Druhy diét v nemocnici a ich predpisy

Stravovanie v nemocnici zohráva zásadnú úlohu v procese uzdravovania pacientov. Strava je neoddeliteľnou súčasťou života a má významný vplyv na fungovanie organizmu. Nemocničné diéty sa líšia v závislosti od zdravotného stavu pacienta a cieľov liečby.

Úloha stravy v nemocničnom prostredí

Cieľom nemocničnej stravy je zabezpečiť pacientom fyziologickú a klinickú výživu, ktorá zodpovedá ich individuálnym potrebám. Nutričné terapeutky zohrávajú kľúčovú úlohu v edukácii pacientov o správnom stravovaní, čo pomáha predchádzať komplikáciám a zabezpečiť plnohodnotný život aj po prepustení z nemocnice.

Štandardizované diétne postupy

Nemocnice ponúkajú štandardizované diétne postupy, ktoré umožňujú individuálne prispôsobenie jedálneho lístka pre pacientov s rôznymi potrebami, ako sú alergie, intolerancie alebo špecifické zdravotné stavy (pankreatitída, histamínová intolerancia).

Základné princípy stravovania diabetikov

Liečebná výživa je často zameraná na pacientov s diabetom I. a II. typu. Cieľom diabetickej diéty je zlepšiť priebeh ochorenia, predísť výkyvom hladiny cukru v krvi, normalizovať krvný tlak, udržať primeranú hmotnosť a zabrániť vzniku komplikácií.

Zásady správneho stravovania diabetika

1. Pravidelný režim: Pacienti by mali mať pravidelný režim s minimálne 3-4 jedlami denne, ideálne 5-6, v menších porciách.
2. Vyvážená strava: Strava by mala byť vyvážená, pestrá a obsahovať obmedzené množstvo cukrov a tukov.
3. Vitamíny a minerály: Dôležitou súčasťou stravy sú vitamíny (najmä skupiny B, C a E), minerály (chróm, zinok) a vláknina.
4. Zdravý tanier: Vyvážené jedlo by malo obsahovať bielkoviny, tuky a cukry, doplnené o vlákninu a dostatočný príjem tekutín.

Veličiny na určovanie hodnoty cukru v krvi

Dôležité je dodržiavať pestrý jedálny lístok a sledovať množstvo prijatých sacharidov. Počítanie sacharidových jednotiek (SJ) pomáha diabetikom kontrolovať príjem sacharidov. 1 SJ zodpovedá 10 g sacharidov.

Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa

Druhy nemocničných diét

Nemocnice poskytujú rôzne druhy diét, ktoré sú prispôsobené špecifickým potrebám pacientov. Medzi najčastejšie patria:

1. Diéta 0 - Štandardná (energeticky a biologicky neplnohodnotná): Uvarená strava je zmixovaná do tekutej podoby.
2. Diéta 0 - ND - Nutrične definovaná: Uvarená strava je zmixovaná do tekutiny, môže byť energeticky a biologicky plnohodnotná.
3. Diéta 1 - Kašovitá: Podáva sa po operáciách tráviaceho systému, najmä žalúdka, na kratší čas.
4. Diéta 2 - Šetriaca: Podáva sa pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, tráviaceho systému a po operáciách žalúdka.
5. Diéta 3 - Racionálna: Podáva sa všetkým pacientom, ktorí nepotrebujú osobitnú diétu.
6. Diéta 4 - S vyšším obsahom bielkovín: Predpisuje sa po akútnych hnačkových ochoreniach.
7. Diéta 7 - Nízkocholesterolová: Strava s obmedzením cholesterolu pre pacientov s poruchou metabolizmu tukov.
8. Diéta 8 - Redukčná: Znížený energetický prísun živín pre pacientov, ktorí potrebujú znížiť telesnú hmotnosť.
9. Diéta 9 - Diabetická: Strava s obmedzením sacharidov pre pacientov s cukrovkou.
10. Diéta 10 - Neslaná šetriaca: Podáva sa pacientom s chorobami srdca a ciev, aj so zvýšeným krvným tlakom.
11. Diéta 11 - Výživná: Podáva sa pri stavoch, kde je žiadúce, aby chorí opäť nadobudli telesnú silu a zvýšili svoju hmotnosť.
12. Diéta 12 - Strava batoliat: Racionálna strava pre deti, ktorých zdravotný stav si nevyžaduje diétne obmedzenia.

