Príprava na medicínske vyšetrenia, ako je gastroskopia alebo kolonoskopia, je často rovnako dôležitá ako samotný výkon. Správna diéta a dodržiavanie pokynov lekára môžu výrazne ovplyvniť presnosť výsledkov a komfort pacienta.
Gastroskopia: Príprava na vyšetrenie žalúdka
Gastroskopia je endoskopické vyšetrenie, pri ktorom lekár zavedie endoskop cez ústa do pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Vyšetrenie sa vykonáva z diagnostických dôvodov (posúdenie charakteru sliznice a odber vzoriek tkaniva) alebo z liečebných dôvodov (napr. odstránenie polypov).
Diétne obmedzenia pred gastroskopiou
Pre úspešné vykonanie gastroskopie je nevyhnutné, aby bol žalúdok prázdny. Preto je potrebné dodržiavať nasledovné:
- 10 až 12 hodín pred vyšetrením nejesť.
- 6 až 8 hodín pred vyšetrením nepiť. Ak pociťujete sucho v ústach, môžete si ich vypláchnuť vodou, ale neprehĺtajte ju.
Dôležité informácie pre lekára
Pred gastroskopiou je nevyhnutné informovať lekára o nasledovných skutočnostiach:
- Alergie na lieky: Uveďte všetky alergie, ktoré máte, aby sa predišlo nežiaducim reakciám.
- Užívané lieky: Informujte lekára o všetkých liekoch, ktoré pravidelne užívate. Počas prípravy na vyšetrenie ich neužívajte, pokiaľ lekár neurčí inak. Z toho istého dôvodu je potrebné u pacienta, ktorý užíva Anopyrin ho vysadiť aspoň 10 dní pred plánovanou endoskopiou. U pacientov na trvalej antikoagulačnej liečbe (Warfarín, Orfarín) je možné vykonať endoskopiu len v prísne indikovaných prípadoch a to za predpokladu, že počas vyšetrenia nebude možné odobrať vzorky na histológiu, vykonať polypektómiu. Z toho dôvodu je vhodnejšie realizovať endoskopické vyšetrenie takéhoto pacienta cestou hospitalizácie cestou prechodného prevedenia antikoagulačnej liečby na nízkomolekulárny hepatín.
- Cukrovka: Ak trpíte cukrovkou, oznámte to lekárovi už pri objednávaní na vyšetrenie. Pacienti liečení inzulínom by nemali večer pred vyšetrením a ráno v deň vyšetrenia aplikovať inzulín alebo užívať lieky na cukor.
Ďalšie pokyny pred gastroskopiou
- Odloženie zubných protéz a piercingu: Pred vyšetrením si odložte zubné protézy a piercing z ústnej dutiny.
- Odloženie okuliarov: Rovnako si odložte aj okuliare.
Priebeh vyšetrenia
Tesne pred gastroskopiou vám zdravotnícky personál môže aplikovať sprej na znecitlivenie jazyka a hltana, čo uľahčí prehltnutie endoskopu. Samotné vyšetrenie nie je bolestivé, ale môže byť nepríjemné. Počas neho môžete pociťovať napínanie na zvracanie, nafukovanie, vytekanie slín a grganie. Pravidelným dýchaním cez nos môžete tieto pocity zmierniť.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Po gastroskopii
Po vyšetrení môžete pociťovať škriabanie v hrdle alebo mierne pobolievanie v brušnej dutine. Ide o normálny jav, spôsobený prítomnosťou endoskopu v tele a prípadným odberom vzoriek tkaniva alebo odstraňovaním výrastkov. Po výkone by pacient nemal jesť ani piť dovtedy kým neustúpi pocit znecitlivenia hrdla. To zvyčajne prejde po 1-2 hodinách od vyšetrenia.
Transnazálna gastroskopia je bezbolestná metóda, ktorá v porovnaní s klasickou metódou poskytuje pacientovi väčší komfort a menej nepríjemných pocitov pri vyšetrení. Lekár gastroenterologickej ambulancie vám najprv aplikuje nosové kvapky a gél, ktorý uľahčuje priechod endoskopu. Lekár môže nastaviť obrazovku prístroja tak, aby na ňu pacient videl. Ak by pacient z nejakého dôvodu nemohol podstúpiť toto vyšetrenie cez nos, tak je možné sondu zaviesť aj klasicky, cez ústa. Samozrejme, že to bude o niečo príjemnejšie vyšetrenie ako klasickým hrubším endoskopom. Vyšetrenie je hradené zo zdravotného poistenia.
