Plánovanie a očakávanie potomka je vzrušujúce obdobie v živote ženy. Mnohé ženy sa pýtajú, či je možné zistiť tehotenstvo z bežného odberu krvi, napríklad pri preventívnej prehliadke. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexné informácie o možnostiach zistenia tehotenstva z krvi, ako aj o ďalších testoch a vyšetreniach, ktoré sa vykonávajú počas tehotenstva.
Zistenie tehotenstva z krvi
Na úvod, dá sa tehotenstvo zistiť z bežného odberu krvi? Odpoveď je, že nie. Bežná preventívna prehliadka nezahŕňa vyšetrenie na tehotenstvo. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, je potrebné o to požiadať lekára, aby vám urobil cielené vyšetrenie na prítomnosť hormónu hCG (ľudský choriogonadotropín) v krvi.
HCG hormón a tehotenské testy
Všetky tehotné ženy majú v moči prítomný hormón hCG. Produkcia hCG sa spúšťa v organizme v okamihu zahniezdenia vajíčka v maternici. Svojím pôsobením hCG zabezpečuje produkciu estrogénu a progesterónu, ktoré sú významné pre rast a vývoj maternice a plodu.
Moderné tehotenské testy, ktoré sa bežne dajú kúpiť v lekárňach, sú veľmi spoľahlivé. Dokážu zachytiť tehotenstvo v ranom štádiu, ich použitie je veľmi komfortné a výsledok môže byť známy v priebehu niekoľkých minút. Citlivé tehotenské testy sú schopné zistiť prítomnosť hCG v moči v koncentrácii od 10 mIU/ml, väčšina z nich následne až do koncentrácie 20 mIU/ml. Z tohto dôvodu je vhodné vykonať test najskôr v prvý deň vynechania menštruácie.
Krvné testy na zistenie tehotenstva
Tehotenské krvné testy sú oveľa citlivejšie na obsah hCG hormónu, ktorý je v krvi obsiahnutý už 7. - 8. deň po počatí. V moči je hormón prítomný v detekovateľnom množstve až po niekoľkých týždňoch. Aj to je jeden z dôvodov, prečo je tehotenský krvný test odporúčaný lekármi.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?
Počas tehotenstva sa krvné testy robia približne za mesiac od prvej prehliadky u gynekológa. Ich účelom je zistiť krvnú skupinu tehotnej ženy a ubezpečiť sa, či netrpí pohlavnými a ďalšími chorobami (HIV/AIDS, syfilis, žltačka typu B). V neskoršom štádiu tehotenstva sa opakovane odoberá krv na biochemický skríning, ktorý prebieha v kombinácii s ultrazvukovým vyšetrením.
Ďalšie testy a vyšetrenia počas tehotenstva
Trendom dnešnej doby je predovšetkým priebežné sledovanie zdravotného stavu tehotnej ženy a tiež predikcia možných zdravotných komplikácií, ako u nastávajúcej matky, tak aj u jej bábätka. Nižšie sú predstavené testy, s ktorými sa počas celého tehotenstva môžete stretnúť.
Preventívne krvné testy pred tehotenstvom
Pred plánovaným tehotenstvom existuje možnosť tzv. preventívnych krvných testov (nie sú hradené poisťovňou), pomocou ktorých možno zistiť niektoré zdravotné komplikácie a pristúpiť k riešeniu problému s predstihom.
Test na MTHFR mutácie
Uskutočňuje sa i test na MTHFR mutácie, ktoré nespočívajú v neschopnosti premeny kyseliny listovej na prospešné a pre tehotenský organizmus nevyhnutné foláty. Pri tejto genetickej chybe nie je organizmus schopný využiť zo stravy kyselinu listovú a plne ju spracovať. Práve foláty ovplyvňujú jednoduchosť otehotnenia, znižujú riziko výskytu vývojových chýb, potratu a predčasného pôrodu.
Test na leidenskú mutáciu
Ak má tehotná predispozíciu na leidenskú mutáciu, vykonáva sa špeciálne molekulárne genetické vyšetrenie, ktoré je však úplne neinvazívne (robí sa sterom zo sliznice ústnej dutiny) a nastávajúcu matku teda vôbec nezaťažuje.
Prečítajte si tiež: Možnosti pôrodu pri poruche zrážanlivosti krvi
Kombinovaný test (skríning prvého trimestra)
Pre kombinovaný test sa často používa názov kombinovaný skríning. Ide o citlivý a včasný spôsob odhalenia zvýšeného rizika vrodených vývojových chýb plodu v prvom trimestri tehotenstva. Kombinovaný skríning je však iba orientačnou metódou, ktorá stanoví číselné riziko postihnutia plodu napríklad Downovým syndrómom a niektorými ďalšími chromozomálnymi chybami kombináciou týchto hodnôt:
- Vek matky.
- Ultrazvukový nález v období medzi 11. až 14. týždňom tehotenstva.
