Horúčka u detí je bežný jav, ktorý často vyvoláva u rodičov obavy. Správna aplikácia obkladov môže byť účinným prostriedkom na zníženie teploty a poskytnutie úľavy dieťaťu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, ako správne používať obklady na hlavu dieťaťa, kedy je to vhodné a kedy je naopak potrebná odborná lekárska pomoc.
Termoterapia: Využitie chladu a tepla na úľavu od ťažkostí
Termoterapia, teda aplikácia chladivých a teplých obkladov, môže priniesť úľavu pri rôznych ťažkostiach. Termoterapia znižuje bolestivosť, tlmí zápaly a uvoľňuje stuhnuté svaly. Je dôležité si uvedomiť, že termoterapia nelieči príčinu problému, preto sa používa skôr ako podporná liečba.
Studené obklady: Kedy a ako ich použiť?
Studené obklady sú ideálne na akútne a poúrazové stavy, ako sú narazeniny alebo vyvrtnutie. Studený obklad pomáha znižovať opuchy a zápaly tým, že spomaľuje prietok krvi do postihnutej oblasti. Studené obklady môžu znížiť bolestivosť a výrazne skrátiť dobu rekonvalescencie. Ľadovanie tiež spôsobuje zmršťovanie ciev a tým zmierňuje krvácanie do tkanív.
Použitie studených obkladov:
- Pri akútnych zraneniach v prvých 24 až 48 hodinách.
- Pri bolesti hlavy a migrénach. Studený obklad na čelo alebo na zadnú časť krku často uľaví.
- Pri zvýšenej telesnej teplote. Najviac vám pomôžu chladivé gélové obklady.
- Pri akútnych zápaloch šliach, ako je napríklad tenisový lakeť alebo tendinitída. To isté platí pre zápaly v krku, pri vymknutí členku či pomliaždeninách.
Studené obklady aplikujte po dobu zhruba 20 minút, opakujte čo 2-3 hodiny. Nahrievacie ani chladiace pomôcky neprikladajte priamo na kožu, aby ste predišli popáleninám či omrzlinám. Extrémne teploty poraní pokožku.
Teplé obklady: Kedy a ako ich použiť?
Teplé obklady sú vhodné na chronické bolesti, uvoľňovanie svalového napätia a zlepšenie prietoku krvi v danej oblasti.
Prečítajte si tiež: Liečivé účinky repíka pre bábätká
Použitie teplých obkladov:
- Pri svalových kŕčoch a napätí.
- Pri chronických bolestiach.
- Na zlepšenie prietoku krvi.
- Na zmiernenie svalovej bolesti a napätia siahnite po nahrievacích vankúšikoch. Dlhodobé a príjemné teplo prináša aj termofory alebo elektrické vyhrievacie dečky.
Obklady na hlavu pri horúčke u detí: Ako správne postupovať
Pri horúčke u detí je dôležité rozlišovať medzi zvýšenou teplotou a horúčkou. Podľa nameranej teploty rozlišujeme zvýšenú teplotu (do 38 st. C) a horúčku (nad 38 st. C). V zásade platí, že zvýšenú teplotu neriešime podávaním žiadnych liekov, zábalov ani sprchovaním či kúpeľom. Zabezpečíme dostatočný prívod tekutín, dieťa nenútime do jedla, má mať pokojný režim.
Pri teplote nad 38 stupňov Celzia podávame lieky od teploty. Ak je horúčka dieťatka nad 39 stupňov Celzia, okrem vyššie uvedeného spôsobu podávania liekov, aplikujeme aj fyzikálne možnosti ochladzovania. Princípom je, že odparovaním vody z povrchu tela dochádza k odoberaniu tepla a teda aj ochladeniu organizmu.
Možnosti ochladzovania dieťaťa pri horúčke:
- Zábaly: Môžeme ich dávať na hrudník alebo na celé telo dieťatka. Hlavne u malých detí je dostatočné aplikovať ich na hrudník. Zoberiem dve plienky, jednu suchú a druhú namočíme asi do 25 stupňov teplej vody, poriadne ju vyžmýkame, aby bola chladná ale nie mokrá. Na podložku uložíme suchú plienku poskladanú na trikrát alebo štyrikrát (podľa veľkosti bábätka tak, aby obsiahlo celý hrudníček), na suchú dáme chladnú plienku, na chladnú plienku uložíme nahé dieťatko (plače pri tom, ale o chvíľu prestane, lebo sa mu uľaví) a preložíme cez hrudníček najskôr chladnú, potom suchú plienku, neprikrývame vôbec alebo len zľahka ďalšou plienkou. V zábale necháme dieťatko štyri až päť minút, zábaly vymeníme tri až štyri razy. Nezabudnite dieťatku ponúkať tekutinu (prevarenú ochladenú vodu) alebo ho nakojiť. Mlieko nepodávame.
- Potieranie vlhkou handričkou: Potieranie nahého dieťatka vlhkou, chladnou handričkou (kúsok plienky, froté rukavica, namočené asi v 25 stupňov teplej vode). Dieťatko potierame celé, aj hlavičku, telíčko, horné, dolné končatiny asi 10 až 15 minút. Handrička chvíľami až takmer schne, je teplá, musíme ju opakovane namočiť.
Sprchovanie, kúpanie detí, hlavne dojčiat neodporúčam, je ťažké určiť správnu teplotu vody, postup a pri zrýchlenom pulze a dýchaní dieťatka vplyvom horúčky môže byť takýto spôsob riskantný.
Kedy vyhľadať lekára?
Pri horúčke nad 40 stupňov Celzia, ktorá neustupuje po uvedených spôsoboch znižovania teploty, pri nepokoji dieťaťa, premodrávaní a iných príznakoch závažného stavu, odporúčam ihneď kontaktovať odbornú pomoc.
Sú určité rozdiely pri riešení horúčky aj podľa veku. U dieťaťa v novorodeneckom veku každé zistenie zvýšenej teploty alebo horúčky je dôvodom, čo najskôr vyhľadať lekára! U dieťaťa do troch mesiacov zistenie zvýšenej teploty do 37,5 stupňov Celzia nevyžaduje žiadnu liečbu ani okamžité vyhľadanie lekára, ale je dôvodom skontaktovať svojho lekára v najbližších ordinačných hodinách. Ak je nameraná horúčka, teda teplota nad 38 stupňov Celzia, je to tiež dôvod na včasné vyhľadanie lekára, nečakáme kým začnú ordinačné hodiny zmluvného lekára. U detí do jedného roka aj pri nameraní teploty nad 38 stupňov Celzia postupujme podľa vyššie uvedených rád a vyhľadáme lekára podľa stavu dieťaťa buď čo najskôr, alebo v najbližších ordinačných hodinách. U detí nad jeden rok môžeme riešiť teplotu doma dva až tri dni, a ak neustupuje, vyhľadáme lekára.
Prečítajte si tiež: Bezpečné postupy pri bolesti chrbta v tehotenstve
Ak je dieťatko po ústupe teploty pod 38 stupňov Celzia čulé, veselé, hrá sa papá, dostatočne pije, má dosť mokrých plienok (prípadne primerane často močí), správa sa ako doposiaľ, rovnako komunikuje, nemusíme vyhľadať lekára hneď, naozaj môžeme jeden až tri dni počkať. Ak je dieťa apatické, alebo naopak veľmi nepokojné aj po ústupe teploty, ak bolestivo reaguje na každý dotyk, vracia a odmieta tekutiny, objavia sa malé podkožné podliatinky na končatinách, brušku (dieťa s horúčkou je potrebné sledovať aj v noci tak, že si posvietime lampičkou alebo baterkou!) vyhľadáme lekára ihneď, prípadne v posledne menovanom prípade zavoláme rýchlu zdravotnú pomoc.
Taktiež ak dieťa okrem horúčky ťažko dýcha (zrýchlené dýchanie je pri horúčke vždy), tak že sa nevie nadýchnuť, vydýchnuť je potrebné vyhľadať lekára skôr ako o tri dni.
Ak je dieťa liečené na chronické ochorenie, taktiež pri horúčke vyhľadáme lekára čo najskôr, prípadne podľa odporučení lekára, ktorý ho lieči ako postupovať pri teplote. V prípade, že sa dieťa opakovane lieči na zápaly močových ciest, obličiek, tiež je potrebné vyhľadať lekára v najbližších ordinačných hodinách, podľa možnosti doniesť odobratú moč do sterilnej skúmavky. Ak tento čas pripadne na víkend, je potrebné vyhľadať lekársku službu prvej pomoci. V prípade, že sa horúčka objaví v piatok pred víkendom, je vhodné vyhľadať svojho lekára ešte v piatok. Lekár, ktorý dieťa pozná, vie najlepšie ako zhodnoť jeho stav a akú liečbu nasadiť.
