Nádcha, hoci často považovaná za drobný problém, môže poriadne znepríjemniť bežné dni. Upchatý nos, kýchanie, slzenie očí a únava sú bežné príznaky. Nádcha u detí, obzvlášť chronická, je komplexný problém, ktorý ovplyvňuje ich imunitu a celkovú pohodu. Tento článok poskytuje podrobný pohľad na chronickú nádchu u detí, jej príčiny, dopad na imunitný systém a možnosti liečby.
Typy nádchy
Nádcha nie je len jednotné ochorenie, pod týmto jednoduchým názvom sa skrýva celá paleta stavov, ktoré majú rôzne príčiny, prejavy a trvanie:
- Akútna vírusová nádcha (prechladnutie): Najčastejšia forma nádchy, ktorú si väčšina z nás spája s pojmom „mám nádchu“. Je spôsobená vírusmi, najčastejšie rhinovírusmi, a typicky trvá 7-10 dní.
- Alergická nádcha: Vzniká na základe prehnanej reakcie imunitného systému na bežné látky ako peľ, prach, roztoče alebo zvieracia srsť. Je sprevádzaná svrbením nosa, očí, častým kýchaním a vodnatým výtokom.
- Vazomotorická nádcha: Táto nádcha nie je spôsobená ani infekciou, ani alergiou. Vyvolávajú ju skôr zmeny teploty, vlhkosti, silné pachy, stres alebo hormonálne výkyvy.
- Bakteriálna nádcha: Ak sa bežná vírusová nádcha nezlepší do 10 dní alebo sa objaví žltozelený hlien, tlak v dutinách a bolesť hlavy, môže ísť o bakteriálnu infekciu.
- Chronická nádcha: Trvalý zápal nosovej sliznice, ktorý trvá dlhšie ako 12 týždňov. Môže mať rôzny pôvod - infekčný, alergický, anatomický alebo byť dôsledkom dlhodobého užívania nosových kvapiek. Prejavuje sa pretrvávajúcim výtokom, upchatím nosa, poruchou čuchu a často aj postnazálnym kvapkaním (tzv. zadná nádcha).
Čo je chronická nádcha?
Chronická nádcha je zápalové ochorenie nosovej sliznice, ktoré sa opakovane vracia, nesúvisí s inými infekciami a trvá dlhšie ako tri mesiace. Ak príznaky nádchy trvajú dlhšie než 12 týždňov, je možné hovoriť o chronickej nádche. U detí sa môže objaviť 6- až 10-krát ročne. Pri chronickej nádche pediatri väčšinou objavia patologické sekrécie, edém či polypy na základe vyšetrenia.
Príčiny chronickej nádchy u detí
Príčinou jej vzniku býva často alergia, ale tiež to môžu byť hormonálne zmeny v tele, polypy na sliznici alebo si ju možno privodiť nadmerným užívaním nosných kvapiek. Medzi ďalšie príčiny patria:
- Alergie: Alergická nádcha je bežné alergické ochorenie, ktoré sa prejavuje pri kontakte s určitými alergénmi, ako je prach, zvieracia srsť, roztoče alebo peľ. U ľudí náchylných na alergie spôsobuje príznaky, ako je svrbenie v nose, kýchanie, upchatý nos a vodnatý výtok z nosa. Môže sa objaviť aj začervenanie očí a svrbenie.
- Infekcie: Opakované infekcie horných dýchacích ciest môžu viesť k chronickému zápalu nosovej sliznice.
- Anatomické abnormality: Deviácia nosovej priehradky alebo nosové polypy môžu prispievať k chronickej nádche.
- Dráždivé látky: Dlhodobé vystavenie sa dráždivým látkam, ako je cigaretový dym alebo znečistené ovzdušie, môže spôsobiť chronickú nádchu.
- Nadmerné užívanie nosných kvapiek: Dlhodobé používanie dekongestívnych nosových kvapiek môže viesť k závislosti a chronickému zápalu sliznice.
Vplyv chronickej nádchy na imunitu detí
Imunitný systém sídli v črevách, ktoré produkujú protilátky proti prebiehajúcej infekcii. U detí sa sila imunitného systému buduje s každou infekciou. Opakované, ale ľahké infekcie najmä horných dýchacích ciest sú bežné. Avšak, v prípade, ak sú infekcie vážnejšie, môžu u malej časti pacientov signalizovať poruchu imunity.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Nie je imunita ako imunita. Zlepšenie imunity sliznice dýchacích ciest si vyžaduje špeciálny prístup. Zapamätajte si skratku M.A.L.T.(ang. Mucosa Associated Lymphoyid Tissue), čo je špeciálne imunitné tkanivo v sliznici dýchacích ciest. Práve MALT je tá časť imunity dýchacích ciest, ktorú potrebujeme ovplyvniť, aby sme ľahšie odolávali závažným príznakom napr. chrípky alebo iných vírusov, taktiež aj alergiám. V tkanivách MALT dozrievajú špeciálne biele krvinky zvané lymfocyty, zodpovedné za elimináciu vírusov, baktérií a plesní. Bez nich jednoducho ochoreniam nedokážeme účinne odolávať. Zároveň potláča prehnanú zápalovú reakciu, tzv. cytokínovú búrku, ktorá je obzvlášť nepríjemná pre deti.
