Alergie a intolerancie predstavujú pre mnohých ľudí na Slovensku významnú zdravotnú a finančnú záťaž. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o nárokoch, ktoré majú alergici na Slovensku, so zameraním na finančnú podporu, dietetické opatrenia a ďalšie dostupné benefity.
Finančná podpora od zdravotných poisťovní
Zdravotné poisťovne na Slovensku hradia pacientom s astmou, alergiami a atopickým ekzémom všetky náklady na vyšetrenie a liečbu. Priemerné náklady zdravotných poisťovní na alergiu a astmu na Slovensku prevyšujú čiastku 70 miliónov eur ročne. Okrem toho, poisťovne poskytujú príspevky na rôzne pomôcky a terapie.
Inhalátory
Na obstaranie elektrického kompresorového inhalátora pacient môže raz za desať rokov využiť príspevok zdravotnej poisťovne. V prípade ultrazvukového inhalátora je príspevok poskytovaný jednorazovo. Inhalátor môže dostať nielen astmatik, ale aj pacient s chronickou alergickou nádchou.
Inhalačné pomôcky
Na inhalačný komorový nadstavec hradený zo zdravotného poistenia máte nárok raz za rok. Inhalačnú pomôcku predpisuje ošetrujúci lekár (alergológ, pneumológ, ororinolaryngológ alebo pediater) formou poukazu na konkrétny vybraný model.
Alergénová imunoterapia
Špecifická alergénová imunoterapia spočíva v opakovanom podávaní alergénov v nízkej koncentrácii za účelom zníženia alergickej reakcie. Imunoterapiu je možné podstúpiť pri závažnejšom priebehu alergie na peľ, roztoče domáceho prachu, vzdušné plesne, zvieraciu srsť alebo na bodnutie hmyzu. Ide o finančne nákladnú a dlhodobú liečbu, ktorú z veľkej časti hradí zdravotná poisťovňa (aktuálne ponúka iba poisťovňa Dôvera).
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Príspevok na dietetické potraviny
Pri diagnostikovanej celiakii alebo inom metabolickom ochorení je nutné dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá môže značne zaťažiť rodinný rozpočet. Všeobecná zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok až 200 € na nákup dietetických potravín u detských pacientov. Ostatné poisťovne v rámci svojich benefitných programov prispievajú rôznymi čiastkami. Dôvera zdravotná poisťovňa, a. s. ako jediná poisťovňa na trhu, nad rámec zákona vracia doplatky za lieky i dietetické potraviny na predpis a to od 01.04.2016. Deťom do 18 rokov a ich rodičom vrátia doplatky až do výšky 200 EUR/rok.
Kúpeľná liečba
Pri ťažšej forme astmy a alergickej nádchy alebo po hospitalizácii odporúčajú lekári pacientom ozdravný pobyt v kúpeľoch. Počas pobytu pacienti absolvujú liečebné procedúry, zároveň sa naučia správnej inhalačnej technike a dychovej rehabilitácii. Kúpele sú k dispozícii aj pre pacientov s ťažko zvládnuteľným atopickým ekzémom, ktorí postupujú špeciálne liečebné kúry, kúpele a svetelné terapie.
Kúpeľné pobyty sú plne alebo čiastočne hradené poisťovňami po splnení podmienok, ktoré uvádzame ďalej v článku. Sú určené deťom aj všetkým dospelým pacientom. Aby bola kúpeľná liečba schválená poisťovňou, musí pacient spĺňať indikačné kritériá stanovené zákonom o verejnom zdravotnom poistení a vyhláškou MZ SR. Návrh na kúpeľnú starostlivosť podáva zdravotnej poisťovni ošetrujúci pediater, alergológ, dermatológ alebo pľúcny lekár na základe diagnózy a výsledkov vyšetrenia. Ak pacient spĺňa indikačné kritériá a neobjavujú sa žiadne kontraindikácie, ako sú napr. tehotenstvo, infekčné ochorenie alebo závislosť na omamných látkach, lekár vystaví žiadosť. V tej zdôrazní nutnosť kúpeľnej starostlivosti a v spolupráci s pacientom navrhne vhodné kúpeľné zariadenie a predbežný termín pobytu. Podľa zdravotného stavu pacienta lekár odporučí vhodnú kategóriu kúpeľnej starostlivosti. Pacienti s chronickým ochorením, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu, sú zaradení do kategórie A.
Problém alergií je najčastejšie spojený s ochoreniami dýchacích ciest. V ich liečbe pomáhajú najmä klimatické kúpele. Z členov našej asociácie spomeniem najmä kúpele Štós, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť dospelým, ale aj detským pacientom. Okrem klimatickej liečby umožňujú aj liečbu v prírodnej kvapľovej Jasovskej jaskyni -- speleoterapiu. Ďalej sú to kúpele lokalizované vo Vysokých Tatrách, teda Nový Smokovec, a detskí pacienti navštevujú Horný Smokovec a Lučivnú. Predpokladom absolvovania kúpeľnej liečby pre alergika je jeho pravidelné navštevovanie odborného lekára -- alergológa, imunológa, respektíve pneumológa. Odborný lekár nastavuje pacienta na presnú liečbu. Spravidla ide o kombináciu medikamentóznej liečby v súbehu s poskytnutím raz ročne kúpeľnej starostlivosti v klimatických kúpeľoch. Kúpele jednak umožňujú alergikovi opustiť priestor jeho bydliska v čase vrcholu spádu peľov a presunúť sa do oázy čistej horskej klímy kúpeľov, kde vrchol peľovej sezóny je značne oneskorený. Pobyt v klimatických kúpeľoch je pre alergikov mimoriadne dôležitý, aby alergie následne neprerástli do astmy. Ak má klient vopred vybraté kúpele, v ktorých chce absolvovať pobyt, je dobré uviesť to v návrhu aj so svojím podpisom. Zdravotná poisťovňa v takomto prípade rešpektuje jeho výber.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) a stravovanie v školských zariadeniach
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je jednou z najčastejších potravinových alergií u detí, najmä do veku 1 roka. Hoci u mnohých detí táto alergia zmizne do 3-6 rokov, počas obdobia jej trvania vyžaduje špecifické stravovacie opatrenia a môže predstavovať finančnú záťaž pre rodiny.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Stravovanie detí s ABKM v materských školách
Pri diagnostikovanej ABKM je nevyhnutná striktná diéta. Zákonný zástupca dieťaťa s ABKM, ktoré navštevuje materskú školu, môže zabezpečiť individuálnu donášku stravy do zariadenia školského stravovania, ak to posúdi odborný lekár. Nie je možné odhlásiť len časť jedla (desiatu, obed, olovrant) alebo vyberať si len určité jedlá z ponuky materskej školy. Ak to zdravotný stav dieťaťa umožňuje, je možné kombinované stravovanie, kedy rodič dieťaťa na základe jedálneho lístka odhlási dieťa zo stravy na celý deň, ak je v ponuke "nevhodný" pokrm, a stravovanie zabezpečí individuálnou donáškou.
Riaditeľ školy a vedúci zariadenia školského stravovania môžu zapracovať podmienky pre donášku individuálnej stravy do školského poriadku a prevádzkového poriadku školskej jedálne, čím zabezpečia hygienické podmienky pri donáške a konzumácii.
Finančná podpora pre rodiny s deťmi s ABKM
Rodiny s deťmi, ktoré sú poistené v poisťovni Dôvera, môžu získať príspevok až do výšky 300 € na každého člena rodiny, ktorý bol vynaložený na lieky alebo dietetické potraviny v lekárni. Tento benefit je možné čerpať, aj keď je poistencom len dieťa.
Na čo sa príspevok vzťahuje?
Príspevok sa vzťahuje na doplatky za kategorizované lieky a dietetické potraviny vydané na lekársky predpis, ktoré sú čiastočne hradené zo zdravotného poistenia. To znamená, že sa preplácajú lieky, za ktoré si pacient dopláca. Často predpisované lieky:
- Viaceré antibiotiká
- Lieky proti alergiám
- Očkovanie niektorými vakcínami
- Dietetické programy (aj umelé mlieko)
Na čo sa príspevok nevzťahuje?
Príspevok sa nevzťahuje na:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Zdravotnícke pomôcky
- Voľnopredajné lieky
- Hormonálnu antikoncepciu
- Dietetické potraviny, ktoré sú síce na recept, ale pacient si ich hradí v plnej výške sám
Podmienky získania príspevku
Pre získanie príspevku je potrebné splniť nasledovné podmienky:
- Preventívna prehliadka u všeobecného lekára: Osoba, ktorej doplatky sa preplácajú, musí absolvovať preventívnu prehliadku (u dospelých raz za 2 roky, u detí podľa veku).
