Výživa je základnou súčasťou starostlivosti o novorodenca. Dojčenie predstavuje najoptimálnejší spôsob výživy pre bábätko, vytvárajúc najlepšie predpoklady pre jeho správny rast, telesný aj emocionálny vývoj. Príroda to zariadila tak, že existuje len veľmi málo ochorení, či už u matky alebo dieťaťa, ktoré by predstavovali kontraindikáciu dojčenia. Hoci sa o dojčení hovorí ako o inštinktívnom procese, prax ukazuje, že najmä v začiatkoch sa môžu vyskytnúť rôzne problémy, ktoré vedú k predčasnému ukončeniu dojčenia. Materské mlieko je unikátne svojím zložením, ktoré sa mení nielen počas dňa a v priebehu dojčenia, ale aj počas jedného cyklu dojčenia, aby zodpovedalo individuálnym potrebám bábätka. To odpovedá na častú otázku mamičiek, či „mliečko nie je riedke, alebo slabé“. Kvalitou a kvantitou sa pomer všetkých zložiek v materskom mlieku prispôsobuje potrebám bábätka. Materské mlieko obsahuje aj dôležité nenutričné zložky.
Dôležitosť včasného priloženia k prsníku
Najdôležitejším predpokladom pre úspešnú laktáciu je včasné priloženie k prsníku. Ideálnym časom je tzv. bonding, t.j. kontakt koža na kožu. Keďže cyklus dojčenia v prvých 4.-6. týždňoch je veľmi frekventovaný (8-12x denne), je dôležité nájsť si polohu, ktorá vyhovuje matke aj bábätku. Mamička rukou podpiera bábätko tak, aby bolo tvárou a celým telíčkom otočené k nej, ústa v úrovni bradavky. Druhou rukou má uchopený prsník v tvári písmena C - palec asi 2 cm nad bradavkou a všetky prsty pod prsníkom, pričom môže využiť stláčanie prsníka akoby do sendviča. Prikladá bábätko k prsníku, nie naopak. Pri správnom prisatí má dieťa bradu zaborenú do prsníka, má vyšpúlené pery, ústa široko otvorené, a viac dvorca je vidno nad ústami, ako pod nimi. Noštekom sa tiež môže dotýkať prsníka. Potom sa sacie pohyby predĺžia, spomalia, a je vidno a počuť prehĺtanie.
Efektívne Dojčenie a Jeho Indikátory
Ako vieme, že dojčenie je efektívne? Už počas prvých 24 hodín odchádza moč aj stolica u dieťaťa, postupne dochádza k zmene farby stolice od zelenej, po žltú- kašovitú, do 4.-6. týždňov 2 až 5x denne, neskôr dieťa nemusí mať stolicu aj 14 dní. Zelená farba stolice u plne dojčeného dieťaťa aj po 10 dní života môže signalizovať, že dieťa pije iba predné mlieko. Moč dieťaťa bude číry, svetložltý a pri dostatočnom príjme bude mať dieťa 6-8 x pomočenú plienku za 24 hodín. Pri efektívnom dojčení úbytok váhovej hmotnosti je medzi 7 - 10%, od 3. dňa už nemá stratu hmotnosti, od 5. dňa priberá, a na 10. deň dosiahne pôrodnú hmotnosť.
Bežné Problémy Počas Dojčenia a Ich Riešenia
Počas dojčenia sa môžu vyskytnúť rôzne problémy, ako popraskané bolestivé bradavky, vpáčené alebo ploché bradavky, zápal prsníka, upchatý mliekovod či snoor. Nepokoj dieťaťa pri prsníku - najčastejšou príčinou je sťažené uvoľňovanie mliečka, a dieťa aj keď je dobré prisaté a správne saje dostáva veľmi málo mliečka, preto prsník púšťa a odťahuje sa od prsníka. Vypudzovací reflex je ovplyvnený psychikou matky, preto je dôležité navodenie psychickej pohody, využitie masáži plata rueda, a teplé obklady.
