Rast zubov je proces, ktorý prebieha v dvoch hlavných obdobiach: raste mliečnych zubov a raste trvalých zubov. Mliečne zuby, často označované ako "detské zúbky", zohrávajú kľúčovú úlohu vo vývoji dieťaťa. Prerezávanie primárnych zubov prispieva k harmonickému vývoju dieťaťa - umožňuje mu žuť prvé pevné jedlo, pomáha mu vytvárať svoje prvé zvuky, vyslovovať prvé slová, umožňuje mu usmiať sa a je neoddeliteľnou súčasťou jeho osobnosti. Udržiavajú priestor pre správne usporiadanie trvalých zubov.
Vývoj mliečneho chrupu
Zúbky u bábätiek sa začínajú objavovať okolo 6. mesiaca, avšak toto obdobie môže byť individuálne (obvykle 3.-14. Prvé zuby, ktoré sa objavia sú jednotky, teda rezáky (stredné predné zuby v spodnej čeľusti). Horné rezáky sa prerežú približne mesiac až dva po dolných rezákoch. Zvyčajne ako ďalšie zuby nasledujú štyri horné rezáky. Do konca prvého roku má väčšina detí zvyčajne 8 zúbkov, ktoré zahŕňajú všetky rezáky. Štvorky, inak nazývané stoličky sa prerezávajú medzi 12.-16. mesiacom. Po nich nasledujú trojky, očné zuby. Päťky, stoličky, zvyčajne rastú neskôr, a preto rodičia majú často pocit, že dieťa má už všetky zuby. Prerezávajú sa približne do veku 2,5 roka. Každý je iný. Niekomu sa mliečne zuby objavia skôr, niekomu neskôr.
Štruktúra a rozdiely medzi mliečnymi a trvalými zubami
Mliečne zuby majú rovnakú základnú štruktúru ako trvalé zuby, teda sklovinu, zubnú dreň, cement a nervové tkanivo. Celková morfológia mliečneho zuba sa niektorými aspektmi odlišuje od trvalého. Hlavný rozdiel spočíva v korune, najmä u mliečnych stoličiek, ktoré sú výraznejšie tvarované do guľovitého tvaru. Korene mliečnych zubov sú kratšie, menšie a pri stoličkách viac zakrivené v porovnaní s trvalými zubami. V mliečnom zube je preto menej zubnej drene. Kvôli tenšej sklovine sa zubný kaz v mliečnych zuboch šíri rýchlejšie a dosahuje nervové tkanivo.
Ďalšie rozdiely medzi mliečnymi zubami a trvalými zubami zahŕňajú:
- Sklovina: tvrdý vonkajší povrch, ktorý chráni zuby pred kazom.
- Farba: mliečne zuby často vyzerajú belšie.
Dôležitosť mliečnych zubov
Mliečne zuby sú dôležitou súčasťou prípravy na trvalý chrup u detí. Okolo veku štyroch rokov začínajú rásť čeľuste a tvárové kosti, ktoré vytvárajú priestor pre budúce trvalé zuby. Približne v šiestich rokoch začnú mliečne zuby postupne vypadávať. Tento proces nie je okamžitý, ale trvá niekoľko rokov, pričom jednotlivé mliečne zuby vypadávajú postupne a sú nahrádzané trvalými zubami.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Starostlivosť o mliečne zuby
Mliečne zuby sú citlivejšie na vznik zubného kazu v porovnaní s trvalými zubami. Po jedle sa na ich povrchu rýchlo vytvára povlak, na ktorom sa môžu baktérie rozmnožovať. Je veľmi dôležité naučiť dieťa čistiť si zuby už od útleho veku. Večer môžete jemne vytierať ďasná dieťaťa kúskom gázy namočenej vo vode. Keď dieťa má už viac mliečnych zubov, môžete prejsť na používanie prvej zubnej kefky. Týmto spôsobom pomáhate udržiavať zuby čisté a chrániť ich pred zubným kazom.
Prejavy prerezávania zubov a ako ich zmierniť
Počas prerezávania zubov môže dieťa prežívať rôzne nepríjemné pocity. Medzi bežné prejavy patria:
- Zvýšené slinenie: dieťa môže začať produkovať viac slín ako obvykle. Nadmerné slinenie môže spôsobiť podráždenie jemnej detskej pokožky a môžu sa objaviť začervenania a vyrážky okolo úst a na brade.
- Zvýšená podráždenosť: rast zúbkov môže spôsobiť, že dieťa je viac podráždené a menej trpezlivé.
- Bolesť a nechuť do jedla: niektoré deti môžu pociťovať bolesť a nepohodlie v oblasti ďasien, kde sa zub prerezáva. Môže nastať, že dieťa odmieta prijať akúkoľvek stravu a tiež tekutiny.
- Rôzne iné prejavy: dieťatko sa snaží uľaviť od bolesti spojenej s rastom zúbkov prostredníctvom rôznych typických pohybov, ako je šúchanie si očiek, škrabanie tváre, nosa alebo ťahanie uší.
Existuje niekoľko spôsobov, ako dieťaťu uľaviť od týchto nepríjemných pocitov:
- Hryzadlá: gumové hračky vyrobené zo špeciálneho materiálu, ktoré sú naplnené vodou alebo iným roztokom. Niektoré sa dajú chladiť v chladničke alebo mrazničke, čím poskytujú dieťatku úľavu od opuchnutých ďasien.
- Masáž ďasien: masáž ďasien pomáha odpútať dieťa od bolesti a zároveň stimuluje tkanivá vnútri ďasna, aby sa zúbok čo najrýchlejšie prerezal von.
- Chladivé obklady: na zmiernenie opuchu a bolesti.
- Dojčenie, nosenie: ide o najprirodzenejší spôsob ako pomôcť bábätku pri bolestiach. Okrem fyzického a citového kontaktu medzi dieťaťom a jeho matkou, dojčenie má aj ďalšie výhody. Je potvrdené, že zloženie materského mlieka sa prispôsobuje aktuálnym potrebám dieťaťa, a tým sa do tela bábätka dostávajú látky, ktoré mu pomáhajú zvládnuť túto situáciu a chránia ho pred možnými infekciami. Navyše, materské mlieko často predstavuje jedinú tekutinu, ktorú je dieťa ochotné prijať počas prerezávania zúbkov.
- Lieky proti bolesti: v prípade silných bolestí zubov existujú špeciálne lieky proti bolesti určené pre bábätká, dostupné vo forme analgetických čapíkov a perorálnych sirupov.
Trvalý chrup: Základ pre celoživotný úsmev
Okolo 6. roku života sa začína proces výmeny mliečneho chrupu za trvalý. Vtedy sa prerezávajú prvé trvalé zuby - šestky. Vyrastajú za poslednými mliečnymi stoličkami niekedy ešte pred začiatkom vypadávania mliečnych zubov. Preto si rodičia niekedy ani nevšimnú, že dieťa už má trvalé zuby. Postupne sa uvoľňujú mliečne zuby a sú nahrádzané trvalými zubami. Posledný mliečny zub zvyčajne opúšťa ústa vo veku okolo 10 až 12 rokov, no aj to môže byť individuálne. Celkový počet zubov dospelého človeka je 32. Tretie stoličky, nazývané aj „osmičky“ či „zuby múdrosti“, vyrastajú posledné v poradí, zvyčajne medzi 17. a 21. rokom života.
Výživa pre zdravý trvalý chrup
Správna výživa zohráva kľúčovú úlohu pri vývoji a udržiavaní zdravého trvalého chrupu. Počas rastu zubov sú vo veľkej miere potrebné minerály fosfor, vápnik, fluór a vitamín D.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Vápnik: Je základným stavebným kameňom zubov a kostí. Dobrými zdrojmi vápnika sú mliečne výrobky, zelená listová zelenina a obohatené potraviny.
- Fosfor: Spolu s vápnikom prispieva k mineralizácii zubov. Nachádza sa v potravinách bohatých na bielkoviny, ako je mäso, ryby, vajcia a mliečne výrobky.
- Vitamín D: Pomáha telu absorbovať vápnik. Získavame ho zo slnečného žiarenia, mastných rýb, vajec a obohatených potravín.
- Fluorid: Posilňuje zubnú sklovinu a chráni pred zubným kazom. Nachádza sa v zubných pastách, ústnych vodách a fluoridovanej vode.
Dôležité je obmedziť príjem sladkostí a sladených nápojov, ktoré prispievajú k tvorbe zubného kazu. Po konzumácii sladkých jedál a nápojov je vhodné si vypláchnuť ústa vodou alebo si vyčistiť zuby.
Správna ústna hygiena pre trvalý chrup
Správna starostlivosť o zuby u detí je veľmi dôležitá pre udržanie zdravého chrupu. Začnite s čistením zubov už po vyrezaní prvého zúbka. Výber správnej zubnej pasty je tiež dôležitý. Používajte detské zubné pasty s fluoridom, ktoré sú vhodné pre vekovú skupinu vášho dieťaťa. Množstvo pasty by malo byť malé, pre deti vo veku 0 do 3 rokov veľkosť ryžového zrnka a od 3 rokov veľkosť hrášku. Pri čistení zubov postupujte jemne a dôkladne. Čistite zuby kruhovými pohybmi, pohybmi hore-dole a zo všetkých strán. Pri čistení zubov dávajte pozor na to, aby ste vyčistili všetky zuby vrátane tých v zadnej časti úst. Sledujte a pomáhajte deťom pri čistení zubov, najmä vo veku do 6 rokov. Podporujte správnu ústnu hygienu u detí aj prostredníctvom hry a motivácie.
- Čistenie zubov: Zuby by sa mali čistiť minimálne dvakrát denne, ráno a večer, po dobu aspoň dvoch minút. Používajte mäkkú zubnú kefku a zubnú pastu s fluoridom.
- Používanie zubnej nite: Zubná niť pomáha odstrániť zubný povlak a zvyšky jedla z medzizubných priestorov, kam sa zubná kefka nedostane. Používajte ju každý deň, ideálne večer pred čistením zubov.
- Pravidelné návštevy zubára: Pravidelné preventívne prehliadky u zubného lekára sú dôležité pre včasné odhalenie a liečbu zubného kazu a iných problémov so zubami a ďasnami.
Bežné problémy s trvalým chrupom
S trvalým chrupom sa môžu spájať rôzne problémy, ako napríklad:
- Zubný kaz: Je najčastejším ochorením zubov, spôsobeným baktériami, ktoré produkujú kyseliny narúšajúce zubnú sklovinu.
- Zápal ďasien (gingivitída): Je spôsobený zubným povlakom a prejavuje sa začervenaním, opuchom a krvácaním ďasien.
- Paradontitída: Je závažnejšie ochorenie ďasien, ktoré môže viesť k strate zubov.
- Maloklúzia (zlé postavenie zubov): Môže spôsobiť problémy so žuvaním, rečou a estetickým vzhľadom.
Starostlivosť o detský chrup u špecialistu
MUDr. Vladimíra Balogová-Kasajová zo Stomatologického centra MySmile sa špecializuje na pedostomatológiu - starostlivosť o detský chrup. Tvrdí, že rodičia často prichádzajú s deťmi neskoro.
Veľa rodičov sa sťažuje, že ich deti nechcú zubári ošetriť. Je málo zubárov, ktorí sa na ich ošetrovanie špecializujú. Detský chrup sa však od chrupu dospelých odlišuje. Má iný počet jednotlivých zubov, zuby majú inú anatómiu a zubný kaz sa v ňom oveľa rýchlejšie šíri. Navyše, treba rátať s ich postupnou výmenou za trvalý chrup. Každému dieťaťu treba doslova ušiť liečbu na mieru. Napríklad už pri jej plánovaní treba uvažovať, čo treba urobiť hneď a ktorý zákrok pol roka počká, pretože dieťa vtedy bude možno lepšie spolupracovať. Alebo tiež čo možno vôbec nebude treba riešiť a, naopak, čo vôbec nepočká.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Zaujímavé, naopak, je, že niektoré matky úplne zdravých detí nedovolia dať im počas ošetrenia nič proti bolesti ani žiadnu premedikáciu. Podľa nich je to „zbytočná chémia do tela“, ale zároveň chcú, aby sme dieťa bezbolestne ošetrili. Ale ako, to vraj máme vedieť my. Snažím sa im to vždy vysvetliť. A ťažký oriešok sú aj deti, s ktorými si rodičia nedokážu poradiť. Želanie ich dieťaťa je pre nich rozhodujúce. A práve tento prístup vie napáchať veľké škody na chrupe detí.
Stav detských zubov v súčasnosti
Vo veľmi zlom stave. A, bohužiaľ, stále sa zhoršuje. Prvým dôvodom je strava, ktorú jeme. Do takmer všetkých bežných potravín zo supermarketov sa pridáva cukor. Dokonca je aj v 97-percentnej šunke. Nájsť jedlo bez pridaného cukru je dnes problém. Druhý dôvod je nedostatočné čistenie zubov. Som presvedčená, že rodičia by deťom mali dočisťovať zuby až do 12 rokov. Približne do tohto veku trvá výmena mliečneho chrupu za stály. Pre zuby dieťaťa je to najkritickejšie obdobie. Veľa ľudí však deťom zuby nedočisťuje. Radšej by si zaplatili za nejakú pastu, ktorá by zázračne účinkovala a robila to za nich. Ďalší dôvod je to, čo som spomínala - pre rodičov je rozhodujúce prianie ich dieťaťa. Povedia mi: my sa snažíme, ale naše dieťa si nechce umývať zúbky, vždy začne plakať. Treba uvážiť, čo je horšie. Či to, že dieťa možno minútu plače, pretože si nechce umývať zuby, alebo to, že potom, obrazne povedané, plačú v ambulancii všetci. Názor dvoj- či trojročného dieťa by pri čistení zubov naozaj nemal byť rozhodujúci.
Mnohé mamy v noci dojčia alebo dávajú deťom umelé mlieko či ochutené čaje aj dlho po tom, ako už majú vyrastené zuby. Ak sa zuby dostatočne nečistia, je isté, že sa začnú kaziť. Alebo ak dieťa býva často choré a užíva rôzne sirupy či lieky s ochucovadlami, ktoré zahusťujú sliny a znižujú pH v ústnej dutine. Potom sa zuby začnú kaziť hneď pri prerezávaní. Rodičia to opisujú tak, že dieťaťu už vyrástli hnedé či čierne zuby, že ani nikdy biele neboli. Stačí totiž, že dieťa silnejšie zahryzne a sklovina sa odlomí, pretože je chorá. Pre rodiča je jednoduchšie povedať si, že to je geneticky dané, než každý večer čistiť dieťaťu zuby kefkami a medzizubnými niťami.
Genetika a zdravie chrupu
Aj genetika tu zohráva určitú rolu. Ak má dieťa napríklad úzke čeľuste a široké zuby, to je kombinácia, ktorá sa často dedí po rodičoch. Tieto zuby sú často stiesnené alebo úplne krivé a oveľa ľahšie sa na nich drží povlak. Takýmto deťom by mali rodičia už ako dvojročným čistiť zuby medzizubnou niťou, čo je určite náročné. Alebo dieťa môže mať mliečne stoličky s mimoriadne hlbokými ryhami, ktoré sa často začnú kaziť napriek čisteniu. Uspokojiť sa však s tým, že mne sa kazili zuby a moje dieťa to má jednoducho po mne, sa mi voči nemu nezdá fér.
Kedy navštíviť zubára
Zväčša mi povedia, že nevedeli, že mali prísť skôr, alebo že zbierali odvahu, alebo tiež, že čakali, kým ich dieťa začne lepšie spolupracovať. To je však, žiaľ, v niektorých prípadoch naozaj veľmi neskoro. Prvá návšteva u špecialistu, ktorý sa venuje deťom, by mala byť už pri prvom prerezanom zube. Nie preto, aby sa dieťa povozilo v kresle a zvyklo si na nás, ako to často počúvam, ale rodičia už vtedy dostanú podrobný návod, ako sa správne o zuby starať.
Po roku od vyjdenia prvého zuba by už dieťa malo ísť spať s umytými zubami a aj sa s nimi budiť. V noci by teda už nemalo jesť mlieko - ani materské, ani umelé. Ak sa rodič na čistení zubov dieťaťa nezačne už od začiatku aktívne spolupodieľať, čistenie nie je dostatočné. Stáva sa aj to, že rodič s dieťaťom chodí na prehliadky, dieťa má zuby zdravé a potom sa v krátkom čase „zrazu“ pokazia? Je to práve preto, že deti nechodia k špecialistom. Zbežná prehliadka zubov, kde zuby len pozrieme voľným okom, nemá u malých detí veľký význam. Vždy je potrebný röntgenový snímok. Treba ho urobiť už v čase, keď sa zadné zuby začnú dotýkať. Pri zbežnej prehliadke by som to možno uzavrela s tým, že dieťa má pekné, zdravé zúbky. No pri röntgene nájdem v medzizubných priestoroch štyri kazy. Často objavíme medzi zubami aj kaz, ktorý sa už dotýka nervu. Dieťa nemusí reagovať ako dospelý, zub ho nebolí, a zrazu opuchne. Alebo náhle „z ničoho nič“ cíti takú intenzívnu bolesť, že to treba okamžite riešiť.
Zubári dieťaťu nechajú občas mliečny zub len rozvŕtaný a otvorený. Nie je to dobrý postup. Takýto zub sa skôr či neskôr rozpadne a je len rezervoárom baktérií. Vzniká z neho infekcia, ktorá zasiahne aj inú časť tela. Aj preto deti potrebujú zubárov, ktorí sa špecializujú na starostlivosť o ne. Dokážeme čiastočne i úplne vybrať nerv z mliečneho zuba, dokážeme ho okorunkovať. Aj vtedy, keď zo zuba zostanú len korene, dokážeme tam dať napríklad zirkónovú korunku. Nie, rozhodne nielen preto, aby bolo dieťa pekné a malo v ústach biele zúbky. Mliečne zuby sú potrebné pre správny rozvoj zuboradia trvalých zubov a rovnako pre ich správne zaradenie do zubného oblúka. Okrem toho dieťa potrebuje normálne žuť, zuby sú potrebné aj pre vývoj reči. Pokazený zub môže byť tiež zdrojom vážnej infekcie.
Novinky v pedostomatológii
V súčasnosti sa v pedostomatológii v odôvodnených prípadoch ošetrujú deti pomerne bežne aj v celkovej anestézii alebo v takzvanej premedikácii. Nemusíme tak zuby trhať, ale dokážeme ich zachrániť. Kedysi sa tiež napríklad nerobilo také ošetrovanie hlbokých kazov mliečnych zubov ako dnes, volá sa to pulpotómia. Často napríklad zlyhávali koreňové výplne mliečnych zubov, aj preto sa dnes vyrábajú rôzne špeciálne výplňové materiály do korunkovej alebo koreňovej časti týchto zubov. Tiež korunkovanie mliečnych zubov nebolo v pedostomatológii bežné. Dnes už existujú nielen celoplášťové, ale aj celoporcelánové zirkónové korunky na mliečne zuby.
Aj s takým názorom sa stretávam. Vtedy sa ich však pýtame, čo teda budeme robiť, ak dieťa začne zub bolieť. Mnohí sú prekvapení, že mliečne zuby vôbec bolia. Čudujú sa, že vôbec majú nerv. Ak však napríklad trojročné dieťa potrebuje opraviť mliečnu stoličku, nedá sa čakať na to, kým v desiatich-dvanástich rokoch vypadne. Ak má dieťa predčasne vytrhané mliečne zuby, môže mať veľmi vážny problém. Ak mu zostanú napríklad len predné zuby, zrúti a posunie sa mu zhryz. Niekedy dokonca až tak, že sa mu dotýkajú horné a dolné ďasná alebo začne hrýzť zubami do ďasien protiľahlej čeľuste. Rovnako je veľmi pravdepodobné, že ak boli mliečne zuby zle čistené, nebude to lepšie ani pri stálom chrupe a pokazia sa aj trvalé zuby. Pre zlý zhryz bude dieťa potrebovať strojček, a ak by sa strojček dal na pokazené zuby, tie sa úplne zničia. Z dlhodobého hľadiska je teda vytrhávanie pokazených mliečnych zubov pre dieťa veľmi zlým riešením. Preto sa treba o zuby od začiatku starať.
Naozaj deti potrebujú aj zubnú niť? Áno, a čím skôr. Odporúčam s ňou začať hneď, ako sa zuby začnú dotýkať. Mliečna sklovina nie je taká odolná ako trvalá a navyše je tenšia. Ak kaz prejde cez hranicu dentínu, ktorý je bohato zásobený cievami, kaz sa veľmi rýchlo prehlbuje a z malého kazu je veľmi rýchlo obrovský. Ošetrenie netreba odkladať.
Pravidlá pre rozprávkový úsmev
- Vždy treba ísť spať s umytými zubmi.
- Nezaspávať s fľašou mlieka či čaju.
- Keď sa dieťa v noci zobudí na smäd, dať mu piť len čistú vodu.
- Deťom neolizovať cumlík, samozrejmosťou je vlastná lyžička na jedenie.
- Nejesť veľa sladkostí, skôr ovocie a zeleninu. Vylúčiť najmä lízanky, karamelky a cukríky na cmúľanie.
- Počas dňa piť najmä nesladené nápoje a čistú vodu.
- Rodičia dočisťujú deťom zuby do 12 rokov, stačí večer.
- Do 2,5 roka dočisťujú len detskou kefkou a detskou zubnou pastou.
- Od 3 do 6 rokov dočisťujú detskou kefkou s pastou aj niťou.
- Od 6 rokov musí mať dieťa niť, kefku pre svoj vek a jednozväzkovú kefku.
- Detská kefka má mať úzku a krátku hlavičku s rovnými štetinami a nemá byť príliš mäkká.