- Preventívna prehliadka u zubára: Osoba, ktorej doplatky sa preplácajú, musí absolvovať preventívnu prehliadku najneskôr do dátumu podania žiadosti. Ak rodič žiada o doplatky za lieky dieťaťa staršieho ako 2 roky, prehliadku musí mať absolvovanú dieťa.
- Suma doplatku nad 3 €: O doplatok nad 3 € je možné požiadať kedykoľvek počas roka. O sumy nižšie ako 3 € je možné požiadať len od 1.1. do 31.3.
Ako si uplatniť benefit?
- Prihláste sa do mobilnej aplikácie alebo e-pobočky poisťovne Dôvera. Ak je poistencom len dieťa, použite účet dieťaťa.
- V sekcii "Benefity" kliknite na benefit "300 € za lieky".
- V položke "Na preplatenie" si pozrite sumu, na ktorú máte nárok. Aktuálny zostatok uvidíte, až keď poisťovňa dostane všetky potrebné informácie z lekárne (4-6 týždňov).
- Žiadosť o vrátenie doplatku odošlite kliknutím na "Preplatiť".
- Ak je žiadosť v poriadku, peniaze budú zaslané na bankový účet do 5 kalendárnych dní.
Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie
Okrem benefitu od poisťovne Dôvera existuje aj peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie, ktorý slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby. Tento príspevok je určený pre osoby s ŤZP, u ktorých si ich zdravotný stav vyžaduje dodržiavanie diétneho režimu.
Kto má nárok na príspevok?
Nárok na príspevok má osoba s ŤZP, ktorá je odkázaná podľa integrovaného posudku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie, t. j. ak má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 3 zákona č. 376/2024 Z. z.
Ako požiadať o príspevok?
Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.
Výška príspevku
Výška príspevku závisí od typu ochorenia a je stanovená ako percento zo sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu:
- 18,56 % (52,74 €) pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v I.
- 9,28 % (26,37 €) pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v II.
- 5,57 % (15,83 €) pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v III.
V každom prípade však máte nárok na to, aby vám váš gastroenterológ alebo obvodný lekár predpísal dietetické potraviny. Ide o bezlepkové pečivo, múky, cestoviny, sladké, slané, či dokonca polotovary ako parené buchty… Prezrite si celý zoznam potravín na predpis.
Ďalšie výhody pre osoby s ŤZP (ŤZP/ŤZP-S preukaz)
Ako človek s diagnózou celiakia a držiteľ preukazu ZŤP/ŤZP máte nárok na:
- Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie.
- Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na dopravu.
- Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na koncesionárske poplatky za služby verejnosti.
- Zľavu na dani z nehnuteľnosti.
- Bezplatné parkovacie miesto pred domom.
- Zľavu na prihlásenie vozidla do evidencie.
Na zľavu sa určite spýtajte aj svojho mobilného operátora, vo svojej banke, v ktorej máte účet, taktiež poskytujú rôzne zľavy pre držiteľov ZŤP /ŤZP. Každý celiatik s funkčnou poruchou najmenej 50% má nárok na ZŤP preukaz.
Doprava
Je jedno či cestujete autobusom, vlakom, loďou, lanovkou alebo len MHD. Podmienky sa u jednotlivých dopravcov môžu líšiť. Napríklad MHD v Bratislave je pre držiteľov ZŤP karty bezplatné (platí pre rezidentov bratislavského kraja), stačí si vybaviť kartičku u dopravcu. Pre nerizedentov je zľava 50%. Ako držiteľ ZŤP /ŤZP ste od týchto poplatkov oslobodený.
Koncesionárske poplatky
Od koncesionárskych poplatkov je občan ZŤP oslobodený podľa zákona NR SR č.68/288 Z.z.
Daň z nehnuteľnosti
Je to individuálne, závisí to od schválenia zastupiteľstva toho ktorého mesta alebo obce. Držitelia ZŤP preukazu majú zľavu na daň z nehnuteľnosti. Závisí od obce alebo mesta či vo svojom všeobecno-záväznom nariadení ustanoví zníženie dane pre držiteľov kariet ZŤP. Je to zákon o miestnych daniach a miestnom poplatku za komunálne odpady a drobné stavebné odpady - Zákon č. 582/2004 Z. z.