- Hladina určitých tehotenských hormónov (PAPP-A, freebeta-hCG) v materskej krvi medzi 10. až 12. týždňom tehotenstva, v poslednom období je možné zvýšiť citlivosť tohto typu skríningu aj výkonom ďalšieho biochemického vyšetrenia, a to PlGF (placentárneho rastového faktora).
Výsledné riziko testu vyššie ako 1:100 znamená vyššiu pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s Downovým syndrómom. To, samozrejme, neznamená, že dieťa má Downov syndróm. Ak si tehotná žena bude želať tento syndróm 100-percentne vylúčiť, je možné vykonať genetické vyšetrenie z buniek plodovej vody alebo choriových klkov. Ak je vypočítané riziko nižšie ako 1:100, je riziko narodenia dieťaťa s Downovým syndrómom nízke.
Triple test (skríning druhého trimestra)
Triple testom nazývame vyšetrenie troch biochemických látok v 2. trimestri tehotenstva, ide o alfa1-fetoproteín (AFP), celkový choriogonádotropín (HCG) a nekonjugovaný estriol (uE3). Optimálne načasovanie odberu krvnej vzorky pre tieto vyšetrenia je medzi 16. až 18. týždňom tehotenstva. Tento už dosť zastaraný test však dnes pomaly nahrádza už spomínaný kombinovaný test. Výhodou kombinovaného testu je nižšie percento falošne pozitívnych výsledkov oproti triple testu.
Integrovaný test
Z praktického hľadiska sa integrovaný test uskutočňuje spojením výsledkov kombinovaného testu v 1. trimestri a výsledkov triple testu v druhom trimestri. Matematické vyjadrenie rizika sa uskutočňuje pomocou špeciálneho počítačového programu, ktorý využíva výsledky biochémie a ultrazvuku získané v 1. a 2. trimestri tehotenstva.
Integrovaný test je najdokonalejšia skríningová stratégia Downovho syndrómu vôbec. Organizácia tohto typu skríningu je spravidla založená na spolupráci viacerých centier.
Prečítajte si tiež: Hypernatrémia u dojčiat: čo robiť?
Invazívne prenatálne testovanie
Invazívna diagnostika nastupuje v okamihu, keď je výsledok skríningu pozitívny alebo sa potvrdí podozrenie lekára pri vyšetrení pomocou ultrazvuku. Na rad následne prichádza odber choriových klkov (CVS) alebo odber plodovej vody (AMC - amniocentéza).
Pomocou týchto diagnostických metód následne môžeme vysloviť definitívny záver, či má bábätko niektorú z vrodených vývojových chýb, alebo nie. Odber choriových klkov sa uskutočňuje v prvom trimestri tehotenstva, odber plodovej vody v druhom trimestri tehotenstva. Invazívny výkon možno urobiť ambulantne v špecializovanej ordinácii na prenatálnu diagnostiku.
Neinvazívne prenatálne testovanie (NIPT)
Neinvazívne prenatálne testovanie (NIPT) je novou možnosťou zistenia chromozomálnych chýb plodu už od 10. týždňa tehotenstva, a to iba z bežného odberu krvi matky. Zo vzorky krvi tehotnej ženy sa izoluje voľná mimobunková DNA plodu a tá je potom následne analyzovaná s cieľom vyšetriť postihnutie plodu najčastejšími typmi chromozomálnych porúch (Downov syndróm, Edwardsov syndróm, Patauov syndróm, poruchy viazané na pohlavné chromozómy X a Y a iné).
Neinvazívne testy boli vyvinuté ako bezpečná alternatíva amniocentézy a iných invazívnych výkonov, líši sa spektrom vyšetrení, formou, v akej je vydaný výsledok, a tiež cenou.
Orálny glukózový tolerančný test (OGTT)
Tento test na zistenie tehotenskej cukrovky sa robí všetkým ženám v 24. až 28. týždni tehotenstva. Výnimkou sú tehotné ženy s rizikovými faktormi v anamnéze (diabetes v rodine, v predchádzajúcom tehotenstve, glykosúria, hypertenzia, preeklampsia, opakované potraty, pôrod dieťaťa s hmotnosťou nad 4 000 gramov, obezita, vek nad 30 rokov), u ktorých sa pri výskyte aspoň dvoch rizikových faktorov OGTT vykonáva už na začiatku tehotenstva do 12. týždňa.
Test spočíva v podaní glukózového roztoku, ktorý tehotná žena vypije, a potom nasledujú dva kontrolné odbery krvi. Prvý po 60 minútach a druhý po 120 minútach. Zistená hladina glukózy v rozmedzí 7,8 - 11,1 mmol sa rieši iba diétnym opatrením, no hladina glukózy vyššia než 11,1 mmol už preukazuje ochorenie diabetes mellitus a musí byť nasadená liečba.
