Obdobie okolo 4. mesiaca je prelomové v živote dieťaťa aj rodičov. Dieťa sa vyvíja míľovými krokmi a rodičia sa zoznamujú s jeho novými potrebami a schopnosťami. Jednou z kľúčových oblastí, ktorá si vyžaduje pozornosť, je výživa. Hoci má vaše bábätko už 4 mesiace, niektoré veci je dobré si zopakovať. Napríklad: Ako správne kúpať dieťatko?
Dojčenie a umelá výživa: Základ stravy v 4. mesiaci
V období od narodenia do ukončeného 4. až 6. mesiaca je ideálnou výživou materské mlieko. Materské mlieko má jedinečné zloženie, ktoré je vo výžive nenahraditeľné. Chrání proti chorobám. Ak však nemôžete z nejakého dôvodu dojčiť, nemusíte sa o dieťatko obávať. Poraďte sa so svojím pediatrom o výbere vhodnej náhradnej mliečnej výživy. Pediatri odporúčajú výlučné dojčenie aspoň do ukončeného 4. - 6. mesiaca života.
Výhody dojčenia pre dieťa:
- Krátkodobé:
- Napomáha interakcii mamičky a dieťaťa.
- Má optimálne výživové zloženie.
- Dlhodobé:
- Ochrana proti civilizačným chorobám (cukrovka, vysoký krvný tlak).
- Nižší výskyt zápalu stredného ucha, infekcie dýchacích ciest a hnačiek.
- Ochrana pred SIDS (syndróm náhleho úmrtia dieťaťa).
- Ochrana proti alergiám (atopický ekzém).
- Nižší výskyt obezity v dospelosti.
- Vyššia inteligencia dojčených detí.
Výhody dojčenia pre mamičku:
- Kŕmenie pre bábätko je dostupné kedykoľvek a kdekoľvek.
- Ľahšie dosiahnutie pôvodnej hmotnosti.
- Nižšie riziko rakoviny vaječníkov a prsníka.
- Nižšie riziko zlomenín kostí.
- Finančná úspora.
V tomto období si bábätko 100 % vystačí s materským mliekom. Obsahuje všetky živiny aj nevyhnutné tekutiny. Ani tekutiny navyše nie sú potrebné.
Ako a kedy podávať jedlo? Kedykoľvek, keď je hladné. Spočiatku to môže byť aj 12 - 15× za deň. Približne okolo 6. týždňa života začína byť kŕmenie pravidelnejšie. Nemusíte sa báť dieťa k prsníku priložiť kedykoľvek si požiada. Časté prikladanie bábätka k prsníku navyše stimuluje tvorbu materského mlieka. Ideálne je, ak je výživa pravidelná a bábätko s mamičkou mávajú svoj režim kŕmenia.
Pitný režim detí od narodenia do 4. mesiaca: V tomto období nie je potrebné podávať žiadne ďalšie tekutiny. Výnimkou sú situácie (napr. horúčka a vysokých horúčkach), kedy podávajte po lyžičkách čistú dojčenskú vodu. V prípade nejasností vám poradí váš pediater. Laktačná poradkyňa vám presne poradí, čo robiť inak a ako laktáciu podporiť.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Príprava na prvé príkrmy: Kedy je ten správny čas?
Bábätká by sa mali začať prikrmovať najskôr po ukončenom 4. mesiaci života a najneskôr po ukončenom 6. mesiaci. Existujú bábätká, ktoré sa vo veku 4 alebo 5 mesiacov nenasýtia už iba z materského mlieka a ktoré pre svoj zdravý rast potrebujú prikrmovanie. Taktiež existujú deti, ktorým do ukončeného 6. mesiaca života absolútne postačuje výživa materským mliekom a až potom sú pripravené na prikrmovanie. Rozhodnutie, kedy začať prikrmovať, by sa preto vždy malo orientovať podľa potrieb Vášho dieťatka.
Nie je Vaše dieťatko z materského mlieka alebo z mliečnej výživy podávanej fľašou dostatočne sýte? Dvíha vlastnou silou hlavičku a signalizuje záujem o nové potraviny a o lyžičku? Potom môžete začať s prikrmovaním. Majte trpezlivosť, ak Vaše dieťatko vypľúva prvé lyžičky kaše. Najskôr sa musí naučiť kašu prehĺtať. Po ukončenom 4. - ukončenom 6. mesiaci života samotné materské mlieko, resp. mliečna výživa nepostačujú viac na to, aby Vaše dieťatko dostalo všetky potrebné živiny a potrebnú energiu. Prechod na tuhú stravu okrem toho trénuje svalstvo úst. A v konečnom dôsledku dieťa zavedením prikrmovania spoznáva rozmanitosť rôznych chutí - aj to je dôležité pre jeho vývoj.
Je dôležité si uvedomiť, že každé dieťa je individuálne a zrelé na začiatok prikrmovania. Bábätko dokáže sedieť a držať hlavu. Nerobí mu problém koordinovať oči, ruky a ústa. Rešpektujte tempo a potreby svojho dieťaťa. Poznáte ho najlepšie. Príkrm by dieťa nemalo dostať skôr, než po ukončenom 4. mesiaci. Je dôležité prikrmovať ešte v období dojčenia. Nie je potrebné sa ponáhľať s príkrmami čo najskôr, teda ihneď po ukončenom 4. mesiaci.
Medzi 17. a 26. týždňom by strava dieťaťa mala obsahovať prvé nemliečne príkrmy. Správny čas závisí od individuálneho vývoja dieťaťa a záleží od konkrétnej zrelosti vášho dieťatka. Postupne sa do stravy pridáva mäso, obilniny a ovocie. V tomto období, konkrétne medzi 17. a 26. týždňom, je ideálne zavádzať nové potraviny postupne a po jednom. Môže to viesť k znižovaniu rizika alergií v neskoršom veku.
Prvé príkrmy: Čo, ako a kedy?
Kupovať, alebo variť? Rozhodnutie je na vás a všetko má svoje pre i proti. Ak sa rozhodnete pre kupované príkrmy, vyberajte tie v „baby kvalite“. V obchodoch nájdete príkrmy najvyššej kvality, ktoré sú určené pre deti od narodenia do 3. roka života. Na detskú výživu sú zo zákona kladené veľmi vysoké požiadavky. Príkrmy prechádzajú v rámci výroby až 750 kontrolami, než sa dostanú do rúk spotrebiteľov. Ak sa rozhodnete variť doma, máte istotu, že dieťatku dávate naozaj tie najlepšie suroviny.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Čím začať v začiatkoch prikrmovania? Prvý príkrm by mal byť zeleninový a nie je sladká. Zelenina by sa mala objaviť v jedálničku od ukončeného 5. mesiaca.
Mäso: V začiatkoch je najvhodnejšie jemné a chudé mäso. Napríklad morčacie, kuracie, teľacie i hovädzie. Vyhnite sa tučným druhom, ako je napríklad sviečkovica.
Obilniny: Dojčenská strava od ukončeného 4. mesiaca by mala obsahovať aj obilniny, ktoré sú zdrojom vitamínov, minerálnych látok a vlákniny.
Ovocie: Ovocie sa zavádza v menšej miere, aby si dieťa príliš nezvyklo na sladkastú chuť. Medzi vhodné druhy v prvých týždňoch patrí banán, jablko, hruška alebo nektárinka.
Kedy je vhodný čas na zavádzanie lepku? Odborníci odporúčajú zavádzať lepok medzi 5. a 7. mesiacom. Množstvo lepku má byť malé, napríklad štipka do zápražky alebo 2 lyžičky pšeničnej múky do zeleninového príkrmu. Na trhu sú dostupné aj kaše s obsahom lepku.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Soľ a cukor: Strava pre bábätká by nemala obsahovať soľ, ktorá nadmerne zaťažuje obličky. Deti do siedmich mesiacov by mali zjesť menej ako 1 gram soli denne. Rovnako tak do detského jedálnička nepatrí cukor. Cukor neobsahuje žiadne živiny, ako sú vitamíny, minerály a vláknina. Ak chcete dať dieťaťu niečo so sladšou chuťou (hoci prirodzene), podávajte s mierou. Ak dieťa dostane ako prvú sladkú potravinu na úplnom začiatku, môže odmietať zeleninu alebo mäso. Ovocie sa preto odporúča zavádzať ako posledné. Dbajte aj na pravidelné čistenie prvých zúbkov, najmä večer pred spaním.
Hygiena: Pred prípravou jedla si dôkladne umyť ruky i všetok riad, ktorý budeme používať. Prvé príkrmy pripravujte najlepšie na pare. Takto si zelenina zachová viac vitamínov aj krásnu farbu. Používajte suroviny s označením BIO, prípadne po farmárskej zelenine, kde býva kvalita najvyššia.
Ako na prvý zeleninový príkrm? Prvý príkrm sa odporúča pripravovať iba z jedného druhu zeleniny. Ideálne je začať s jemným pyré v pohári.
Ako a kedy podávať jedlo? V prvých dňoch zaraďujte príkrm namiesto bežnej poludňajšej dávky mlieka. Základom pre prvé príkrmy je kvalitná lyžička na kŕmenie. Bábätko by nemalo byť príliš hladné a je dobré si na jedlo vyhradiť dostatok času i pokoja. Po 2 až 3 dňoch postupne pridávajte aj ďalšie druhy zeleniny. Nové chute skúšajte v priebehu 2 až 3 týždňov. Obedovú aj večerné dávky materského mlieka začnite postupne nahrádzať príkrmami. Všetky príkrmy by mali byť tepelne upravené a rozmixované vo forme pyré.
Ako podávať jedlo v 6. mesiaci? V tomto období môžete začať s príkrmami bez lepku, alebo s lepkom. Zavádzanie lepku sa odporúča medzi ukončeným 4. až ukončeným 7. mesiacom. Príkrmy môžete podávať ako desiata či olovrant.
Ako správne kŕmiť? Naučiť sa jesť a prehltnúť je pre dieťa spočiatku ťažké. Lyžičku vkladajte do pusinky a položiť ju na zadnú časť jazyka. Dieťa môže jazyk proti podnebiu a jedlo vysúvať von z pusinky. Nebojte sa, neznamená to, že mu jedlo nechutí. Je to len prirodzený reflex v tejto novej situácii. Vytrvajte. Nechajte dieťa, nech si na nové chute zvykalo - to môže niekedy trvať aj 10 - 15 lyžičiek. Okrem mlieka by malo dieťa vypiť ešte 400 - 600 ml tekutín. Ideálna je dojčenská voda. Postupne by malo dieťa konzumovať viac príkrmu než materského mlieka.
Top tip: Zdá sa vám, že prvé príkrmy nemajú úspech? Skúste mrkvičku zriediť trochou materského mlieka. Dieťa tak dostane chuť, čo dobre pozná a môže mu to uľahčiť prechod k nemliečnej strave.
Ďalšie dôležité aspekty vývoja dieťaťa v 4. mesiaci
Tento mesiac je vo vývoji dieťaťa po mnohých stránkach kľúčový. Malo by dokázať udržať telíčko v osi. Tj. hlava, trup a nožičky sú v jednej priamke. Do troch mesiacov dieťa skôr drží hlavičku v úklone, ramená sú tiež naklonená a bruško vychýlené na stranu, kam bábätko otočí tvár. V 3. mesiaci by malo byť dieťa schopné nadvihnúť nožičky do 90 stupňov vo všetkých kĺboch na dolných končatinách.
V ľahu na chrbte sa trojmesačné bábätko hrá s ručičkami. Vedome sa s nimi hrá, pozerá sa na ne a dáva si ich do pusy. Od tejto doby všetko, čo príde do jeho rúk, bude chcieť aj ochutnať. Respektíve jazykom spoznať kvalitu predmetu, rovnako ako hmatom - ručičkami. Ručičky by mali byť už po väčšinu dňa otvorené. Ak sa snaží hračku či váš prst uchopiť, dotkne sa predmetu najprv dlaňou z malíčkovej strany a potom hračku zabalí do celej dlane. V ľahu na brušku by sa bábätko malo dokázať opierať sa o oba lakte a predlaktia. Hlavička a krk sú pretiahnuté v osi telíčka. Telíčko je tiež mierne nesené nad podložkou a bábätko sa opiera o podložku pod pupkom.
V ľahu na chrbte siaha bábätko po hračke. Respektíve, podáte ak hračku sprava, bábätko na ňu siahne pravou ručičkou a opačne, ak podávate hračku zľava, bábätko ju uchopí ľavou ručičkou. Ak ponúknete hračku sprava a budete ju pozvoľna posúvať vľavo, dieťa sleduje hračku pravou ručičkou do stredu a ďalej siaha na hračku ľavou ručičkou. Až po dovŕšení veku piatich mesiacov bude vaše bábätko schopné siahať na hračku rovnakou ručičkou aj cez stredovú čiaru. Úchop, rovnako tak, ako ostatné pohyby, je závislý na stabilite polohy dieťaťa. Ak teda dieťa v 3. mesiaci nedokáže dobre stabilizovať polohu, nebude schopné uchopiť hračku. Záujem o hračku dieťaťa silnie, čo bábätko vedie k ďalšiemu pokroku.
V ľahu na chrbte, ak ponúknete hračku v strednej rovine, tj. presne nad tvárou dieťaťa, nebude sa môcť rozhodnúť, akú ručičkou na hračku siahne. Toto sa bude prejavovať tzv. "motorickým nepokojom", kedy dieťa bude triasť ručičkami, kopať nožičkami, popr. sa zakláňať, otvárať ústočká, akoby celým telom chcelo hračku uchopiť. V tomto období sa bude vaše bábätko snažiť pretočiť na bok. Pokiaľ bude mať dostatočne silné brušné svaly a jeho koordinácia prednej a zadnej strany trupu bude dobrá, dokáže sa pretočiť za ponúkanou hračkou na bok.
V ľahu na brušku dochádza v tomto mesiaci k veľkému pokroku. Bábätko sa dokáže oprieť o jednu ruku, respektíve lakeť a predlaktie, pričom druhú ručičku dokáže uvoľniť na uchopenie hračky. Jedným z hlavných meradiel je, ak dieťa vo veku piatich mesiacov dokáže zdvihnúť svoju pažu nad horizontálu. V tej chvíli je jasné, že jeho vývoj bude postupovať tak, že po čase bude stáť a chodiť. Toto je jedným z ukazovateľov, ktoré sa hodnotia u detí napr.
Ak sa tak nestalo ešte v 3. mesiaci, s najväčšou pravdepodobnosťou budete svedkami prvých pokusov o plazenie sa vášho dieťatka na brušku. Keď ho položíte na bruško, začína zvedavo zdvíhať hlavičku, rúčkami sa zapiera a skúša prvé pohyby. Nožkami dokáže kopať už poriadne silno. A to aj počas prebaľovania. Môže sa stať, že sa stále silnejším kopaním a tlačením nôh bude schopný posunúť smerom dozadu. Uistite sa preto, že sa nemá kde udrieť. Dôležité je nevyrušovať dieťatko, ak sa napríklad hraje samo. Nechajte ho a iba ho pozorujte. Ak začína samo objavovať svet okolo seba a hrať sa, je to dobré znamenie a pomôže mu to rozvíjať sa aj neskôr. Niektoré deti môžu v istých situáciach, najmä ak nejde všetko tak, ako by chceli, reagovať nahnevane.
Čo ešte vedieť o 4. mesiaci?