Laktačná kríza - vo vývoji bábätka dochádza v určitom období k tzv. rastovým šprintom, kedy vzhľadom na intenzívnejší rast potrebuje prechodne viac mliečka. Toto obdobie môže nastať vo veku 3 a 6 týždňov, a aj 3 a 6 mesiacoch. Zvyčajne trvá 2, max. 3 dni, a potom sa dojčenie dostáva nazad do starých koľají. Nezľaknite sa, že ste stratili mliečko, naďalej prikladajte bábätko na požiadanie k prsníku.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri dlhodobých bolestiach?
Metódy Dokrmovania a Alternatívy
Ideálnou metódou je dokrmovanie na prsníku, pričom satím dieťaťa naďalej stimulujete tvorbu mliečka. Dá sa to pomocou suplementora, alebo cievky. Nádobku suplementora naplníte mliečkom, cievku prilepte k vonkajšiemu kútiku bradavky tak, aby nepresahovala koniec bradavky. Ďalším spôsobom alternatívneho dokrmovania je využitie striekačky, na ktorú je vhodné nasadiť finger. Ak je potrebné dokrmovanie väčšieho množstva mliečka (viac ako 30 ml), tento spôsob sa už neodporúča. Možnosťou je aj využitie pohárikov, ten je ale z hľadiska techniky najnáročnejší. Ako poslednú možnosť voľte dokrmovanie z fľaše s cumľom. - pri tvrdých bradavkách Hoffmanová technika: palce oboch rúk na spodinu bradavky oproti sebe, a jemne ťahať smerom od seba.
Odstriekavanie Materského Mlieka
Ak dôjde k situácii, že vaše dieťa bude odlúčené od vás, a teda nebude možné stimulovať laktáciu prikladaním k prsníku, bude potrebné manuálne odstriekávanie MM. Odporúčaná frekvencia je ako pri dojčení, aspoň 8 x denne a to takýmto spôsobom: preveďte masáž plata rueda, potom uložte palec a ukazovák oproti sebe asi 2-3 cm za bradavku a zatlačte prsník vodorovne smerom k hrudníku. Rytmicky stláčate palec a ukazovák, pričom prechádzate okolo celej bradavky. Ak potrebujete dlhodobo odstriekavať mliečko, odporúčame zabezpečiť si odsávačku, najlepšie s možnosťou odstriekávania oboch prsníkov naraz.
Význam Dojčenia aj po Šiestom Mesiaci
Odpoveď vás možno prekvapí, pretože ďalšie zdravotné a vývojové výhody dojčenia sa často prehliadajú. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča dojčenie do dvoch rokov (alebo aj dlhšie) dieťaťa. „Je dôležité si uvedomiť, že WHO nehovorí o maximálnej dĺžke dojčenia,“ hovorí doktor Leon Mitoulas, vedúci výskumu dojčenia spoločnosti Medela. Odporúčania WHO sú podporované aj nedávnymi výskumami prvých 1 000 dní života dieťaťa - od počatia po druhé narodeniny. Doktor Mitoulas vysvetľuje: „Vedci zistili, že správna výživa a ďalšie faktory majú počas tejto doby najväčší vplyv na rast a dlhodobé zdravie. „Dojčenie môžeme považovať za potravu, liek aj signál, a to všetko v jednom,“ dodáva.
Hneď, ako začne dieťa okolo šiesteho mesiaca jesť tuhú stravu, môžete si myslieť, že sa vaše materské mlieko stáva iba „nápojom“, doplnkom stravy. Vo veku deviatich až dvanástich mesiacov je to stále ešte okolo 500 ml denne, čo je asi polovica jeho dennej spotreby kalórií. Je pravda, že po šiestich mesiacoch potrebuje dieťa aj ďalšiu výživu, ktorú nemusí z materského mlieka alebo z vlastných zásob získať, vrátane železa, zinku a vitamínov B a D.
Zdravotné Výhody Dlhodobého Dojčenia pre Dieťa
Je dokázané, že dojčenie po šiestich mesiacoch znižuje riziká choroby v detskom aj dospelom veku, a pokiaľ dieťa predsa len ochorie, zotaví sa rýchlejšie. Vaše materské mlieko môže tiež znížiť riziko hnačky a nevoľnosti dieťaťa, gastroenteritídy, nachladeniu a chrípky, kandidózy a ušných, dýchacích a pľúcnych infekcií. Dojčenie môže tiež dieťaťu zachrániť život, ako zdôrazňuje doktor Mitoulas: „Dôsledky nedojčenia medzi šiestym a dvadsiatym tretím mesiacom môžu byť v zemiach s nízkymi a strednými príjmami hrozivé.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Dojčenie nie je len o výživovej hodnote vášho mlieka, ale je to tiež skvelý spôsob, ako sa o dieťa starať a ako ho upokojiť. Nič neupokojí nespokojné dojča alebo batoľa tak, ako posedenie pri maminom prsníku. Ako dieťa rastie, materské mlieko mu pomáha so všetkým. Od zubov a očkovaní, až po nevyhnutné stretnutia s vírmi a problémami, ktoré sa v jeho živote objavia. Tým, že ste v blízkosti svojho dieťaťa, okamžite reagujete na jeho potreby a sledujete ho očami, umožníte, aby medzi vami vznikali signály. Vedci si myslia, že tieto signály môžu mať veľký vplyv na mnoho aspektov vývoja dieťaťa, od chuti k jedlu až po jeho štúdium. „Materské mlieko obsahuje tisíce aktívnych molekúl,“ vysvetľuje doktor Mitoulas.
Zloženie Materského Mlieka a Jeho Jedinečnosť
Vedeli ste, že materské mlieko je skutočne živé? Každý deň vypije vaše dieťa milióny miliárd živých buniek. V každom mililitri vášho materského mlieka sú ich tisíce, vrátane kmeňových buniek,“ pokračuje. Jedna skutočnosť je už známa a je to fakt, že dlhodobé dojčenie má pozitívny dopad na IQ dieťaťa. Žiadna umelá mliečna výživa neobsahuje všetky protilátky, živé bunky, rastové faktory, hormóny alebo užitočné baktérie, ani veľa enzýmov, aminokyselín a mikroživín, ktoré sa nachádzajú v materskom mlieku. Vaše materské mlieko sa prispôsobí tak, aby dieťaťu v prípade choroby poskytlo viac protilátok proti infekciám a viac bielych krviniek - niečo také umelá výživa nedokáže.
Výhody Dlhodobého Dojčenia pre Matku
Predĺžené dojčenie nie je prínosom iba pre vaše dieťa - je skvelé aj pre vás. Dojčenie dlhšie ako šesť mesiacov znižuje celoživotné riziko vzniku srdcových chorôb, cukrovky 2. typu a niektorých druhov rakoviny. „Pre mnoho mamičiek je dôležité dostať sa späť na svoju váhu, ktorú mali pred tehotenstvom,“ hovorí doktor Mitoulas. Nehovoriac o tom, že po šiestich mesiacoch je dojčenie veľmi pohodlné. Vaše prsia produkujú správne množstvo mlieka, keď to dieťa potrebuje, a nemusíte nič mať ani pripravovať dieťaťu jedlo, keď idete von. Možno tiež zistíte, že stále viac dojčíte iba v dobe, ktorá vyhovuje vašej rutine, napríklad pred prácou, po tom, čo dieťa vyzdvihnete z jaslí a pred spaním.
