V dnešnej dobe, kedy neustále pribúda pečeňových ochorení, je dôležité venovať zvýšenú pozornosť zdraviu našej pečene. Ochorenia pečene môžu mať rôzne príčiny, od vírusových infekcií a nádorov až po nezdravý životný štýl, vrátane nadmernej konzumácie alkoholu. Hoci existuje mnoho typov pečeňových ochorení, diétne zásady pre ich zvládanie majú spoločné prvky. Tento článok poskytuje komplexný prehľad diéty pri zväčšenej pečeni, ktorá je vhodná pre väčšinu pacientov s chronickým ochorením pečene, no vždy je potrebné ju individuálne prispôsobiť po konzultácii s lekárom alebo odborníkom na výživu.
Úvod do problematiky
Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý zohráva kľúčovú úlohu v metabolizme sacharidov, tukov a bielkovín. Medzi jej hlavné funkcie patrí produkcia žlče, tvorba hormónov, ukladanie glykogénu, železa a vitamínov, tvorba bielkovín krvnej plazmy a detoxikácia organizmu. Pečeň je neustále zaťažovaná toxínmi, ktoré musí spracovať a vylúčiť z tela.
Zväčšená pečeň, odborne nazývaná hepatomegália, môže byť spôsobená rôznymi faktormi, vrátane infekcií, zápalov, nádorov alebo metabolických porúch. Príznaky zväčšenej pečene môžu zahŕňať bolesť alebo nepohodlie v pravej hornej časti brucha, pocit plnosti, citlivosť v oblasti pečene, žltačku, únavu, stratu chuti do jedla a nevysvetliteľnú stratu hmotnosti.
Základné princípy diéty pri zväčšenej pečeni
Diéta pri zväčšenej pečeni je diéta šetriaca, ktorá by mala byť energeticky a biologicky plnohodnotná, vhodná na dlhodobé užívanie. Medzi základné vlastnosti tejto stravy patria:
- Zdravá pestrosť a správna vyváženosť potravín a živín: V princípe platia zásady zdravej výživy s dôsledným vyvážením bielkovín, tukov a sacharidov.
- Dostatok bielkovín: Pri stravovaní pacientov s pečeňovými chorobami je požiadavka na dostatočný príjem bielkovín.
- Dostatok vitamínov a minerálnych látok: Dôležitý je príjem širokého spektra vitamínov, minerálnych látok a ďalších biologicky aktívnych látok.
- Menej tuku: Okrem obmedzenia príjmu tukov treba dbať na správnu nutričnú kvalitu tukov v strave. Tuky by mali pokryť 25-30 % celkového denného energetického príjmu. Vhodné sú rastlinné oleje, orechy a semená rastlín.
- Menej sacharidov: Primeraný denný príjem cukrov (glukóza, fruktóza, sacharóza) je maximálne 10 % celkového denného energetického príjmu z potravy.
- Menej soli: Príjem kuchynskej soli by nemal byť vyšší ako 5-6 g.
- Viac vlákniny: Denne sa odporúča prijať 25 - 40 g vlákniny. Pri steatóze pečene sa odporúča 12 až 20 gramov vlákniny denne, aby sa obmedzilo nafukovanie a zhoršenie gastrointestinálnych príznakov pečeňových ochorení.
- Žiaden alkohol: Alkohol je hepatotoxická látka.
Povolené a zakázané potraviny
Pri zostavovaní jedálnička je dôležité vedieť, ktoré potraviny sú vhodné a ktorým sa treba vyhýbať.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Vhodné potraviny:
- Chudé mäso: Chudé hovädzie zadné, chudé bravčové stehno, chudé teľacie, králik, kurča, morčacie prsia, nemastné ryby. Môžeme zaradiť aj sójové mäso. Z údenín je vhodná šunka, najlepšie morčacia, kuracia, detská a chudá debrecínska pečienka.
- Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku: Nízkotučné mliečne potraviny (cottage, stredne a nízkotučný tvaroh, mozzarella light, ricotta, nízkotučné kyslomliečne nápoje, jogurty).
