Operácia hrubého čreva si vyžaduje špeciálnu pozornosť venovanú strave a životospráve. Či už ide o prípravu na operáciu, obdobie rekonvalescencie alebo dlhodobé zmeny v stravovaní, správna výživa zohráva kľúčovú úlohu v procese hojenia a celkovej pohody.
Úvod do stravovania po operácii hrubého čreva
Po operácii hrubého čreva je dôležité prispôsobiť stravu tak, aby podporovala hojenie, minimalizovala komplikácie a zabezpečila dostatočný príjem živín. Odporúčania sa líšia v závislosti od rozsahu operácie, prítomnosti stómie a individuálnej tolerancie pacienta. Je dôležité si uvedomiť, že strava, ktorú toleruje jeden pacient, nemusí prospievať inému.
Strava pred operáciou
Pred operáciou hrubého čreva je vhodné dbať na zdravú a vyváženú stravu. Zamerať sa treba na dostatočný príjem bielkovín a esenciálnych živín, ktoré podporia imunitný systém a urýchlia rekonvalescenciu po operácii.
Strava bezprostredne po operácii
Bezprostredne po operácii je dôležité dodržiavať pokyny lekára a dietológa. V prvých dňoch sa zvyčajne odporúča "ľahká diéta".
Mäkká strava a ľahko stráviteľné jedlá
Začnite s "mäkkými jedlami", ako sú polievky, riedke kaše, ryžový nákyp, jogurty a koktaily.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Bezzvyšková diéta
Krátko po operácii tenkého a hrubého čreva sa odporúča bezzvyšková strava, ktorá je dobre tepelne upravená a ľahko stráviteľná. Cieľom je šetriť črevo po operačnom výkone.
Čo je bezzvyšková diéta?
Bezzvyšková diéta, známa aj ako diéta s nízkym obsahom vlákniny alebo s nízkym obsahom rezíduí, je typ liečebnej výživy, ktorá je určená predovšetkým jedincom s chronickými a akútnymi zápalmi čriev, inými ochoreniami zažívacieho traktu alebo po operáciách. Jej špecifikom je minimalizovať množstvo nerozpustnej vlákniny.
Ako funguje bezzvyšková diéta?
Pri dodržiavaní bezzvyškovej diéty je typické nekonzumovať viac ako 10 až 15 gramov vlákniny denne.
Povolené potraviny pri bezzvyškovej diéte
- Výrobky z bielej múky: biely chlieb, rožky, sušienky z bielej múky, biele cestoviny, biela ryža, pufovaná ryža alebo kukuričné vločky.
- Ovocie: zrelé, bez šupky a semien (marhule, banány, žlté melóny, medové melóny, nektárinky, papája, broskyne, slivky, vodné melóny).
- Zelenina: varená alebo konzervovaná, bez šupky a semien (artičokové srdcia, špargľa, cvikla, mrkvy, baklažány, zelená fazuľa, huby, tekvica, špenát, žlté cukety).
- Mlieko a mliečne výrobky: nízke množstvo nízkotučných či polotučných mliečnych výrobkov (mlieko, jogurt, tvaroh, syr ricotta).
- Mäso a ďalšie zdroje bielkovín: najemno mleté, chudé možnosti (hovädzie, jahňacie, teľacie, bravčové, šunky, hydina, ryby, vajcia, orgánové mäso).
- Omáčky a korenie: margarín, rastlinné oleje, med, sirupy (javorový, čakankový), soľ, korenie, bylinky (v obmedzenom množstve).
- Desiata, sladkosti a dezerty: menšie porcie s nižším obsahom tuku (torta, sušienky, domáci puding, zmrzlina).
- Nápoje: voda, číre vývary, prírodné ovocné šťavy precedené, zeleninové šťavy.
Zakázané potraviny pri bezzvyškovej diéte
- Raňajkové cereálie, vrátane müsli, otrubových vločiek, instantných kaší, granoly alebo cereálií s pridaným sušeným ovocím.
- Celozrnný chlieb a iné pečivo alebo pečivo s pridaným ovocím, orechami a semienkami.
- Všetky rastlinné šupky a semená.
- Celozrnné alebo hnedé cestoviny, vrátane nelúpanej alebo divokej ryže, bulharskej pšenice, quinoy a kuskusu.
- Torty alebo sladké pečivo.
- Ovocie so semienkami a šupkami, vrátane malín, jahôd, čučoriedok, čiernych ríbezlí, mučenky, kivi, pomarančov, kokosu a čerstvých fíg, všetko sušené ovocie.
- Akúkoľvek surovú, tepelne neupravenú zeleninu.
- Strukoviny, ako je šošovica, fazuľa a cícer.
- Semená, napríklad tekvicové, slnečnicové či ľanové.
- Orechy (vrátane vlašských, para orechov, mandlí, kešu) a orechové maslá.
Úprava pokrmov pri bezzvyškovej diéte
- Mäsá a ryby varte, duste či pečte pod pokrievkou na vode - na prípravu rozhodne nepoužívajte olej či smaženie mäsovej šťavy.
- Zemiaky, ovocie a zeleninu ideálne strúhajte najemno, mixujte alebo podávajte vo forme kaší.
- Ovocné alebo zeleninové šťavy a mušty sú vítaným pomocníkom, ktorý vám do jedálnička môže dodať vitamíny a minerálne látky v prírodnej, ale nie tak dráždivej podobe.
Strava po skončení akútnej fázy
Po skončení fázy vzplanutia sa neodporúča okamžite prejsť na stravu, ktorú ste mali pred vzplanutím choroby. Je dôležité, aby si telo postupne zvyklo na odporúčanú diétu. Prvých niekoľko dní po zlepšení využite na reguláciu trávenia. Doprajte svojmu telu dostatok času na odpočinok, aby sa mohlo prispôsobiť.
Dlhodobé stravovacie odporúčania
Po prispôsobení organizmu zmeneným podmienkam zvoľte čo najpestrejšiu stravu. Pokrmy jedzte v malých porciách, často, najlepšie v 2- 3 hod. intervaloch, jedzte pravidelne, aby ste si vytvorili mechanizmus pravidelného vyprázdňovania. Jedzte viac behom dňa, vyvarujte sa konzumácii jedla neskoro večer, jedlo vždy dobre treba pohrýzť.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Individuálne stravovacie plány
Znášanlivosť jednotlivých potravín je individuálna, pokiaľ vám nejaká potravina vyvoláva ťažkosti, vyraďte ju z jedálnička. Obmedzte sladké pokrmy a cukor. Pokiaľ neznášate mlieko, nepoužívajte ho.
Stravovací denník
Preto je veľmi vhodné viesť si stravovací denník, kde pacient zaznamenáva, čo a kedy konzumuje a príznaky, ktoré sa u neho vyskytujú. Takýmto systematickým prístupom môže sám pacient identifikovať potraviny a okolnosti, ktoré mu robia dobre, a ktoré mu naopak zhoršujú priebeh ochorenia.
Výživa pri špecifických stavoch
Striktúra (zúženie lúmenu) čreva a po operácii
Ak vaša choroba viedla k striktúre (zúženie) čreva alebo ak vám bol z čreva chirurgicky odstránený určitý segment, mali by ste sa úplne vyhýbať vláknine.
Ileostómia
- Jedzte pravidelne a častejšie, malé porcie pokrmov. Hladovanie prispieva k tvorbe plynov.
- Jedzte pomaly, jedlo dobre treba rozhrýzť.
- Jedzte výdatnejšie jedlá počas dňa, hlavne ráno a na obed. Večera by mala byť ľahšia, dlhšiu dobu pred spaním.
- Jedzte pestrú stravu bohatú na bielkoviny a na energiu.
- Veľmi dôležitý je príjem soli, pretože dochádza k stratám soli a minerálov, príjem soli by nemal poklesnúť pod 6-10 g za deň.
