Ak vám lekár predpísal antikoagulačnú liečbu, je dôležité vedieť, ako vaša strava môže ovplyvniť účinnosť liekov, ktoré užívate. Warfarín je jedným z najbežnejších antikoagulancií. Tento článok vám poskytne informácie o tom, ako upraviť stravu pri užívaní warfarínu.
Čo sú antikoagulanciá a ako fungujú?
Antikoagulanciá, bežne nazývané lieky na riedenie krvi, spomaľujú zrážanie krvi, aby sa predišlo tvorbe krvných zrazenín v cievach alebo srdci. Cieľom je zabrániť nevhodnému zrážaniu vo vnútri ciev alebo srdca. Antikoagulanciá v skutočnosti neznižujú hustotu krvi, ale spomaľujú jej zrážanie.
Existujú dva hlavné typy antikoagulancií:
- Nízkomolekulárne heparíny (LMWH): Podávajú sa injekčne do podkožia, zvyčajne raz alebo dvakrát denne. Blokujú niektoré zrážacie faktory, čím zabraňujú ich pôsobeniu. Nevýhodou LMWH je ich podávanie vo forme injekcií pod kožu, čo na vás môže pôsobiť odstrašujúco. Nemusíte sa báť, ihla je veľmi tenká a vďaka jednoduchej technike určite zvládnete aplikáciu aj sami.
- Warfarín: Užíva sa v tabletkách a blokuje vitamín K, ktorý je potrebný na tvorbu niektorých zrážacích faktorov v pečeni. Účinok warfarínu sa zisťuje z odberov krvi meraním INR (International Normalized Ratio). Zaujímavosťou warfarínu je, že jeho dávky treba pre každého pacienta nastaviť individuálne, pretože nezávisia od telesnej hmotnosti. Lekár vám spočiatku dá nižšiu dávku a bude kontrolovať INR, aby bolo v správnych hodnotách.
Warfarín a vitamín K: Ako to spolu súvisí?
Warfarín je široko využívaný liek proti zrážaniu krvi, ktorý blokuje vitamín K a tým aj tvorbu niektorých zrážacích faktorov v pečeni. Potraviny s vysokým obsahom vitamínu K môžu spôsobiť, že warfarín účinkuje nedostatočne, čo sa prejaví zníženou hodnotou INR vo vašej krvi. Naopak, potraviny, ktoré zvyšujú účinok warfarínu, zvyšujú aj riziko krvácania.
Diétne odporúčania pri užívaní warfarínu
Diéta pri antikoagulačnej liečbe je založená na predpoklade, že dochádza k vyváženému príjmu liekov proti zrážaniu krvi a potravín, ktoré neobsahujú príliš prozrážavých faktorov. Diéta odporúčaná pri užívaní perorálnych antikoagulancií je založená na stabilnom prísune vitamínu K potravou a jej dodržiavanie by malo zabrániť výkyvom v príjme tohto vitamínu. Správne vytvorená diéta by mala vychádzať zo zásad zdravej výživy a mala by rešpektovať prípadné ďalšie diétne odporúčania, ktoré pacient dodržiava a vychádzať z jeho stravovacích zvyklostí.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Kľúčové je, aby ste neobmedzili celkový príjem zeleniny vo svojom jedálnom lístku. Neprestávajte jesť ani tie potraviny, ktoré obsahujú viac vitamínu K, ale s mierou. Zachovajte pestrosť svojej stravy a neochudobňujte sa o dôležitú vlákninu prítomnú v zelenine. Ak si napríklad dáte vianočnú kapustnicu, zvyšné dni v týždni už jedzte len zeleninu s nižším obsahom vitamínu K. V zásade nevadí, ak si dáte malé množstvo potraviny bohatej na vitamín K.
Potraviny s vysokým obsahom vitamínu K (konzumovať s mierou)
Medzi potraviny, ktorým sa treba vyhýbať alebo ich konzumovať s mierou, patria:
- Listová a hlúbová zelenina: kel, kapusta (biela, červená, hlávková aj kyslá), šalát (hlávkový, ľadový), špenát, brokolica, ružičkový kel, žerucha.