Chronická nádcha môže mať niekoľko negatívnych dopadov na imunitný systém detí:
- Znížená obranyschopnosť: Chronický zápal nosovej sliznice narušuje jej prirodzenú bariérovú funkciu, čo uľahčuje prienik patogénov do organizmu.
- Zvýšené riziko infekcií: Deti s chronickou nádchou sú náchylnejšie na opakované infekcie horných dýchacích ciest, ako sú zápaly stredného ucha, sínusitídy a bronchitídy.
- Oslabená MALT imunita: Chronický zápal môže narušiť funkciu MALT tkaniva v sliznici dýchacích ciest, čo vedie k zníženej produkcii protilátok a lymfocytov.
Príznaky chronickej nádchy u detí
Symptómy choroby alebo zdravotného problému opísané v tomto článku sa môžu u každého prejaviť inak. Medzi bežné príznaky chronickej nádchy u detí patria:
- Upchatý nos
- Výtok z nosa (môže byť vodnatý, hlienovitý alebo hnisavý)
- Kýchanie
- Kašeľ (často spôsobený zatekaním hlienov do hrdla - zadná nádcha)
- Bolesti hlavy
- Tlak v tvári
- Porucha čuchu
- Chrápanie
- Únava
- Podráždenosť
Zadná nádcha
Pri zatekaní soplíkov hovoríme o takzvanej zadnej nádche. Charakterizuje ju hromadenie zatečeného hlienu v hrdle, čo znamená, že soplíky produkované pri infekcii v nošteku sa nedostávajú von odsávaním alebo fúkaním nosa, ale zatekajú do hrdla. Príznaky zadnej nádchy zahŕňajú:
- Hromadenie hlienu v hrdle
- Nutkanie na odkašliavanie
- Chrapot
- Bolesť hrdla
- Dýchacie ťažkosti
- Bolesti hlavy
- Zaľahnutie v ušiach
Diagnostika chronickej nádchy u detí
Diagnostika chronickej nádchy u detí zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Anamnéza: Lekár sa bude pýtať na príznaky, ich trvanie, frekvenciu a faktory, ktoré ich zhoršujú alebo zlepšujú.
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vyšetrí nos, hrdlo a uši dieťaťa.
- Alergologické testy: Ak existuje podozrenie na alergiu, lekár môže vykonať kožné testy alebo krvné testy na zistenie alergénov.
- Rinoskopia: Lekár pomocou endoskopu (tenkej trubice s kamerou) vyšetrí nosovú dutinu a prínosové dutiny.
- CT vyšetrenie: V niektorých prípadoch môže byť potrebné CT vyšetrenie na zistenie prípadných anatomických abnormalít alebo zápalu prínosových dutín.
Liečba chronickej nádchy u detí
Cieľom liečby chronickej nádchy je zmierniť príznaky, zlepšiť kvalitu života a predchádzať komplikáciám. Liečba závisí od príčiny chronickej nádchy a môže zahŕňať:
- Lokálna liečba: Lokálna liečba je pri liečbe bežnej nádchy najdôležitejšia. Ako z názvu vyplýva, je to liečba cielená na odstránenie alebo zmiernenie lokálnych a väčšinou najviac obťažujúcich príznakov daného ochorenia.
- Nosové výplachy: Pravidelné výplachy nosa soľným roztokom pomáhajú odstrániť hlieny, zvlhčiť sliznicu a zmierniť zápal. Na čistenie nosa sú vhodné roztoky s obsahom morskej vody. Tie zároveň hlieny zrieďujú, čím prispievajú k ich ľahšiemu vyfúkaniu. Do takto vyčisteného nosa - ak je to potrebné - následne môžete aplikovať kvapky alebo spreje na odpuchnutie sliznice vhodné pre detský vek (Olynth, Otrivin, Nasivin,…).
- Nosové kortikosteroidy: Nosové kortikosteroidné spreje znižujú zápal v nosovej sliznici a zmierňujú príznaky alergickej nádchy. Používajú sa 2 až 3-krát do dňa (podľa odporúčania výrobcu), maximálne 5 až 7 dní.
- Lokálne dekongestanty: Lokálne dekongestanty sa aplikujú lokálne - priamo na nosovú sliznicu. Týmto mechanizmom spriechodní nosovú dutinu a umožní opätovné voľné dýchanie nosom. Účinkujú rýchlo (do niekoľkých minút) a ich účinok pretrváva niekoľko hodín (v priemere 6 až 8). Nosné spreje s účinnými látkami (dekongestantmi) síce rýchlo znižujú opuch, ale pri dlhodobom užívaní môžu sliznicu poškodzovať, vysušovať a dokonca spôsobiť závislosť.
- Antihistaminiká: Antihistaminiká zmierňujú príznaky alergickej nádchy, ako je svrbenie, kýchanie a výtok z nosa.
- Mukolytiká: Ak sú hlieny (soplíky) husté, bielej farby, ťažko sa vyfúkajú, dieťa má „huhňavý“ hlas, je vhodné nasadiť lieky, ktoré hlieny riedia a pomôžu k ich ľahšiemu vyfúkaniu.
- Antibiotiká: Ak je chronická nádcha spôsobená bakteriálnou infekciou, lekár môže predpísať antibiotiká.
- Imunoterapia: Sublingválna imunoterapia sa používa pri podozrení na alergický pôvod.
- Chirurgická liečba: V niektorých prípadoch, ako sú nosové polypy alebo deviácia nosovej priehradky, môže byť potrebná chirurgická liečba.
Domáca liečba a prevencia
Ak nejde o chronické ťažkosti, je možné použiť ďalšie metódy domácej liečby. Kľúčová je dostatočná hydratácia, pretože voda je najúčinnejší odhlieňovač. Taktiež je možné použiť zvlhčovač vzduchu alebo nebulizátor.
- Nosová hygiena: Dôležité je pravidelné čistenie nosa, najmä u dojčiat, ktoré nevedia smrkať. Vezmite teda dieťa k lekárovi, ktorý urobí potrebné vyšetrenia a určí diagnózu a vhodnú liečbu. Navyše nezabudnite dohliadnuť na to, aby dieťa prijímalo dostatok tekutín a zdržiavalo sa v neprekúrenej a dobre vetranej miestnosti.
- Zvlhčovanie vzduchu: Suchý vzduch dráždi nosovú sliznicu a zhoršuje príznaky nádchy. Používajte zvlhčovač vzduchu, najmä v spálni dieťaťa.
- Dostatočný príjem tekutín: Tekutiny pomáhajú riediť hlieny a uľahčujú ich odstraňovanie.
- Kľudový režim: Významnú úlohu hrá kľudový režim. Dieťa by malo byť uložené v posteli so zvýšenou polohou hornej polovice tela.
- Teplota a vlhkosť v miestnosti: Ideálna teplota je okolo 21 °C a vlhkosť by sa mala pohybovať okolo päťdesiat percent.
- Inhalácia: Inhalácia pary s bylinkami či esenciálnymi olejmi uvoľňuje upchatý nos a pomáha rozpúšťať hlieny.
Ako správne smrkať?
S nácvikom smrkania je dobré začať formou hry. Je dôležité, aby dieťa pri zavretých ústach vytláčalo vzduch netrhane. Dbajte na to, aby ste používali jemné vreckovky na odretie nosa od vreckoviek.
Podpora imunity
- Zdravá strava: Strava bohatá na vitamíny a minerály posilňuje imunitný systém a pomáha predchádzať infekciám. Je vhodné jesť podľa potrieb svojho tela a nenútiť sa do ťažkej stravy. U malých detí je vhodné ponúknuť im čerstvo pripravené kompóty, ktoré dodajú vitamíny, minerály a potrebné tekutiny, ľahkú kašu alebo piškóty.
- Pravidelný pohyb: Pravidelná fyzická aktivita posilňuje imunitný systém a zlepšuje celkovú kondíciu.
- Otužovanie: Pravidelné vystavovanie tela striedaniu teplôt pomáha zlepšiť termoreguláciu a posilňuje imunitnú odpoveď. Otužovanie môže začať už vlažnou sprchou a postupne prechádzať k chladnejšej vode.
- Vitamín D: Vitamín D hrá zásadnú úlohu v regulácii imunitného systému a jeho nedostatok je spájaný s vyššou náchylnosťou na respiračné infekcie.
- PRO-MALT: Inovatívny PRO-MALT cielene ovplyvňuje MALT imunitu dýchacích ciest a prispieva k ochrane pred vírusmi aj alergiou a častými ochoreniami dýchacích ciest.
Kedy vyhľadať lekára
- Nádcha trvajúca dlhšie ako 10 dní
- Nádcha s horúčkou nad 38 °C
- Žltozelený hlien
- Bolesť čela, očí alebo zubov
- Jednostranná nádcha u detí
- Hnisavý výtok
- Nádcha u dojčiat, tehotných žien alebo osôb s chronickým ochorením dýchacích ciest
Prevencia
- Hygiena rúk: Pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou pomáha predchádzať šíreniu infekcií.
- Vyhýbanie sa kontaktu s chorými ľuďmi: Obmedzte kontakt s nachladnutými ľuďmi, zvlášť s príbuznými.
- Očkovanie: Očkovanie proti chrípke a pneumokokom môže pomôcť predchádzať niektorým infekciám dýchacích ciest.
- Nezdieľanie osobných vecí: Zabráňte deťom požičiavať hračky.
- Primerané oblečenie: Pri pobyte vonku je vhodné malé dieťa primerane obliecť, ale pozor na prehriatie. Prechádzky je možné s bábätkom vyraziť, keď je vonku maximálne -5 °C.
- Saunovanie a otužovanie: Pomáha aj saunovanie alebo otužovanie.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM