo tekutín a všetky potrebné tekutiny získava prevažne z materského mlieka. Toto sa zmení, už čoskoro a nemusíte pre to vôbec nič urobiť. Rovnako je úplne normálne, ak dcérka toho veľa nespapá alebo je vyberavá v jedení. Aj toto sa zmení. To, ako sa správa vaše bábätko teraz, je úplne normálne.
Na túto situáciu sa dá pozrieť aj iným uhľom pohľadu a jej riešením nemusí byť naučiť dieťatko na fľašu. Fľašu dojčené dieťa nepotrebuje a ani nedojčené dieťa by nemalo v tomto veku tekutiny piť z fľaše. Často však matky majú pocit, že ak sa deje niečo, pre čo chcú skončiť s dojčením, riešením situácie bude zameniť prsník za fľašu a pokračovať tak, ako to fungovalo doteraz. S dojčením sa spájajú rôzne nesprávne predstavy a jednou z nich je, že ide len o podávanie materského mlieka. A že je v podstate jedno, ako dieťa materské mlieko dostane - či z fľaše alebo pri dojčení a že dojčenie sa dá nahradiť fľašou. Takto to ale nefunguje.
Dieťa v tomto veku by už mohlo jesť tuhú stravu a piť tekutiny z pohárika, ak by nebolo dojčené - nepotrebovalo by ani fľašu, ani umelé mlieko. Dojčenie však nie je možné nahradiť fľašou a umelým mliekom. To, čo dieťa získava dojčením, je komplex mnohých dôležitých vecí, z ktorých výživa či voda tvoria len malú časť. Neexistujú nijaké zázračné spôsoby, ako s ľahkosťou odstaviť dieťa, ktoré ešte na to nie je pripravené, a je jedno, či ide o denné, či nočné odstavenie, či oboje. Hoci v rôznych článkoch istotne nájdete celú škálu návodov ako to urobiť, nič vám nezaručí, že takýto návod bude presne rovnako fungovať aj pri vašom dieťati a že odstavenie pre neho nebude traumatické. Deti sa totiž nedojčia primárne pre to, že potrebujú „jesť“ či „piť mlieko“, ale pre to, že dojčením získavajú celú škálu iných mimoriadne dôležitých vecí - od istoty cez upokojenie až po jednoduchý spôsob, ako naspäť zaspať. Toto je to, čo je pre ne na dojčení dôležité, a zároveň dôvod, pre ktorý odstavenie hoci len „na noc“ nie je jednoduché. A existuje aj možnosť, že dieťa sa síce prestane dojčiť, ale nezačne jesť a piť viac. A fľaša to v takom prípade nezachráni. Nehovoriac o tom, že je dobré domyslieť aj to, čo by malo vo fľaši byť. Ak hovoríme o podávaní obyčajného kravského mlieka alebo umelého mlieka, potom je tiež dobré vedieť, že dieťa v tomto veku nemá dostávať žiadne mlieko v množstvách, ktorými by sa nahrádzali množstvá mlieka, ktoré by malo vypiť pri dojčení. Ak spoločne s poradkyňou odstránite tie faktory, ktoré vám momentálne znepríjemňujú dojčenie, nájdete silu pokračovať ďalej a toto je dôležité pre vás, aj pre bábätko.
Averzia voči fľaši
Stretávate sa s množstvom rodičov, ktorí hovoria, „naše dieťa neznáša fľašu, chytí hysák ešte ju len vidí, nieto si ju dať do úst a sať.“ Vo väčšine prípadov ide pri odmietaní fľaše, resp. averzii voči pitiu mlieka z fľaše dieťatka o „nútenie“ do kŕmenia. Samozrejme, je to vo väčšine prípadov s čo najlepším úmyslom rodiča. „Jedol si málo, ešte by si mal,“ alebo „budeš hladný, vypil si málo“, „mal by si vypiť aspoň 120ml“ alebo „podľa pediatra priberáš málo, mal by si ešte trošku piť“ a podobné myšlienky, ktoré každá jedna maminka, ktorá nedojčí určite mala už v hlave niekoľkokrát. Následne sa veľmi ľahko u detí vytvára tzv. averzia voči kŕmeniu z fľaše.
Je veľmi dôležité prvotne vylúčiť prípadné ochorenia spojené so žalúdkom, trávením a pod. Avšak, v mnohých prípadoch maminky prichádzajúce s deťmi do poradní za lekárom tvrdia, že ich dieťa málo papá. Keď sa podarí tak vypije mlieko na dva alebo viackrát a aj tak to nie je očakávané potrebné množstvo. Potom ale dieťatko zvracia, pretože už má príliš veľa mlieka v brušku. Takto podaný príbeh pediatrom často evokuje reflux dieťatka. Automaticky im predpisujú (hlavne v západných krajinách) nejaké podporné lieky na lepšie trávenie mlieka. Zvykne sa to zameniť s intoleranciou na mlieko. Potom sa začína hľadanie iného „vhodného mlieka-formuly“, pričom pôvodne užívané mliečko samotné dieťatku neškodí. Škodí mu len spôsob, akým je podávané.
Prečítajte si tiež: Ako pripraviť hustú zeleninovú polievku pre dojča?
Autorka zaujímavej knihy „Your baby s bottle-feeding aversion“ veľmi elegantne hovorí o 4 tzv. zlatých pravidlách, ktoré treba pri odmietaní fľaše dodržať. Treba si uvedomiť, že dieťa vie koľko chce a potrebuje piť a tiež kedy je hladné. Jediné o čom rozhoduje rodič je, že aké mlieko zarába, ostatné je na dieťati. Ak je dieťatko v nízkom veku (7-8mes a menej) a reálne potrebuje ešte piť v noci mliečko, je samozrejmé, že mu ho ponúkneme. Ide ale o to, aby sa dieťatko v noci napilo v bdelom stave a nie v spánku. Každé jedno kŕmenie v spánku (čo na jednej strane možno rodičia vyhodnotia ako lepšie, keďže je sprevádzané menším odmietaním fľaše a spojené s menšími bojmi a stresom okolo kŕmenia, ktoré počas dňa zažívajú) len podporí to, že v bdelom stave bude odmietanie ešte väčšie a averzia sa len vystupňuje.
Pri snahe zbaviť sa týchto nepríjemných chvíľ, ktorými sa každé averzívne kŕmenie stane, keď maminka musí bojovať s dieťatkom v snahe dostať do neho aspoň niečo máličko mliečka, je dôležité dodržať to, že dieťa kŕmime len z fľaše. Žiadne podávanie mlieka v poháriku, so slamkou či pri menších deťoch po lyžičkách nie je ideálne. Každé ponúknutie mlieka inak ako z fľaše len podporí to, že bude odmietať fľašu lebo vie, že môže prijať mliečko napríklad aj zo slamkového pohárika. Je to presne o tom, že dieťa vie, kedy je hladné a koľko potrebuje piť, aby bolo sýte.
Od 3 mesiacov, dieťa dáva jasne najavo, „povolenie dať mu fľašu do úst“. Je schopné fľašu rozpoznať a vie si ju odstrčiť, resp. odvrátiť hlavu, keď chce vyjadriť odmietnutie mlieka. Takisto od narodenia deti vedia ukončiť kŕmenie, tým že vytlačia cumeľ, resp. prsník z úst, keď dojedli. Prečo je to tak, že maminky ktoré dojčia, akonáhle dieťa dokoja vedia a majú takmer istotu, že dieťatko dojedlo, pretože pustilo prsník (hoci nevedia koľko reálne z prsníka vypilo)? Kdežto maminky, ktoré kŕmia z fľaše majú tendenciu ponúkať mlieko opakovane aj po jasnom odmietnutí dieťatka v domnení „ešte by si mal trošku vypiť, resp. Tabuľkové množstvá sú skrátka často nadhodnotené až príliš. Rodičia sa toho mylne držia a dochádza práve k tomu, že deti nútia piť.
Ak ste sa stretli, resp. Ak si myslíte, že má vaše dieťatko averziu voči kŕmeniu, uistite sa najprv, že jeho zdravotný stav je v poriadku. Každé ochorenie zníži apetít a tiež šancu na úspešné vyriešenie averzie. Dieťa musí byť schopné piť z fľaše vývinovo. Resp. Pracovať na averzii a vidieť výsledky trvá cca 2 týždne. Záleží samozrejme od temperamentu dieťatka a tiež konzistencie rodiča. Spravte maximum preto, že v priebehu týchto 2 týždňov bude dieťa doma v najznámejšom a pre neho najbezpečnejšom prostredí. Prostredie mu nemeňte, obmedzte počet ľudí, ktorí kŕmia dieťa na dvoch (otec-mama, resp. mama-babka). Zabezpečte si sami podporu členov rodiny, ak je viac súrodencov, nech chápu, že teraz potrebuje to dieťatko, ktoré chceme naučiť spokojne piť z fľaše viac pozornosti a bude mať prednosť.