Príprava na kolonoskopiu
Kolonoskopia je vyšetrenie hrubého čreva, ktorým sa zisťujú ochorenia črevného traktu, skryté krvácanie, skúmajú tráviace problémy, odstraňujú polypy, rôzne výrastky, odoberajú vzorky sliznice (biopsia) pre ďalšie laboratórne vyšetrenia a i. Vykonáva sa pomocou kolonoskopu, ohybného prístroja „s minikamerkou“, ktorý sa zavádza cez konečník (pacient leží na ľavom boku). Môže sa realizovať bez sedatív, no dostupná je i možnosť injekcie proti bolesti alebo celkovej anestézie. Pri kolonoskopii sa do čreva vháňa určité množstvo vzduchu (to umožňuje prístroju lepšie postupovať). Práve tento proces je u pacientov vnímaný ako bolestivé nafukovanie. Avšak, ide o individuálnu záležitosť. Niektorí pacienti uvádzajú iba s tým spojené nepríjemné pocity. Doplňujúca informácia: Ak sú dodržané všetky odporúčania a jedálny lístok pred kolonoskopiou, črevo je pripravené správne a vyšetrenie by malo prebiehať bez komplikácií, s trvaním cca 25 minút.
Základným predpokladom úspešného kolonoskopického vyšetrenia je čisté črevo bez zvyškov potravy a stolice. Aby bolo maximálne vyprázdnené, pacienta pár dní pred samotným výkonom čaká úprava stravovania. Pomôcť si môže i laxatívnymi prípravkami. Dôkladná príprava na kolonoskopiu spočíva, okrem iného, v tzv. bezzvyškovej diéte. Treba ju začať dodržiavať 5 dní pred vyšetrením čreva, pričom by mala pozostávať z ľahko stráviteľných potravín. Celkovo má byť strava skôr tekutá ako tuhá. Mastné a vyprážané jedlá sú v „predkolonoskopickom období“ tabu.
Nie je to diéta, ktorej cieľom je strata kilogramov, ale upravený jedálniček, ktorý podporí očistu čriev a pomôže lekárovi určiť presnú diagnostiku. U niektorých pacientov môže dôjsť k výrazným zmenám v porovnaní s ich bežným stravovaním, aj preto je potrebné dbať na správny pitný režim.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Všeobecné pokyny pred kolonoskopiou
- Príchod nalačno: Na vyšetrenie prichádza pacient nalačno (6-8 hodín pred výkonom nekonzumuje stravu ani tekutiny).
- Nafukovanie: U pacientov trpiacich nafukovaním je ideálne večer pred spaním si podať 2 kapsuly Espumisanu.
- Fyzická námaha: Tesne pred vyšetrením nie je vhodná fyzická námaha.
Diétne obmedzenia pred kolonoskopiou
- Týždeň pred vyšetrením: Vynechajte lieky ovplyvňujúce krvné zrážanie (kyselinu acetylsalicylovú, klopidogrel). V prípade užívania Warfarínu sa o spôsobe vysadenia poraďte s obvodným lekárom. Ak užívate nové orálne antikoagulanciá (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban), liečbu stačí vysadiť 2 dni pred vyšetrením.
- 5 dní pred vyšetrením: Vynechať zvyškovú stravu - vlákninu (šupkové a zrnkové ovocie, zeleninu, jablká, hrušky, paradajky, kukuricu, strukoviny, hrozno, mak, rascu, melóny, kiwi), cereálne pečivo, ovsené vločky, červené mäso. Vhodné je konzumovať biele pečivo, cestoviny, zemiaky, jogurty, syry, mliečne výrobky, biele mäso, hydinu, ryby. Vynechajte užívanie preparátov železa (Sorbifer, Maltofer, Globifer).
- Dva dni pred vyšetrením: Dajte si raňajky, ľahký obed a následne už počas dňa len pite tekutiny. Počas celého dňa treba piť dostatok tekutín: voda, minerálky, čaje, džúsy (nie s dužinou, nie sýto farbené).
