Trasenie, odborne nazývané tremor, je mimovoľný a rytmický pohyb tela. Hoci sa môže vyskytnúť v rôznych častiach tela, najčastejšie postihuje ruky. Trasenie môže mať rôzne príčiny, od bežných fyziologických reakcií až po vážne neurologické ochorenia. V kontexte detí môže trasenie vyvolávať obavy u rodičov, preto je dôležité vedieť, kedy ide o bežný jav a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Tento článok sa zameriava na rôzne príčiny trasenia, vrátane syndrómu traseného dieťaťa, nočného desu, esenciálneho tremoru a ďalších faktorov, ktoré môžu prispievať k traseniu u detí i dospelých.
Syndróm Traseného Dieťaťa (SBS)
Syndróm traseného dieťaťa (Shaken Baby Syndrome - SBS) je vážne poranenie mozgu, ktoré vzniká v dôsledku prudkého trasenia novorodenca alebo malého dieťaťa. Pri trasení dochádza k tomu, že mozog dieťaťa naráža na steny lebky.
Príčiny a Mechanizmus
Trasenie spôsobuje, že hlavička dieťaťa podstupuje zrýchlenie a spomalenie, čo vedie k zotrvačnému pohybu mozgu v lebečnej časti. Toto poranenie hlavy sa líši od poranení spôsobených pádmi alebo nehodami. V kontexte SBS ide o trasenie dieťaťom použitím fyzickej sily, najčastejšie zo strany rodiča alebo osoby, ktorá sa o dieťa stará. Osoba drží dieťa pod pazuchami a silno ním trasie, čo spôsobuje nekontrolovateľný pohyb hlavy. K syndrómu môže dôjsť aj pri fyzickom násilí páchanom na dieťati.
Najväčšie riziko je u detí do šiestich mesiacov, pričom riziko pretrváva do veku dvoch rokov. Je to spôsobené tým, že krčné svaly dieťaťa nie sú dostatočne silné, aby podopreli hlavu, a anatómia tela dieťaťa nie je uspôsobená na prudké pohyby.
Príznaky a Rizikové Faktory
Príznaky SBS sú rôzne a závisia od miery poškodenia. Niekedy nemusí byť poškodenie sprevádzané zjavnými príznakmi. K vysokému riziku trasenia dieťaťom dochádza najmä v situáciách, keď dieťa dlho a neutíšiteľne plače. Takéto momenty môžu byť spúšťačom pre nekontrolované reakcie zo strany rodiča, ktorý v zúfalstve zatrasie dieťaťom s mylnou domnienkou, že ho tak utíši.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Prevencia
Plač dieťaťa môže byť frustrujúci a náročný. Je dôležité si uvedomiť, že plač je prirodzený spôsob komunikácie dieťaťa. Ak cítite, že je toho na vás priveľa, je dobré dať dieťa na chvíľu partnerovi, kým vy opäť nájdete vnútorný pokoj. Ak ste s plačúcim dieťaťom doma sami, dajte ho na potrebný čas do postieľky, kým sa neupokojíte.
Ďalšími príčinami častého plaču dieťaťa môžu byť preúnava alebo podúnava. Neprimerane dlhé bdenie vedie k podráždenosti a plaču. Dôležité je poznať známky únavy dieťaťa a odporúčanú dobu bdenia. Ak je dieťa dojčené a trpí bolesťami bruška, sledujte potraviny, ktoré konzumujete.
Ak patríte k ľuďom, ktorí ťažšie zvládajú stres, hľadajte spôsoby, ako stresové situácie zvládať. Pre niekoho je to meditácia, pohyb, dychové cvičenia. Dlhodobé nevyspatie nie je hrdinstvo a dieťa potrebuje vyspatú matku.
Nočný Des (Pavor Nocturnus)
Nočný des alebo nočný úľak (lat. pavor nocturnus) je spánková porucha, ktorá sa najčastejšie objavuje u detí v predškolskom veku. Prípady u školákov alebo dospelých sú ojedinelé.
