V prvých mesiacoch života je pohyb bábätka obmedzený a závisí od rodičov. Svaly jeho telíčka musia spevnieť a zosilnieť. Preto je dôležité s ním správne zaobchádzať a podporovať jeho vývoj. Jedným z kľúčových míľnikov je schopnosť dvíhať a udržať hlavičku. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, ako podporiť trojmesačné bábätko v tomto dôležitom aspekte vývoja.
Polohovanie bábätka: Základ pre správny vývoj
Pri polohovaní bábätka je potrebné brať do úvahy jeho telesnú stavbu a silu svalov. Novorodenec sa nedokáže sám otáčať, preto je dôležité myslieť na to a pravidelne ho otáčať, aby sa predišlo deformáciám hlavičky. Ideálne je po každom kŕmení uložiť bábätko na spinkanie do inej polohy a striedať strany, na ktoré ho ukladáme.
Z hľadiska bezpečného spánku sa odporúča striedať polohovanie bábätka mierne na jednom boku, na druhom boku a na chrbátiku. Hoci sa neodporúča spávať na brušku, táto poloha je dôležitá pre správny vývoj svalov krku, hrudníka, bruška aj chrbta.
Cvičenie na brušku: Pasenie koníčkov
Poloha na brušku je pre bábätko veľmi dôležitá. Počas cvičenia sa snažíme motivovať bábätko, aby sa čo najviac dvíhalo do polohy „pasenie koníčkov“. Pomôžeme mu v tom tak, že ho položíme na tvrdšiu podložku, ručičky mu zložíme v lakťoch a pritlačíme k telíčku. Takto sa mu ľahšie podarí vytlačiť sa hore a zodvihnúť hlavičku nad podložku.
Zo začiatku to bude len jemné zodvihnutie a bábätko bude protestovať. Postupne môžete pridať motivovanie farebnými alebo zvukovými hračkami.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Nevyvážený pomer hmotnosti hlavičky
Bábätko má v prvých mesiacoch života pomerne nevyvážený pomer hmotnosti hlavičky ku zvyšku tela. Svaly tela ju na začiatku nedokážu udržať vo vzpriamenej polohe. O svaloch trupu a krku môžeme povedať, že sú dostatočne silné vtedy, keď sa dieťa dokáže samo posadiť a v sede zotrvať. Dovtedy je lepšie, ak dieťa držíme vo zvislej polohe čo najmenej.
Dieťatko by sme mali dvíhať tak, aby sme zbytočne nepreťažovali jeho svaly a súčasne, nedostávali dieťa do neprirodzených polôh. Nebezpečný je najmä silný záklon hlavy alebo chrbtice. Dieťa by pri dvíhaní malo mať vždy poriadne zafixovaný hrudník, krk a hlavičku v jednej rovine tak, ako keď prirodzene leží na chrbte.
Deformácie hlavičky: Čo robiť?
Nie za každou deformáciou hlavičky sa skrýva nesprávne polohovanie. K niektorým dochádza už počas vnútromaternicového vývoja, alebo počas pôrodu. No aj pri tej najväčšej snahe sa však môže stať, že neodhadnete správnu mieru polohovania dieťaťa a všimnete si, že sa tvar hlavičky zmenil nie správnym smerom.
Žiadny rodič nie je dokonalý a preto sa môže stať, že pri manipulácii s dieťaťom môže robiť aj chyby. Od začiatku rodičovstva sa zaujímajte ako dieťa správne polohovať a nedávajte ho spávať na bruško. Ďalšou chybou je, že niektorí rodičia upustia od cvičenia novorodencov v polohe na brušku, pretože sa to dieťatku nepáči a plače. Pravdou je, že nie pre každé dieťa je táto poloha zo začiatku príjemná, ale je to nutné pre jeho správny vývoj. Vyhnúť by ste sa mali nesprávnemu dvíhaniu a dlhšiemu držaniu vo zvislej polohe, pokiaľ ešte dieťa nemá dostatočne spevnené svaly.
Pre dieťa je najprirodzenejšia poloha v horizontálnej polohe, v ktorej si bude postupne samé precvičovať pohyby, ktoré už zvládlo. Postupne sa začne pretáčať, plaziť, stavať sa na štyri, sedieť, či chodiť. Všetky tieto vývojové míľniky majú svoj čas.