- Vhodné sú pokrmy jednoduché, netučné, s obmedzením cukru.
- K príprave jedál používajte varenie, dusenie, pečenie.
- Dôležitý je príjem tekutín, pite predovšetkým pri jedle. Pri pití mimo jedla je vhodné zjesť niečo menšieho, aby sa tekutina zmiešala s potravou.
- Pite denne 1,5 -2 litre tekutín (vynechajte pitie perlivých nápojov a sladených limonád a pod.).
- Vyvarujte sa nadmerne koreneným jedlám, soľ neobmedzujte.
- Jedlo nesmie byť ani príliš horúce ani príliš studené.
Kolostómia
- Jedzte pravidelne a častejšie menšie porcie pokrmov.
- Spravidla potraviny, ktoré pacient znášal pred operáciou znáša toleruje aj po operácii, preto prísne diéty nie sú na mieste.
- Jedzte pomaly, jedlo treba dobre pohrýzť.
- Jedzte výdatnejšie jedla v priebehu dňa najmä ráno a na obed, večera by mala byť ľahšia, ľahšie stráviteľná, a dlhšiu dobu pred spaním.
- Dôležitý je príjem soli, zvlášť ak dochádza k jej stratám hnačkami.
- K príprave jedál používajte varenie, dusenie, pečenie.
- Veľmi dôležitý je dostatočný príjem tekutín. Pite denne 2 litre tekutín v letných mesiacoch ešte viac.
- Vyvarujte sa nadmerne koreneným, ostrým, pálivým, jedlám. Soľ neobmedzujte.
Riešenie bežných problémov
Hnačka
Pri hnačkách obmedzte kávu, cukor, sladkosti, mlieko, potraviny s vyšším obsahom vlákniny ako sú napr. kapusta, kaleráb, strukoviny, reďkvičky, celozrnné pečivo, slivky, sušené ovocie, figy, semiačka a pod.
Zápcha
Pri nedostatku tekutín a zlom zložení stravy bude stolica tuhá. Udržujte stolicu kašovitú konzumáciou vhodnej stravy.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Vitamíny a minerály
Ochorenie čriev býva sprevádzané nedostatkom vitamínov a minerálnych látok, druh a množstvo prípravkov potrebných k doplneniu vitamínov a minerálnych látok vždy konzultujte s lekárom. Často môže byť nutné doplnenie výživy prípravkami vápnika, horčíka, železa, zinku, kyseliny listovej a vit. B12.
Podpora imunitného systému a regenerácia
Doporučené vitamíny a látky jedzte radšej v prirodzenej forme a nie ako farmaceutické extrakty, lebo v prirodzenom komplexe sa podporuje a zvyšuje ich ochranný účinok stovkami ďalších potrebných látok (kofaktorov). Ak ste brali cytostatickú liečbu a ožarovanie, je potrebné zvlášť dodržiavať uvedené rady, pretože obidva druhy liečby síce potláčajú nádorové bunky, no zároveň škodia aj zdravým deliacim sa bunkám organizmu. Ochranná výživa a životospráva stimuluje rast zdravých buniek a chráni vás proti prípadným nežiadúcim (druhotným) následkom liečby a zvyšuje pravdepodobnosť vyliečenia a prežitia.
Ďalšie odporúčania
- Snažte sa schudnúť. Nepreťažujte svoj organizmus jedlom aj keď zdravým.
- Používanie tukov znížte na minimum, alebo ich úplne vypustite. Majú podstatný podiel na rakovine hrubého čreva a konečníka, zvlášť tie prepálené a rafinované, či údené.
- Tuky a oleje držte vždy v chladničke a v tme. Na svetle a teple všetky oxidujú a stáva sa z nich toxický produkt.
- Choďte na trhy a konzumujte denne čerstvú jarnú zeleninu - hrášok , mrkvičky, šalát, jahody, cibuľku, ríbezle, čerešne a neskôr všetky letné plody.
- Chodievajte na pravidelné kontroly aj keď sa budete cítiť dobre.
Alternatívne a doplnkové terapie
Ak pri uvedenej životospráve občas vyberiete dávku potravinových doplnkov ako: Celladam či Vitacel, Flavín7, Indonal, Biobran a pod. neurobíte chybu.
Príklad úspešnej liečby
Jeden príklad úspešnej liečby zahŕňal vyradenie všetkého z bielej múky, mliečnych výrobkov a cukrov. Strava bola doplnená o Kolostrum, CytoFlavin 7, Flavin 7, vitamin C a vodu Preventa.
Diéta pri vzplanutí zápalu
Počas vzplanutia zápalu sa môžu črevá ľahko preťažiť. Lekári odporúčajú diétu s nízkym obsahom rezíduí, ktorá pomôže upokojiť črevný zápal. Dbajte na to, aby ste napriek zníženému príjmu potravy konzumovali dostatočné množstvo tekutín. Vyberajte si nápoje, ktoré poskytnú vášmu telu potrebné živiny a minerály. Patria medzi ne nekyslé ovocné šťavy, nesýtená minerálna voda a čaje. Vaša strava by mala byť výživná. Dobrou voľbou je avokádo, banán a krémové polievky.
Strava pri striktúre (zúžení lúmenu) čreva a po operácii
Ak vaša choroba viedla k striktúre (zúženie) čreva alebo ak vám bol z čreva chirurgicky odstránený určitý segment, mali by ste sa úplne vyhýbať vláknine. Ide o nestráviteľnú časť rastlinných potravín (obilniny, strukoviny, semená…) a ovocia. Viaže vodu a dodáva objem stolici a pomáha pri prechode potravín a odpadových produktov cez črevá.
Jedzte aj napriek vzplanutiu
Počas fázy vzplanutia mnohí pacienti s Crohnovou chorobou odmietajú správne jesť a začnú pôst. Dôvody takéhoto rozhodnutia sú: nevoľnosť, bolesť, nechutenstvo - to sú sprievodné prejavy Crohnovej choroby v čase exacerbácie. Takýto postup je nesprávny. Na jednej strane zápal črevného traktu znižuje absorpciu živín a na druhej strane nepretržitá hnačka spôsobuje stratu tekutín a následne stratu hmotnosti a dehydratáciu.
V dôsledku vyhýbania sa pitiu a jedeniu trpia mnohí pacienti s aktívnou Crohnovou chorobou nedostatkom vitamínov a minerálov. Preto je dôležité, aby ste vy a váš lekár alebo dietológ vypracovali vhodnú individuálnu diétnu koncepciu (vo forme individuálne prispôsobeného diétneho plánu alebo zoznamu dietetických doplnkov), aby ste sa mohli vyrovnať s ochorením a podniknúť kroky v prípade akútneho vzplanutia.
Strava počas akútneho vzplanutia
Po skončení fázy vzplanutia sa neodporúča okamžite prejsť na stravu, ktorú ste mali pred vzplanutím choroby. Je dôležité, aby si telo postupne zvyklo na odporúčanú diétu. Prvých niekoľko dní po zlepšení využite na reguláciu trávenia. Doprajte svojmu telu dostatok času na odpočinok, aby sa mohlo prispôsobiť.
Bezzvyšková diéta - detailný pohľad
Bezzvyšková diéta je špeciálny spôsob stravovania, pri ktorom obmedzíte príjem potravín obsahujúcich vlákninu a ďalšie nestráviteľné zložky. Cieľom diéty je znížiť tvorbu stolice, ktorú tvoria práve nestráviteľné zvyšky potravy, a minimalizovať mechanické a chemické dráždenie čriev. Najčastejšie sa drží niekoľko dní pred kolonoskopiou.
Kedy sa drží bezzvyšková diéta?
Bezzvyšková diéta sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:
- Pred a po operácii tráviaceho traktu - napríklad pri zákrokoch na čreve, aby sa črevo čo najmenej zaťažovalo.
- Pri zápalových ochoreniach čriev - ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída v akútnom štádiu, na zníženie podráždenia.
- Po radiačnej terapii - ak sa liečba týka brušnej oblasti.
- Pred kolonoskopiou - ako súčasť prípravy na vyšetrenie, kedy je potrebné mať čisté hrubé črevo bez zvyškov stolice.
Táto diéta sa obvykle dodržiava len dočasne, nie dlhodobo, pretože obsahuje málo vlákniny. To môže pri dlhodobom dodržiavaní spôsobiť problémy so stolicou a plnohodnotnou výživou. V žiadnom prípade preto nejde o redukčnú diétu vhodnú pri chudnutí.
Aká je bezzvyšková diéta
Výber potravín pri bezzvyškovej diéte je zameraný tak, aby ste obmedzili zdroje nestráviteľných zložiek v jedle, hlavne celulózu, šupky a rôzne jadierka. Základné princípy bezzvyškovej diéty sú síce podobné, no jedálniček sa môže líšiť podľa účelu, na ktorý chcete diétu použiť.
- Pred kolonoskopiou: je najprísnejšia, ale len krátkodobá, 5- až 7-dňová, pretože potrebujete jednorazovo vyčistiť črevo pred vyšetrením. Jej cieľ nie je výživová vyváženosť, ale čistota čreva. Na záver sa pije už len špeciálne preháňadlo.
- Pri zápalových ochoreniach čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída): Cieľ: Znížiť mechanické podráždenie čreva a upraviť stolicu, najmä počas akútnych fáz. Diéta môže trvať dlhšie obdobie, ale prispôsobuje sa vášmu stavu.
- Pred operáciou, najmä čriev alebo gynekologickou: Cieľ: Minimalizovať objem stolice a riziko komplikácií počas alebo po zákroku. Diéta sa dodržiava niekoľko dní až týždeň pred zákrokom, podľa pokynov lekára.
Bezzvyšková diéta - vhodné a nevhodné potraviny
Pri bezzvyškovej diéte je dôležité vedieť, ktoré potraviny sú vhodné a ktoré nie. Nasledujúca tabuľka vám poskytne prehľad:
| Potravina | Vhodné | Nevhodné |
|---|---|---|
| Pečivo a obilniny | Biele pečivo (rožky, žemle, toastový chlieb - nie čerstvé), biela ryža, biele cestoviny (nie celozrnné), detské piškóty, sucháre, krupica, pšeničná múka (jemná) | Celozrnné výrobky, ovsené vločky, müsli, semienka |
| Bielkoviny | Kuracie, morčacie mäso (bez kože, dusené alebo na pare), rybie filé (treska, losos - pripravené jednoducho), vajcia (na tvrdo, na mäkko, miešané na masle), šunka (nízkotučná, bez korenín), biely jogurt bez prídavkov, tvaroh, cottage syr, tvrdý syr (napr. Eidam) | Mastné mäso, salámy, paštéty, syry s plesňou |
| Zelenina a ovocie | Varená mrkva, tekvica, zemiaky (bez šupky, rozmixované), banán zrelý, strúhané jablko zrelé (olúpané), jablková detská výživa, kompóty bez šupiek a jadierok (prípustné v malom) | Kapusta, cibuľa, cesnak, paradajky, paprika, strukoviny, všetko ovocie so zrniečkami, tvrdé ovocie, huby, surová zelenina, zakázané sú červené a fialové plody |
| Tuky a mliečne výrobky | Maslo (tenká vrstva), olej (v malom množstve na dusenie), biely jogurt, mlieko (do kávy, čaju) | Smotana, slané syry, nátierky, tavený syr, orechy, oriešky, mandle |
| Tekutiny | Voda (neperlivá), čaje (bylinkový, čierny, zelený - nie červený), môže byť mierne osladený cukrom či medom, číre džúsy bez dužiny (napr. jablkový, ananásový), vývar (precedený, bez zeleniny, z chudého mäsa), číre izotonické nápoje | Sýtené nápoje vrátane minerálok, alkohol, mlieko, mliečne kokteily, kávové nápoje s vlákninou, smoothie, kačací vývar |
Vhodná forma prípravy jedál - varenie, dusenie.
Nevhodný spôsob prípravy jedál - pečenie, vyprážanie, s ostrejším korením, používanie kečupu, majonézy, horčice, pikantných vecí.
Bezzvyšková diéta - jedálniček na týždeň
Prikladáme vzorový jedálny lístok na inšpiráciu jedál počas držania diéty.
Deň 1
- Raňajky: Biela žemľa, natvrdo uvarené vajce, bylinkový čaj.
- Desiata: Biely jogurt bez príchute, piškóty.
- Obed: Slepačí vývar (bez zeleniny), kuracie prsia na prírodno, zemiakové pyré.
- Olovrant: Tvaroh s trochou medu.
- Večera: Rybací filé na pare, biela ryža.
Deň 2
- Raňajky: Toastový chlieb, diétna šunka, čierny čaj.
- Desiata: Banán.
- Obed: Losos na pare, mrkvové pyré.
- Olovrant: Biely jogurt, piškóty.
- Večera: Zemiakový prívarok, mleté morčacie mäso.
Deň 3
- Raňajky: Vajíčka na mäkko, biele pečivo, bylinkový čaj.
- Desiata: Strúhané jablko bez šupky.
- Obed: Kuracie prsia na prírodno, zemiakové pyré.
- Olovrant: Syr cottage, biele pečivo.
- Večera: Tekvicová polievka (bez kúskov).
Deň 4
- Raňajky: Biela žemľa, natvrdo uvarené vajce, bylinkový čaj.
- Desiata: Banán.
- Obed: Slepačí vývar (bez zeleniny), treska na pare, varené zemiaky.
- Olovrant: Tvaroh s trochou medu.
- Večera: Rybací filé na pare, biela ryža.
Deň 5
- Raňajky: Toastový chlieb, diétna šunka, čierny čaj.
- Desiata: Biely jogurt bez príchute.
- Obed: Kuracie prsia na prírodno, zemiakové pyré.
- Olovrant: Syr cottage, biele pečivo.
- Večera: Tekvicová polievka (bez kúskov).
Deň 6 - deň pred kolonoskopiou
- Raňajky: Biela žemľa, natvrdo uvarené vajce, bylinkový čaj.
- Desiata: Banán.
- Obed: Slepačí vývar (bez zeleniny), treska na pare, varené zemiaky.
- Od 14:00: Prechod na číru tekutú stravu (vývary, číre džúsy bez dužiny, voda, čaj).
- Večer: Začiatok užívania preháňadla podľa pokynov lekára.
Deň 7 - deň kolonoskopie
- Ráno: Užiť prípadnú druhú dávku preháňadla podľa pokynov lekára
- Následne piť len čistú vodu, cca 4 hodiny pred vyšetrením už nič
Praktické odporúčania pri bezzvyškovej diéte
- Pri nákupe potravín počas dodržiavania bezzvyškovej diéty si všímajte etikety a vyhýbajte sa všetkému, čo má v zložení uvedené „vláknina“, „celozrnné“, „semienka“, „zrná“.
- Vypite aspoň 2 litre vody, čaju alebo čírych nesýtených nápojov denne.
- Nejedzte nič červené či fialové, nepite mlieko, nejedzte mliečne kaše, nič celozrnné či so šupkami alebo jadierkami.
- Od obeda v deň pred kolonoskopiou už nejedzte tuhé jedlá, len číre tekutiny.
Vhodná polievka pri bezzvyškovej diéte - tip na vývar
Vývar si pripravte kurací alebo morčací, najlepšie z prsného mäsa bez kože. Preceďte ho cez jemné sitko, nechajte vychladnúť a potom odoberte mastnú vrstvu z povrchu. Môžete ho zľahka dochutiť soľou, nie však bylinkami ani zeleninou.