Príznaky a Priebeh
Záchvat nočného desu zvyčajne trvá od 5 do 20 minút, no výnimočné nie sú ani dlhšie epizódy. Dieťa sa v noci posadí, kričí, plače a nereaguje na okolie. Počas desu dieťa nebuďte, zachovajte pokoj a dozerajte na jeho bezpečnosť.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Oba stavy, nočný des aj nočná mora, sa dejú počas hlbokej fázy spánku, v takzvanej NREM fáze. Na rozdiel od nočných môr, pri nočnom dese si dieťa po prebudení nič nepamätá.
Príčiny a Prevencia
Nočné desy trápia deti s bohatým citovým životom. Je dôležité, aby malo dieťa príležitosť pretaviť podnety do hry alebo ich znova prežiť a spracovať inou formou. Hra je pre dieťa najlepšou prevenciou a buduje psychickú odolnosť.
Všeobecným odporúčaním pre rodičov je dbať na kvalitný spánok detí vrátane poobedného zdriemnutia. Dieťa si pred spaním prirodzene pýta pozornosť rodiča, a ak rodič nemal počas dňa dostatok času, mal by ju dieťaťu venovať, aby sa vytvoril pocit bezpečia a istoty.
Rodič, ktorý svoje dieťa dobre pozná, ho vhodnými otázkami dokáže priviesť k tomu, aby sa otvorilo a porozprávalo o svojich zážitkoch a pocitoch. Dospelí by ich mali láskavo vypočuť, nepokúšať sa ich hodnotiť či moralizovať.
Bezpečnostné Opatrenia
Niektoré deti sú počas nočného desu schopné vstať a rozhadzovať rukami, preto je dôležité, aby bolo prostredie, v ktorom dieťa spáva, bezpečné, bez ostrých hrán a podobne. Vhodné je zažatiť len malé jemné svetlo. Rodič sa môže dieťaťu prihovárať pokojným hlasom, opakovať tíšiacu vetu, prípadne sa dieťaťa jemne dotýkať.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Budenie detí sa odporúča len pri preventívnej technike takzvaného vedomého prerušovania spánku. Rodičia by asi po troch hodinách od zaspatia mali dieťa na krátky čas prebrať, a potom ho nechať opäť zaspať.
Tremor (Trasenie Rúk)
Tremor, teda tras, je mimovoľný rytmický pohyb, ktorý je vytvorený kontrakciou svalov. Môže sa vyskytnúť aj u zdravej osoby, v prípade určitých faktorov ako zvýšený stres, abstinenčný syndróm či intoxikácia návykovými látkami.
Príčiny a Typy Tremoru
Tras môže prekážať pri obyčajných činnostiach ako je ručné písanie, klepanie na klávesnici, manipulácia s príborom, nosenie okuliarov, tanierov, držanie telefónu a iných predmetov. Niekedy toto spoločenské znemožnenie dokáže poriadne potrápiť aj psychiku.
Tremor môže signalizovať rôzne neurologické ochorenia. Môže ísť napríklad o dedičné ochorenie nazývané esenciálny tremor (Minorova choroba) a prejaviť sa môže v akomkoľvek veku.
Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Dedičný esenciálny tremor
- Parkinsonova choroba
- Vedľajšie účinky liekov
- Stres
- Kofeín
- Toxíny
- Problémy s pečeňou, obličkami alebo štítnou žľazou
- Mozgové lézie
Diagnostika a Liečba
Podľa charakteristiky trasu lekár zhodnotí, čo môže byť jeho príčinou. Tremor vyvoláva patologické ložisko v mozgu, ktoré aktivuje príslušné nervy a dochádza k trasu na zodpovedajúcej časti tela. Prejavuje sa predovšetkým na horných končatinách, môže však postihnúť aj hlavu, dolné končatiny či hlasivky.
Napríklad pri Parkinsonovej chorobe tras zapríčiňuje nedostatok dopamínu v určitej časti mozgu. Tras sa tu začína na jednej strane tela a zhorší sa, keď sa opierate o nejaký predmet alebo osobu.
Dedičný esenciálny tremor môže zasiahnuť jednu alebo aj obe strany tela, avšak jedna strana je na tom vždy horšie. Tento typ trasu si všimnete ak držíte ruku v polohe, alebo ňou pohybujete.