Prečítajte si tiež: Otočenie bábätka: Možnosti a postupy
Polohovacie lehátka a hojdačky: Pomocník s mierou
Polohovacie lehátka a hojdačky pre bábätka sú užitočným pomocníkom, ak vaše dieťatko chce s vami tráviť úplne každú minútu. Pomôžu vám navariť či upratať v čase bdenia dieťaťa. Aj tu však platí, že všetko treba robiť s mierou. Deti by v nich nemali tráviť príliš dlhú dobu, pretože obmedzuje dieťa v pohybe. V tomto čase si dostatočne neprecvičuje pohyby, ktoré už ovláda. Môže to viesť k istému oneskoreniu psychomotorického vývoja. Používajte ho preto len v čo najkratšom čase, napríklad ak potrebujete navariť alebo upratať, kým je dieťa bdelé a dbajte na to, aby polohovateľné lehátko malo spevnenú chrbtovú časť. Ak ho používate u najmenších detí, majte ho vždy v najnižšej možnej polohe a dieťa v ňom poriadne pripútajte.
Vývoj v treťom mesiaci: Kľúčové míľniky
Tretí mesiac je vo vývoji dieťaťa po mnohých stránkach kľúčový. Malo by dokázať udržať telíčko v osi. T.j. hlava, trup a nožičky sú v jednej priamke. Do troch mesiacov dieťa skôr drží hlavičku v úklone, ramená sú tiež naklonená a bruško vychýlené na stranu, kam bábätko otočí tvár.
Ďalším kľúčovým bodom typickým pre dovŕšenie 3. mesiaca je, že dieťa dokáže nadvihnúť nožičky do 90 stupňov vo všetkých kĺboch na dolných končatinách. V ľahu na chrbte sa trojmesačné bábätko hrá s ručičkami. Vedome sa s nimi hrá, pozerá sa na ne a dáva si ich do pusy. Od tejto doby všetko, čo príde do jeho rúk, bude chcieť aj ochutnať. Respektíve jazykom spoznať kvalitu predmetu, rovnako ako hmatom - ručičkami. Ručičky by mali byť už po väčšinu dňa otvorené. Ak sa snaží hračku či váš prst uchopiť, dotkne sa predmetu najprv dlaňou z malíčkovej strany a potom hračku zabalí do celej dlane.
V ľahu na brušku by sa bábätko malo dokázať opierať sa o oba lakte a predlaktia . Hlavička a krk sú pretiahnuté v osi telíčka. Telíčko je tiež mierne nesené nad podložkou a bábätko sa opiera o podložku pod pupkom.
Kvalitu vzpriamení ohodnoťte sami. Telíčko bude nesené nad podložkou tak, že dieťa dokáže zapojiť súčasne svaly na prednej i zadnej strane trupu a šije . Ak vykonáva napriamenie len zapojením svalov na zadnej strane trupu a šije, uvidíte vrásky naprieč chrbta pod lopatkami a v páse.
Prečítajte si tiež: Správny vývoj bábätiek
V ľahu na chrbte siaha bábätko po hračke. Respektíve, podáte ak hračku sprava, bábätko na ňu siahne pravou ručičkou a opačne, ak podávate hračku zľava, bábätko ju uchopí ľavou ručičkou. Ak ponúknete hračku sprava a budete ju pozvoľna posúvať vľavo, dieťa sleduje hračku pravou ručičkou do stredu a ďalej siaha na hračku ľavou ručičkou. Až po dovŕšení veku piatich mesiacov bude vaše bábätko schopné siahať na hračku rovnakou ručičkou aj cez stredovú čiaru.
Úchop, rovnako tak, ako ostatné pohyby, je závislý na stabilite polohy dieťaťa.
Záujem o hračku dieťaťa silnie, čo bábätko vedie k ďalšiemu pokroku. V ľahu na chrbte, ak ponúknete hračku v strednej rovine, tj. presne nad tvárou dieťaťa, nebude sa môcť rozhodnúť, akú ručičkou na hračku siahne. Toto sa bude prejavovať tzv. "motorickým nepokojom", kedy dieťa bude triasť ručičkami, kopať nožičkami, popr. sa zakláňať, otvárať ústočká, akoby celým telom chcelo hračku uchopiť.
V tomto období sa bude vaše bábätko snažiť pretočiť na bok. Pokiaľ bude mať dostatočne silné brušné svaly a jeho koordinácia prednej a zadnej strany trupu bude dobrá, dokáže sa pretočiť za ponúkanou hračkou na bok.
