Vírusová hepatitída typu A, často označovaná ako žltačka typu A, je vysoko nákazlivé ochorenie pečene, ktorého výskyt na Slovensku zaznamenáva stúpajúci trend. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) v spolupráci s Úradom verejného zdravotníctva SR (ÚVZ SR) aktívne upozorňuje na zvýšený výskyt tohto ochorenia v niektorých regiónoch Slovenska a zdôrazňuje dôležitosť prevencie. V tomto článku sa pozrieme na charakteristiku hepatitídy typu A, možnosti prevencie a príspevky, ktoré VšZP ponúka na očkovanie.
Čo je hepatitída typu A?
Hepatitída typu A je infekčné ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy A (HAV). Vírus sa do tela dostáva ústami a postupuje cez tráviaci trakt až do krvi, pečene, žlče a stolice. Ochorenie sa často šíri v dôsledku nedostatočnej hygieny, najmä neumývaním rúk po použití toalety a pred jedlom, preto sa niekedy označuje aj ako "choroba špinavých rúk".
Príznaky hepatitídy A
Ochorenie môže prebiehať ako akútna hepatitída alebo ako asymptomatická infekcia. U detí je priebeh často bezpríznakový, avšak s tvorbou protilátok. Závažnosť nákazy stúpa s vekom. U starších detí a dospelých sa ochorenie zvyčajne prejavuje ako zjavná infekcia sprevádzaná zožltnutím pokožky a očných bielok.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- Únava
- Nevoľnosť a vracanie
- Bolesť brucha
- Strata chuti do jedla
- Tmavý moč
- Svetlá stolica
Klinické príznaky akútnych infekcií sú pri všetkých vírusových hepatitídach podobné a v prvých štádiách si ich možno ľahko zmýliť s prechladnutím alebo chrípkou. Príznaky hepatitídy A sa zvyčajne objavia niekoľko týždňov po nakazení, no nemusia sa prejaviť u každého. Nakazená osoba môže infekciu bez príznakov šíriť medzi ostatných ľudí.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Ako sa hepatitída A šíri?
Vírus hepatitídy A sa najčastejšie prenáša:
- Neumytými rukami po použití WC
- Kontaminovanou vodou a potravinami
- Úzkym kontaktom s nakazeným
- Nechráneným pohlavným stykom s nakazeným
- Krvnou transfúziou
Vírus je značne odolný proti vplyvom vonkajšieho prostredia. Prežije v kyslom prostredí, pár minút aj pri teplote 60 °C. Niekoľko mesiacov dokonca prežije aj pri teplote do -70 °C. Môže sa prenášať aj prostredníctvom povrchov a predmetov, ako sú napríklad kľučky, držadlá vo vozidlách hromadnej dopravy, klávesnice, rúčky nákupných vozíkov.
Inkubačná doba od nákazy po vypuknutie prvých príznakov je 15 až 50 dní, v priemere to býva 28 - 30 dní. Príznaky ochorenia sa môžu prejaviť približne až do dvoch mesiacov od nakazenia a osoba môže infekciu bez príznakov šíriť medzi ostatných ľudí.
Diagnostika hepatitídy A
Lekár zistí nákazu hepatitídou typu A kombináciou klinického vyšetrenia (prítomnosťou spomínaných príznakov) a laboratórnych testov zo vzorky krvi. V laboratórnom obraze dominuje zvýšená hladina žlčového farbiva (bilirubínu) a zvýšené hodnoty pečeňových enzýmov (ALT, AST). Aktuálnu akútnu infekciu potvrdí aj prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy A (anti-HAV IgM).
Liečba hepatitídy A
Mierne prípady hepatitídy A zvyčajne nevyžadujú špeciálnu liečbu, väčšina infikovaných ľudí sa úplne uzdraví bez trvalého poškodenia pečene. Liečba je najmä podporná, medikamentózne sa využívajú hepatoprotektíva a vitamíny skupiny B a C.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Chorí sú však pomerne dlho práceneschopní, keďže sa musia zo zákona izolovať (v závislosti od závažnosti buď v domácom prostredí alebo na infekčnom oddelení). Dôležitý je pokojový režim, veľa tekutín a diéta - v prvých dňoch sacharidová, postupne pridávať bielkoviny, tuky úplne obmedziť.
U niektorých pacientov sa po prekonaní akútnej infekcie objavuje posthepatitický syndróm - ide o súbor subjektívnych ťažkostí v zmysle únavy, nespavosti, depresie, nechutenstva, meteorizmu (nadmerné tvorenie plynov v tráviacom trakte) a porúch trávenia.
Prevencia hepatitídy A
Prevencia je kľúčová v boji proti šíreniu hepatitídy typu A. Medzi základné preventívne opatrenia patria:
- Dodržiavanie osobnej hygieny: Pravidelné a dôkladné umývanie rúk, najmä po použití toalety a pred jedlom.
- Hygiena prostredia: Bezpečné odstraňovanie odpadov a fekálií, vysoký hygienický štandard bývania.
- Zásobovanie pitnou vodou: Hromadné zásobovanie obyvateľstva zdravotne bezpečnou pitnou vodou z kontrolovaných vodovodov a zabezpečenie kanalizácie.
- Očkovanie: Efektívna ochrana prostredníctvom vakcinácie.
Očkovanie ako účinná prevencia
Keďže vírus hepatitídy A existuje len v jednom sérotype, očkovanie proti nemu dobre funguje. Všetky dostupné vakcíny proti tomuto ochoreniu sú neživé, obsahujú inaktivované vírusy. Po zaočkovaní si telo vytvorí dlhodobú imunitu.