Ak prežívate dlhodobý každodenný stres alebo úzkosť, sú to stavy, ktoré môžu tras spôsobený inou príčinou zhoršiť, alebo samotný tras vyvolať. Pomôcť by mohli relaxačné techniky alebo aj starostlivosť psychológa. Najlepšie ako zvládnuť takýto stav je vyhľadať svojho lekára a porozprávať sa s ním.
Na liečbu trasu sa využívajú rôzne lieky v závislosti od príčiny. Liečba esenciálneho tremoru je symptomatická, zameraná na príznaky. V niektorých prípadoch trasu sa využívajú na zmiernenie trasu nové techniky ako injekcie botulotoxínu, gama nôž, ultrazvuk či elektrická stimulácia. Ak sa tras zhorší natoľko, že ovplyvňuje kvalitu života pacienta a farmaceutická liečba nezaberá, lekár môže odporučiť operačný výkon, pri ktorom sa odstráni ložisko patologickej aktivity. Je to však zriedkavý úkon.
Trasenie Rúk u Detí
Keď si rodičia všimnú, že sa ich dieťaťu trasú ruky, často to vyvoláva obavy. Môže ísť o nevinný a prechodný prejav, ale v niektorých prípadoch môže signalizovať zdravotný problém, ktorý si vyžaduje pozornosť. Tras rúk u detí sa môže objavovať z rôznych dôvodov - niekedy ide o reakciu na stres, inokedy je dôsledkom fyziologických zmien v tele alebo súčasťou neurologickej poruchy.
V detskom veku dochádza k intenzívnemu vývoju nervového systému. Mozog a svaly sa stále učia spolupracovať, a preto môžu byť niektoré pohyby nekoordinované. U malých detí sa tras môže objaviť napríklad po dlhom sústredení alebo pri jemnej motorike, keď sa snažia udržať ceruzku či lyžicu.
Silné emócie, ako sú radosť, strach alebo vzrušenie, môžu rovnako spôsobiť tras. U niektorých detí sa tras rúk prejavuje napríklad pred vystúpením v škole alebo pri napätí z očakávanej udalosti. Nervová sústava reaguje na zvýšenú hladinu adrenalínu, čo môže vyvolať dočasný tras. Detský organizmus je veľmi citlivý na psychické napätie. Stres môže mať rôzne fyzické prejavy, medzi ktoré patrí aj tras rúk. Niektoré deti sú vnímavejšie k stresovým situáciám a ich telo na ne reaguje výraznejšie. Môže sa jednať o tiky, tras rúk alebo dokonca bolesti brucha a hlavy. Dlhodobý stres môže viesť k rozvoju úzkostných porúch. Dieťa môže byť plačlivé, podráždené, mať problémy so sústredením alebo trpieť poruchami spánku.
V niektorých prípadoch môže byť tras rúk u detí spojený s neurologickými ochoreniami. Esenciálny tremor, ktorý sa často dedí v rodine, je charakterizovaný nekontrolovaným trasom rúk, ktorý sa zhoršuje pri pohybe. Ďalšou možnou príčinou trasu rúk je detská mozgová obrna, čo je neurologická porucha ovplyvňujúca svalovú kontrolu. Tras rúk môže byť tiež príznakom iných neurologických porúch, napríklad niektorých typov epilepsie alebo genetických ochorení postihujúcich nervový systém.
Detský organizmus potrebuje dostatok vitamínov a minerálov pre správnu funkciu nervovej sústavy. Nedostatok niektorých látok, ako je horčík alebo vitamín B12, môže spôsobiť tras rúk. Niektoré deti môžu mať nízku hladinu cukru v krvi, čo je stav známy ako hypoglykémia. Tá sa prejavuje trasom, slabosťou, závratmi a niekedy aj nevoľnosťou. Tras rúk môžu tiež vyvolať niektoré látky, napríklad kofeín, ktorý sa nachádza v čokoláde, niektorých limonádach alebo energetických nápojoch.