Skoré príznaky tehotenstva
Signálov, ktoré naznačujú začínajúce tehotenstvo, je však oveľa viac. Skoré príznaky tehotenstva sú veľmi individuálne. Môžete ich mať a nemusíte. Okrem toho bývajú aj neurčité, pretože sa dajú vysvetliť rôzne. Obvykle pripomínajú symptómy blížiacej sa menštruácie. Záleží teda len na vás, ako citlivo dokážete vnímať jemné zmeny vo svojom tele a nakoľko správne ich viete interpretovať. To sú dôvody, prečo niektoré ženy cítia tehotenstvo takmer od samého začiatku, kým iné si ho neuvedomujú aj niekoľko týždňov. Mnohé si skoré príznaky uvedomia až spätne, keď im vyjde pozitívny tehotenský test.
Väčšina žien začne registrovať príznaky tehotenstva približne v 5. až 6. týždni tehotenstva. Prvé príznaky tehotenstva však môžete pocítiť o niečo skôr, a to okolo 4. týždňa tehotenstva. Vtedy v tele začína stúpať koncentrácia “tehotenského” hCG hormónu (ľudský choriový gonadotropín).
Medzi najčastejšie skoré príznaky tehotenstva patria:
- Vynechanie menštruácie: Vynechanie menštruácie je hlavným a najtypickejším príznakom tehotenstva. Ak k otehotneniu dôjde, telo začne produkovať hormóny, ktoré zastavia ovuláciu.
- Zmeny na prsníkoch: Prsia tehotných žien sú vo všeobecnosti väčšie, ťažšie, plnšie a citlivejšie ako zvyčajne. Jedným z úplne prvých signálov tehotenstva sú citlivé prsia. Tento symptóm sa môže vyskytnúť už 1. týždeň po počatí.
- Implantačné špinenie: Približne 6-10 dní po ovulácii dochádza k implantácii (pripojeniu) oplodneného vajíčka k vnútornej výstelke maternice. Aj keď vaginálne krvácanie v tehotenstve nesignalizuje nič dobré, toto hnedé alebo ružovkasté špinenie pred menštruáciou je výnimkou.
- Ranná nevoľnosť: Azda najznámejším príznakom tehotenstva je ranná nevoľnosť, ktorá postihuje 50-90% tehotných žien. Mimochodom, nenechajte sa zmiasť pomenovaním. Aj keď sa nazýva "ranná nevoľnosť", v skutočnosti sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa alebo v noci.
- Únava: Nevysvetliteľná únava tiež patrí medzi časté prvé príznaky tehotenstva. Únavu v rôznom rozsahu a intenzite zažíva až 90% tehotných žien.
- Časté močenie: Počas tehotenstva mnohé ženy zažívajú zvýšenú potrebu močenia, ktorá obvykle začína medzi 6. až 8. týždňom od počatia.
- Nespavosť: V tehotenstve prechádza telo mnohými zmenami, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu spánku. Nespavosť v tehotenstve môže mať rôzne príčiny a prejavy.
- Tráviaci diskomfort: Tráviaci diskomfort je veľmi častým, no bohužiaľ aj neurčitým príznakom tehotenstva. Hlavným vinníkom je steroidný hormón progesterón, ktorý je kľúčový pre udržanie tehotenstva. Progesterón však pôsobí relaxačne nielen na maternicu, ale aj na svaly tráviacej sústavy.
- Zmeny vo vnímaní pachov a vôní: Prestala vám chutiť káva, prekáža pach vyprážaných jedál, nevyhovuje viac vôňa obľúbenej voňavky či dokonca telesný pach partnera? Jednoducho, pozorujete zmeny vo vnímaní pachov a vôní?
- Tehotenské chute: Odhaduje sa, že 50 - 90% žien pociťuje počas tehotenstva túžbu po určitých potravinách. Tento fenomén možno poznáte pod označením “tehotenské chute”.
- Výkyvy nálad: Mnoho tehotných žien zažíva v prvom semestri náhle zmeny nálady. K týmto emočným turbulenciám prispievajú tehotenské hormóny estrogén a progesterón, ktorých hladiny sa v počiatku tehotenstva rapídne zvyšujú.
- Zvýšená bazálna telesná teplota: Bazálna telesná teplota je najnižšia telesná teplota, keď ste v pokoji. Zvyčajne sa meria po niekoľkých hodinách spánku. Akonáhle ste hore, vaša teplota sa mierne zvýši.
Čo robiť, ak mám podozrenie na tehotenstvo?
Ak máte podozrenie na tehotenstvo, najrýchlejší a najjednoduchší spôsob, ako to zistiť, je urobiť si tehotenský test. Niektoré dokážu odhaliť tehotenstvo už päť dní pred očakávanou menštruáciou. Ak test ukáže, že ste tehotná, mala by ste v najbližších dňoch navštíviť svojho gynekológa a dať si potvrdiť tehotenstvo ultrazvukom, prípadne palpačným vyšetrením. Tehotenstvo sa berie ako potvrdené len v prípade, že je badateľná srdcová aktivita embrya, čo býva približne od 6. týždňa tehotenstva.