Povinne sa očkujú osoby, ktoré boli v priamom kontakte s chorou osobou, na základe rozhodnutia regionálneho úradu verejného zdravotníctva, ako aj osoby, ktoré sú vo svojej profesii vystavené zvýšenému riziku ochorenia. Ide napríklad o osoby zamestnané v zbere odpadových surovín, na skládkach tuhého a tekutého odpadu, v kanalizáciách a čističkách odpadových vôd a úpravovniach vôd. Patria sem aj vojaci, policajti, väzenská a justičná stráž, príslušníci Hasičského a záchranného zboru, ktorí sú pri výkone služby vystavení riziku nákazy.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Vakcinácia sa odporúča aj osobám s chronickým pečeňovým ochorením a deťom vo veku dvoch rokov, ktoré žijú v miestach s nízkym hygienickým štandardom, bez prístupu k pitnej vode, bez kanalizácie alebo s nízkym štandardom bývania.
Postexpozičná profylaxia, teda očkovanie po expozícii, sa vykonáva u úzkych kontaktov najneskôr do 14 dní od posledného kontaktu s chorým. Pre dospelých je dostupná aj očkovacia látka Twinrix Adult (podáva sa v troch dávkach) proti vírusovej hepatitíde typu A, ktorá zároveň chráni aj proti vírusovej hepatitíde typu B.
Vakcína proti hepatitíde A je vo všeobecnosti považovaná za bezpečnú a dobre tolerovanú. Väčšina ľudí pociťuje len mierne reakcie, ktoré ustúpia samé od seba, najčastejšie ide o miernu bolestivosť v mieste podania injekcie či celkový pocit slabosti.
Príspevok VšZP na očkovanie proti hepatitíde A
Vzhľadom na zvýšený výskyt hepatitídy typu A na Slovensku, Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) aktívne podporuje svojich poistencov v prevencii prostredníctvom príspevkov na očkovanie.
VšZP prepláca časť z ceny kombinovanej vakcíny TWINRIX Adult (proti hepatitíde A i B) svojim poistencom. Konkrétne, poistenci môžu čerpať finančný príspevok z tzv. Peňaženky zdravia na kombinovanú vakcínu, ktorá sa používa u dospelých a dospievajúcich detí vo veku od 16 rokov.
Peňaženka zdravia od VšZP
Peňaženka zdravia je benefitný systém pre verných aj nových poistencov VšZP. Podmienkou na získanie benefitu je vytvorenie skupiny minimálne 4 a maximálne 8 poistencov. Každý člen skupiny môže čerpať 100-eurový príspevok, z ktorých môže 50 % darovať inému členovi skupiny. Jeden člen tak môže dosiahnuť bonus spolu až 450 eur.
Z peňaženky je možné čerpať príspevky na:
- Doplatky na zubné ošetrenia, anestéziu, dentálnu hygienu
- Strojček na zuby pre deti
- Doplatky za lieky a dietetické potraviny
- CRP vyšetrenie u dospelých
- Doplatky za okuliare
- Nepovinné očkovania (vrátane očkovania proti hepatitíde A)
- Preventívne športové prehliadky
Ako získať príspevok na očkovanie?
Pre získanie príspevku na očkovanie proti hepatitíde A od VšZP je potrebné:
- Absolvovať očkovanie: Nechať sa zaočkovať kombinovanou vakcínou TWINRIX Adult proti hepatitíde A a B.
- Uhradiť očkovanie: Zaplatiť za očkovanie u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, s ktorým má VšZP uzatvorenú zmluvu.
- Podať žiadosť o úhradu: Podať žiadosť o úhradu finančného príspevku prostredníctvom mobilnej aplikácie alebo ePobočky VšZP.
- Priložiť doklady: K žiadosti priložiť fotografiu alebo sken dokladu o úhrade, ktorý musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane druhu poskytnutej zdravotnej starostlivosti.
Žiadosť o úhradu finančného príspevku je možné podať najneskôr do 60 dní odo dňa úhrady zdravotnej starostlivosti.
Ďalšie dôležité informácie
- Nárok na úhradu finančného príspevku má každý poistenec VšZP s nárokom.
- V prípade, ak je predmetom žiadosti o úhradu finančného príspevku zdravotný výkon, liek, dietetická potravina a zdravotnícka pomôcka hradená z verejného zdravotného poistenia, VšZP poskytne poistencovi s nárokom tento príspevok iba v prípade, ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zároveň vykáže VšZP poskytnutie zdravotnej starostlivosti v súlade s platnými právnymi predpismi.
- Podmienky vzniku nároku na úhradu finančného príspevku musia byť splnené všetky súčasne. Splnenie podmienok posudzuje VšZP po podaní žiadosti o úhradu finančného príspevku pre každú žiadosť individuálne.
Iné zdravotné poisťovne a ich príspevky
Okrem VšZP aj ďalšie zdravotné poisťovne na Slovensku ponúkajú príspevky na očkovanie proti hepatitíde A:
- Union zdravotná poisťovňa: Poskytuje príspevok na vakcinačný cyklus proti hepatitíde A+B pre poistencov od 16 rokov.
- Dôvera zdravotná poisťovňa: Umožňuje uplatniť si príspevok na dobrovoľné očkovanie, vrátane vakcín proti hepatitíde A a B. Pre poistencov do 18 rokov poisťovňa uhrádza prvú dávku úplne (bez limitu), pre starších poskytujú časť z ceny vakcíny.
Aktuálna situácia na Slovensku
Podľa štatistík Všeobecnej zdravotnej poisťovne sa výskyt hepatitídy typu A dramaticky zvyšuje. Od roku 2023 sa v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi zvýšil približne 6-násobne a naďalej vykazuje rastúci trend. Údaje naznačujú, že počet nakazených bude v porovnaní s predchádzajúcim rokom minimálne dvojnásobný. Najviac ochorení je evidovaných v niektorých krajoch Slovenska.