Cesta budúcich mamičiek k pôrodu je nastavená na základe najmodernejších medicínskych poznatkov. Pôrod je úžasná a jedinečná situácia v živote ženy. Pôrodná asistentka zohráva kľúčovú úlohu pri sprevádzaní ženy týmto transformačným zážitkom. Tento článok sa zameriava na úlohu a kompetencie pôrodnej asistentky, jej význam pri pôrode, ako aj na rozdiely medzi pôrodnou asistentkou a dulou.
Úloha pôrodnej asistentky
Pôrodná asistentka je uznávaná ako plne zodpovedný zdravotnícky pracovník, ktorý pracuje ako partner ženy, poskytuje jej potrebnú podporu, starostlivosť a radu v priebehu tehotenstva, pôrodu a v popôrodnej dobe, vedie pôrod na svoju vlastnú zodpovednosť, poskytuje starostlivosť novorodencom a deťom v kojeneckom veku. Pôrodná asistentka je osoba, ktorá úspešne ukončila oficiálny vzdelávací program pre pôrodné asistentky uznávaný v danej zemi, a dosiahla tak požadovanú kvalifikáciu pre získanie registrácie - potrebnú k výkonu povolania pôrodnej asistentky.
Individuálny prístup a podpora
Cieľom Centra pre pôrodnú asistenciu je individualizácia starostlivosti o budúcu mamičku pod vedením pôrodných asistentiek a lekárov. Individuálna starostlivosť znamená, že jedna pôrodná asistentka sa bude starať o rodičku od príjmu až po pôrod. Fyziologickú tehotnosť a pôrod by mala viesť práve pôrodná asistentka. Budúca mamička sa na ňu bude môcť obrátiť v prípade obáv a problémov. Ak si budúca rodička prinesie pôrodný plán, prediskutuje ho s ňou. Vysvetlia si, čo je možné splniť a čo nie, prípadne v akých situáciách, ktoré môžu počas pôrodu nastať.
Právomoci a kompetencie pôrodnej asistentky
Pôrodná asistentka ponúka rad svojich služieb a možností, vďaka ktorým sa snažia eliminovať alebo minimalizovať zbytočné zásahy počas pôrodu alebo v tehotenstve.
Medzi právomoci pôrodnej asistentky patrí:
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Tuhá strava
- Pomoc tehotným ženám: pôrodná asistentka potvrdí žene tehotenstvo, poskytuje žene počas tehotenstva potrebné informácie, upozorňuje ju na riziká, s ktorými sa môže počas tehotenstva stretnúť a pomáha jej pripraviť sa na pôrod. Môže žene vykonať vyšetrenia, ktoré sú potrebné na sledovanie tehotenstva alebo jej môže odporučiť vhodného lekára, ktorý jej vykoná vyšetrenie, na ktoré nemá pôrodná asistentka kompetenciu. Sleduje plod v maternici ženy a upozorňuje ju na možné riziká. V prípade komplikácií alebo možného rizika pošle tehotnú ženu ku gynekológovi alebo pôrodníkovi.
- Vedúca fyziologického pôrodu: pôrodná asistentka má právomoc na to, aby samostatne viedla fyziologický pôrod. Je žene k dispozícii počas pôrodu a vo všetkých jeho pôrodných dobách (fázach). V prípade problémov počas pôrodu privoláva pôrodníka.
- Pomoc pre ženu i dieťa po pôrode: ošetruje ženu po pôrode, stará o popôrodné poranenia ženy, stará o dieťa tesne po pôrode vrátane prvého ošetrenia dieťaťa. Môže novopečenú mamičku a jej novorodenca navštíviť doma a pomôcť s dojčením alebo s starostlivosťou o dieťa alebo poradiť.
Pôrodná asistentka v Nemocnici Bory
V Nemocnici Bory pri nerizikových graviditách plánujú posilniť postavenie pôrodných asistentiek, ktoré majú kľúčový vplyv na rozhodovanie rodičiek. Chcú, aby fyziologickú tehotnosť a pôrod viedla pôrodná asistentka. Štatisticky je totiž dokázané, že nerizikové pôrody pod dohľadom pôrodných asistentiek končia menej často cisárskym rezom.
Individuálna starostlivosť v Pôrodnici Bory bude znamenať, že jedna pôrodná asistentka sa bude starať o rodičku od príjmu až po pôrod. Budúca mamička sa na ňu bude môcť obrátiť v prípade obáv a problémov. Ak sa nevyskytnú komplikácie, počas celého pôrodu vrátane približne dvoch hodín po pôrode žena zostane stále v tej istej izbe. Počas tohto obdobia bude na ňu odborne dohliadať pôrodná asistentka.
Súkromná pôrodná asistentka
Súkromné pôrodnej asistentky ponúkajú aj rad služieb, ktoré sú spoplatnené. Cena je individuálna podľa jednotlivých pôrodných asistentiek a ich služieb:
- Poradňa pre tehotné ženy - prehliadky v tehotenstve (kontrola tehotné ženy, vonkajšie vyšetrenie, kontrola krvného tlaku, moču, hmotnosti a od 25. týždňa tehotenstva sa rodičkám vykonávajú tiež ozvy plodu).
- Cvičenie pre tehotné - koná sa v malých skupinkách tehotných žien, cvičenie býva doplnené relaxačnými prvkami, jogou alebo cvičením na lopte.
- Organizované plávanie pre tehotné ženy - plávanie je zvyčajne v malých skupinkách, v ktorých sa ženy hlavne uvoľňujú, preťahujú a nacvičujú dýchanie k pôrodu.
- Vedú predpôrodné kurzy, v ktorých pripravujú ženy a partnerov na pôrod a na starostlivosť o dieťa. Štruktúra prednášok a ich cena sa odvíja od každej pôrodnej asistentky alebo centra, v ktorých sa prednášky vykonávajú.
- Môžu žene ponúknuť individuálnu konzultáciu počas tehotenstva v domácom prostredí, napr. v prípade, že je žena na rizikovom tehotenstve.
- Pôrodná asistentka môže ženu sprevádzať pri pôrode. Žena si môže na pôrodnú asistentku zvyknúť natoľko, že si vyžiada jej prítomnosť pri pôrode. Kompetencie pôrodnej asistentky sú obmedzené a žene slúži hlavne ako psychická podpora. Dôležité tiež je, či pôrodnica súhlasí s prítomnosťou inej pôrodnej asistentky ako z radov vlastného personálu nemocnice.
- Môže byť pri žene v prípade domáceho pôrodu - aj keď ide v súčasnej dobe o kontroverzný druh pôrodu, nejedná sa o nelegálny pôrod.
- Pôrodná asistentka môže ženu navštevovať tiež po pôrode, kedy môže skontrolovať popôrodné poranenia, popr. poradiť so starostlivosťou alebo dojčením dieťaťa.
- Niektoré pôrodné asistentky môžu ženám ponúknuť tiež služby zamerané na starostlivosť o dieťa, napr.:
- Poradňu pri problémoch s laktáciou
- Masírovanie dojčiat
- Plávanie pre bábätká
- Cvičenie pre deti
Rozdiel medzi pôrodnou asistentkou a dulou
Pôrodná asistentka je vysokoškolsky vzdelaný odborný zdravotník, ktorý poskytuje starostlivosť žene nielen počas tehotenstva, ale tiež počas pôrodu. Snažia sa ženu podporiť v čo najprirodzenejšom pôrode alebo ju popr. zoznámiť s rôznymi alternatívami.
Oproti tomu dula je vo väčšine prípadov žena, ktorá je psychickou podporou obom partnerom počas pôrodu. Dula nemá zdravotné vzdelanie na to, aby zastupovala pôrodnú asistentku alebo lekára v ich práci. Jej prácou je spolupracovať s lekármi alebo pôrodnými asistentkami a rodičkou a jej partnerom alebo iným sprievodom pri pôrode. Počas pôrodu je braná len ako sprievod pri pôrode, ktorý je lepšie informovaným laikom. Nesmie zasahovať do lekárskeho rozhodnutia v prípade, že bude potrebné prejsť napr. k ukončeniu pôrodu cisárskym rezom.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Príprava na pôrod
Príprava na pôrod by mala byť neodmysliteľnou súčasťou prenatálnej starostlivosti. Cieľom je individuálne a vhodným prístupom k tehotnej odstrániť strach, úzkosť, obavy a získať pozitívny postoj ženy k tehotenstvu a pôrodu. Prípravu na pôrod vedie certifikovaná pôrodná asistentka, ktorá má dlhoročné skúsenosti s prácou s tehotnými, ako aj s prácou na pôrodnej sále.