Kedy Vyhľadať Lekársku Pomoc
Tras rúk u detí nie je vždy dôvodom na obavy, zvlášť ak sa objavuje len občas a v určitých situáciách, napríklad pri strese alebo únave. Varovné signály, ktoré by nemali byť prehliadané, zahŕňajú tras, ktorý sa objavuje aj v pokojovom stave, problémy s koordináciou, slabosť končatín, zmeny správania alebo nezvyčajnú únavu. Včasná diagnostika je dôležitá pre správne riešenie prípadných zdravotných problémov.
Tras rúk u detí môže mať mnoho príčin, od neškodných fyziologických reakcií až po vážnejšie zdravotné stavy. Dôležité je sledovať celkový stav dieťaťa, jeho psychickú pohodu a prípadné sprievodné príznaky. Vo väčšine prípadov ide o prirodzený jav, ktorý s vekom vymizne. Rodičia by mali venovať pozornosť tomu, kedy sa tras objavuje a aké faktory ho môžu ovplyvňovať. V prípade akýchkoľvek pochybností je vždy lepšie obrátiť sa na odborníka, ktorý pomôže odhaliť príčinu a navrhnúť vhodné riešenie.
Respiračný Afekt
Respiračný afekt je stav, ktorý sa prejavuje plačom, zadržaním dychu, zmodraním (alebo zblednutím) a niekedy aj stratou vedomia. Hoci vyzerá hrôzostrašne, vo väčšine prípadov nie je nebezpečný.
Príznaky a Priebeh
Tejto príhode predchádza udalosť, ktorá dieťa naštve, frustruje, vyľaká alebo bolí, napríklad ide o rodičovský zákaz, ktorý sa dieťaťku nepáči alebo sa malý výmyselník potkne a spadne na zem. Následne zo seba vylúdi 1 až 2 dlhé plačlivé výkriky a potom akoby nedokáže chytiť dych. Preto zmodrie (niekedy zbledne) a často odpadne (nie vždy). K obnove dýchania dochádza v časovom úseku kratšom ako 1 minúta, k úplnemu prebratiu musí dôjsť do 2 minút. Niekedy sa objavia svalové zášklby či odchod moču a stolice.
„Modrý“ záchvat je častejší, tvorí cca 85% respiračných afektov a obyčajne sa spája s hnevom či frustráciou dieťaťa. „Biely“ záchvat, kedy dieťa zbledne a nezmodrie, je menej častý a spája sa skôr s nejakým zranením či úľakom.
Dôležité je, že vždy k tejto príhode dôjde len ak je dieťa bdelé, nikdy k nej nedochádza v spánku!
Najčastejšie sa respiračný afekt objavuje u detí vo veku 1-2 rokov, ale vek výskytu sa udáva od 6 mesiacov a môže pretrvávať až do 6 rokov. Bežne sa udáva výskyt u 5% zdravých detí, niekedy sa tento jav objavuje častejšie v rámci rodiny. Častejšie sa tiež objavuje u detí s anémiou (u zdravých detí je anémia najčastejšie spôsobená nedostatočným prísunom železa).
Čo Robiť
Pri objavení sa respiračného afektu zachovajte chladnú hlavu. Ak má dieťa lekárom vylúčené iné príčiny a potvrdený respiračný afekt, treba si uvedomiť, že ide o neškodnú epizódu a k obnoveniu dýchania dôjde.
Pri hroziacom afekte je vhodné odviesť pozornosť dieťaťa od podnetu, ktorý vyvoláva plač. Pri stupňovaní plaču, prípadne už vo fáze kedy sa dieťa nevie nadýchnuť, mu skúste jemne fúknuť do tváre, často pomôže už len tento jednoduchý manéver. Je možné skúsiť aj pofŕkanie dieťaťa studenou vodou.
Ak sa záchvat rozvinie, dieťa uložte do stabilizovanej polohy, avšak predtým sa uistite, že nemá v ústach žiadne jedlo ani predmety. Táto poloha podporuje prekrvenie mozgu, aby nedošlo k svalovým zášklbom. Dieťatkom netraste. Určite dieťaťu nepodávajte lieky na upokojenie.