Svetový Týždeň Dojčenia a Podpora Dojčenia na Slovensku
- až 7. august patrí už 30 rokov Svetovému týždňu dojčenia, v ktorom sa upriamuje pozornosť na podporu dojčiacich žien. Zapája sa do neho 120 krajín aspoň na jeden týždeň v roku - inak neexistuje ani jedna krajina na celom svete, ktorá by dostatočne podporovala matky v dojčení. Podľa WHO dojčenie pomáha predchádzať hnačke a zápalu pľúc, dvom najčastejším príčinám úmrtí malých detí. Vďaka dojčeniu sa bábätká v detstve vyhýbajú veľkému počtu infekcií, či už ide o respiračné, črevné ochorenia alebo dokonca prechladnutia. Materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré pomáhajú posilňovať imunitný systém bábätka. Sú tak odolnejšie proti vírusom a baktériám. A tiež aj voči niektorým civilizačným ochoreniam: u dojčených bábätiek je nižšie riziko vzniku detskej obezity a tiež cukrovky 1. a 2. typu. Matky chráni dlhodobé dojčenie pred rakovinou vaječníkov a prsníkov. Ak ženy počas svojho života dojčia jeden až dva roky, majú o 10-50 percent nižšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť cukrovkou 2. typu, srdcovými chorobami, vysokým cholesterolom, artritídou a vysokým krvným tlakom. Preto WHO odporúča, aby boli bábätká do 6 mesiacov života výlučne dojčené, to znamená, aby od narodenia do dovŕšenia pol roka prijímali len materské mlieko. Ďalej od 6 mesiacov do 2 rokov by mali deti dostávať kombinovanú stravu - okrem materského mlieka aj ostatné potraviny.
Časté Mýty a Realita o Dojčení
To, že dojčenie na začiatku bolí alebo že žena po pôrode ešte nemá mlieko, patrí k najväčším mýtom, ktoré za celé desaťročia neopustili priestory nemocníc. Ak sa na to nechá mama od personálu nahovoriť, dieťa jej začnú dokrmovať umelým mliekom. Keďže drobček nepotrebuje sať mliečko, lebo je nadopovaný formulou, mamičke sa začnú prsia pomaly, ale isto napĺňať a ak s tým niečo neurobí, môžu razom stvrdnúť na kameň. Hrozí tak zápal prsníka. Dojčenie funguje na princípe dopyt - ponuka a plné bruško bábätka, prípadne spavé bábätko, ktoré sa neprisáva alebo musí byť kvôli žltačke pod lampou, tomuto princípu priam odporuje. Každá mamička, ktorej sa podarí dojčiť - niekedy napriek všetkým zmätočným a protichodným „zaručeným radám,“ získava každým dňom viac sebaistoty. Keď sa cíti dostatočne kompetentná, môže sa už len blahosklonne pousmievať nad frázami ako „slabé mlieko“ alebo „málo mlieka.“
Správna Technika Dojčenia a Pomoc Laktačnej Poradkyne
Pre dojčnie je kritický práve začiatok. Hneď po pôrode je veľmi dôležitý tzv. bonding, t.j. kontakt koža na kožu. Hlavnou úlohou personálu popôrodného oddelenia je zabezpečiť nastávajúcej matke dostatočné podmienky pre prvé prisatie dieťatka a naučiť ju správne priložiť dieťatko k prsníku a dojčiť. Dojčenie nemá byť bolestivé. Až 99 % ťažkostí s dojčením sa dá odstrániť. Aby bolo dojčenie úspešné, je dôležité začať čím skôr a po pôrode je najvhodnejšie venovať dojčeniu väčšinu času. Nedajte sa odradiť prvými neúspechmi. Základom správnej polohy matky je najmä pocit pohodlia. Dbajte však na to, aby bol chrbát rovný a podopretý. V prípade potreby je možné použiť vankúše. Ucho, ramená a bedrá bábätka sú v jednej línii otočené smerom k vám, hlavička je otočená oproti prsníku. Dôležitý je aj očný kontakt medzi vami a bábätkom. Dieťa jemne pridržiavajte a priťahujte k sebe za ramená, chrbátik a za hlavičku, ale len do línie spojnice uší. Hlava dieťaťa by mala zostať mierne zaklonená, aby mohlo dýchať nosom a zároveň aj piť. Počkajte, kým zacíti jej vôňu a poriadne otvorí ústa. Dôležité je, aby bábätko uchopilo nielen bradavku, ale aj čo najväčšiu časť dvorca. Už počas tehotenstva vás laktačná poradkyňa môže naučiť správnu polohu na dojčenie, ako vyzerá správne prisatie a ako spoznať, že bábätko sa dojčí, t. j. prehĺta mliečko.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
Výživa Počas Dojčenia a Riešenie Nedostatku Mlieka
Počas dojčenia sú vaše potreby na stravu väčšie. Avšak odporúčanie „jesť za dvoch“ v súčasnosti neplatí. Ak po dojčení dieťa pije umelé mlieko, dojčenie nebolo dostačujúce. Je potrebné zvoliť správny spôsob dokrmovania. Pokiaľ má mamička málo mlieka, vhodným spôsobom je dokrmovanie cievkou, suplementorom na prsníku (ideálna laktačná pomôcka pre dokrmovanie priamo na prsníku). Ak je materského mlieka málo, na trhu existujú náhrady, ktoré sa svojím zložením približujú materskému mlieku. Hlavnou zložkou materského mlieka, ktorá sa nedá napodobniť, sú imunologické a obranné faktory, ktoré chránia novorodenca s nedostatočným imunitným systémom.
Dlhodobé Dojčenie a Jeho Dôležitosť
Keď sa uvažuje o dojčení, často sa myslí len na maličké bábätká. Po určitom čase sa zdá, že "už je to vlastne jedno". A dokonca, keď má dieťatko viac ako jeden či dva roky, tak sa zdá, že celé pozitívne naladenie spoločnosti voči dojčeniu sa zrazu zmení a dojčenie je videné ako "nevhodné", "nepotrebné", "vyčerpávajúce" či "zbytočné". Odporúčanie WHO o celkovej dĺžke dojčenia, ktorá má byť 2 roky a viac, sa často okresáva len na prvú vetu WHO, v ktorej sa hovorí o výlučnom dojčení v trvaní 6 mesiacov. Vyzerá to tak, že mnohí si prečítajú číslo "6 mesiacov" a toto si vezmú za konečnú métu, hoci 6 mesiacov označuje len úplne prvé úvodné obdobie dojčenia, v ktorom bábätko prijíma jedine materské mlieko. Dlhodobé dojčenie je dôležité pre zdravie dieťaťa (a je dôležité a dobré aj pre zdravie jeho matky), pretože pozitívny vplyv dojčenia na zdravie dieťaťa je závislé od množstva vypitého mlieka a celkovej dĺžky dojčenia - inými slovami, je to efekt závislý od "dávky". Podľa najnovšej štúdie prestížneho lekárskeho časopisu Lancet, čím viac "dávok" dojčenia, tým lepšie pre zdravie dieťaťa.
Materské mlieko si v priebehu celej doby dojčenia, teda aj po prvom, druhom či treťom roku života, zachováva svoju výživovú hodnotu. Množstvo niektorých faktorov a látok v materskom mlieku sa dokonca po prvom či druhom roku života ešte zvyšuje. Materské mlieko neustále obsahuje bielkoviny, cukry, tuky, vitamíny, minerály, železo, horčík, imunitné látky a faktory ktoré dieťa potrebuje, a taktiež viac ako tisíc rozličných a nenahraditeľných látok. Materské mlieko je teda pri dojčení batoliat a starších detí významným zdrojom kvalitných tukov, bielkovín ako aj laktózy pre rozvoj mozgu a pre rast.
Vplyv Dlhodobého Dojčenia na Zdravie Žien
Je veľa dôvodov, pre ktoré je dôležité dojčiť. Väčšinou sa hovorí o dôležitosti dojčenia pre bábätká a deti a pre ich zdravie. Málokedy sa však hovorí, že ženy by mali dojčiť aj samy pre seba, pretože dojčenie pomáha ich zdraviu. Naopak, ľudia si často myslia, že dojčenie škodí zdraviu žien, že ženu "vysáva" zo živín a že ženy by mali dojčenie pretrpieť len najkratšiu možnú dobu. Naopak. Čím dlhšie žena dojčí, tým väčší pozitívny efekt má dojčenie na jej zdravie. Otázkou významu dojčenia pre zdravie žien aj detí sa zaoberal rozsiahly výskum, ktorý uskutočnil prestížny vedecký lekársky časopis Lancet v roku 2016. "Dojčenie chráni dojčiace ženy pred rakovinou prsníka a zlepšuje načasovanie vekového rozdielu medzi deťmi a môže chrániť pred rakovinou vaječníkov a diabetom 2. typu. Zvýšenie počtu dojčených detí by mohlo zabrániť 823 000 úmrtiam detí mladších ako 5 rokov a 20 000 úmrtiam na rakovinu prsníka. Svetová zdravotnícka organizácia zdôrazňuje význam dojčenia, uvádza, že je dôležité, aby dieťa bolo dojčené dva roky a potom ďalej, pričom prvých 6 mesiacov má byť dojčené výlučne (a teda prijímať výhradne materské mlieko). Ak ženy majú depresiu či iné psychiatrické ochorenie v priebehu dojčenia, mali by sa liečiť.
Dojčenie má pozitívny vplyv na hmotnosť žien, dojčiace ženy spravidla ľahšie a rýchlejšie schudnú. Dojčenie je dôležité nielen z hľadiska kardiovaskulárneho zdravia bábätka, ale aj matky. Podľa štúdie na 300 000 ženách chráni dojčenie cievy a srdce žien a je prevenciou kardiovaskulárnych ochorení. Nedojčenie zvyšuje riziko civilizačných ochorení, vysokého krvného tlaku a kardiovaskulárnych ochorení. Dojčenie je aktívny spôsob ochrany pred rakovinou prsníka. Čím dlhšie trvá dojčenie, tým väčšiu ochranu pred rakovinou prsníka poskytuje. Dojčenie je dôležité aj z hľadiska predchádzania vzniku osteoporózy. Dojčenie je dôležité pre silné kosti žien rovnako ako aj pre kosti bábätka. V priebehu dojčenia sa mení homeostáza vápnika a ženin organizmus lepšie využíva vápnik z potrava a vo väčšej miere sa vstrebáva. Dokonca po skončení dojčenia nastáva doplnenie minerálov do kostí ženy. Dlhodobe dojčenie je spojené s lepším spánkom rodičov. Ak dojčiaca žena ochorie, môže sa liečiť, nemusí ochorenie len pretrpieť.
Podpora a Informovanosť o Dojčení
Hoci dojčenie prináša množstvo benefitov pre zdravie bábätka aj psychickú pohodu matky, na Slovensku ho mnohé ženy predčasne ukončujú. Chýbajú im správne informácie, podpora a často čelia aj nepochopeniu zo strany okolia. Veľmi dôležité sú podľa nej prvé chvíle po pôrode, keď sa spúšťa laktácia a dieťa sa po prvý raz prisáva. Ako ďalej upozorňuje, dojčenie by nemalo bolieť. Ak matka pociťuje bolesť, neistotu alebo má pochybnosti, je dôležité vyhľadať pomoc odborníka. Jedným z najčastejších dôvodov, prečo ženy s dojčením predčasne končia, je vplyv okolia. Rovnako dôležité je podľa nej pripraviť sa na dojčenie už počas tehotenstva. Zároveň pripomína, že aj ženy, ktoré sa rozhodnú nedojčiť alebo nemôžu dojčiť zo zdravotných či psychických dôvodov, si zaslúžia rešpekt a podporu.