- Bylinky: petržlenová vňať, pažítka, koriander, bazalka (najmä vo veľkých množstvách), listy mäty, jarná cibuľka.
- Rastlinné oleje: sójový, repkový a olivový olej obsahujú vyššie množstvo vitamínu K. Z olejov uprednostnite slnečnicový a repkový olej pred sójovým či olivovým.
- Ďalšie: avokádo, uhorková šupka, sója, sójový olej, olivový olej, listy zeleru, žerucha potočná.
- Kvasená zelenina: kvasný proces mnohonásobne zvyšuje obsah vitamínu K.
Potraviny s nízkym obsahom vitamínu K (možno konzumovať bez obáv)
Bez obáv môžete konzumovať napríklad:
- Koreňová zelenina: mrkva, petržlen (nie vňať), zeler, reďkovky. Môže sa jesť menšie množstvo koreňovej zeleniny (mrkva, petržlen, zeler, reďkovka), kyslé uhorky, malé zrelé paradajky, malé množstvo strukovín (nie ako hlavné jedlo, nie čerstvý hrach).
- Ostatná zelenina: uhorky, papriky, zemiaky, šampiňóny, paradajky. Zeleninu so stredne vysokým obsahom vitamínu K (strukoviny, paradajky, papriky, uhorky, kaleráby a iná zelenina) sa odporúča zaraďovať do stravy pravidelne v množstve podľa vašich zvyklostí.
- Ovocie: väčšina ovocia má relatívne nízky obsah vitamínu K, preto je možné zaradiť ho do jedálnička aj vo väčšom množstve. Vyššie množstvo vitamínu K má napr. kivi a avokádo. Bezproblémové je aj ovocie, vyšší obsah tohto vitamínu má kivi a avokádo. Odporúča sa aspoň jeden kus ovocia denne. Väčšina ovocia má relatívne nízky obsah vitamínu K, preto je možné zaradiť ho do jedálnička aj vo väčšom množstve.
- Pečivo: je bezpečné, nemusíte sa jeho príjmu obávať.
- Mlieko a mliečne výrobky: majú obsah vitamínu K nízky.
- Káva: Káva obsahuje také malé množstvo vitamínu K, že si ju môžete dopriať.
Ďalšie odporúčania
- Mäso: obsah vitamínu K kolíše v rôznych druhoch mäsa, preto je namieste jeho príjem obmedziť. Vysoký obsah vitamínu K obsahuje pečeň, tej sa vyhnite.
- Alkohol: pri užívaní liekov nie je vhodné piť alkohol. Alkohol môže zhoršovať stav vašej pečene.
- Cesnak a zázvor: vo veľkých množstvách môžu zvýšiť riziko krvácania.
- Brusnicový džús a grapefruit: môžu zosilniť účinok lieku a zvýšiť riziko krvácania.
- Zelený čaj: obsahuje vitamín K a môže ovplyvniť metabolizmus warfarínu.
- Kofeín: Vysoké množstvo prijatého kofeínu môže znižovať účinok warfarínu. Príjemná alternatíva, ktorá vám dovolí vychutnať si aj viac šálok kávy denne, je bezkofeínová káva.
Interakcie warfarínu s inými liekmi a rastlinnými prípravkami
Ak užívate warfarín, pred užívaním akýchkoľvek ďalších liekov - aj hormonálnej antikoncepcie alebo voľnopredajných liekov, vitamínov či byliniek - sa poraďte so svojím lekárom. Warfarín má interakcie s mnohými liekmi, preto je dôležité informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Bez konzultácie s lekárom sa nesmie začať užívať nový liek ani prerušiť doterajšiu liečbu.
Lieky, ktorým sa treba vyhnúť alebo ich užívať s opatrnosťou:
- Kyselina acetylsalicylová (Acylpyrin) a Ibuprofen: sa nesmú užívať. Na potlačenie bolesti alebo horúčky sa môžu užívať lieky, ktoré obsahujú len Paracetamol (Paralen, Panadol, Medipyrin) alebo Novalgin.
- Lieky proti bolesti: Almiral, Veral, Ketonal (poraďte sa s lekárom).
Rastlinné lieky, ktoré môžu ovplyvniť účinok warfarínu:
- Zosilňujú účinok: ginko (Ginkgo biloba), cesnak (Allium sativum), dong quai (Angelica sinensis obsahuje kumarín), papája (Carica papaya) alebo čínska šalvia (Salvia miltiorrhiza, znižuje elimináciu warfarínu).
- Oslabujú účinok: ženšen (Panax spp.), ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum).
Dávkovanie warfarínu a sledovanie INR
Dávku Warfarínu vám určí lekár. Je dôležité sledovať účinok Warfarínu, preto je bezpodmienečne nutné, aby ste dodržiavali dávkovanie odporúčané lekárom a aby ste pravidelne chodili na ambulantné kontroly. To znamená laboratórne vyšetrenie vzorky vašej krvi- INR. Dávkovanie je presne určené pre vás a môže sa zo dňa na deň odlišovať. Dávkovanie je rozpísané na karte sledovania liečby. Z karty sa dozviete účel liečby, želaný terapeutický účinok (napr. hodnota INR od 2,0-3,0 alebo 2,5 -3,5) a dátum nasledujúcej laboratórnej kontroly. Pokiaľ by bola dávka príliš nízka, liečba by bola neúčinná a pokiaľ by bola dávka príliš vysoká, hrozili by krvácavé komplikácie.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Merania INR sa vykonávajú denne až do dosiahnutia stabilnej cieľovej hodnoty, zvyčajne to trvá 5 až 6 dní od začiatku podávania. Ak pretrvávajú veľké výkyvy v hodnote INR, alebo ak má pacient ochorenie pečene, alebo ochorenie, ktoré ovplyvňuje vstrebávanie vitamínu K, musí byť interval medzi kontrolami kratší ako 4 týždne. Pridanie novej liečby alebo prerušenie starej liečby si vyžaduje častejšie stanovenie hodnôt INR.
Nežiaduce účinky warfarínu a čo robiť pri krvácaní
Počas liečby Warfarínom sa môže vyskytnúť krvácanie, najbežnejšie je krvácanie z nosa, ďasien alebo tvorenie modrín. Menej často sa objavuje krv v moči a stolici. Možná je silnejšia alebo predĺžená menštruácia. Často hlásené nežiaduce účinky (≥1/100 až <1/10) liečby warfarínom sú komplikácie krvácania. Pravdepodobnosť vzniku krvácania sa zvyšuje so signifikantným vzostupom hodnoty INR nad cieľové rozmedzie. Pri výskyte neobvyklého krvácania treba ihneď kontaktovať ošetrujúceho lekára.
Warfarín a gravidita
Warfarín prestupuje placentárnou bariérou a má nepriaznivý vplyv na vývoj plodu, treba prejsť na injekčnú formu liečby. Warfarín je kontraindikovaný počas 6.- 12. týždňa gravidity a od 36. týždňa gravidity.
Prírodné riedidlá krvi
Niektoré potraviny sú prirodzeným zdrojom bioaktívnych látok, ktoré môžu priaznivo ovplyvniť krvný obeh. Patria sem:
- Kurkuma: Disponuje silnými protizápalovými a antikoagulačnými vlastnosťami. Napriek týmto pozitívnym účinkom môže nadmerná konzumácia kurkumy interferovať s účinnosťou antikoagulačných liekov a zvýšiť riziko krvácania.
- Zázvor: Má protizápalové a antikoagulačné vlastnosti, ktoré môžu pomáhať predchádzať tvorbe trombov. Obsahuje salicyláty, ktoré ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek a znižujú riziko nadmernej zrážanlivosti.
- Kajenské korenie: Je významným prírodným zdrojom salicylátov, ktoré môžu prispievať k zníženiu rizika tvorby krvných zrazenín.
- Vitamín E: Lipofilný antioxidant, ktorý môže vykazovať antikoagulačné vlastnosti prostredníctvom inhibície funkcie vitamínu K.
- Cesnak: Je cenným zdrojom alliínu, látky, ktorá sa enzymatickou reakciou premieňa na ajoén, biologicky aktívnu zlúčeninu s významným účinkom na inhibíciu zhlukovania krvných doštičiek.
- Škorica cassia: Je prírodným zdrojom kumarínu, bioaktívnej látky s antikoagulačnými vlastnosťami, ktorá ovplyvňuje zrážanie krvi inhibíciou vitamínu K.
- Ginkgo biloba: Obsahuje bioaktívne ginkgolídy, ktoré majú preukázané antiagregačné vlastnosti a potenciálne znižujú riziko trombózy.
- Rimbaba obyčajná: Je liečivá bylina známa svojimi protizápalovými a možnými antikoagulačnými účinkami.
- Dong quai: Obsahuje kumaríny, potenciálne ovplyvňujúce kaskádu zrážania krvi.
Potraviny, ktoré pomáhajú krvi lepšie prúdiť
- Cesnak: Vďaka sírnatým zlúčeninám dokáže podporiť cirkuláciu a znižovať cholesterol. Niektoré výskumy dokonca naznačujú, že môže mať podobné účinky ako lieky na riedenie krvi.
- Zázvor: Prírodný protizápalový zázrak, ktorý vďaka obsahu salicylátov môže mierne znižovať zrážanlivosť.
- Kurkuma: Kurkumín, jej hlavná zložka, nielenže tlmí zápal, ale zároveň vplýva na správanie krvných doštičiek.
- Bobuľové ovocie: Maliny, jahody, čučoriedky… Všetky sú nabité antioxidantmi a flavonoidmi, ktoré chránia cievy a zlepšujú prietok krvi.
- Tučné ryby a semienka: Losos, makrela, sardinky či chia a ľanové semienka sú bohaté na omega-3 mastné kyseliny, ktoré robia krv „tekutejšou“ a zároveň podporujú zdravé cievy.
- Cibuľa: Podobne ako cesnak obsahuje látky, ktoré prirodzene znižujú tvorbu zrazenín.
- Kvalitná horká čokoláda: V malom množstve, s vysokým obsahom kakaa, pôsobí pozitívne vďaka flavonoidom.
Mimochodom - aj niektoré druhy ovocia ako pomaranče, hrozno alebo čerešne prirodzene obsahujú salicyláty, ktoré sa svojím účinkom podobajú dobre známemu aspirínu.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Nestačí len jesť dobre - pohyb a voda sú základ
Jedálny lístok je len časť skladačky. Krv potrebuje aj dostatok tekutín - ak telo nemá dosť vody, krv zhustne. Preto je dôležité počas dňa pravidelne piť, ideálne čistú vodu - minimálne 1,5 až 2 litre denne, v horúčavách alebo pri športe aj viac.
Rovnako dôležitý je pohyb - pravidelná chôdza, plávanie, alebo hoc aj strečing počas pracovného dňa pomáhajú krvi cirkulovať, najmä v nohách, kde má tendenciu „zastavovať sa“, najmä pri dlhom sedení.
Kedy zbystriť pozornosť?
Hoci sú tieto potraviny zdravé, ľudia užívajúci lieky na riedenie krvi by si mali dať pozor. Niektoré potraviny (napr. cesnak, zázvor či ginkgo) môžu zosilniť účinok liekov a spôsobiť riziko krvácania. Rovnako výrazné zvýšenie príjmu vitamínu K - napríklad cez zelené listy ako špenát - môže ovplyvniť účinok antikoagulancií.
tags: #dieta #pri #antikoagulacnej #liecbe