- Zelenina: Mladá, nenadúvavá zelenina vo forme šalátov (hlávkový, ľadový, mrkvový, z čínskej kapusty), upravená varením či dusením (mrkva, zeler, petržlen, brokolica, malé množstvo hrášku, fazuliek, kukurica, cukety). Ďalej je vhodný mladý nedrevnatý kaleráb a paradajky. Používame aj paradajkový pretlak a jemný kečup, červenú repu a špenát.
- Ovocie: Dobre vyzreté jablká, broskyne, marhule, banány, grepy, pomaranče a mandarínky, kiwi. Opatrnosť je potrebná u jahôd a ďalšieho ovocia so zrniečkami, napríklad u hrozna a melónu. Konzumujeme len dužinu. V malom množstve podávame aj slivky, čerešne, višne.
- Prílohy: Chlieb typu Šumava, svetlý chlieb toustový, bežné rožky a žemle. Vhodné sú polievkové cestoviny, ryža, krupica, kvapkanie, halušky, strúhanie, vaječná hmlovina, zvitky, usadeniny, zemiaky.
- Tuky: Maslo, rastlinné oleje (olivový, repkový, slnečnicový) a kvalitné rastlinné margaríny (Flora, Rama, Perla a podobne).
- Polievky: Pripravujeme z netučného vývaru z mäsa a z povolenej zeleniny.
- Omáčky: Paradajková, mäsová, diétna sviečková, citrónová a kôprová.
- Múčniky a bezmäsité jedlá: Nákypy, pudingy, obilninové kaše, žemľovka, cestoviny s tvarohom, syrom, ovocné knedle z tvarohového či odpaľovaného cesta.
Nevhodné potraviny:
- Alkohol.
- Tučné mäsá: Tučné a kyslé ryby, sardinky, očká, kaviár, pikantné konzervy a lahôdky, jaternice a krvavá tlačenka, tlačenky, paštéty.
- Údeniny: Tučné a trvanlivé salámy, klobásy, oškvarky, slanina.
- Zelenina: Kel, kapusta, cibuľa, cesnak, papriky, reďkovky, uhorky, zeleninu a huby naložené do octu a strukoviny.
- Ovocie: Ríbezle, egreše, maliny, černice, čučoriedky a brusnice, datle, figy, rebarbora.
- Pečivo: Čerstvé kysnuté cesto, lístkové a linecké cesto, celozrnný chlieb, chlieb viaczrnný, s prídavkom cesnaku, so semienkami, žemle, müsli.
- Pochutiny: Worcester, maggi, sójová omáčka, ostré korenie a koreniace zmesi, majonézy, chipsy, solené pochúťky, instantné polievky a jedlá.
- Ostatné: Čierna káva, nápoje sýtené CO2, orechová jadrá, mak, krúpy, otruby.
Praktické rady a odporúčania
- Technologická úprava stravy: Vhodná tepelná úprava je varenie, varenie v pare, dusenie a diétne pečenie (s pridaním menšieho množstva tuku). Dbáme na to, aby sme neprepalovali tuk. Podlievame malým množstvom vody alebo netučného vývaru a maslo či olej pridávame až vo finále úpravy.
- Zahusťovanie pokrmov: Pokrmy zahusťujeme nasucho opraženou múkou, ,,diétnou zápražkou" (múku opražíme nasucho a pridáme tuk), rozmixovanou zeleninou, strúhaným zemiakom, múkou rozšľahanou vo vode či zemiakovým škrobom.
- Konzistencia jedál: Pripravené jedlá musia mať mäkkú konzistenciu, aby boli ľahko stráviteľné.
- Rozdelenie stravy: Jedlo delíme do 5 - 6 denných dávok, jeme častejšie a v menších objemoch.
- Pitný režim: Dôležité je dodržiavanie pitného režimu.
- Korenenie: Solíme mierne, dochucujeme rascou, posekaným kôprom, zelenou petržlenovou vňaťou, pažítkou, bobkovým listom, bazalkou, majoránom, strúhaným muškátovým orieškom, vývarom zo sušených húb a malým množstvom mletej sladkej červenej papriky.