Podrobnejší popis vybraných diét

• Diéta 0 (Štandardná/Nutrične definovaná): Podáva sa po operáciách tráviaceho systému, pri poleptaní pažeráka, ezofagitíde, stenóze, achalázií a karcinóme pažeráka. Je energeticky a obsahovo plnohodnotná, s pomerom základných živín blízkym fyziologickému pomeru. Strava má šetriaci charakter, kašovitú konzistenciu. Vylučujú sa dráždivé a ťažko stráviteľné potraviny.
• Diéta 2 (Šetriaca): Podáva sa pri poruchách tráviaceho systému s dlhodobým priebehom, funkčných poruchách žalúdka, chronickej gastritíde, vredovej chorobe žalúdka a dvanástnika, chronických ochoreniach žlčníka a dvanástnika v pokojovom období. Je plnohodnotná obsahom živín i energetickou hodnotou. Podávame teľacie, hovädzie, chudé bravčové mäso, pečeň, kurča, holuba, morku, králika, sladkovodné ryby. Z údenín: hydinovú šunku, diétnu alebo jemnú salámu, jemné alebo hydinové párky. Strava sa upravuje varením, dusením, bez tuku, podávajú sa malé porcie 5 až 6krát denne. Nesmie sa konzumovať alkohol, káva, údeniny, vyprážané jedlá, silný vývar, čokoláda, zmrzlina, strukoviny, čerstvá zelenina, ktorá nafukuje.
• Diéta 3 (Racionálna): Vhodná pre všetky ochorenia, pri ktorých nie je potrebná zvláštna úprava stravy. S obmedzeným výberom niektorých potravín a pochutín je možné ju podávať i u urologických a kožných ochorení.
• Diéta 5 (Žlčníková): Indikácie: Choroby žlčníka, pankreasu po odznení akútneho štádia, pri chronických ochoreniach žlčníka v štádiu záchvatu najmä pri sklonoch k záchvatovým stavom. Ďalej sa predpisuje na prechodný čas pacientom po operácií žlčníka a pacientom so zníženou funkčnou schopnosťou pankreasu. Na prechodný čas sa indikuje aj po vírusovom zápale pečene. Vhodná je aj pri ústupe dyspepsie črevných katarov, ak nie sú sprevádzané výraznejšími hnačkami. Charakteristika: Diéta je plnohodnotná, vhodná na prechodné obdobie i na dlhší čas. Obsah bielkovín i sacharidov je fyziologický, obsah tukov je dostatočne znížený. Jedlá upravujeme varením, dusením, málo korenín, nie mastné a ľahko stráviteľné. Mimoriadne dôležitý je výber tukov i technologická príprava, pri ktorej sa vylučujú prepaľované tuky, obmedzujú sa potraviny s nižším obsahom cholesterolu. Povoľuje sa čerstvé maslo a olivový olej. Mäso podávame hovädzie, teľacie, chudé bravčové, kurča, morčacie prsia, králika, sladkovodné ryby, morské filé. Z údením podávame chudú šunku, hydinovú šunku, hydinovú salámu. Vylučujeme potraviny ťažko stráviteľné, najmä s vyšším obsahom celulózy, nafukujúce jedlá, čerstvé kysnuté pečivo, oleje, žĺtky, vnútornosti, pečeň, huby, surová zelenina, ktorá nafukuje, paprika, cibuľa, cesnak, koreniny, mastné koláče, vyprážané jedlá. Zásadou je vylúčiť príjem potravín s vyšším obsahom tuku.
• Diéta 6 (Hnačková): Indikácie: Po akútnych hnačkových ochoreniach každého druhu, pokiaľ si nevyžadujú osobitnú diétu. Charakteristika: Pri tejto diéte sa predpisuje vyšší obsah bielkovín, obsah tukov je mierne znížený. Výber potravín i technologický postup šetria črevo mechanicky k zníženej peristaltike i chemicky. Osobitnú pozornosť venujeme znášanlivosti mlieka v príprave i mliečnym výrobkom. Mlieko samostatne ako nápoj nepodávame.
• Diéta 7 (Bielkovinová): Indikácie: Vhodná pre pacientov s chorobami obličiek, kedy je nutné čiastočne obmedziť príjem bielkovín a približne 0,75 g na 1 kg hmotnosti. Charakteristika: Táto diéta ma obmedzené bielkoviny približne na polovicu dennej dávky pri dodržaní dostatočného množstva esenciálnych aminokyselín. Strava sa pripravuje bez soli a jedlá si chorý prisoľuje podľa rady lekára, ktorú má v gramových balíčkoch.V povolenej dávke treba dodaťnajmä živočíšne bielkoviny a zemiaky. Mäso sa podáva približne v polovičných dávkach, obyčajne raz denne. Nevyžaduje si však nijaké mimoriadne technologické postupy. Nevhodné jedlá kuchynská soľ a jedlá, ktoré ju obsahujú (údeniny, šunka, údené a solené ryby, mäsové konzervy, slanina, kyslé uhorky, sardelová pasta, horčica, vnútornosti, minerálky).
• Diéta 8 (Nízkocholesterolová): Charakteristika: Výrazne znížený prívod cholesterolu v potrave. Prevaha nenasýtených mastných kyselín nad nasýtenými - saturovanými mastnými kyselinami pri celkove nezvýšenom množstve tuku v diéte. Poskytuje plnohodnotnú stravu vhodnú k dlhodobému podávaniu. Z technologických postupov odporúčame varenie, dusenie, opekanie nasucho, grilovanie i pečenie. Používajú sa predovšetkým niektoré rastlinné oleje s vysokým obsahom nenasýtených mastných kyselín (najmä slnečnicový olej, prípadne sójový a kukuričný).
• Diéta 9 (Redukčná): Charakteristika: Je energeticky limitovanou diétou s vylúčením cukru, s obmedzením tuku. Jedlo podávame 5 - 6krát denne v menších porciách. Polievky nepodávamevôbec. Do jedálneho lístka je vhodné zaradiť ovocné a zeleninové dni. Potraviny varíme, dusíme, opekáme nasucho na teflónovej panvici a grilujeme. Zásadne používame rastlinné oleje. Na chlieb a pečivo sa natiera iba rastlinný tuk, ktorý sa používa aj na prípravu nátierok. Obmedzuje sa soľ, korenie sa používa v normálnom množstve. Pokrmy sa nezahusťujú zápražkami ani zátrepkami. Nevhodné sú tučné mäsá, údeniny, tučné syry, cukor, med, džemy, čokoláda a všetky výrobky obsahujúce cukor, cestoviny, alkoholické nápoje (aj pivo). Táto diéta je energeticky ohraničená, preto je vhodné potraviny vážiť. Určovanie množstva „od oka“ zapríčiňuje omyly o 500 až 1500 kJ (t.j. Jedzte 5 - 6 krát denne iba povolené množstvá a to o 7,00 hod., 10,00 hod., 12,30 hod., 16,00 hod., 18,00 hod. Po 18,00 hod. Nefajčite, alebo aspoň obmedzte fajčenie. Takýto režim možno dodržiavať 2 - 3 mesiace, v ďalšom období po konzultácii s lekárom. Diétu si prispôsobujte podľa ročných období a vhodne dopĺňajte sezónnou zeleninou a ovocím.
• Diéta 10 (Diabetická): Charakteristika: Pre diabetikov je základným liečebným prostriedkom. Je energeticky limitovanou diétou s vylúčením cukru, s obmedzením tuku. Jedlo podávame 6-krát denne. Chlieb, pečivo, všetky druhy príloh ako i súčasti stravy obsahujúcich sacharidy (niektoré druhy ovocia a zeleniny), musia byť presne dávkované. V strave platí zákaz cukru ako sladidla. Príjem tuku je znížený a prevažujú tuky rastlinné. Je to dlhodobá diéta.
• Diéta 11 (Neslaná): Charakteristika: Pripravuje sa bez soli. Taktiež potraviny, ktoré obsahujú sodík, sa v tejto diéte obmedzujú.Uprednostňujú sa potraviny bohaté na draslík a z toho dôvodu je vhodné do jedálneho lístka zaradiť ovocno - zeleninové dni.Okrem uvedeného výberu potravín, ich úprava sa riadi zásadami prípravy diéty 2 (šetriacej). Sodík je súčasťou každej potravy, preto nemožno pripraviť stravu úplne bez neho. Je však možné vybrať potraviny chudobné na sodík a bohatšie na draslík (hlavne zeleninu, ovocie, zemiaky, neslané pečivo).
• Diéta 12 (Výživná): Indikácie: Pri všetkých chorobách, kedy je potrebné čo najrýchlejšie znovu nadobudnúť sily a zvýšiť svoju telesnú hmotnosť, pokiaľ nie je nutný predpis špeciálnej diéty. Charakteristika: Je výživnou diétou so zvýšenou energetickou hodnotou, fyziologickým pomerom živín. Výber potravín nemá žiadne obmedzenie, taktiež ani kuchynská úprava. Strava sa pripravuje varením, dusením, pečením. Dôležitá je úprava stravy a spôsob podávania, aby sa aj takto podporovala chuť do jedla. Prednosť dávame mliečnym výrobkom, mäso každého druhu, múčniky, veľa zeleniny a ovocia. Podávajú sa výdatné raňajky, predkrmy pred obedom a sladké múčniky. Strava by nemala byť ťažko stráviteľná, príliš mastná, vyhýbať sa použitiu prepáleného tuku. Jedlá sa solia akorenia mierne. Zloženie stravy má byť pestré, biologicky hodnotné, jedlá ľahko stráviteľné a mäkké, nenáročné na hryzenie.

Enterálna výživa

Pri ošetrovaní imobilných pacientov môže byť nutné podávať enterálnu výživu sondou zavedenou do žalúdka cez nosovú dierku. Cieľom je zabezpečiť dostatočný príjem tekutín a živín.

Edukácia rodiny pacienta

Je dôležité naučiť rodinu pacienta techniku podávania stravy, tekutín a liekov sondou. Pri príprave výživy je potrebné dodržiavať hygienické zásady a skladovať ju v chladničke maximálne 24 hodín.

Postup pri podávaní stravy sondou

1. Pacienta vysadiť do sedu.
2. Pred podávaním odsať žalúdočný obsah.
3. Ak je v žalúdku výživa, dávku nepodávať a odčerpaný obsah vstreknúť späť do žalúdka.
4. Napojiť striekačku na koniec sondy a pomaly aplikovať dávku nad úrovňou žalúdka.
5. So sondou nemanipulovať.

Druhy enterálnej výživy

• Komerčne pripravená tekutá strava.
• Strava pripravená doma z bežných surovín rozmixovaných a zriedených.

Zloženie enterálnej výživy

Štandardná dávka by mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, minerály, vitamíny a energetickú hodnotu 4,2 kJ/ml. Dospelý človek potrebuje zvyčajne 300-500 ml zmesi na jedno kŕmenie. Príjem tekutín za 24 hodín je cca 2 litre.

Príklad jedálneho lístka pre enterálnu výživu

• Komerčne pripravená výživa:
  • Raňajky: Osmeral (70 gr. prášku + 3 dcl vody) alebo Peptisorb.
  • Desiata: Krém 3 dcl.
  • Obed: Bujón s vajcom (100 gr bravč. mäsa + 100 gr. koreňovej zeleniny) alebo Osmeral.
  • Olovrant: Mlieko 3 dcl + med 40 gr.
  • Večera 1: Osmeral 70 gr.
  • Večera 2: Čaj 3 dcl.
• Domáca príprava:
  • 2 vajcia, 2 trojuholníkové syry alebo tvaroh, 2 lyžičky medu (ak nie je diabetik), 1 lyžička kakaa.

Fenylketonúria (PKU) a diéta

Fenylketonúria (PKU) je genetická porucha, ktorá vyžaduje špeciálnu diétu s obmedzením fenylalanínu (Phe).

Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa

Fenylalanín a bielkoviny

Fenylalanín je aminokyselina nachádzajúca sa v bežných potravinách obsahujúcich bielkoviny, ako sú mlieko, mäso, vajcia a múčne výrobky.

Nízkobielkovinová diéta pri PKU

Pacienti s PKU musia dodržiavať nízkobielkovinovú diétu, ktorá je nastavená čo najskôr po narodení a dodržiavaná celoživotne. Neliečení jedinci majú vysoké hladiny fenylalanínu, čo môže spôsobiť nevratné poškodenie mozgu.

Získavanie potrebných bielkovín pri PKU

Bielkoviny je potrebné dodávať prostredníctvom špeciálnych PKU prípravkov, ktoré patria medzi potraviny na zvláštne lekárske účely. Tieto prípravky zaručujú odporúčaný príjem energie, vitamínov, minerálnych látok a bielkovín bez fenylalanínu alebo so zvyškovým fenylalanínom.

Druhy PKU prípravkov

• Aminokyselinové (AMK) zmesi: zmesi aminokyselín úplne bez fenylalanínu.
• Zmesi glykomakropeptidov (GMP) a aminokyselín: prirodzene sa vyskytujúce bielkoviny s nízkym obsahom fenylalanínu.

PKU prípravky sú dostupné v rôznych formách (práškové, tekuté, gélové) a príchutiach a sú plne hradené zdravotnými poisťovňami na lekársky predpis.

Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM

tags: #dieta #sa #hraje #v #nemocnici