Pri zisťovaní času, koľko záchvat trvá, používajte hodinky či mobil. Nespoliehajte sa na vlastný odhad času, lebo sa môže zdať, že to trvá večnosť. Po odoznení záchvatu dieťa objímte a pokračujte v bežnom dennom režime.
Veľa záchvatov vzniká preto, lebo rodič odmietol dieťaťu v niečom vyhovieť. V žiadnom prípade kvôli záchvatu dieťaťu neustupujte, a to ani v snahe sa mu vyhnúť, ako ani po záchvate v snahe dieťa upokojiť. Práve naopak, je vhodné pevne, no láskavo vymedziť hranice tak, aby sa dieťa vedelo v nich orientovať.
Kedy Volat Záchranku
Volajte záchranku, ak:
- zástava dychu trvá viac ako 1 minútu
- ak si myslíte, že dieťa je ohrozené na živote
Navštívte pohotovosť, ak:
- dieťatko vyzerá alebo sa správa ako veľmi choré
- máte pocit, že dieťatko by mal vidieť lekár, lebo sa vám niečo na ňom nezdá a je to akútne
Navštívte svojho lekára, ak:
- sa záchvat objavil bez vyvolávajúcej príčiny (t.j. bez predchádzajúceho plaču alebo frustrácie)
Rettov Syndróm
Rettov syndróm je genetické neurologické ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým dievčatá. Príčinou vzniku je mutácia génu MECP2.
Príznaky a Priebeh
Dieťa sa po narodení vyvíja normálne. Ochorenie sa začne prejavovať približne v druhom roku života, a to postupnou stratou jemnej a hrubej motoriky. Dieťa sa prestáva pretáčať, sedieť, stáť, držať alebo ovládať pohyby hlavy. Sociálne a komunikačné reakcie dieťaťa sa splošťujú, vyvíja sa mentálna retardácia. Objavujú sa stereotypné pohyby rúk (tlieskanie, akoby umývanie rúk, …), ataxia chôdze (strata rovnováhy, labilita počas chôdze, chôdza na širokej báze), zvýšený tonus svalstva, poruchy dýchania - nepravidelné zvýraznené dýchanie, krátkodobé zastavenie dýchania (apnoe), epileptické záchvaty.
Časom sa naučené, vedomím používané, účelové pohyby vytrácajú, vzniká tzv. apraxia. Dieťa nevie prehĺtať, používať ruky, prestáva chodiť, atď. Prítomné býva nadmerné slinenie, časté vyplazovanie jazyka. Pacient nevie dostatočne prežuť stravu a prehĺta priveľa vzduchu, z čoho máva výrazné nafúknuté brucho po jedle a pití. Spomaľuje sa rast hlavičky a v približne 4. roku veku je badateľná mikrocefália (získaná neúmerne malá hlava).
Diagnostika a Liečba
Diagnóza sa stanoví po dôkladnom odobratí podrobnej anamnézy, na základe fyzikálneho vyšetrenia (ako aj neurologického, očného, MRI a CT vyšetrenia) a prítomných klinických príznakov. Expertná skupina Európskej spoločnosti detskej neurológie stanovila diagnostické kritériá. Po ich určení syndróm potvrdzuje krvný test - genetické vyšetrenie mutácie.
Liečba Rettovho syndrómu je v prvom rade symptomatická, tzn. že liečebné postupy sú zamerané na príznaky a ťažkosti s nimi spojenými. Patrí sem individuálne nastavené stravovanie (dietológia), fyzioterapia - rehabilitácia, logopédia, prípadne psychologické vedenie a komunikačné rozvíjanie. Nevyhnutná je ortopedická liečba deformít kĺbov a chrbtice, liečebné ovplyvnenie porúch spánku a dýchania. Antiepileptikami zabraňujeme záchvatom a neurologickou liečbou sa snažíme znížiť stereotypné pohyby na minimum.
Esenciálny Tremor
Esenciálny tremor je neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje nekontrolovateľné trasenie tela, najčastejšie rúk. Presná príčina nie je známa, ale predpokladá sa genetická predispozícia.