- Deň pred vyšetrením: Nekonzumovať veľa vlákniny, fazuľu, mliečne výrobky, obilniny, orechy, ovocie a zeleninu. Ešte do 08:00 hod. si môžete dať ľahké raňajky. 24 hodín pred samotným vyšetrením piť už len číre neperlivé tekutiny - vodu, ochutenú číru minerálku, bylinkové svetlé čaje, nepite mlieko ani kávu. V prípade prípravy Zaječickou horkou postupujte nasledovne: od 14:00 - 20:00 hod. vypiť 3 litre minerálnej vody Zaječická horká spolu s 3 - 4 litrami vody. Nekonzumovať potraviny a nápoje so zvýšeným obsahom fruktózového (kukuričného) sirupu.
- Deň vyšetrenia: Na vyšetrenie kolonoskopia by ste mali prísť nalačno. Nepite ani nejedzte nič niekoľko hodín pred vyšetrením. Zvyčajne sa odporúča minimálne 2 až 4 hodiny pred zákrokom. Posledné tekutiny môžete piť maximálne 4 hod. pred vyšetrením, v prípade vyšetrenia v analgosedácii alebo celkovej anestéze v deň vyšetrenia už nemôžete prijímať nič, ani tekutiny.
Príprava čreva pred kolonoskopiou
Pred vyšetrením je dôležité vyprázdnenie distálnej (spodnej) časti čreva. Deň pred vyšetrením odporúčame ľahšiu stravu, večer pred výkonom si aplikovať do konečníka 2 kusy glycerínových čípkov a ráno najneskôr 2 hodiny pred výkonom si aplikovať ďalšie 2 kusy glycerínových čípkov. Následne by ste sa mali vyprázdniť.
Na prípravu čistenia čreva existuje viacero prípravkov, prípravok na prípravu Vám bude predpísaný na recept elektronicky. Prípravok treba vyzdvihnúť z lekárne do 7 dní od odoslania e-receptu.
Alternatívou je príprava Zaječickou horkou, ako je popísané vyššie.
Pred vyšetrením okrem tekutín treba užiť prípravok Clensia, v balení je 8 sáčkov prípravku, 4 kusy väčšie - A a 4 menšie- B. Dva veľké sáčky-A spolu s dvoma malými sáčkami - B (4 sáčky spolu do jedného litra) rozpustíte v jednom litri čistej studenej vody. Liter prípravku vypijete pomaly tempom približne 1 liter za 1,5 hodiny. Okrem toho treba postupne piť vodu, ochutenú číru minerálku, bylinkové svetlé čaje, aby ste za 24 hodín počas prípravy vypili minimálne ďalšie 2 litre čírych tekutín, čiže celkovo vypijete spolu s preháňadlom cca 4 litre tekutín.
Dôležité upozornenia
- Laboratórne výsledky: Každý pacient má prísť na kolonoskopické vyšetrenie s výsledkami vyšetrení KO, PČ, HbsAg - nie staršími ako 3 mesiace (realizujú sa cestou obvodného lekára).
- Sprievod: Na vyšetrenie je vhodné prísť v sprievode inej osoby, v prípade podania premedikácie (injekcia na lepšie znášanie vyšetrenia) je to nutnosť.
- Lieky na riedenie krvi: V prípade, ak užívate lieky na riedenie krvi (Anopyrin, Aspirin, Clopidogrel, Xarelto, Assubex, Xanirva, Apixaban, Dabigatran, Eliquis), tieto v deň vyšetrenia neužiť.
Strava pred kolonoskopiou - detailný rozpis
Pre úspešné vyšetrenie je kľúčové dodržiavať bezzvyškovú diétu.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Jedálniček 3 až 5 dní pred kolonoskopiou
- Vyhnite sa potravinám s vysokým obsahom vlákniny:
- Müsli a ovsené vločky
- Celozrnné pečivo
- Ovocie a zelenina so šupkou alebo semienkami (paradajky, uhorky, maliny, černice)
- Orechy, semienka, sušené ovocie a kukurica
- Strukoviny
- Vyhnite sa ťažkým, kyslým a pikantným jedlám:
- Mastné a tučné mäso, vnútornosti, slanina, salámy, údeniny
- Kyslé ryby, sardinky
- Horčica, kečup, majonéza a iné pochutiny do jedál
- Zaraďte do jedálnička ľahko stráviteľné potraviny:
- Biela ryža, biele cestoviny, biely chlieb, staršie pečivo, sucháre, piškóty
- Krupičná kaša, žemľovka
- Nízkotučné mliečne výrobky a vajcia
- Chudé mäso, hydina, ryby bez kože
- Vajíčka namäkko
- Varená zelenina bez šupky (mrkva, petržlen, zeler, zemiaky, karfiol)
- Konzervované alebo dobre uvarené ovocie bez šupiek a zrniečok (jablkové pyré, broskyne, marhule)
- Vyhnite sa alkoholu a pite veľa čistej vody. Vhodné sú aj na bledo sfarbené džúsy a ovocné šťavy.