- Zmeny v správaní: Od 4. mesiaca sa tiež rozvíja kritický prístup k neznámym ľuďom. Počas prvých troch mesiacov im prítomnosť nového človeka neprekáža. Ťažšie rozoznávajú rozdiel. To sa môže postupne meniť. V náručí mamky alebo ocka sa dieťatko cíti bezpečne, usmieva sa na všetky strany. Ak ho však do rúk zoberie teta či strýko, ktorých až tak dobre nepozná, môže sa to rýchlo zmeniť.
- Spánok: Aj keď to nie je nevyhnutný prípad každého dieťatka, v mnohých prípadoch sa rodičia v tomto období dočkajú pokojnejších nocí. Zvyšujúca sa pohybová aktivita dieťatka môže zaručiť, že sa skôr unaví a rýchlejšie zaspí. Avšak žalúdok takto malého dieťatka je natoľko malý, že potrebuje naplniť každých 5 až 6 hodín. V tomto období sa môže meniť aj rytmus dňa. Dieťa spí v noci asi 10 hodín, avšak s prestávkami na kŕmenie, ktorých intervaly sa môžu predlžovať. Počas dňa bábo spí 2 - 4-krát po 1 - 2 hodinách, ale je to individuálne.
- Komunikácia: V tomto období s dieťatkom mnoho rodičov zažije ozajstnú zábavu. Deti sú za rôzne zvuky vďačné a radi sami skúmajú svoje vlastné vokálne možnosti a schopnosti. Okrem toho odporúčame naďalej využívať rôzne hrkálky a ďalšie zvukové hračky. Vyskúšať môžete aj bežné nástroje dennej potreby. Hárok papiera, zvonček…
- Pohyb a motorika: Pre podporu pohybu a motorických funkcií môžete vyskúšať kurzy plávania.
- Bezpečný spánok: V prvých mesiacoch života dieťatka spanie v spacom vaku zaručí bezpečný a zdravý spánok. Výrazne sa znižuje riziko syndrómu náhleho úmrtia.
- Hračky: Plyšová alebo látková bábka - deka - je obvykle kombináciou jemného plyšáka a mäkkej tkaniny. V tomto veku je ideálna. Dieťatko sa s ňou môže maznať a objímať ju, ale tiež sa s ňou môže hrať.
- Cumlík: Deti majú silnú potrebu sať. Cumlíky by ste však mali používať iba v prípade, že dojčíte. Cumlík pomáha dieťatku upokojiť sa a utešiť.
- Preventívne prehliadky: Nezabúdajte na pravidelnú preventívnu prehliadku u pediatra (v 3. alebo 4. mesiaci).
- Vývoj reči: V období medzi 4. až 6. mesiacom dieťa prechádza od štádia mrnkania k štádiu džavotania. Zvyšuje sa jeho potreba „rozprávať“ a vydávať zvuky. Až máte dojem, že vediete so svojím dieťaťom dialóg. Preto je potrebné, aby ste pri rozhovore s ním robili prestávky, akoby ste sa rozprávali s dospelým - a stále častejšie vám vaše dieťa bude v týchto prestávkach „odpovedať“. Reč - utišujúce slová - tón a zafarbenie hlasu majú silu dieťa upokojiť, aj keď je práve rozrušené. S dieťaťom sa môžete rozprávať o veciach, ktoré vidíte okolo seba, predvádzať mu rôzne zvuky, čítať mu z kníh - ukazujte pri tom na obrázky.
- Stanovenie hraníc: Určovanie hraníc začína už v 4. mesiaci. Tým, že dieťa začína aktívne využívať zrak a hmat, zapája sa čoraz častejšie do diania v domácnosti. A začína aj obdobie zavádzania pravidiel a stanovovania hraníc pre dieťa. Je dôležité, aby ste, keď uvidíte, že si chce strčiť malý predmet do úst, povedali pokojným, ale pevným hlasom „NIE“. Je potrebné si premyslieť, čo je dovolené a čo nie. Príkladom môže byť zásada nedávať malé predmety do úst. Nikdy nezabezpečíte úplne, aby bábätko poslúchalo na vaše „NIE“, čiže následne mu musíte vziať predmet z rúk.