Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy a jej rodiny. Príprava naň je preto kľúčová, a to nielen fyzická, ale aj psychická. Dôležitú úlohu zohráva aj poloha bábätka v maternici, ktorá môže ovplyvniť priebeh pôrodu. V tomto článku sa zameriame na označenie bábätka hlavou dole, čo je poloha, ktorá sa považuje za optimálnu pre pôrod.
Pohoda rodičky ako základ úspešného pôrodu
Moderné pôrodníctvo si čoraz viac uvedomuje, že psychická pohoda rodičky má zásadný vplyv na priebeh pôrodu. Príjemné a priateľské prostredie, diskrétnosť a intimita sú dôležité pre uvoľnenie a zvládnutie pôrodných bolestí. Zariadenie pôrodných boxov by malo čo najmenej pripomínať nemocničné prostredie. Upokojujúce farby, relaxačná hudba a arómaterapia môžu pozitívne vplývať na pocity rodičky. Dôležité je aj vybavenie relaxačnými pomôckami, ako sú lopty, žinenky, stoličky, vaky, rebriny, vaňa alebo sprcha, ktoré slúžia na uvoľnenie panvového dna.
Odporúča sa navštíviť pôrodnú sálu ešte počas tehotenstva, aby sa rodička oboznámila s prostredím a cítila sa istejšie. Zariadenia interiérov, harmónia prostredia a správanie personálu by mali vytvárať pocit dôvery a profesionality.
Polohy pri pôrode: Individuálny prístup pre fyziologický pôrod
Individuálna poloha pri pôrode je základom fyziologického porodenia dieťaťa. Žena by mala mať možnosť vybrať si takú polohu, ktorá jej najviac vyhovuje a v ktorej sa cíti najpohodlnejšie. Ešte donedávna bola jedinou akceptovanou polohou poloha v ľahu na chrbte, no našťastie, mnohé pôrodnice už umožňujú aj iné polohy.
Poloha na chrbte: Rozporuplné názory
Názory na polohu na chrbte sú rôzne. Kedysi to bola jediná možná poloha, no dnes sa vie, že za určitých okolností môže pôrod negatívne ovplyvniť. Napríklad dochádza k stlačeniu veľkých ciev tehotnou maternicou, čo môže zhoršiť zásobovanie plodu kyslíkom. Na druhej strane, ak si ju žena zvolí sama a dieťatku sa v nej darí dobre, postup pôrodu nemusí byť ovplyvnený. Táto poloha je vhodná aj v prípade, že sú potrebné lekárske zásahy, ktoré sa nedajú vykonať v inej polohe.
Prečítajte si tiež: Bezpečnosť farieb na označovanie novorodencov
Poloha v polosede: Využitie gravitácie
Poloha v polosede umožňuje využitie gravitácie, zväčšuje rozmery panvového vchodu a zlepšuje okysličenie bábätka. Je to aj odpočinková poloha, ktorá prináša emocionálnu podporu, ak pri nej asistuje blízka osoba. Nie je však vhodná, ak bábätko vykazuje známky stresu alebo ak má žena vysoký krvný tlak.
Bočné polohy: Odpočinok a správny vstup hlavičky
Bočné polohy sú odpočinkové a gravitačne neutrálne, vhodné pri oboch dobách pôrodných. Žene môžu ušetriť energiu a vedú k správnemu vstupu hlavičky do panvy. Využíva sa ten bok, kde je chrbátik bábätka.
Kolmé polohy: Vplyv gravitácie
Kolmé polohy vďaka gravitácii umožňujú využiť tlak hlavy (alebo zadočka) bábätka na spodnú časť maternice, ktorá sa účinnejšie otvára. Zlepšujú kvalitu sťahov a zostup bábätka počas druhej doby pôrodnej.
Rovný sed: Ďalšia z odpočinkových polôh
Žena má podoprené ramená, chodidlami sa opiera o podložku, kolená sú nižšie než bedrá. Opäť: nie je vhodná, ak bábätko vykazuje známky stresu.
Drep: Rozšírenie panvového východu
Drep sa využíva predovšetkým počas druhej doby pôrodnej. Žena sa opiera chrbtom o partnera. Táto poloha rozširuje panvový východ, vyžaduje menej námahy a sily, pomáha uvoľniť panvové dno. Pri tlačení žena lepšie zapojí brušný lis a bábätko je efektívnejšie tlačené dole do pôrodných ciest. Predpokladom na jej zaujatie je dobrá poloha dieťaťa a správne spustená hlavička.
Prečítajte si tiež: Predpisy pre označovanie budov materských škôl
Podporný drep: Stabilita a podpora
Žena je čelom k pomáhajúcej osobe a klesá s oporou medzi jej stehnami, alebo môže využiť podporné pomôcky, ako je ribstol, záves alebo lano. Ak nemá žena dostatočnú stabilitu, mala by sa tejto polohy zriecť a využiť ju len na krátky čas.
Pôrodná stolička: Pohodlie a asistencia
Pri tlačení žena sedí na pôrodnej stoličke, partner stojí alebo sedí za ňou, pôrodná asistentka kľačí medzi kolenami. Podľa potreby a fázy pôrodu môže žena zo stoličky vstávať, prechádzať sa, kľačať a znovu sa na stoličku vracať. Nie je vhodné dlhé sedenie na pôrodnej stoličke, pretože môže dôjsť k opuchu vonkajších rodidiel a k zvýšeniu rizika poranenia.
Polohy v predklone s oporou: Zníženie bolestivosti chrbta
Tieto polohy výrazne znižujú bolestivosť chrbta a vedú k lepšej rotácii bábätka pri jeho prechode panvou. Zväčšujú panvový vchod, využívajú výhody gravitácie a poskytujú jednoduchší prístup na masáž chrbta. Dajú sa praktizovať postojačky, v sede na stoličke, na lopte alebo v pokľaku.
Poloha na všetkých štyroch: Zníženie opuchu bránky
Dá sa používať počas celého pôrodu. Znižuje opuch bránky, čo je otvor, ktorý sa postupne zväčšuje a ktorým sa následne dostáva bábätko von z maternice do pôrodného kanála. V tejto polohe sa však môžu unaviť paže.
Poloha plodu koncom panvovým (zadočkom)
Poloha plodu koncom panvovým (zadočkom) je v priebehu tehotenstva bežná. Približne tri percentá bábätiek však v tejto polohe zostanú až do termínu pôrodu. Pri pôrode nesie so sebou možné riziká, ako sú dysplázia bedrového kĺbu alebo pridusenie.
Prečítajte si tiež: Tipy pre pokojné bábätko
Ako podporiť otočenie bábätka do polohy hlavou dole?
Existuje niekoľko spôsobov, ako podporiť prirodzené otočenie bábätka v lone matky do ideálnej pôrodnej polohy.
- Cvičenie "most": Súhlasom lekára je možné po ukončení 30. týždňa tehotenstva praktizovať cvičenie "most". Pomáha bábätku zasunúť bradu, čo je prvý krok k otočeniu.
- Podloženie bokov: Ľah na chrbte na zemi s bokmi podloženými vankúšmi.
- Naklonená poloha: Ľahnite si na chrbát a nohy si oprite o posteľ alebo o gauč.
- Poloha na okraji: Sadnite si na okraj postele alebo stoličky, oprite sa a podložte si boky vankúšom s nohami hore.
- Hýbanie s bábätkom: Jemne hýbte s bábätkom aktívne.
- Uvoľnenie brušných svalov: Pravidelne uvoľňujte svaly brucha.
- Prikladanie chladu: Priložte na hornú časť brucha (nad hlavu bábätka) chladný (nie zmrazený) predmet.
- Poloha "mačací chrbát": Niekoľkokrát denne cvičte polohu "mačací chrbát", kedy sa opriete o ruky a kolená a striedavo prehýbate a vyhrbujete chrbát.
- Podoprenie v predklone: Kľaknite si na kolená a na nižšej úrovni sa oprite o predlaktie.
- Chôdza po schodoch: Skúste opatrne schádzať po schode smerom dolu hlavou.
- Uvoľnenie panvového dna: Pravidelne uvoľňujte panvového dna.
- Plávanie: Plávanie v bazéne môže pomôcť bábätku, aby sa samo obrátilo do ideálnej polohy. Obzvlášť efektívnymi štýlmi sú kraul a prsia.
Manuálny obrat plodu
Ak sa pôrod blíži a bábätko sa stále neotočilo hlavičkou dole, v zahraničí sa často používa hmat na manuálne prevrátenie bábätka ešte v brušku. Pôrodnice na Slovensku majú skúsenosti s prirodzeným pôrodom aj pri takto otočenom dieťatku. Manuálny obrat sa u nás často nevykonáva.
Manuálny obrat dieťaťa sa vykonáva iba v nemocnici skúseným odborníkom. Monitoruje sa pritom stav rodičky a plodu. Zákrok je rizikový, preto musí byť všetko pripravené na možné ukončenie tehotenstva cisárskym rezom, aj keď je to veľmi zriedkavé. Liečivami sa zrelaxuje maternica a tlakom rúk sa postupne otáča plod v maternici. Celý výkon by nemal presiahnuť tri minúty. Tento výkon má svoje indikácie a nie je ho možné realizovať u každej tehotnej ženy. Úspešnosť závisí od viacerých faktorov, napríklad týždeň tehotenstva, veľkosť plodu, množstvo plodovej vody. Manuálne otáčanie plodu sa neodporúča u žien po predchádzajúcom pôrode sekciou.
Fyziologický pôrod: Komplexný proces s dôrazom na individualitu
Fyziologický pôrod je pôrod, kde všetko prebehlo ako malo, nenastala odchýlka pri žiadnej z jeho fáz. Pôrod je veľmi komplikovaný proces, rôzny typ odchýlky sa môže vyskytnúť v každej fáze. Preto by personál v pôrodnici mal byť ostražitý a pripravený prípadnú patológiu vyriešiť a vedieť adekvátne prípadný patologický stav vysvetliť.
Psychická pohoda je pri pôrode dôležitá. Veľa žien sa bojí pôrodu kvôli pocitu straty kontroly. Ale nad pôrodom nemá kontrolu nikto, je to mimovôľový dej. Nikto vám nemôže sľúbiť fyziologický pôrod. Lekár vám môže sľúbiť, a malo by to byť samozrejmosťou, že zasiahne (iba) v prípade patologickej odchýlky. Nie je dobré vidieť patológiu úplne všade, ale ani laxný prístup si nemôžeme dovoliť. Väčšina pôrodov ide dobre, niektoré potrebujú menšiu pomoc a veľmi malá časť žien potrebuje obrovské nasadenie celého tímu ľudí pri záchrane života. Ideálne je, ak ide rodička do pôrodnice s dôverou, že prípadnú patológiu zachytia a vyriešia, ale podporia fyziologický pôrod a každá intervencia bude adekvátna, potrebná a, samozrejme, vysvetlená (ako a prečo teraz zasahujeme, čo tým chceme dosiahnuť).
Samotný pôrod (partus) môžeme rozdeliť na 3 doby pôrodné: otváracia, vypudzovacia a pôrod placenty. Ľudský pôrod je typický bolestivými sťahmi (kontrakciami), ktoré spôsobujú otvorenie pôrodných ciest (krčka maternice) a vytlačenie plodu cez túto cestu.