Povinné poistenie motorového vozidla
Povinné poistenie motorového vozidla sa dá získať s niekoľko percentnou zľavou, ak ste majiteľom auta a vlastníte preukaz ZŤP. Zľavu poskytuje ČSOB poisťovňa a Kooperatíva na základe doloženia fotokópie platného preukazu ZŤP alebo ZŤP - S. Je možné, že túto zľavu poskytujú aj iné poisťovne, prípadne, že spomínané poisťovne už zľavu neponúkajú.
Všade tam, kam idete, vytiahnite preukaz a spýtajte sa, či poskytujú zľavu. Zvažujete kúpu nového motorového vozidla? Skúste sa opýtať predajcu na zľavu. Väčšina predajcov nejakú zľavu ponúka. Môže ísť o zľavy od cca 4 - 15%. Samozrejme to závisí od konkrétneho predajcu.
Dotácie na diétne stravovanie detí
V prípade, že zriaďovateľ školského zariadenia nevie zabezpečiť diétne jedlo pre dieťa s ABKM, môže rodičovi vyplatiť dotáciu na stravu, ak si dieťa prinesie diétnu stravu pripravenú doma.
Alergénová imunoterapia (AIT) - šanca na vyliečenie alergie
Alergénová imunoterapia (AIT) je jedinou účinnou liečbou, ktorá dokáže celkom vyliečiť až polovicu všetkých alergií. Pacient užíva každý deň veľmi malú dávku alergénu (látka vyvolávajúca alergiu), čím sa jeho organizmus učí s ňou normálne fungovať bez toho, aby spustil alergickú reakciu. Liečivo môže mať formu tabletiek pod jazyk alebo kvapiek. V prípade alergie na blanokrídly hmyz má AIT podobu injekcií a podáva sa v ambulancii lekára.
Nevyhnutné je liečbu neprerušiť a vydržať v nej tri až päť rokov. Po nej už nie je potrebné užívať žiadne lieky, stratia sa všetky prejavy alergie. Mnohé štúdie potvrdzujú, že imunoterapia zároveň znižuje výskyt ďalších alergií. Z ceny liečby hradí zdravotná poisťovňa približne 85 % a pacient dopláca zhruba 15 %. Teda okolo 10 až 40 eur, pričom výška doplatku závisí od predpísaného lieku a aktuálnej kategorizácie liekov.
Pre koho je AIT vhodná
Alergénová imunoterapia je vhodná pre pacientov starších ako 5 rokov s alergiou na peľ, roztoče, trávy a kvety, pre športovcov s alergickou nádchou aj pre ľudí s alergiou na včelí alebo osí jed. Rozhodnutie má však v rukách ošetrujúci alergológ.
Dôvera sa preto rozhodla lekárov motivovať, aby ju predpisovali častejšie. „Celkom sa zbaviť alergie znamená, že pacient predíde závažným zdravotným komplikáciám v budúcnosti. Preto ju podporujeme a lekárov za jej predpisovanie odmeňujeme,“ vysvetľuje Beáta Saal, projektová manažérka Dôvery. Aj vďaka tomu vlani narástol počet jej poistencov liečených imunoterapiou na štrnásť zo sto. Jedna z ambulancií dokonca zvýšila podiel svojich pacientov na imunoterapii z 18,5 % na 40,3 %.„Podiel pacientov užívajúcich imunoterapiu rastie a mení sa aj ich veková štruktúra. Stúpol počet 5- až 11-ročných detí liečených imunoterapiou. Čo nás teší, lebo čím skôr sa s ňou začne, tým je vyššia šanca, že predídeme rozvoju astmy,“ dodáva.
Poistenec bez astmy stojí Dôveru 1200 eur ročne, poistenec v rovnakom veku s astmou takmer dve tisícky. Za každých sto poistencov, u ktorých by sa predišlo astme, by mohla Dôvera použiť 75-tisíc eur na liečbu iných ochorení.
Alergická nádcha a jej nárast
Alergická nádcha znepríjemňuje život trom z desiatich ľudí na Slovensku a každému z nich hrozí, že alergia prerastie až do astmy. Len Dôvera registruje od roku 2018 nárast podielu poistencov s alergickou nádchou o 11 %. Kým v roku 2018 navštívilo alergológa 81-tisíc jej poistencov starších ako 5 rokov s prejavmi alergickej nádchy, tak vlani to už bolo 103-tisíc.
U každého alergika sa časom môže vyvinúť astma. Je to závažné ochorenie výrazne znižujúce kvalitu života, ktoré má na svedomí desaťtisíce vymeškaných dní v škole a v práci. Astmatici v porovnaní s alergikmi strávia na PN až 8-krát viac dní.