Diabetes mellitus 1. typu (DM1) je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje celoživotnú liečbu a prináša so sebou špecifické výzvy v živote detí a ich rodín. Nástup do školy predstavuje pre deti s diabetom významný krok, ktorý si vyžaduje dôkladnú prípravu a spoluprácu medzi rodičmi, učiteľmi a školským personálom. Cieľom tohto článku je poskytnúť učiteľom komplexné informácie o DM1, jeho vplyve na školský život dieťaťa a praktické rady, ako deťom s diabetom pomôcť úspešne sa integrovať do školského prostredia.
Čo je Diabetes Mellitus 1. typu?
Diabetes mellitus (DM), známy aj ako cukrovka, je porucha metabolizmu sacharidov, tukov a bielkovín. Vzniká v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu, hormónu produkovaného pankreasom, ktorý umožňuje bunkám využívať glukózu (cukor) z krvi ako zdroj energie. Pri DM1 pankreas produkuje veľmi málo alebo žiadny inzulín. To znamená, že glukóza sa hromadí v krvi, čo vedie k hyperglykémii (zvýšenej hladine cukru v krvi).
DM1 sa najčastejšie objavuje v detstve a dospievaní, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Ochorenie sa začína náhle a pacienti sú odkázaní na celoživotnú liečbu inzulínom.
Príznaky DM1
Medzi typické príznaky DM1 patria:
- Nadmerný smäd (polydipsia)
- Časté močenie (polyuria), najmä v noci
- Neúmyselné chudnutie
- Únava a slabosť
- Rozmazané videnie
- Zvýšená chuť do jedla
- Pomalé hojenie rán
- Časté infekcie
Liečba DM1
Liečba DM1 je komplexná a zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Inzulínová terapia: Podávanie inzulínu injekčne alebo pomocou inzulínovej pumpy niekoľkokrát denne. Každé dieťa s diabetom by si malo vedieť samo a správne aplikovať inzulín, pričom je potrebné akceptovať priestor na aplikáciu inzulínu a hygienické požiadavky v škole. Na aplikáciu inzulínu sa zakazuje využívať sociálne zariadenia.
Diabetická diéta: Racionálna strava s prepočtom sacharidových jednotiek (SJ). Dôležité je vylúčiť rýchle cukry, cukrom sladené nápoje, sladkosti, kompóty, biele pečivo, knedle, múčne jedlá a prezreté sladké druhy ovocia. Odporúča sa zvýšiť príjem zeleniny, strukovín a celozrnných potravín. Strava sa musí podávať 6-8 krát denne v pravidelných časových intervaloch.
Monitorovanie glykémie: Pravidelné meranie hladiny cukru v krvi pomocou glukometra. Selfmonitoring glykémie je dôležitou súčasťou liečby. Ak sa dieťa necíti dobre, pracovníci školy mu musia kedykoľvek umožniť zmerať si glykémiu a ďalej postupovať na základe zisteného výsledku, prípadne konzultovať s rodičmi, lekárom, sestrou alebo edukátorom.
Pohybová aktivita: Pravidelná telesná aktivita je dôležitá pre udržanie dobrej kondície a reguláciu hladiny cukru v krvi. Športový výkon, vynechanie jedla, konzumácia menšieho počtu sacharidových jednotiek alebo aplikácia nesprávnej dávky inzulínu v nesprávny čas môžu viesť k hypoglykémii.
Edukácia a psychosociálna podpora: Efektívna edukácia a psychosociálna podpora detského diabetika a jeho rodiny je nezastupiteľná. Cieľom je dosiahnuť plnohodnotný život dieťaťa a celej rodiny.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Diabetes a škola: Ako môžu učitelia pomôcť?
Začlenenie dieťaťa s diabetom do školského kolektívu je kľúčové pre jeho psychickú pohodu a úspešné zvládanie ochorenia. Učitelia zohrávajú v tomto procese dôležitú úlohu.
Komunikácia a informovanosť
- Informujte sa o diabete: Získajte základné informácie o DM1, jeho liečbe a možných komplikáciách.
- Komunikujte s rodičmi: Pravidelne sa stretávajte a komunikujte s rodičmi dieťaťa, aby ste boli informovaní o jeho aktuálnom zdravotnom stave a potrebách.
- Informujte školský personál: Zabezpečte, aby boli o diagnóze dieťaťa informovaní všetci relevantní pracovníci školy (vedenie školy, vychovávatelia, učitelia telesnej výchovy, vedúci krúžkov).
- Spolužiaci: Hneď na začiatku treba spolužiakom vysvetliť, že ochorenie nie je „chytľavé ani smrteľné“. Spolužiakov treba informovať aj o tom, že dieťaťu nemôžu ponúkať cukríky a sladkosti, ani mu odjesť z jeho desiatej alebo obeda. Treba im tiež vysvetliť, že diabetik musí dodržiavať presné pravidlá stravovania a že sa môže stať, že bude musieť jesť i počas vyučovania.
Režim a organizácia
- Individuálny vzdelávací plán: V rámci školskej integrácie majú žiaci základnej školy so zdravotným znevýhodnením, čiže deti s diabetom, po odporučení Centra pedagogicko-psychologického poradenstva a prevencie, nárok na individuálny vzdelávací plán, ktorý zohľadňuje špecifiká ochorenia.
- Režim dňa: Je vhodné včas pripraviť dieťa na režim v škole podľa zvonení, prestávok a krúžkov. Diabetik nesmie pocítiť izolovanosť v škole a medzi kamarátmi a je veľmi dôležité zapájať ho do primeraných aktivít.
- Miesto na meranie glykémie a aplikáciu inzulínu: Povoliť študentovi zmerať si glykémiu vždy, keď to bude považovať za potrebné a umožniť mu bezpečnú, hygienicky vyhovujúcu aplikáciu inzulínu, keďže sú to pre neho životne dôležité činnosti.
- Stravovanie: V školskej jedálni musí rodič dohodnúť nielen to, aby dieťa dostalo obed podľa potreby a načas, ale osvedčilo sa i upravovať jedálny lístok cez víkend tak, že v ňom rodičia presne určia gramáž konkrétnych obedov po prerátaní na SJ. Rodič prípadne k jednotlivým obedom, ktoré sú menej vhodné alebo neobľúbené, pribalí dieťaťu zvyšné SJ. U prváčikov je zo začiatku nevyhnutný dozor vychovávateľa, aby dieťa porciu jedla skutočne skonzumovalo.
- Telocvik: Diabetické dieťa automaticky nemusí a nemá byť oslobodené od telocviku. Diabetik môže cvičiť a športovať ako ostatné deti. Rodičia by mali vopred vedieť, či bude hodina telocviku pohybovo náročná alebo skôr statická. Ak má študent hladinu cukru v normálnom rozmedzí, zvyčajne nie je dôvod, aby nešportoval.
- Výlety a exkurzie: Jednodňový školský výlet by pre študenta diabetika nemal byť problém. Či sám zvládne riešiť aj dlhšie výlety, treba posúdiť v spolupráci s rodičmi. V závislosti od veku a stupňa nezávislosti dieťaťa treba diabetikovi venovať iba trochu viac pozornosti. Exkurzie mimo školy a obvyklého režimu sa odporúča prekonzultovať medzi učiteľom a rodičom. Neobvyklý fyzický stres (turistika, plávanie, lyžovanie) si vyžaduje zmenu liečebného plánu.
Hypoglykémia a hyperglykémia
Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) a hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi) sú akútne komplikácie diabetu, ktoré si vyžadujú okamžitú reakciu.
Hypoglykémia:
- Príznaky: Tras, nervozita, potenie, bolesť hlavy, nesústredenosť, hlad, roztrasené písmo, porucha reči, spavosť, neprimerané správanie, agresivita, bezdôvodný smiech alebo plač, odmietanie prvej pomoci, bezvedomie, kŕče.
- Prvá pomoc: Ak je dieťa pri vedomí, musí ihneď vypiť sladký nápoj (džús, detská cola, čaj s cukrom, voda so sirupom) a potom ešte zjesť polysacharidy (detské piškóty, keksy, chlieb, pečivo). V prípade bezvedomia sa nesmie podať žiadny nápoj. Je potrebné okamžite zavolať záchrannú službu.
Hyperglykémia:
- Príznaky: Nadmerný smäd, časté močenie, únava, rozmazané videnie, suchá koža, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, zrýchlené a prehĺbené dýchanie.
- Prvá pomoc: Zmerajte glykémiu a kontaktujte rodičov alebo lekára. Je potrebné dodržiavať liečebný plán a zabezpečiť dostatočný príjem tekutín.
Psychosociálna podpora
- Empatia a pochopenie: Prejavujte empatiu a pochopenie pre ťažkosti, ktoré dieťa s diabetom prežíva.
- Rovnaký prístup: Prístupujte k dieťaťu rovnako ako k ostatným deťom, s rovnakými požiadavkami na plnenie povinností a s rovnakým meradlom klasifikácie.
- Podpora sebadôvery: Podporujte sebadôveru dieťaťa a pomáhajte mu rozvíjať samostatnosť pri zvládaní ochorenia.
- Prevencia šikanovania: Tým, že sa diabetik odlišuje od ostatných, môže byť terčom útokov tyranov. Treba riešiť všetky možné náznaky a informovať rodičov. V prípade, ak sa akýkoľvek pedagóg správa k dieťaťu nekorektne iba z dôvodu ochorenia, alebo pokiaľ pedagóga v škole diabetik „obťažuje“, musia rodičia túto situáciu neodkladne riešiť s vedením školy. Pokiaľ problém pretrváva, dieťa sa väčšinou dostane do „začarovaného kruhu“ a nemá samo šancu brániť sa.
Dôležité zásady pre učiteľov
- Buďte informovaní: Získajte čo najviac informácií o diabete a jeho vplyve na život dieťaťa.
- Komunikujte: Pravidelne komunikujte s rodičmi, lekárom a ďalšími odborníkmi.
- Buďte trpezliví: Majte trpezlivosť a pochopenie pre potreby dieťaťa.
- Buďte podporujúci: Podporujte dieťa v jeho snahe zvládať ochorenie a viesť plnohodnotný život.
- Buďte pozorní: Sledujte dieťa a všímajte si príznaky hypoglykémie alebo hyperglykémie.
- Buďte pripravení: Majte pripravený plán pre prípad núdze.
- Rešpektujte súkromie: Rešpektujte súkromie dieťaťa a jeho právo na dôvernosť informácií o svojom zdravotnom stave.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
tags: #dieta #diabetik #informacie #pre #ucitelov