Mýty a omyly pri znižovaní teploty
Často sa stretávame s prikladaním zemiakov a iných druhov zeleniny na zápästie alebo iné časti tela, taktiež so studenými obkladmi na čelo. Tieto metódy nemajú žiaden význam a nie sú účinné. U detí taktiež neodporúčam podávanie liekov od teploty a následné potenie v teplom zábale. Mohlo by dôjsť k prehriatiu organizmu.
Zvýšená teplota spôsobená prehriatím organizmu
Zvýšená teplota a horúčka môže vzniknúť nielen prehriatím organizmu na slnku, ale aj za iných okolností (prehriata uzavretá miestnosť a podobne). V takom prípade postupujem pri riešení teploty rovnako, ako je vyššie uvedené. Musíme však spraviť opatrenia, ktoré upokoja pacienta, pomôžu mu vyrovnať sa s uvedenou situáciou. Pacienta uložíme do ležiacej polohy, sledujeme ho, či nevracia, nie je v bezvedomí. Uvoľníme mu odev. Podávame po malých dúškoch vlažnú, sladkú tekutinu. Nenechávame ho samotného bez dozoru. Podľa závažnosti situácie (bezvedomie, vracanie, blúznenie, popáleniny na koži) ale aj podľa veku (čím je dieťa mladšie, tým skôr) rozhodneme o rýchlosti a spôsobe vyhľadania odbornej pomoci, nemôžeme riešiť len horúčku.
Prečítajte si tiež: Liečba kašľa
Prevencia vzniku horúčky
Všeobecne takáto prevencia neexistuje. Horúčka je príznak, nie ochorenie. Najčastejšie je dôkazom toho, že organizmus bojuje s infekciou, mobilizuje svoj imunitný systém. Zvýšenie teploty až horúčka je v tomto prípade pozitívnou situáciou pre fungovanie obranyschopnosti. Horúčka však môže za určitých okolností organizmus dieťaťa neprimerane vyčerpať a môže byť príčinou takzvaných febrilných kŕčov, preto sa snažíme vysokú teplotu znižovať.
Ak je teplota už okolo 38 stupňov Celzia nie je potrebné ju ďalej znižovať, dieťa len udržiavať v pokojnom prostredí, najlepšia je prítomnosť najbližšieho človeka (matky, otca) a podávanie tekutín.
Prvá horúčka u dieťaťa: Čo robiť?
Hoci vám väčšina ľudí povie, aby ste dieťaťu podali liek na zníženie teploty, nemali by ste to robiť. Ide o zvýšenú teplotu a nie každé zvýšenie teploty je príznakom ochorenia. K tomuto kroku sa neuchyľujte najmä vtedy, ak sa dieťa naďalej správa ako predtým. Hrá sa, nie je uplakané, nervózne a vidíte, že nekašle, nemá nádchu alebo iné problémy. Zvýšená teplota totiž občas sprevádza aj bežné fyziologické procesy. Ak stúpne doslova bez príčiny, nie je nutné znižovať ju hneď liekmi. Skôr by bolo vhodné vyvetrať izbu, v ktorej sa dieťa nachádza. Rodič by mu mal podať vlažné tekutiny a dať pozor na to, aby nebolo príliš naobliekané. V prípade, že urobí tieto opatrenia, teplota by mala prirodzene klesnúť.
Lieky proti horúčke, takzvané antipyretiká, mu nepodávajte aj z iného dôvodu. Keď ide o začínajúcu sa chorobu, zvýšenou teplotou sa telo bráni pred náporom choroboplodných zárodkov. Ničí ich a môže zastaviť ich množenie. V tom prípade už ide o horúčku, ktorá značí, že telo nezvládlo boj s infekciou. Horúčka je reakcia tela, ktorej cieľom je zvýšiť potenciál jedinca na prežitie. Na organizmus však pôsobí nepriaznivo. Je záťažou pre srdce a celý obehový systém. Preto, ak teplota dosiahne hranicu 38,5 stupňa, je potrebné znížiť ju. Dvojnásobne to platí pri horúčke nad 40 stupňov.
Okrem znižovania vysokej teploty je dôležité poznať aj príčinu jej vzostupu. Môže ňou byť bakteriálna či vírusová infekcia, ale dôvodom zvyknú byť aj vážnejšie príčiny. Pri horúčke je už potrebné podať antipyretiká. Prvou voľbou má byť liek s obsahom paracetamolu. Maličkým deťom je vhodnejšie podať ho vo forme čapíka alebo sirupu, a to každé štyri až šesť hodín. V prípade, že teplota znova stúpne, dieťa môže užiť opäť liek s látkou paracetamol. Ak má viac ako 6 mesiacov, smiete ho vystriedať s prípravkom obsahujúcim ibuprofen.
Paracetamol má oproti ibuprofenu pri opakovanom a niekoľkodňovom užívaní menej nežiaducich účinkov. Navyše má rýchlejší nástup účinku, ibuprofen zas pôsobí dlhšie. Paracetamol sa metabolizuje v pečeni, ibuprofen v obličkách. Ten má navyše protizápalový účinok. Pozor! V detskom veku nikdy nepodávajte lieky s obsahom kyseliny acetylosalicylovej. U detí do 12 rokov sa po užívaní týchto preparátov môže rozvinúť takzvaný Reyeov syndróm.
Ak má drobec hnačku a chcete mu podať liek vo forme čapíka, radšej to nerobte. Dlho by sa v ňom neudržal, liečivo by sa nestihlo vstrebať a na požadovaný účinok by ste čakali márne. V takom prípade siahnite radšej po tabletovej alebo sirupovej forme lieku. Ak dieťaťu podáte antipyretikum a ono ho hneď vyvráti? Treba mu dať liek znova, no len vtedy, ak ho vyvracia krátko po podaní. Do piatich až desiatich minút. Vtedy nič nehrozí, liek sa ešte nestihol vstrebať. Udeje sa to až do dvadsiatich minút od prehltnutia. Tento proces ale ovplyvňujú aj iné faktory, napríklad jedlo.
Pri teplote 39 stupňov máte dve možnosti znižovania teploty: zábaly alebo vlažnú sprchu, čo u detí nepatrí k najobľúbenejším prostriedkom. V prvom rade dieťa musí dostať antipyretikum. No to nestačí. Potrebné je dbať aj na to, aby bolo v prostredí s primeranou teplotou. Tiež, aby bolo adekvátne oblečené a zbytočne sa neprehrievalo. Rovnako dôležitá je i hydratácia, čo znamená podávať mu dostatok vlažných tekutín. Je to nesmierne dôležité. Dodržali ste všetky spomenuté pravidlá a teplota sa blíži k štyridsiatke? Vtedy už je potrebné ochladzovanie sprchou. Mama alebo otec by mali na neho púšťať pomalý prúd vlažnej vody, čo pomáha odvádzať prebytočné teplo z povrchu tela. Sprcha by mala trvať aspoň 10 minút. Po sprche netreba dieťa utierať, stačí ho rovno zabaliť do osušky. V nej ho nechajte, kým na ňom neuschne. Paplónom ho ale neprikrývajte. Mokrý uterák by sa pod ním zohrial a stal by sa z neho škodlivý horúci zábal. Inou možnosťou je už spomenutý zábal.
Keď vám pri horúčke dávali rodičia na zápästia a čelo studený obklad, lebo si mysleli, že to stačí na zníženie teploty, konali nesprávne. Potrebný je zábal na celé telo. Nadbytočné teplo sa tak rýchlejšie odvedie. Na jeho prípravu potrebujete froté uterák, ktorý namočte do vlažnej vody. Vyžmýkajte a pomaly doň zabaľte vyzlečené dieťa. Potom ho prekryte suchým uterákom. Zábal vymeňte, až keď je uterák napoly suchý. Ak teplota nesmeruje nadol, celú procedúru opakujte. Ale len dovtedy, kým teplota neklesne na 38,5 stupňa, potom už nie. Hrozilo by podchladenie. Ak ste si ale povedali, že svoje dieťa nebudete trápiť sprchou alebo zábalom, pretože má v sebe liek proti horúčke, nebol by to vhodný postup. Rodičia by si mali uvedomiť, že fyzikálne ochladzovanie je najrýchlejší a najúčinnejší spôsob, ako chorému dieťaťu pomôcť. Nemali by vyčkávať.
Febrilné kŕče: Ako im predísť?
Febrilné kŕče sú komplikáciou horúčky u malých detí a každého rodiča poriadne šokujú. Vyzerajú naozaj dramaticky, dieťa so sebou šklbe a myká sa. Môže stratiť vedomie. Celý záchvat trvá od niekoľkých sekúnd po niekoľko minút. Môžu sa objaviť pri teplote nad 39 stupňov. Rodičov prekvapia najmä medzi jeho šiestym mesiacom až piatym rokom, no najčastejšie sa objavujú v období roka až poldruha roka. Častejšie sú u chlapcov. Prečo vznikajú, nie je doteraz celkom známe. Objavujú sa hlavne pri prudkom zvýšení teploty, niekedy aj vtedy, keď náhle klesne. Predpokladá sa, že prudká zmena telesnej teploty zapríčiňuje dráždenie mozgu, ktorý nie je u malých detí ešte úplne vyvinutý. Dôsledkom sú abnormálne povely do horných a dolných končatín, čo sa prejavuje svalovými kŕčmi. Môžu byť tiež príznakom nejakého závažného ochorenia.
Febrilným kŕčom sa ale dá predísť. A to tak, že dáte pozor na to, aby teplota príliš nestúpla. Ak je vyššia ako 39 stupňov, dieťaťu je potrebné podať mu liek s účinnou látkou diazepam. Bráni rozvoju tohto nepríjemného stavu. Pri nižšej teplote stačí dostatočná hydratácia a antipyretikum. O tom, ako predísť kŕčom sa ale radšej porozprávajte so svojím pediatrom. Najmä vtedy, ak sa v rodine už predtým vyskytli kŕčovité ochorenia alebo ide o nedonosené dieťa. Rizikovými sú aj deti s neurologickými problémami. Vtedy je potrebné preventívne podať lieky na stlmenie nevhodnej reaktivity mozgu. Ak sa kŕče z horúčky objavia pred prvým rokom, je až 50 - percentná pravdepodobnosť, že sa zopakujú. V každom prípade by bolo dobré nechať dieťa vyšetriť neurológom.
Ako správne merať teplotu u detí?
Teplomer vložte čo najhlbšie do podpazušia a dbajte, aby nebol v kontakte s oblečením. Z nameranej hodnoty vtedy nemusíte nič odpočítavať. Na takéto meranie je najvhodnejší klasický digitálny teplomer, ale dobrou alternatívou je aj gáliový alebo liehový teplomer. Teplomer vsuňte pod jazyk. Pri malých deťoch teplotu v ústach môžete merať aj pomocou cumlíkového teplomera, u väčších detí ju zisťujte pomocou digitálneho teplomera, ktorý teplotu odmeria omnoho skôr ako gáliový či liehový teplomer. Ak doma ešte máte ortuťový teplomer, ten určite nepoužite, mohol by sa zlomiť a dieťaťu by hrozila otrava. Meranie teploty v ústach ale môže byť nepresné, ľahko ju mení frekvencia dýchania, ale aj prijatý pokrm. Teplotu v ňom merajte najmenším deťom. V tom prípade ale musíte odpočítať 0, 5 stupňa Celzia. Teplotu zisťujte pomocou digitálneho teplomera, ktorý má ohybnú špičku. Tú nezabudnite potrieť masťou, vazelínou či olejčekom. Aj zvukovod môže poslúžiť na zistenie teploty dieťaťa. Musí však byť čistý.
Lieky na zníženie horúčky
U detí môžete používať paracetamolové (Paralen SUS, Panadol) a ibuprofenové lieky (Nurofen pre deti, Mig Junior, Brufen sirup). V domácej lekárničke odporúčame mať oba druhy účinných látok. Dávkovanie liekov na horúčku prerátajte na hmotnosť dieťaťa. Pri ibuprofénových prípravkoch (s obsahom 100mg/5ml ibuprofénu) vypočítajte dávku vzorcom váha dieťaťa:2 (tj. pri 12kg dieťaťa bude dávka 12:2=6ml). Ak teplota znova vystúpi nad 38,5 °C po menej ako 6-8 hodinách od podania lieku, môžete použiť liek z druhej skupiny liečiv.