Príprava na pôrod prebieha v 5 týždňovom kurze. Tento kurz je rozdelený na určité štádia ako je tehotenstvo, príprava na pôrod, šestonedelie, dojčenie a starostlivosť o novorodenca. V téme tehotenstvo sa zameriavajú na prenatálnu starostlivosť, vhodnú životosprávu tehotnej, ochoreniami v tehotenstve. Pomôžu sa mamičke pripraviť na pôrod, pripravia si výbavičku, veci potrebné pre mamičku do pôrodnice. Vysvetlia rodičke postup pri príchode do pôrodnice a postupne všetky doby pôrodné. Zameriavajú sa na prvú dobu pôrodnú, ktorá väčšinu času prebieha doma, aby rodička vedela čo má doma robiť a ako relaxovať medzi kontrakciami. Vhodné je aby túto prednášku absolvoval aj partner, ak bude s rodičkou na pôrodnej sále. Partner sa naučí ako pomáhať žene počas kontrakcií a ako relaxovať medzi kontrakciami. V druhej dobe pôrodnej je rodička na pôrodnici a personál ju menežuje podľa priebehu pôrodu. Naučia tehotnú ako ma dýchať počas kontrakcií, ako tlačiť počas pôrodu a aké polohy využívame medzi kontrakciami. Tehotná je informovaná o možnostiach tlmenia bolesti počas pôrodu, o možnosti využitia epidurálky, polohách pri pôrode, odbere pupočníkovej krvi, prítomnosti sprevádzajúcej osoby pri pôrode. Šestonedelie je jedno dôležité obdobie po pôrode a treba sa mu tiež dostatočne venovať. Po pôrode sa v organizme dejú hlavne hormonálne zmeny, prichádza starostlivosť o dieťa a toto všetko musí rodička zosúladiť. Nehovoriac o nástupe laktácie a nedostatku spánku.
Kurzy psychofyzickej prípravy na pôrod
Milé budúce mamičky, pripravte sa s nami na jeden z najdôležitejších momentov vo vašom živote s našimi odbornými kurzami psychofyzickej prípravy na pôrod. V priateľskom prostredí nemocnice vám poskytnú podporu, praktické zručnosti a vedomosti, ktoré vám pomôžu zvládnuť toto obdobie s istotou a pokojom. Naše kurzy sú šité na mieru pre budúce mamičky a prispôsobené potrebám nemocnice. Získate praktické rady, individuálny prístup a komplexnú podporu. Pomôžu vám pripraviť sa na pôrod a obdobie po ňom tak, aby ste ho zvládli v pohode a s úsmevom.
Kurz je rozdelený do štyroch stretnutí, ktoré trvajú približne 60 - 90 minút. Počas každého stretnutia sa venujú kľúčovým témam, aby vás pripravili na všetky aspekty tehotenstva, pôrodu a obdobia po ňom.
Čo vás čaká na jednotlivých lekciách?
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
- 1. lekcia: Príprava na pôrodNa úvod sa zoznámime a predstavíme si ciele kurzu. Budeme hovoriť o fyzických a psychických zmenách počas tehotenstva, o vašom termíne pôrodu a o tom, ako sa naň najlepšie pripraviť. Ukážeme si, čo by ste si mali pripraviť do pôrodnice, s dôrazom na naše nemocničné štandardy. Budeme sa venovať osobnej príprave na pôrod pomocou aromaterapie, bylín, masáže hrádze a pomôcok ako Aniball či Epi-no. Dotkneme sa aj výživy a cvičenia, ktoré môžu výrazne prispieť k vášmu komfortu.
- 2. lekcia: PôrodV druhej lekcii sa zameriame na to, ako rozpoznať začiatok pôrodu a čo všetko vás čaká v jeho prvej fáze. Precvičíme si správne dýchanie a tlačenie a preberieme možnosti zvládania bolesti, ktoré ponúkame v našej nemocnici. Budeme hovoriť o farmakologických aj nefarmakologických metódach, vrátane rebozo techniky, aromaterapie a výberu vhodných pozícií počas pôrodu.
- 3. lekcia: ŠestonedelieObdobie šestonedelia je náročné, ale zároveň kľúčové pre zotavenie. Vysvetlíme si, aké zmeny môžete očakávať na fyzickej aj psychickej úrovni a poradíme vám, ako sa starať o svoje telo po pôrode. Budeme hovoriť o starostlivosti o rany, prevencii diastázy, zavinovaní bruška a podpore psychickej pohody. Zároveň sa dotkneme najčastejších problémov, s ktorými sa ženy po pôrode stretávajú a ukážeme si, ako ich riešiť.
- 4. lekcia: Starostlivosť o novorodencaV poslednej lekcii sa budeme venovať vášmu bábätku. Naučíme vás, ako zvládnuť prvé ošetrenie novorodenca, bonding, kúpanie a manipuláciu. Ukážeme vám praktické techniky dojčenia, polohy pri dojčení a poskytneme tipy, ako sa starať o pokožku vášho dieťaťa. Všetko si precvičíme, aby ste sa cítili sebavedomo a pripravené.
Každá lekcia obsahuje aj cvičenia, ktoré vám pomôžu uvoľniť sa, posilniť panvové dno a pripraviť telo na pôrod. Praktická časť zahŕňa relaxáciu, dychové cvičenia, mobilizáciu svalov, lekciu gravidjogy a pilatesu, aby ste pôrod zvládli s čo najväčšou ľahkosťou.
Výber pôrodnice
Výber pôrodnice je osobná vec. Nie je to len o tom, kde sa dieťa narodí. Je o tom, ako sa pri tom budeš cítiť TY. Pôrodnica môže byť nová, krásna, s výborným vybavením - ale ak v nej nebudeš cítiť rešpekt, vypočutie, podporu, možno to nebude pre teba to pravé. Zároveň aj “obyčajné” nemocničné prostredie sa môže stať tvojim bezpečným miestom, ak pri sebe budeš mať ľudí, ktorým dôveruješ. A nejde len o dôveru. Dôležitá je aj ich neustála chuť rásť - sledovanie aktuálnych odporúčaní, priebežné vzdelávanie a ochota spolupracovať s ďalšími odborníkmi, ako sú duly, gynekologické fyzioterapeutky či psychológovia.
Skús si položiť pár otázok a napíš si svoje odpovede:
- Čo mi dáva pocit istoty? Technológie a odborníci? Alebo vzťah, dôvera a komunikácia?
- Ako si predstavujem môj ideálny pôrod - ako sa chcem cítiť, čo si želám, čo nechcem?
- Chcem mať možnosť byť pri pôrode aktívna, voľne sa hýbať, rozhodovať, jesť, piť?
- Kto má byť pri pôrode so mnou - partner, dula, nikto, pôrodná asistentka, lekárka?
- Aké mám predstavy o tom, čo sa bude diať po pôrode? Potrebujem pomoc s dojčením, podporu pri zotavení?
- Ako vnímam bolesť - chcem skôr medicínsku úľavu, alebo budem hľadať nemedikamentózne prístupy (rebozo, náparky, voda, pohyb, polohy …)?
- Mám za sebou náročné telesné alebo psychické skúsenosti (napr. IVF, strata, trauma, operácia)? Ako chcem, aby boli tieto moje skúsenosti v pôrodnici rešpektované?
- Som skôr úzkostný typ alebo vysoko citlivá žena? Prestimulujú ma ľahko nové priestory, veľa ľudí, svetlá, zvuky? Budem potrebovať ticho a súkromie?
- Ako reagujem v stresových situáciách - zatnem sa, rozplačem, potrebujem podporu zvonka alebo radšej samotu?
- Ako by som sa chcela cítiť počas pôrodu - silná? Držaná? V bezpečí? Pochopená?
- Akú mám predstavu o úlohe svojho partnera pri pôrode?
Podporný tím pri pôrode
Okrem pôrodnej asistentky a lekára, môže byť súčasťou podporného tímu pri pôrode aj dula, popôrodná dula, laktačná poradkyňa, gynekologická fyzioterapeutka a psychologička alebo terapeutka.
- Dula pri pôrode: Dula nie je zdravotnícky personál - je to žena, ktorá ti rozumie. Vie, čo sa pri pôrode deje, a je tam pre teba. Pomôže ti pripraviť sa v tehotenstve, byť si vedomá svojich práv a možností. Pri pôrode ti drží priestor, podáva vodu, drží ťa za ruku, pripomína ti, že to dáš. Duly sú často mostom medzi tebou a nemocničným prostredím.
- Popôrodná dula: Keď sa narodí bábätko, všetko sa zmení. Domácnosť, vzťahy, telo, emócie, rutina. Popôrodná dula vie, ako citlivé je toto obdobie. Príde za tebou domov ( alebo aj do pôrodnice), podrží ťa, keď sa cítiš stratená, pomôže s dojčením, navarí, vezme dieťa na ruky, aby si sa vyspala, vypočuje ťa, keď si smutná, pomôže ti uvoľniť sa, dopraje ti prvotriednu starostlivosť. Je tam pre teba - bez súdenia, bez rád, ktoré si si nepýtala.
- Laktačná poradkyňa: Dojčenie nie je vždy jednoduché. Niekedy bolí, niekedy ide ťažko rozbehnúť, niekedy si len potrebuješ potvrdiť, že robíš všetko dobre. Laktačná poradkyňa s rešpektujúcim prístupom môže byť kľúčová. Hľadaj takú, ktorá ti dá vedomosti aj podporu - nie tlak.
- Gynekologická fyzioterapeutka: Často si ani neuvedomujeme, ako veľmi nám pôrod zmení telo. Panvové dno, jazvy, chrbtica, diastáza… Fyzioterapeutka ti pomôže znovu sa cítiť dobre vo vlastnom tele. A nielen to - vie aj pred pôrodom pripraviť panvu, pomôcť s bolesťami, naučiť ťa správne dýchať, uvoľniť telo.
- Psychologička alebo terapeutka: Niekedy sa veci vynoria - strachy, staré bolesti, smútok, pocit, že zlyhávaš. A je dôležité vedieť, že existuje priestor, kde to môžeš povedať nahlas. Že si nemusíš všetko niesť sama.