Strava deň pred kolonoskopiou
Deň pred vyšetrením by strava mala pozostávať najmä z tekutých zložiek:
- Číre vývary (kurací, hovädzí alebo zeleninový)
- Voda a číre ovocné šťavy bez dužiny (jablková alebo biela hroznová šťava)
- Zriedené džúsy
- Izotonické nápoje bez tmavých farbív
- Priehľadné nealkoholické nápoje
- Káva alebo čaj bez mlieka
Posledným jedlom dňa, avšak len v tekutej forme, je obed. Po zvyšok času sa dodržiava pitný režim v kombinácii s laxatívnym prípravkom.
Príklad jedálnička:
- Raňajky - detská výživa alebo biely jogurt
- Desiata - rozmixované ovocie bez šupky a zrniečok
- Obed - vývar bez rezancov a zeleniny
- Olovrant - pitný režim + laxatívny prostriedok alebo minerálka
- Večera - pitný režim + laxatívny prostriedok alebo minerálka
Vyhnite sa:
- Všetkej tuhej strave
- Mliečnym výrobkom
- Alkoholickým nápojom
- Nápojom a potravinám s červeným, modrým alebo fialovým farbivom, ktoré môžu ovplyvniť sfarbenie čriev
Príprava na vyšetrenie laktózovej intolerancie
Laktózová intolerancia je stav, pri ktorom telo nedokáže správne tráviť laktózu, cukor nachádzajúci sa v mlieku a mliečnych výrobkoch. Diagnostika sa vykonáva pomocou dychového testu.
Pokyny pred vyšetrením
- Nejesť žiadne jedlá, nepiť tekutiny (okrem vody), nekonzumovať alkohol, nežuť ani žuvačky, cukríky.
- Umyť si zuby, ale najneskôr 2 hodiny pred vyšetrením.
- 2 hodiny pred vyšetrením už nespať, nefajčiť ani necvičiť.
- Sedeť v úplnom pokoji a pokojne dýchať.
- Približne 5 dní pred vyšetrením vynechať tzv. zvyškové potraviny, t.j. hlavne vlákninu - „šupkové, zrnkové“ ovocie, zeleninu - napr. jablká, hrušky, paradajky, kukuricu, strukoviny, hrozno, mak, rascu, melóny, kivi…takisto vynechať cereálne pečivo, ovsené vločky, červené mäso. Vhodné je konzumovať napr. biele pečivo, cestoviny, zemiaky, jogurty bez zrniek, syry, mliečne výrobky, biele mäso, hydinu, ryby…
- Posledný deň pred vyšetrením si ešte môžete skoro ráno do 08:00 dať ľahké raňajky/biele pečivo s maslom, prípadne biely jogurt, piškóty.
- 24 hodín pred samotným vyšetrením piť už len číre neperlivé tekutiny - vodu, ochutenú číru minerálku, bylinkové svetlé čaje, nepite ani mlieko, kávu, nejedzte už jogurty…!
- Týždeň pred vyšetrením vynechať lieky typu NSA /napr. Voltaren, Flugalin, Flector, Ibalgin…/, ďalej preparáty železa / Aktiferrin, Ferronat, Sorbifer/.
- Posledné tekutiny môžete piť maximálne 3 hod. pred vyšetrením!
- V prípade diabetu/cukrovky na tabletkách alebo inzulíne alebo ak užívate lieky na „riedenie krvi“- antiagreganciá, resp. antikoagulanciá, napr. warfarín, Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Anopyrin, Clopidogrel, Prasugrel, Ticlid, Ipaton …/, prosím upozornite nás vopred a pripravujete sa podľa špeciálneho režimu po porade s nami a ošetrujúcim lekárom, internistom, kardiológom, resp.
Priebeh vyšetrenia
Počas vyšetrenia vypijete sladký roztok laktulózy, po ktorom budete v stanovených intervaloch fúkať niekoľko sekúnd do špeciálneho analyzátora.
tags: #dieta #pred #gastroskopiou