Tetanus je závažné nervovosvalové ochorenie, ktoré môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Vďaka rozsiahlemu očkovaniu je výskyt tetanu v rozvinutých krajinách, ako je Slovensko, veľmi zriedkavý. Avšak, v krajinách s obmedzeným prístupom k očkovaniu a zlými hygienickými podmienkami predstavuje tetanus stále vážny problém. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tetane, jeho prevencii, očkovaní a dôležitosti včasnej liečby.
Čo je Tetanus?
Tetanus je závažné ochorenie spôsobené toxínom, ktorý produkuje baktéria Clostridium tetani. Táto baktéria typicky produkuje nervový jed, tetanospazmín, ktorý napáda nervový systém. Neurotoxín blokuje uvoľňovanie niektorých látok v centrálnom nervovom systéme, čo má za následok vznik kŕčov priečne pruhovaného svalstva. Tetanus je charakterizovaný stavom generalizovanej hypertónie, čo znamená zvýšené svalové napätie v celom tele.
Príznaky a Symptómy Tetanu
Priemerný čas od infekcie po objavenie sa príznakov a symptómov (inkubačná doba) je 10 dní. Čím skôr ochorenie začne, tým je jeho priebeh prognosticky nepriaznivejší. Medzi hlavné príznaky tetanu patria:
- Sťahujúce kŕče žuvacieho svalstva, šijového svalstva a neskôr celého trupu.
- Bolestivé kŕče celého tela.
- Bolesti hlavy, štípanie v krku a celková svalová stuhnutosť.
- Kŕčovité prehnutie tela (opistotonus).
- Kŕčovitý "úškrn".
V ťažších prípadoch môžu byť postihnuté svaly dýchania, čo môže viesť ku veľmi ťažkým zdravotným komplikáciám.
Ako sa Tetanus Prenáša?
Ochorenie nie je prenosné z človeka na človeka. Tetanus vzniká najčastejšie po kontaminácii rany pri úraze. Baktéria Clostridium tetani sa do tela dostáva prostredníctvom hlbokých rán a úrazov a poranením kože z prostredí. Rizikom môžu byť aj bezvýznamné poranenia, pri rezných ranách, pri hre na piesku, hline, pri páde z bicykla a podobne. Práve poranenia a znečistené rany sa môžu stať vstupnou bránou pre rozvinutie tetanu. Treba byť obozretný hlavne pri kontakte s hrdzavým kovom alebo ak sa do rany dostane hlina, prípadne príde do kontaktu so zeminou, kde sú zvieracie výkaly.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Do pôdy a prachu sa totiž toxíny dostávajú z výlučkov zvierat ako sú kone, ošípané, ovce a hovädzí dobytok. V pôde je schopný prežiť niekoľko rokov, pretože vie vytvoriť spóru. Spóra je odolnejšia forma baktérie, ktorá je dokáže odolať nepriaznivým podmienkam prostredia, a tak prežívať dlhšie. Keď prenikne do organizmu, premení sa na aktívny mikrób. Hlavne kritickými sú hlbšie rany, kde neprechádza kyslík, čo tejto baktérii vyhovuje.
Prevencia Tetanu
Účinnou prevenciou proti tetanu je očkovanie, ktoré sa opakuje aj v dospelosti. Je dôležité, aby občania vedeli približný dátum posledného očkavania proti tetanu, od toho sa neskôr môže odvíjať postup pri ošetrovaní.
Očkovanie proti Tetanu
Očkovanie proti tetanu sa na Slovensku začalo zavádzať už v 50.tych rokoch 20. storočia. Je súčasťou národného očkovacieho kalendára a je povinné pre všetky deti v Slovenskej republike a aj štátoch v Európe. Bezpečnosť očkovania a aj jeho účinnosť boli dôkladne preskúmané v mnohých klinických štúdiách.
Očkovanie u dieťaťa začína po dovŕšenom 10. týždni veku vakcínou proti diftérii /záškrtu/, tetanu, pertusis /čierny kašeľ/, acelulárna zložka, hepatitíde B /žltačka typu B/, polyomyelitíde /detskej obrne/ a hemofilu influenze typu B /konjugovaná vakcína/. Preočkováva sa ešte 2 razy do veku jedného roka. Ďalším povinným očkovaním, počnúc 15. mesiacom je očkovanie proti osýpkam, mumpsu a rubeole. Ďalšie očkovanie deti absolvujú spolu s preventívnou prehliadkou v 3. Preočkovanie proti žltačke typu B a osýpkam, mumpsu a rubeole je v 11. Preočkovanie proti detskej obrne, záškrtu a tetanu je pri preventívnej prehliadke v 13. roku života.
Očkovací Kalendár na Slovensku
Očkovací kalendár na Slovensku je vypracovaný v súlade s platnou legislatívou, a očkovanie proti tetanu je súčasťou povinného očkovania detí a prebieha podľa nasledovnej schémy:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Základné očkovanie: Základné očkovanie proti tetanu sa vykonáva v rámci hexavakcíny, ktorá chráni dieťa proti šiestim ochoreniam: záškrt, tetanus, čierny kašeľ (acelulárny), detská obrna, vírusová hepatitída B a ochorenia vyvolané Haemophilus influenzae typu B.
- 1. dávka: Podáva sa v 3. mesiaci života (od prvého dňa 10. týždňa života).
- 2. dávka: Podáva sa v 5. mesiaci života.
- 3. dávka: Podáva sa v 11. mesiaci života.
Preočkovanie:
- 1. preočkovanie: Vykonáva sa v 6. roku života, a to dvoma dávkami tetravalentnej očkovacej látky so zníženým obsahom antigénov proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne.
- 2. preočkovanie: Vykonáva sa v 13. roku života.
Očkovanie dospelých proti tetanu:
Preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa vykonáva kombinovanou očkovacou látkou každých 15 rokov. Prvé preočkovanie dospelých sa odporúča vo veku 30 rokov a ďalej každých 15 rokov. Očkovací kalendár odporúča systematické preočkovanie dospelých (IMOVAX d.T. adult) po dosiahnutí 30., 45., 60., 75. a 90.
Mimoriadne očkovanie proti tetanu:
Očkovanie po poranení alebo pohryzení je mimoriadne očkovanie proti tetanu (ALTEANA, TETAVAX, možno použiť aj IMOVAX d.T. adult).
Vakcíny proti tetanu
Na Slovensku sú dostupné rôzne vakcíny proti tetanu, a to samostatné vakcíny alebo kombinované vakcíny, ktoré chránia aj proti iným ochoreniam. Medzi najčastejšie používané vakcíny patria:
- Hexavakcína: Kombinovaná vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne, vírusovej hepatitíde B a Haemophilus influenzae typu b.
- Tetravalentná vakcína: Kombinovaná vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne.
- IMOVAX d.T. adult: Kombinovaná vakcína proti záškrtu a tetanu určená pre dospelých.
- ALTEANA a TETAVAX: Vakcíny proti tetanu používané pri mimoriadnom očkovaní po poranení.
Možné vedľajšie účinky očkovania
Očkovanie je sprevádzané väčšinou len malými lokálnymi príznakmi, ako začervenanie, opuch a bolestivosť. U malých detí môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, v mieste vpichu môže vzniknúť bolestivý, začervenaný opuch. Tieto nežiaduce účinky miznú do 48 hodín.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Starostlivosť o Ranu
Správna starostlivosť o ranu je dôležitá pre akýkoľvek typ rany. Ak si nie ste istí, kedy ste boli naposledy očkovaní proti tetanu, vyhľadajte lekársku pomoc.
- Kontrolujte krvácanie.
- Vyčistite ranu.
- Užívajte antibiotiká.
- Zakryte ranu. Obväzy môžu udržať ranu čistú a udržať škodlivé baktérie mimo rany. Ranu držte zakrytú, kým sa nevytvorí chrasta.
- Meňte obväzy.
Ďalšie Odporúčané Očkovania pre Deti
Okrem povinného očkovania proti tetanu existujú aj odporúčané očkovania, ktoré môžu chrániť dieťa pred ďalšími závažnými ochoreniami. Medzi ne patrí:
- Očkovanie proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam.
- Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR).
- Očkovanie proti hepatitíde A (VHA).
- Očkovanie proti HPV (ľudskému papilomavírusu).
- Očkovanie proti ovčím kiahňam.
- Očkovanie proti chrípke.
Diagnostika a Liečba Tetanu
Lekári diagnostikujú tetanus na základe fyzického vyšetrenia, lekárskej a očkovanej anamnézy a príznakov a symptómov svalových kŕčov, svalovej stuhnutosti a bolesti.
Liečba Tetanu
Na tetanus neexistuje žiadny liek. Tetanová infekcia si vyžaduje núdzovú a dlhodobú podpornú starostlivosť, kým choroba prebieha. Liek prvej voľby je podanie antitetanického séra alebo ľudského gamaglobulínu, kde je vysoký obsah antitoxínových protilátok. Dôležité je aj dôkladné chirurgické ošetrenie rany, podanie penicilínu. Podáva sa aj jedná očkovacia látka pre stimuláciu vlastných protilátok.
Liečba tetanu zahŕňa viacero krokov, ktoré sa sústredia na rýchlu neutralizáciu toxínu a zmiernenie príznakov:
- Starostlivosť o ranu: Čistenie, aby sa odstránili nečistoty, úlomky alebo cudzie predmety, ktoré môžu obsahovať baktérie.
- Antitoxínová terapia: Používa sa na zacielenie toxínov, ktoré ešte nenapadli nervové tkanivá.
- Iné lieky: Používajú sa na reguláciu nedobrovoľnej svalovej aktivity, ako je tlkot srdca a dýchanie.
Z medikamentóznej liečby sa na tetanus podáva penicilin G alebo metronidazol. Antibiotiká sú tu potrebné k dekontaminácii rany a zničeniu tých vyrastených baktérií, ktoré produkujú toxín.
Komplikácie Tetanu
Tetanus môže sprevádzať mnoho komplikácií, vrátane:
- Problémy s dýchaním.
- Blokovanie pľúcnej tepny (pľúcna embólia).
- Zápal pľúc.
- Zlomené kosti.
- S kŕčom súvisiaca zlomenina stavca či pretrhnutie svalu.
- Zástava dýchania alebo srdcové zlyhanie.
- Smrť.
K nepriaznivým prognostickým faktorom patria vysoký alebo naopak nízky vek, vnútrožilové užívanie drog, krátka inkubačná doba a rýchly postup ochorenia.
Dôležitosť Očkovania a Kolektívna Imunita
Už v minulom storočí bolo dokázané, že zaočkovanie väčšej časti populácie môže viesť k ochrane všetkých osôb. Táto ochrana sa nazýva kolektívna imunita a je dôležitá pre ochranu tých, ktorí nemôžu byť očkovaní.