Vplyv stravy na zdravie pečene
Strava zohráva kľúčovú úlohu pri udržiavaní zdravia pečene a pri jej regenerácii. Pečeň má vysokú schopnosť regenerácie, ktorú podporujú zásadité potraviny, ako ovocie, zelenina, orechy a strukoviny.
Ďalšie tipy pre zdravú pečeň:
- Obmedzte konzumáciu nasýtených živočíšnych tukov a mastných jedál.
- Dbajte na zníženie príjmu sodíka.
- Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom cukru.
- Konzumujte viac potravín bohatých na vlákninu a antioxidanty.
- Udržiavajte si zdravú hmotnosť.
Bylinky a doplnky stravy pre podporu pečene
Na podporu funkcie pečene a jej regeneráciu je možné využiť aj rôzne bylinky a doplnky stravy.
- Pestrec mariánsky: Obsahuje silymarín, ktorý chráni pečeňové bunky, zlepšuje funkciu pečene a zlepšuje pečeňové testy.
- Artičoka: Obsahuje polyfenoly s regeneračným účinkom.
- Kurkuma: Obsahuje antioxidanty, ktoré zlepšujú trávenie, činnosť pečene aj žlčníka.
- Púpava: Podporuje vylučovanie enzýmov pečene, pankreasu a žlčníka.
- Vitamíny skupiny B: Ochorenia pečene často vedú k nedostatku týchto vitamínov, preto je vhodné pravidelne ich suplementovať.
- Vitamín C: Slúži ako silný antioxidant, funguje ako neutralizátor voľných radikálov a zabraňuje ukladaniu tukov do pečene.
- Vitamín D: Pomáha predchádzať nielen stukovateniu pečene, ale aj zápalovým procesom.
- Vitamín E: Ďalší silný antioxidant, ktorý má protizápalové vlastnosti a znižuje množstvo tukov v pečeňovom tkanive.
Recepty pre pečeňovú diétu
Nižšie nájdete niekoľko receptov vhodných pre pečeňovú diétu:
Kurací rezeň na prírodno s cuketou a paradajkami
- Postup prípravy: Kuracie rezeň jemne rozklepeme a trošku posolíme. Na panvicu kvapneme malú kvapku olivového oleja a až bude panvica rozpálená, vložíme kurací rezeň. Súčasne s rezňom na panvicu hodíme trochu oregana a bazalky. Po opražení rezeň dusíme do mäkka. Cuketu ošúpeme a nakrájame na drobné kocky. Odstránime semienka. Rovnaký postup zvolíme pri paradajkách. Na panvicu kvapneme kvapku olivového oleja a na rozpálenú panvicu dáme nakrájanú cuketu a bazalku s malou štipkou soli. Cuketu krátko opražíme. Prilejeme vodu, vložíme bobkový list a dusíme do polomäkka.
Zapekané kuracie prsia so zeleninou
- Postup prípravy: Najprv rozohrejeme rúru na 200 °C. Kým sa rúra rozohreje na požadovanú teplotu, rozvrstvíme mrazenú zeleninovú zmes na pripravený alobal. Na vrstvu zeleniny položíme naklepané kuracie prsia. Kuracie prsia predtým potrieme cesnakom, posypeme majoránom a sladkou paprikou. Mäso tiež podľa chuti osolíme. Potom všetko zabalíme do alobalu a utesníme. Balíček vložíme na plech do rúry a pečieme 30 minút. Po polhodine pečenia vyberieme z rúry, alobal roztvoríme a mäso posypeme nastrúhaným nízkotučným syrom.
Zeleninová polievka s rezancami
- Postup prípravy: Zeleninu očistíme a nakrájame na rezance. Mäso umyjeme a nakrájame na kocky. Mäso dáme variť do osolenej vody, neskôr pridáme zeleninu a uvaríme domäkka. Rezance uvaríme osobitne v osolenej vode. Pridáme ich do hotovej polievky.
Zemiaková polievka s pórom
- Postup prípravy: Pór a zemiaky očistíme. Pór nakrájame na kolieska, zemiaky na kocky. Na oleji speníme pór, zaprášime múkou a zalejeme vodou.
Tvarohová nátierka s pažítkou
- Postup prípravy: Tvaroh osolíme a rozšľaháme s mliekom. Nakoniec pridáme nasekanú pažítku.
Jablkový nákyp so sendvičom a tvarohom
- Postup prípravy: Pekáč vymastíme olejom. Sendvič nakrájame na plátky, pokvapkáme ich mliekom tak, aby boli vlhké, ale nie rozmočené. Jablká olúpeme a nakrájame na plátky alebo nastrúhame na hrubom strúhadle. Tvaroh vymiešame so žĺtkom a s cukrom. Do nádoby kladieme striedavo navlhčený sendvič, jablká a ochutený tvaroh. Poslednú vrstvu tvoria plátky sendviča. Pokvapkáme ich olejom a zvyšným mliekom. Zvoľna pečieme. V prípade potreby počas pečenia ešte pokvapkáme mliekom.
Možnosti liečby ochorení pečene
Poškodenie pečene sa nedá vyliečiť, dá sa len spomaliť jeho progres. Liečbou sa teda spomaľuje poškodenie, zjazvovanie pečene a znižuje sa riziko komplikácií. Pri závažnom poškodení pečene je pacient hospitalizovaný a zvažuje sa transplantácia pečene. Podľa príčiny cirhózy bude určený spôsob liečby, ktorý je potrebné dodržiavať, aby sa spomalil progres ochorenia. Prognóza cirhózy závisí od celkového zdravotného stavu pacienta. Rozhodujúce je aj to, v ktorom štádiu sa cirhóza nachádza, a či sa už vyvinuli aj nejaké komplikácie. Pri alkoholickej cirhóze je nevyhnutná abstinencia. Pri všetkých formách cirhózy sa odporúča diéta, obmedzenie solenia, rastlinná strava a pri obezite aj redukcia hmotnosti.
Steatóza pečene: Stukovatená pečeň a jej liečba
Steatóza pečene je stav, pri ktorom dochádza k nadmernému ukladaniu tuku do tkaniva pečene. Existujú dve formy steatózy pečene: primárna a sekundárna steatóza. Primárna steatóza je vyvolaná niečím iným, ako je nadmerná konzumácia alkoholu. Sekundárna steatóza (alkoholová tuková choroba pečene) je stav úzko spojený s chronickým nadužívaním alkoholu. Spôsob stravovania vie výrazne pomôcť pri liečbe steatózy pečene. Diéta pri stukovatenej pečeni by mala pozostávať zo zvýšeného príjmu ovocia a zeleniny, taktiež celozrnných produktov, kvalitných bielkovín vo forme chudého mäsa a strukovín. Potraviny a zložky, ktorým sa treba pri steatóze vyhýbať, sú najmä soľ v nadmerných množstvách, tiež vysoký príjem nasýtených tukov a jednoduchých cukrov. Samozrejmosťou by mala byť úplná abstinencia od alkoholu. V súčasnosti neexistuje žiadna priama liečba steatózy pečene. V terapii sa používajú len výživové doplnky a lieky, ktoré podporujú regeneráciu pečeňového tkaniva, a tým prispievajú k zmierneniu príznakov steatózy pečene.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Prevencia ochorení pečene
Poškodenia a ochorenia pečene sú trvalé, nedajú sa odstrániť, iba spomaliť alebo zmierniť. Ideálna je preto prevencia.
Všeobecných 7 krokov k zdravej pečeni:
- Myslite na stravu: Pečeňová diéta.
- Udržiavajte si zdravú hmotnosť.
- Vyvážená strava.
- Zodpovedné požívanie alkoholu.
- Detox pečene bylinkami.
- Vitamíny na pečeň.
- Čaje na prečistenie pečene.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM