Zdravá výživa je základným pilierom zdravia a pohody pre každého, no pre ľudí na vozíčku nadobúda ešte väčší význam. Špecifické potreby a obmedzenia spojené so sedavým spôsobom života si vyžadujú osobitný prístup k stravovaniu, aby sa predišlo zdravotným komplikáciám a zabezpečila optimálna kvalita života.
Úvod do problematiky výživy u osôb na vozíčku
Osoby na vozíčku čelia jedinečným výzvam v oblasti výživy. Znížená fyzická aktivita, zmeny v metabolizme a potenciálne zdravotné komplikácie si vyžadujú starostlivé plánovanie stravy. Častým problémom je podvýživa, ktorá sa môže vyskytnúť aj u ľudí s normálnou váhou alebo nadváhou. Dôvodom býva jednotvárna strava, nedostatok kvalitných bielkovín a nadmerný príjem energie z tukov a sacharidov.
Príklad z praxe
Príkladom môže byť 101-ročná seniorka, ktorá bola hospitalizovaná pre kožné problémy. Napriek svojmu veku žila sama a nebola schopná si zabezpečiť nákup a prípravu kvalitnej stravy. Jej strava bola jednotvárna a nespĺňala požiadavky na výživu seniora. Počas hospitalizácie sa vďaka individuálnemu prístupu a nutričnej podpore jej stav zlepšil natoľko, že ju bolo možné preložiť do zariadenia následnej starostlivosti.
Dôležitosť vyváženej stravy
V ideálnom prípade by sa mal človek na vozíčku riadiť zásadami racionálnej stravy. Jeho strava by mala obsahovať všetky dôležité živiny v zodpovedajúcej kvalite a množstve, dostatok vlákniny, vitamínov, minerálov a stopových prvkov.
Odporúčania pre stravovanie
- Zelenina a ovocie: Denne sa odporúča čerstvá aj tepelne upravená zelenina a ovocie.
- Tuky: Preferovať by sa mali skôr tuky rastlinné, potraviny s nižším obsahom živočíšnych tukov.
- Bielkoviny: Denne zaraďovať mäso, ryby, ktoré obsahujú kvalitné bielkoviny a nepostrádateľné mastné kyseliny, jesť tiež syry, tvaroh, zakysané mliečne nápoje a výrobky, vajcia.
- Strukoviny a obilniny: Nemali by sa vynechávať strukoviny, obilniny, ryža, cestoviny, celozrnné pečivo a celozrnné výrobky.
- Konzistencia: V prípade choroby, sťaženého prehĺtania alebo pri strate chrupu je nevyhnutné niektoré pokrmy uviesť do vhodnej konzistencie, aby ich konzumácia bola jednoduchšia.
Zameranie na bielkoviny
Je dôležité dbať na dostatočný príjem kvalitných bielkovín pre zachovanie svalovej hmoty. Potreba bielkovín u zdravého dospelého človeka je 0,8 gramu na jeden kilogram telesnej hmotnosti na deň. U seniora táto potreba stúpa na minimálne jeden gram, ideálne 1,2 gramu, v prípade choroby až na 1,5 až 2 gramy bielkovín na kilogram hmotnosti denne. Dôležité je si uvedomiť, že 100 gramov kuracieho mäsa neobsahuje 100 gramov bielkovín, ale aj vodu, tuky, minerálne látky a vitamíny.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Hydratácia je kľúčová
Staroba je typická úbytkom vody v tele a vyznačuje sa stratou pocitu smädu. Preto by ľudia na vozíčku mali venovať zvýšenú pozornosť pitnému režimu. Denne sa u zdravého človeka odporúča vypiť tridsať mililitrov tekutín na kilogram hmotnosti, priemerne teda dva litre tekutín denne. Obmedzenie tekutín však vyžadujú niektoré ochorenia, napríklad ochorenia obličiek a srdca.
Dôležitosť príjmu tekutín
Na zvýšený príjem tekutín je nutné dbať najmä v lete v horúcich dňoch, kedy sa zvýšene potíme, ďalej pri hnačkách, horúčke, v čase choroby, keď hrozí vyššie riziko dehydratácie, ktorá môže mať za následok zhoršenie metabolických funkcií v tele, únavu, malátnosť, celkovú vysilenosť a často aj zmeny psychického stavu.
Malnutrícia a jej riziká
V období akútneho ochorenia je kladený veľký dôraz na príjem tekutín a najmä kvalitných bielkovín v strave a dostatočný príjem energie v strave. Ak tomu tak nie je, hrozí vysoké riziko vzniku malnutrície, čo je nepomer medzi množstvom živín, ktoré telo potrebuje, a tým, čo prijíma, pretože počas stresového metabolizmu vplyvom infekcie sa výrazne rýchlejšie spotrebováva vlastné tkanivo v tele, najmä potom svalová hmota.
Nutričná starostlivosť v nemocniciach
V nemocniciach je zavedený systém nutričnej starostlivosti od prijatia až po prepustenie, pričom nutričné terapeutky sa cielene zameriavajú na pacientov so zvýšeným rizikom vzniku podvýživy a na pacientov, ktorí už v stave malnutrície do nemocnice prišli. Zvláštnu pozornosť venujú pacientom s onkologickým ochorením, pred a po operácii na tráviacom trakte a pacientom závislým na podávanie špeciálnej výživy. Cieľom je udržať súčasný výživový stav pacienta, prípadne ho zlepšiť a zabrániť ďalšiemu prehlbovaniu stavu z výživy, tzv malnutrícii. Ak sa to nepodarí počas hospitalizácie, sú pacienti s nevyriešených stavom výživy následne k ďalšej starostlivosti odosielaní do nutričnej ambulancie.
Kvalitná strava ako súčasť liečby
Kvalitná a vyvážená strava je základ zdravia, a tak je kladený veľký dôraz na kvalitu samotnej nemocničnej stravy aj s ohľadom na špecifické požiadavky rizikom ohrozených pacientov. Pre rýchlu rekonvalescenciu pacienta je nevyhnutný prísun všetkých dôležitých výživových zložiek potravy, pričom kvalitná strava môže skrátiť dobu liečenia. A naopak - zhoršený výživový stav pacienta veľmi negatívne ovplyvňuje priebeh samotnej liečby. Vhodne zvolenou výživou môžeme mnohé ovplyvniť a predísť tak zbytočným komplikáciám aj niektorým chorobám. V prípade prítomnosti choroby je výživa nepostrádateľnou súčasťou komplexnej liečby.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Nutričné poradne a ich význam
V rámci systému nutričnej starostlivosti ponúkajú nemocnice služby nutričnej poradne, ktoré sú dostupné aj pre širokú verejnosť. Pre všetkých, ktorí majú záujem sa poradiť, ako najlepšie zostaviť svoj jedálniček pri najrôznejších ochoreniach, vrátane redukčného programu, je poradňa otvorená.
Príklad z praxe
Príkladom môže byť 65-ročná pani na vozíčku, ktorá bola bezradná, značne vychudnutá a zoslabnutá. Počas posledných dvoch rokov pani značne schudla následkom operácie, ktorá ju z pôvodnej obezity mala pomôcť k vysnívanej váhe. V nutričnej ambulancii zmapovali a zhodnotili jej aktuálny príjem stravy a odporučili jej vhodné doplnky. Postupne individuálnym prístupom sa ju snažia vhodným výberom, zložením, úpravou stravy a špeciálnej enterálnej výživou späť vyživiť tak, aby mala dostatok fyzickej sily a jej zdravotný stav a kvalita života sa tak postupne zlepšili.
Diéta a špecifické ochorenia
Niektoré ochorenia si vyžadujú špeciálnu úpravu stravovacieho režimu.
Skleróza multiplex (SM)
Pri SM sa zvykne hovoriť o mlieku a mliečnych výrobkoch ako o problematických potravinách. Neurológovia odporúčajú pacientom, aby si aj sami otestovali, či im po konzumácii mliečnych výrobkov horšie trávi, prípadne si môžu nechať urobiť testy na potravinovú alergiu, aj intoleranciu. Niektorí pacienti so sklerózou multiplex trpia aj celiakiou, takže musia dodržiavať bezlepkovú diétu. Často sa hovorí o prospešnosti esenciálnych polynenasýtených omega 3 a 6 mastných kyselín v strave.
Odporúčania pre stravovanie pri SM
- Vyvážená strava: Základom je racionálna, vyvážená strava.
- Omega 3 a 6 mastné kyseliny: Zvýšený príjem esenciálnych polynenasýtených omega 3 a 6 mastných kyselín v strave.
- Domáce potraviny: Netreba zabúdať na domáce potraviny, napríklad jablko či mrkva sú úplné poklady vzhľadom na obsah dôležitých látok.
- Extrémne diéty: Neodporúčajú sa žiadne extrémne diéty pri chudnutí.
- Probiotiká: Odporúčajú sa aj probiotiká, ktoré prispievajú k rovnováhe črevnej mikroflóry.
- Obmedzenie zápalových potravín: Obmedzenie konzumácie tukov, červeného mäsa, mlieka a masla.
- Rastlinné mlieko: Kravské mlieko by sa malo nahradiť rastlinným, ktoré neobsahuje prozápalové proteíny.
- Bezlepková strava: Ukazuje sa, že pre pacientov s SM by mohla byť prospešná strava s vylúčením lepku.
- Alkohol a fajčenie: Absolútne vylúčené sú fajčenie a konzumácia alkoholu, ktoré priamo vyvolávajú zápal a poškodzujú celý organizmus.
- Polyfenoly: Vhodné sú naopak potraviny s vysokým obsahom polyfenolov, ktoré sú to antioxidanty, ktoré chránia nervové bunky.
Chudnutie pre ľudí na vozíčku
Chudnutie pre ľudí na vozíčku môže byť náročné, ale dosiahnuteľné. Dôležité je zamerať sa na zdravé stravovanie a pravidelnú fyzickú aktivitu, ktorá je prispôsobená individuálnym možnostiam.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Metóda IP Group
Spoločnosť I. P. Group zo Skalice ponúka účinnú a šesťročnou praxou overenú metódu na chudnutie, ktorá je použiteľná aj pre vozičkárov. Táto metodika postupného znižovania hmotnosti neponúka žiadnu jednotnú „modelovú“ stravovaciu jednotku pre všetkých, ani uniformovaný cvičebný plán. S každým klientom, ktorý sa so záujmom o chudnutie prihlási, najprv zisťujú, koľko kilogramov chce klient zhodiť, aké boli jeho doterajšie stravovacie zvyky i pohybové návyky. Pri zostavovaní stravovacieho plánu do neho zaraďujú, pokiaľ je to z nutričných a iných hľadísk len trochu vhodné, aj obľúbené jedlá klienta. Rovnaké podmienky platia aj pri zostavovaní individuálnych cvičebných plánov. Do úvahy berú aktuálnu fyzickú kondíciu záujemcu o chudnutie, ako aj ciele, ktoré chce cvičením dosiahnuť.
Cvičenie pre vozičkárov
Ivajlo Totev zostavuje cvičebné plány na základe zdravotných dispozícií klienta. Nemá problém ani s vypracovaním zostavy cvikov pre klienta s telesným postihnutím. Dôležité je, aby cvičenie bolo súčasťou životného štýlu a aby tréningové jednotky boli oživené, aby neboli stereotypné.
Psychologické a sociálne aspekty výživy
Netreba zabúdať ani na psychologické a sociálne faktory, ktoré ovplyvňujú stravovanie. Osamelý človek sa sám zvyčajne nedonúti denne si nakupovať čerstvé potraviny a variť si sám pre seba kvalitné pokrmy, preto tak dochádza k výraznej jednostrannosti vo výbere potravín. Vplyvom najrôznejších chorôb bývajú starší ľudia často odkázaní na pomoc druhých, rodiny, susedov, sociálnych služieb. Nedokážu si sami jedlo nakúpiť, uvariť, sami sa najesť.