Máj je mesiac, ktorý prináša nielen krásne počasie a rozkvet prírody, ale aj príchod nových životov. Deti narodené v máji sú často považované za výnimočné a šťastné. Avšak, bez ohľadu na mesiac narodenia, pre všetky novorodeniatka platí, že správna výživa je kľúčová pre ich zdravý rast a vývoj. Obzvlášť to platí pre predčasne narodené deti, ktoré potrebujú špecifickú starostlivosť a výživu, aby dobehli svoj rast a predišli možným komplikáciám.
Špecifiká detí narodených v máji
Deti narodené v máji majú určité charakteristiky, ktoré ich odlišujú od detí narodených v iných mesiacoch. Štúdie naznačujú, že májové deti môžu byť menej náchylné na niektoré choroby, ako sú ochorenia srdca a ciev, astma a ekzémy. Taktiež sa uvádza, že majú tendenciu byť "nočnými sovami" a samy seba hodnotia ako šťastnejšie osoby s optimistickejším pohľadom na svet. Z hľadiska znamenia zverokruhu patria buď k Býkom alebo Blížencom, pričom obe znamenia majú svoje špecifické vlastnosti. Býci sú známi zmyselnosťou a vytrvalosťou, zatiaľ čo Blíženci sú rýchli a inovatívni.
Výživa novorodencov: Materské mlieko ako základ
Pre výživu novorodencov a dojčiat je najprirodzenejšou a najvýhodnejšou stravou materské mlieko, a to pre zastúpenie a kvalitu živín. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča výhradné dojčenie do 6 mesiacov veku dieťaťa a, pokiaľ je to možné, pokračovať v dojčení až do dvoch rokov veku dieťaťa. Materské mlieko je nenahraditeľné, je to kokteil namiešaný priamo pre potreby a požiadavky každého bábätka. Dojčenie je dôležité aj pre vytvorenie vzájomného silného citového puta medzi matkou a dieťaťom.
Dojčenská výživa by mala byť používaná len na základe odporúčania lekára alebo osoby kvalifikovanej v oblasti výživy ľudí, farmácie alebo starostlivosti o matku a dieťa. Vždy majte na pamäti, že rozhodnutie prestať dojčiť môže byť nevratné. Prechod na dojčenskú výživu má i zvýšené finančné a sociálne dopady oproti dojčeniu. Pre zdravie dojčaťa je dôležité dôsledne dodržiavať doporučený postup prípravy, dávkovanie a použitie dojčenskej výživy uvedený na obale. Batoľacie mlieka, príkrmy, kaše a sušienky majú byť iba súčasťou zmiešanej a vyváženej stravy.
Špecifická starostlivosť o predčasne narodené deti
Predčasný pôrod predstavuje pre rodičov často šok, keďže nastáva nečakane a narúša predstavy o príchode vytúženého dieťaťa na svet. Predčasne narodené deti sú vystavené mnohým stresovým faktorom. Keď sa bábätko narodí predčasne, je potrebné vynahradiť mu pobyt v maternici. Pri predčasne narodenom bábätku preberá funkciu maternice a placenty matkin hrudník a dojčenie.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Predčasne narodené bábätká môžu byť dojčené hneď, ako o to v kontakte koža na kožu prejavia záujem. Mnoho z ťažkostí s dojčením predčasne narodených bábätiek pochádza z toho, že na dojčenie nedostanú šancu, že nezažívajú kontakt koža na kožu a že sa s ich dojčením nezačína po narodení, ale niekedy mnoho týždňov neskôr a až po tom, čo dostávali fľašku alebo striekačkou namiesto pomoci s dojčením. Kontakt koža na kožu vedie predčasne narodené bábätká k dojčeniu a zvyšuje tvorbu mlieka.
Odporúčania WHO pre starostlivosť o predčasne narodené deti
Svetová zdravotnícka organizácia vydala nové odporúčania týkajúce sa starostlivosti o predčasne narodené bábätká a bábätká narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Tieto odporúčania zdôrazňujú potrebu zaistiť, aby matka a rodina hrali ústrednú úlohu pri starostlivosti o ich bábätko. Dokument ďalej zdôrazňuje, že rodičia by mali mať prístup na jednotky intenzívnej starostlivosti 24 hodín denne, aby nedochádzalo k separácii matiek od bábätiek, pretože prítomnosť rodičov zlepšuje zdravotný stav bábätiek a ich prospievanie.
Medzi hlavné odporúčania patrí:
- Kontakt koža na kožu (Materská starostlivosť klokankovaním) ako rutinný spôsob starostlivosti pre všetky predčasne narodené bábätká a bábätká s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
- Okamžitý kontakt koža na kožu po narodení.
- Na kŕmenie sa odporúča matkino vlastné materské mlieko, a to aj deti narodené pred 32. týždňom.
- Ak materské mlieko vlastnej matky nie je k dispozícii, odporúča sa darcovské materské mlieko, a to aj pre deti narodené pred 32. týždňom.
Kontakt koža na kožu umožňuje popôrodnú adaptáciu, pomáha dýchaniu, podporuje činnosť srdca, lepšie ako inkubátor udržiava teplotu, zabraňuje pauzám v dýchaní, reguluje činnosť tráviaceho traktu a využívanie živín, je ochranou pred infekciami a umožňuje sled dejov, ktoré vedú k dojčeniu, zvyšuje tvorbu mlieka, pomáha prospievaniu bábätka a jeho rastu, reguluje spánok a jeho kvalitu, je nesmierne dôležitý pre rast a rozvoj mozgu. Kontakt koža na kožu by pri predčasne narodených bábätkách mal trvať nepretržite celý deň a celú noc, ideálne v časových úsekoch, ktoré majú najmenej 6 hodín. Takýto kontakt sa vedecky nazýva Materská starostlivosť klokankovaním. Vedie k začatiu dojčenia a skoršiemu prepusteniu z nemocnice. Kontakt koža na kožu a dojčenie predstavujú pre predčasne narodené bábätko základ, ku ktorému je možné pridať potrebnú techniku. Bábätká by nemali zostať samy, separované od matky bez možnosti kontaktu s jej telom.
Výživa predčasne narodených detí v nemocnici
Hneď ako sú stabilizované všetky životné funkcie predčasne narodeného bábätka, prichádza na rad výživa, ktorá je pre jeho ďalšie prežitie kľúčová. Rýchlosť rastu požadovaná u predčasne narodených detí môže byť až 3-krát vyššia ako u detí narodených v termíne, s tým súvisia aj vysoké nutričné požiadavky na výživu - v akej podobe bude podaná, aj čo sa týka zloženia. Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje podobu výživy, je aj to, kedy sa bábätko narodilo a ako ďaleko sa stihli vyvinúť jeho orgány a ich funkcie.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Preto sú v prvých dňoch nedonosené bábätká často vyživované iba parenterálne (do krvného obehu), pretože ich telíčko nie je zatiaľ schopné prijímať stravu štandardne - perorálne (podávanie materského mlieka alebo priamo dojčenie). Podľa posúdenia lekára a zrelosti bábätka sa potom ďalej podáva výživa sondičkou priamo do žalúdka. Základom výživy je aj u týchto detí, samozrejme, materské mlieko, ktoré však v tom okamihu nespĺňa vysoké nutričné požiadavky nedonosených detí a nedokáže pokryť ich denný kalorický príjem. Z tohto dôvodu sa materské mlieko ešte môže obohacovať o tzv. fortifikátory, ktoré obsahujú cukry, vitamíny, bielkoviny a ďalšie dôležité živiny, ktoré zvyšujú kalorickú hodnotu materského mlieka.
Pre každé predčasne narodené bábätko je jeho výživa „ušitá“ na mieru, aby správne rástlo a prospievalo. Ak má dieťa hmotnosť pod 1 000 g, môže sa pridávať ešte proteínový doplnok pre navýšenie obsahu bielkovín, pretože tieto deti majú extrémne nároky na ich príjem.
V prípade, že mamička má dostatok mlieka, môže začať prikladať bábätko k prsníku (pokiaľ to jeho stav umožní) niekedy okolo 28. týždňa. Ide skôr však o akési nastavenie rituálu a inštinktu bábätka. Samotné dojčenie z prsníka môže začať až niekedy okolo 32. týždňa, keď sací reflex bábätka je už dostatočne vyvinutý a zvládne koordináciu tohto procesu.
Pokiaľ však mamička „predčasniatka“ nemôže z akéhokoľvek dôvodu dojčiť, dostáva bábätko cudzie materské mlieko z certifikovaných mliečnych bánk. Bábätko môže tiež dostávať kvalitnú umelú výživu vyvinutú špeciálne pre nedonosené deti. Hneď ako začne prospievať a jeho stav vyhodnotia lekári ako optimálny, môže byť bábätko prepustené z nemocnice do domácej starostlivosti. V prípade, že nemôže byť dojčené, tak dostáva špeciálne mlieko, tzv.
Podpora laktácie u matiek predčasne narodených detí
Po predčasnom pôrode, keď novorodenec nemôže byť priložený na prsník, je potrebná iniciácia laktácie odstriekavaním materského mlieka manuálne alebo odsávačkou. Pravidelné odsávanie stimuluje produkciu prolaktínu - hormónu, ktorý je zodpovedný za množstvo vytvoreného materského mlieka. Skoré a časté odstriekavanie je zásadné pre úspešné naštartovanie a udržanie adekvátnej produkcie materského mlieka.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Klokankovanie zvyšuje produkciu mlieka u matiek, zlepšuje sa prechod dieťaťa na dojčenie a predlžuje sa celková doba dojčenia. S postupným vývojom a silnením sacieho reflexu sa dieťa samo dokáže presunúť z polohy pri klokankovaní na prsník a skúša sať. Vtedy olizuje bradavku, stimuluje u matky tvorbu mlieka. Pri nenutritívnom satí (neslúži na nakŕmenie dieťaťa) si matka prikladá dieťa v čase kŕmenia na prsník predtým vyprázdnený elektrickou odsávačkou. Dieťa je priložené skin to skin na prsník, na ktorý matka manuálne vytlačila kvapku mlieka. To motivuje dieťa k začatiu satia, umožňuje mu ochutnať materské mlieko, zoznamovať sa s prsníkom počas kŕmenia nazogastrickou sondou. Nenutritívne satie sa tak plynule mení na satie nutritívne. Dieťa by malo mať možnosť byť priložené na prsník vždy, keď ukazuje prejavy hladu a matka môže byť prítomná, bez ohľadu na to, či je jeho čas kŕmenia. Dojčenie je fyziologické aj pre predčasne narodené deti. Skoré a časté prikladanie na prsník zvyšuje možnosti dieťaťa byť úspešne dojčené.
Dôležitosť materského mlieka pre predčasne narodené deti
Materské mlieko je najlepšou výživou nedonosených detí a má veľký vplyv pri ich náročnom a krehkom štarte do života. Materské mlieko je živá substancia. Jedna kvapka materského mlieka obsahuje množstvo buniek, najmä bielych krviniek a ostatných imunologicky aktívnych buniek, zároveň sa v ňom nachádza veľa bezpečných „dobrých“ baktérií, ktoré sa „ubytujú natrvalo“ v čreve dieťaťa, osídlia ho, vytvoria správne fungujúci mikrobióm (črevnú flóru) a nedovolia tam nebezpečným baktériám rásť a škodiť detskému organizmu. V materskom mlieku dodáva matka dieťaťu imunoglobulíny - protilátky, ktoré by mu v prípade pôrodu v termíne dodávala cez placentu posledné týždne pred jeho príchodom na svet. Tieto imunoglobulíny chránia bunky tráviaceho traktu pred kontaktom a prienikom infekcie.
Práve nezrelé deti, ktoré dostávajú materské mlieko, majú nižší výskyt infekcie nezrelého čreva - nekrotizujúce enterokolitídy (NEC). Veľmi nezrelé deti, ktoré dostávajú materské mlieko, skôr tolerujú plný enterálny príjem (plnohodnotná tekutá strava) a nemusia tak dostávať živiny do žily prostredníctvom infúzií. Materské mlieko pomôže črevu nezrelého dieťaťa dozrieť. Dieťa kŕmené materským mliekom má taktiež lepší vývin nervových a poznávacích funkcií. V materskom mlieku sa nachádza vysoký obsah omega-3-nenasýtených mastných kyselín. Tieto omega-3-mastné kyseliny majú význam pre správne dozretie sietnice oka a správny vývin mozgu.
Iné dôležité aspekty starostlivosti o predčasne narodené deti
Okrem výživy je pre predčasne narodené deti dôležitá aj prítomnosť rodiča na novorodenckej JIS, jeho hlas, vôňa a dotyky, ktoré dodávajú dieťaťu pocit bezpečia. Pravidelné lekárske kontroly sú veľmi dôležité v ďalšej starostlivosti o predčasne narodené deti aj po prepustení z JIS. Pravidelné vyšetrenia pediatrom, fyzioterapia, očkovania a prípadné špeciálne terapie sú súčasťou ich dlhodobej liečby.