Obličkové kamene u psov, odborne nazývané nefrolitiáza alebo urolitiáza, predstavujú vážny zdravotný problém. Sú to tvrdé nahromadeniny minerálov a solí, ktoré sa tvoria v obličkách alebo iných častiach močového traktu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na diétu pri močových kameňoch u psov, vrátane receptov a preventívnych opatrení.
Čo sú obličkové kamene?
Obličkové kamene sú nahromadeniny tvrdšieho materiálu, ktoré pripomínajú piesok a kamienky. Tvoria sa v dutom systéme alebo v tkanive jednej, prípadne oboch obličiek. Názov ochorenia je odvodený od gréckych slov nephros (oblička) a lithos (kameň). Hoci nefrolitiáza označuje výskyt kameňov len v obličkách, močové kamene sa môžu vytvoriť aj v ďalších častiach urogenitálneho systému.
K vzniku urolitiázy dochádza buď k zvýšenej koncentrácii tzv. kameňotvorných (litogénnych) látok v moči, alebo k zníženému vylučovaniu spomaľovačov (inhibítorov) litiázy. Urolitiáza sa vyskytuje u mužov asi 2 - 3x častejšie ako u žien. Močový kameň (urolit) je poväčšine zložený z vápnika (kalciumoxalát, kalciumfosfát…). Ďalšími druhmi kamienkov sú struvitové, urátové a cystínové. Hlavnou príčinou vzniku urolitov je vysoká koncentrácia danej látky, ktorá vedie k jej kryštalizácii. Z metabolických chorôb môžu viesť k vzniku urolitiázy i samotnej nefrolitiázy ochorenia ako dna, hyperparatyreóza (ochorenie prištítnych teliesok), iná hyperkalcémia (zvýšený vápnik v krvi) alebo zvýšená resorpcia oxalátov črevom.
Príznaky a diagnostika
Ochorenie sa niekedy nemusí prejavovať vôbec a je asymptomatické. Inokedy sa však prejavuje tzv. kolikovitou bolesťou v oblasti brucha. Silnie a slabne v trvaní niekoľkých minút, často na podklade obštrukcie (uzavretia priezoru orgánu a neschopnosti normálneho prietoku telovej tekutiny, napr. moču). Je spôsobená kŕčmi hladkej svaloviny. V niektorých prípadoch spôsobujú močové kamene zhoršený odtok moču z obličky. To vedie k jeho hromadeniu v orgáne a riziku vzniku infekcie.
Ak sa kameň z obličkovej časti uvoľní, môže sa usadiť v močovode. Tam napučí a spôsobí blokádu prechodu moču z obličky do močového mechúra. Tento stav je sprevádzaný silnými ostrými bolesťami pod rebrami na strane, ktoré môžu vyžarovať do podbrušia. Vyskytnúť sa môže aj tzv. hematúria (prítomnosť krvi v moči), často viditeľná aj voľným okom. Prechod obličkových kameňov močovým traktom môže byť bolestivý, no samotné kamienky väčšinou nespôsobia poškodenie (pokiaľ sú rozpoznané včas).
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Pri objektívnom vyšetrení a anamnéze sa lekár orientuje na diétne návyky pacienta a na prítomnosť „kamienkových“ ochorení v rodine. Vyšetrenie moču pomáha lekárovi odhaliť i celkové riziko. Okrem pH sa orientuje na hustotu moču (nízky príjem tekutín) a sediment, v ktorom môžu byť prítomné niektoré krvné bunky, cystín, kryštály alebo baktérie. Tiež sa vyšetruje prítomnosť vápnika a kyseliny močovej. Urolitiázu je všeobecne možné dokázať ultrazvukom alebo röntgenovým vyšetrením. Niekedy sa vykonáva vylučovacia urografia, pri ktorej sa pomocou röntgenu a kontrastnej látky ukáže dutý urogenitálny systém a samotný konkrement.
Typy močových kameňov u psov
Existuje niekoľko typov močových kameňov, ktoré sa líšia zložením a príčinami vzniku:
- Struvitové kamene: Najčastejšie sa nachádzajú v močovom mechúre, kde dráždia sliznicu a spôsobujú sekundárnu infekciu. Vznikajú najčastejšie v dôsledku struvitovej infekcie močového traktu baktériami a prispieva k tomu aj zvýšený príjem bielkovín v strave, čo zvyšuje pH moču do zásaditých hodnôt.
- Kalciumoxalátové kamene: Rozdeľujeme ich na „monohydráty“ a „dihydráty“. Môžu sa tvoriť z dôvodu vysokého príjmu vápnika v potrave, ktorý je vstrebávaný v tele v tenkom čreve a objavuje sa potom aj v moči. Dôležitú úlohu zohráva tiež vitamín B6, pretože pri jeho nedostatku dochádza k zvýšeniu koncentrácie oxalátu v moči. Vznikajú najčastejšie u psov vo veku 5-8 rokov.
- Urátové a cystínové kamene: Menej časté močové kamene, ktoré však nie sú výnimkou. Najčastejšie postihuje plemená dalmatín, bradáč či kokeršpaniel. Podľa štúdií, sa vyskytujú častejšie u samcov v dolných cestách močových, ale aj v močovom mechúre, či obličkách.
Diéta ako kľúčový faktor v liečbe a prevencii
Diéta zohráva zásadnú úlohu pri liečbe a prevencii močových kameňov u psov. Cieľom diéty je znížiť koncentráciu minerálov v moči, upraviť pH moču a podporiť zvýšený príjem tekutín.
Princípy diéty pri obličkových kameňoch
- Znížený obsah minerálov: Diéta by mala obsahovať znížené množstvo minerálov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov, ako sú vápnik, fosfor a horčík.
- Úprava pH moču: V závislosti od typu kameňov je potrebné upraviť pH moču. Pri struvitových kameňoch je potrebné okysliť moč, zatiaľ čo pri kalciumoxalátových kameňoch je potrebné udržiavať neutrálne alebo mierne zásadité pH.
- Zvýšený príjem tekutín: Dôležité je zabezpečiť dostatočný príjem tekutín, aby sa zvýšil objem moču a znížila koncentrácia minerálov.
Potraviny vhodné a nevhodné pri obličkovej diéte
- Vhodné potraviny:
- Nízkobielkovinové krmivo: Krmivo by malo obsahovať menšie množstvo bielkovín, aby sa znížilo zaťaženie obličiek.
- Zelenina: Mrkva, pór, petržlen, zeler, karfiol, brokolica, tekvica, hrášok, špenát, cvikla, cesnak, cibuľa, reďkovka alebo chren.
- Nízkobielkovinové pečivo: Chlieb, žemle alebo bagety s nízkym obsahom bielkovín a solí.
- Chudé mäso: V obmedzenom množstve je možné jesť chudé mäso.
- Polievky a závarky: Ľahké polievky plné zeleniny. Patria k nim hlavne zemiaková, mrkvová, hrášková či zelerová polievka.
- Nevhodné potraviny:
- Živočíšne bielkoviny: Hovädzie, bravčové aj kuracie mäso by sa mali obmedziť.
- Soľ: Obmedzte veľké množstvá soli.
- Ovocie a zelenina: Melón, hrozno, jablká, pomaranče, grepy, banány a sušené slivky. Obmedziť treba aj konzumáciu zeleniny, týka sa to najmä druhov, ktoré obsahujú šťaveľany, čiže špenát, fazuľa, repa a tmavá listová zelenina.
Recepty pre psov s močovými kameňmi
Pri príprave domácej stravy pre psov s močovými kameňmi je dôležité dodržiavať pokyny veterinárneho lekára a zamerať sa na vyvážený pomer živín. Tu je niekoľko receptov, ktoré môžete použiť ako inšpiráciu:
Recept 1: Zeleninová polievka s chudým mäsom
- Ingrediencie:
- 1 šálka nakrájanej mrkvy
- 1 šálka nakrájaného zeleru
- 1/2 šálky nakrájaného póru
- 1/2 šálky nakrájaného hrášku
- 100 g vareného chudého kuracieho mäsa bez kože
- 4 šálky vody
- Postup:
- V hrnci zmiešajte mrkvu, zeler, pór a hrášok.
- Pridajte vodu a varte, kým zelenina nezmäkne.
- Pridajte varené kuracie mäso a varte ešte 5 minút.
- Nechajte vychladnúť a podávajte.
Recept 2: Tekvicové pyré s ryžou a chudým mäsom
- Ingrediencie:
- 1 šálka uvarenej ryže
- 1 šálka tekvicového pyré
- 100 g vareného chudého morčacieho mäsa
- 1 lyžica olivového oleja
- Postup:
- Zmiešajte uvarenú ryžu, tekvicové pyré a varené morčacie mäso.
- Pridajte olivový olej a dobre premiešajte.
- Podávajte.
Recept 3: Konzerva Terra Canis Low Mineral
- Konzervy Terra Canis Low Mineral obsahujú vysoko stráviteľné bielkoviny. Majú znížené množstvo tuku a horčíku a obsahujú zložky, ktoré napomáhajú k okysleniu moči. Zloženie konzerv bolo vyvinuté tak, aby rozpoúšťalo struvitové kamene a podporovalo rekonvalescenciu psa pri ochorení eferentných (vývodných) močových ciest. Grain free konzervy Low Mineral majú veľký podiel čerstvého mäsa v potravinárskej kvalitě, aby se pH moči psa znovu okyslilo a dodalo organizmu psa cenné aminokyseliny. Diéta zahrňuje zeleninu, ako je tekvica, fenykel a zemiaky, o ktorých je známe, že podporujú tok moči, zatiaľ čo šalvia sa používa pre svoje protizápalové vlastnosti a listy artyčoky stimulujú nútený tok moči. Brusnice dodávajú životne dôležité živiny. Najmä arbutin je v tejto súvislosti dôležitý, pretože bráni baktériám prilnúť k bunkám močových ciest. Brusinky také napomáhají vyplavovat bakterie do moči. Mierne zvýšený obsah soli zvyšuje nutkanie psa piť, a tým núti k zvýšeniu prietoku moči.
Komplexné krmivo pre psy pri ľadvinových kameňoch
Nízkominerálna diéta. Rozpúšťa struvitové obličkové kamene. Znižuje recidívu struvitových kameňov. Vďaka špeciálnym receptúram Terra Canis môžete dopriať nejvyššiu kvalitu krmiva aj psovi, ktorý má špecifické potreby.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Ďalšie možnosti liečby
Pri diagnostikovaných malých kameňoch sa odporúča konzervatívna liečba. Dôležité je pitie dostatku tekutín (2 - 3,5 l), čo zabraňuje formovaniu urolitov. Najvhodnejšou tekutinou je čistá voda. Na podporu vylúčenia kameňov lekár predpisuje medikamenty - tamsulozín a dutasterid.
Ak je kameň veľký a vytvára prekážku v odtoku moču, je potrebný neodkladný chirurgický zákrok. Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - litotryptora. Princípom je použitie tlakovej energie na konkrement tak, aby nenarušila tkanivá. Perkutánna nefrolitolapaxia je liečebná procedúra, pri ktorej lekár nasonduje obličku a zavedie do tela nefroskop. Kameň je potom odstránený kompletne alebo po úlomkoch.
Prevencia močových kameňov
Prevencia nefrolitiázy je založená na zmene životných návykov a medikácií. Prijímajte v potrave menej soli a živočíšnych proteínov - vhodné je nahradiť túto stravu napríklad strukovinami a bylinkami. Dávajte si pozor na hladinu kalcia - v jedle nevedie k vzniku kameňov, avšak pri nesprávnej suplementácií kalcia môžu jeho zvýšené hodnoty viesť k urolitiáze. Všeobecne sa do jedálnička radí zaradiť grepy, melóny, banány, uhorku, kapustu, hrach, syr, mlieko, maslo, hovädzie mäso a kuriacie mäso.
Dôležité rady na záver
- Konzultácia s veterinárom: Pred zmenou stravy alebo začatím akejkoľvek liečby sa vždy poraďte s veterinárnym lekárom.
- Pravidelné kontroly: Pravidelné kontroly u veterinára pomáhajú monitorovať stav obličiek a včas odhaliť prípadné problémy.
- Dostatok tekutín: Zabezpečte, aby mal váš pes vždy prístup k čerstvej vode.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM