Úrazy hlavy sú u detí bežné, najmä v dojčenskom a batoľacom veku. Hoci je mozog dobre chránený, úrazy hlavy môžu viesť k pomliaždeninám, opuchom, krvácaniu a zlomeninám lebky. Je dôležité vedieť, ako postupovať pri úraze hlavy, ako rozpoznať príznaky otrasu mozgu a kedy vyhľadať lekársku pomoc. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o úrazoch hlavy u detí, ich príznakoch, diagnostike, liečbe a prevencii.
Je mozog v hlave dobre chránený?
Mozog je uložený vnútri tvrdej kostenej lebky a pokrytý obalmi, medzi ktorými sa nachádza mozgovomiechový mok, ktorý tlmí nárazy. Napriek tejto ochrane, pri úraze môže dôjsť k poškodeniu mozgu.
Ako postupovať pri úraze hlavy?
- Zhodnotenie situácie: Ak ste úraz videli, zhodnoťte jeho závažnosť. Pád z veľkej výšky, vypadnutie z trampolíny alebo autonehoda si vyžadujú lekársku pomoc, aj keď je dieťa bez ťažkostí. Zapamätajte si, kde si dieťa narazilo hlavu a v akej polohe ste ho našli.
- Posúdenie vedomia a správania: Bezprostredne po páde sledujte vedomie a správanie dieťaťa. Väčšina detí ostane pri vedomí, ale je potrebné zhodnotiť ich správanie. Dieťa môže byť otrasené, zľaknuté alebo "onemelé" z úrazu. Upokojte seba aj dieťa a snažte sa viesť normálnu konverzáciu. Overte, či je dieťa orientované v čase, či si pamätá na udalosti pred pádom a či spoznáva známe osoby. Všímajte si zreničky, ktoré by mali byť rovnako široké.
- Kontrola miesta nárazu: Prezrite hlavičku, hľadajte modriny, odreniny, tržné rany alebo deformitu. Modrina alebo hematóm sa môžu objaviť aj s časovým odstupom. Ak si dieťa spôsobilo tržnú ranu, prekryte ju a pritlačte čistým a suchým krytím. Každú odreninu vydezinfikujte.
- Sledovanie po dobu 48 hodín: Aj keď je dieťa bezprostredne po úraze bez ťažkostí, sledujte ho minimálne 48 hodín. Závažné úrazy hlavy (napr. krvácanie do mozgu) sa môžu prejaviť oneskorene.
Príznaky, ktoré si treba všímať po úraze hlavy:
- Strata vedomia
- Zmätenosť alebo dezorientácia
- Bolesť hlavy
- Závraty
- Nevoľnosť alebo vracanie (viac ako tri epizódy)
- Problémy s pamäťou
- Zmeny v správaní (uplakanosť, nepokoj, podráždenosť)
- Problémy s rovnováhou
- Rozmazané videnie alebo iné zrakové problémy
- Rečové ťažkosti
- Kŕče
- Výtok tekutiny alebo krvi z nosa alebo uší
- Ospalosť alebo ťažkosti s prebúdzaním
- Asymetrické zreničky
- Prelievajúci sa hematóm na hlavičke
- Odmievanie končatín
Tieto symptómy sú všeobecné a nemusia sa vyskytovať všetky spoločne alebo v rovnakej miere.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
- Pri strate vedomia alebo poruche pamäti
- Po závažnom úraze (pád z výšky, autonehoda)
- Ak sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov
- Ak sa stav dieťaťa zhoršuje
Nepodceňujte úraz hlavy, po ktorom dieťa zaspáva! Sledujte jeho spánok, nenechajte dieťa spať dlhšiu dobu a bez dozoru.
Môže sa dieťa po úraze hlavy zmeniť?
Po úraze hlavy sa môže dieťa psychicky zmeniť - môže byť uplakané, nepokojné, dráždivé. Tieto problémy sa môžu objaviť nezávisle od stupňa poranenia mozgu, ale nevyskytujú sa pri banálnom poranení lebky a pri ľahkom otrase mozgu.
Ako rozpoznať otras mozgu?
Otras mozgu zvyčajne nastáva po tupom poranení hlavy. Strata vedomia pri otrase mozgu nastáva bezprostredne po úraze hlavy a je krátkodobá (niekoľko sekúnd až 30 minút). Medzi ďalšie príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Problémy detí a psychológ
- Bolesť hlavy
- Závraty
- Nevoľnosť
- Zmätenosť
- Problémy s pamäťou
- Problémy s koncentráciou
- Citlivosť na svetlo a hluk
- Únava
- Zmeny nálady
- Problémy so spánkom
U bábätiek sú prejavy otrasu mozgu ťažšie rozpoznateľné. Všímajte si zmeny v správaní, ako napríklad zvýšený plač, odmietanie jedla, zvracanie alebo ospalosť.
Ako sa diagnostikuje otras mozgu u detí?
Diagnostika otrasu mozgu u detí zahŕňa:
- Anamnéza: Lekár sa pýta na okolnosti vzniku úrazu a jeho priebeh.
- Neurologické vyšetrenie: Lekár hodnotí neurologický systém, vrátane reflexov, funkčnosti hlavových nervov, zmyslov a citlivosti kože.
- Sledovanie: Dôležité je sledovať dieťa v domácom prostredí, pri zaspávaní a v spánku.
- Zobrazovacie metódy: CT vyšetrenie mozgu sa využíva po dlhšom bezvedomí a zhoršujúcom sa stave. RTG vyšetrenie lebky môže odhaliť prasklinu alebo zlomeninu lebky. EEG vyšetrenie sa realizuje pri podozrení na výskyt kŕčov.
Liečba otrasu mozgu u detí
Pri ľahkých formách otrasu mozgu postačí kľudový režim - fyzický aj psychický. Je potrebné vyhnúť sa športu, sledovaniu obrazoviek a hlasným podnetom. V prípade bolesti hlavy sa odporúčajú analgetiká, nie však lieky, ktoré môžu ovplyvniť vedomie (opiáty) alebo zvyšovať riziko krvácania (napr. ibuprofén či aspirín). Väčšina ľudí sa zotaví do niekoľkých dní až týždňov.
Závažnejšie poranenia hlavy
Pri závažnejších mechanizmoch vzniku úrazu nastáva zreteľnejšie poranenie hlavy s možnosťou zlomenín lebky, mozgového pomliaždenia (contusio cerebri) alebo krvácania do mozgu. Tieto stavy vyžadujú intenzívny monitoring a často aj chirurgický zákrok.
Medzi závažné poranenia hlavy patria:
Prečítajte si tiež: Praktický sprievodca obliekaním do škôlky
- Zlomeniny lebky: Môžu byť trieštivé a vyžadovať chirurgický zákrok.
- Mozgové pomliaždenie (contusio cerebri): Nastáva pri silnejších nárazoch mozgových lalokov na kosti lebky.
- Epidurálny hematóm: Zakrvácanie medzi lebkou a tvrdou plenou mozgovou.
- Subdurálny hematóm: Zakrvácanie pod tvrdú plenu mozgovú.
- Intracerebrálna hemorágia: Krvácanie priamo do mozgu.
- Difúzne axonálne poškodenie: Poškodenie axónov (výbežkov nervových buniek) v mozgu.
Závažnejšie poranenia môžu spôsobiť trvalé poškodenie mozgu s určitým stupňom telesného alebo duševného poškodenia.
Ako predchádzať úrazom hlavy?
- Dozor: Žiadne dojča nemožno nechať ani na chvíľku bez dozoru na posteli bez zábradlia, ani na prebaľovacom stole.
- Informácie: Každý rodič má mať informácie o tom, kde a akej činnosti sa jeho dieťa venuje.
- Bezpečné prostredie: Odstráňte prekážky a nebezpečné predmety z dosahu detí.
- Ochranné pomôcky: Pri jazde na bicykli, kolobežke alebo korčuliach používajte prilbu.
- Prevencia pádov: Zabezpečte hladké povrchy a používajte protišmykové podložky.
Dôsledky úrazu s odstupom času
Niektoré úrazy je potrebné posudzovať aj s odstupom viacerých rokov. Niekedy je možné zhodnotiť trvalé následky úrazu len s odstupom času. Opakované otrasy mozgu môžu viesť k poškodeniu mozgu a rozvoju tzv. chronickej traumatickej encefalopatie.
Prečítajte si tiež: Priebeh interrupcie na Slovensku