Motivujte dieťa ku kŕmeniu. Najlepšou motiváciou piť z fľaše pre dieťa je prirodzene hlad. Stopnite teda kŕmenia počas spánku, ideálne aj dojčenie a príkrmy dočasne obmedzte. Vyhnite sa tomu, že ho do niečoho tlačíte proti jeho vôli. Dieťa potrebuje opäť nadobudnúť voči vám dôveru. Ak ho budete do pitia nútiť, ďalšie pitie odmietne automaticky. A to aj napriek tomu, že ho už nútiť nebudete. Bude totiž očakávať ten nepríjemný pocit, že muselo piť nasilu, ktorý s tým má spojený. Aj v procese zlepšovania a odstraňovania averzie dochádza spočiatku len k malým množstvám mliečka, ktoré deti vypijú. Je to práve preto, že obozretne vyhodnocujú stav, či pijú preto samé, že chcú a či nezakročia znova rodičia, ktorí ich budú nútiť piť ďalej hoci samé už nechcú.
Pokiaľ je dieťa unavené, chce menej papaťn a naopak unavené dieťa, ktoré je hladné, ťažko zaspáva. Snažte sa sledovať spánkové potreby dieťatka, doprajte mu tak denný ako i nočný spánok priamo úmerne jeho veku. Nezačínajte so zlými spánkovými návykmi, ktoré len dočasne pomôžu uspať dieťa, no v dlhodobej miere len uškodia. Naučte dieťatko spať samé bez pomoci cumlíka, hojdania, hladkania, či inej vašej pomoci. Nekŕmte dieťa na uspatie, sledujte príznaky únavy dieťatka počas dňa. Berte v úvahu rôzne vývinové zmeny, ktoré prirodzene spánok dieťatka narúšajú.
Celý proces odstraňovania averzie podľa tejto autorky môžeme časovo smerovať na cca dva týždne, kde postupne hovoríme, že dieťa už nie je averzívne voči satiu z fľaše. Má to postupné kroky, dieťa si prejde slabším apetítom, ale aspoň začína jesť, postupne papá viac a nakoniec prijíma mliečko s radosťou a bez stresu, čo je cieľom. Dôležité je, aby ste boli dôslední a konzistentní a nespadnúť do opätovného ponúkania fľaše.
Prechod z dojčenia na fľašu
Než začnete s kŕmením z fľaše, je najlepšie počkať, až dieťa dosiahne vek 3 až 4 týždne a zvyknete si na dojčenie. Ak sa plánujete vrátiť do zamestnania, skúste s kŕmením z fľaše začať najmenej dva týždne pred dátumom nástupu, aby ste sa so všetkými problémami stačili včas vysporiadať. Môže chvíľu trvať, než si vaše dieťa na kŕmenie z fľaše zvykne.
Tipy na ľahký prechod od dojčenia k fľaši:
- Ponúknite dieťaťu fľašu o niečo neskôr, než je obvyklý čas kŕmenia, aby malo väčší hlad i záujem.
- Požiadajte niekoho iného, aby pri prvom kŕmení z fľaše dieťa nakŕmil. Dieťa potom nebude zmätené, prečo ho nedojčíte.
- Skúste byť počas prvého kŕmenia mimo domov. Deti dokážu matku cítiť na veľkú vzdialenosť (aj desať metrov), takže o vás vie, aj keď ste v inej miestnosti.
- Kŕmenie z fľaše môže vytvárať rovnaké puto ako dojčenie, ak si pritom dieťa priviniete blízko k sebe.
- Vaše dieťa možno bude jesť menej, keď nebudete doma, a ak ste preč celý deň, môže sa vaše bábätko v noci častejšie budiť. Nebuďte preto prekvapená, ak sa to stane, a využívajte tieto tiché intímne chvíle na to, aby ste puto so svojím dieťaťom obnovila.
Ak bábätko z fľaše nechce piť, vyskúšajte niektorú z nasledujúcich rád:
- Použite fľašu s cumľom, ktorý sa podobá cumľu, ktorý dieťa používa.
- Ohrejte cumeľ teplou vodou, aby bol lákavejší.
- Dajte na cumeľ trochu materského mlieka, aby malo dieťa chuť sa prisať.
- Dovoľte dieťaťu, aby sa s cumľom hralo, nech sa s ním zoznámi.
- Skúste dieťa pridržať v inej pozícii. Položte ho do autosedačky alebo dojčenského ležadla, aby čiastočne sedelo, a pri kŕmení sa postavte pred neho. Keď si dieťa zvykne na kŕmenie z fľaše, môžete sa skúsiť opäť vrátiť k obvyklej technike kŕmenia.