V ľahu na brušku dochádza v tomto mesiaci k veľkému pokroku. Bábätko sa dokáže oprieť o jednu ruku, respektíve lakeť a predlaktie, pričom druhú ručičku dokáže uvoľniť na uchopenie hračky. Jedným z hlavných meradiel je, ak dieťa vo veku piatich mesiacov dokáže zdvihnúť svoju pažu nad horizontálu. V tej chvíli je jasné, že jeho vývoj bude postupovať tak, že po čase bude stáť a chodiť. Toto je jedným z ukazovateľov, ktoré sa hodnotia u detí.
Zvýšené svalové napätie (hypertonus)
Zvýšené svalové napätie, známe aj ako hypertonus, môže mať vplyv na detský vývoj a ovplyvniť pohybové vzory v budúcnosti. Hypertonus spomaľuje detský vývoj a ovplyvňuje pohybové vzory v budúcnosti.
Slovo tonus znamená napätie, často hlavne označované ako svalové napätie. Pokiaľ je svalové napätie v norme označujeme to ako normotonus alebo eutonus. Ak je zvýšené označuje sa to ako hypertonus a naopak ak je znížené, tak je to hypotonus.
Najčastejšími prejavmi zvýšeného svalového napätia sú: zakláňanie sa dieťaťa, prehýbanie do luku, prepínanie horných a dolných končatín, zovretie ručičiek v päsť. Keď ležia na bruchu sú nespokojné, zakláňajú hlavu a nevedia sa oprieť o predlaktia. Spolu s týmito prejavmi je spojený neutíchajúci plač, nepokoj a neustále kopanie rukami a nohami. Celkovo dieťa vyzerá akoby bolo v kŕči.
Príčin je mnoho. Medzi veľmi časté patrí detský reflux a koliky. Pri nich dochádza k dráždeniu brušnej steny. Dieťatko na uľavenie od boľavého bruška a dráždeniu pažeráka, zvyšuje svalové napätie v tele a dochádza k prehýbaniu sa do luku. Hypertonus v tomto prípade je prítomný často len prechodne. V období okolo 3. mesiaca, keď sa dieťa začne viac hýbať, problémy s kolikami odchádzajú a s tým aj hypertonus.
Zvýšené svalové napätie môže byť spôsobené aj nevhodným nosením a manipuláciou s dieťatkom.
Medzi závažnejšie príčiny patrí porucha centrálnej sústavy, vtedy hovoríme o centrálnom hypertonickom syndróme. Môže sa vyskytnúť u predčasne narodených detí alebo aj u donosených detí s komplikáciami pri pôrode. Hypertonus z neurologickej príčiny je často prítomný v priebehu celého dňa, kdežto hypertonus spôsobený kolikami spravidla nebýva ráno ale skôr poobede a k večeru. V tomto prípade je veľmi dôležité problémy riešiť s detským neurológ a následne fyzioterapeutom.
Ak sa problém nerieši, detský vývoj sa môže spomaliť, prípadne dané pohybové vzory bude robiť s neideálnym stereotypom. V tomto prípade najčastejšie so záklonom hlavy a prehýbaním celého tela do záklonu. Častým prejavom je aj asymetria, to znamená otáčanie len cez jeden bok, pivotovanie len na jednu stranu prípadne asymetrické plazenie a úplná absencia lezenia po štyroch.
Pri postavovaní bude dlhodobo pretrvávať stoj na špičkách, vytáčanie chodidiel do vonkajšej strany a takmer vôbec sa nebude vedieť oprieť o celé chodidlo. Dlhšie môže trvať, kým dieťa začne samostatne chodiť a keď už začne tak prevažuje chodenie po špičkách a tým aj nestabilita pri stoji a chôdzi.
Celkovo dieťa môže byť citlivé na dotyky hlavne v oblasti krku, chrbta a chodidiel. V neskoršom veku ako dôsledok neriešenia problému môžu byť rôzne poruchy učenia, nesústredenosť a sklony k hyperaktivite.
Pri týchto problémoch je dôležité správne nosenie a manipulácia s bábätkom. Vyvarovať sa rýchlym, nestabilným pohybom a štekleniu, ktoré môže dieťa viac dráždiť. Dôležité je, bábätka sa často dotýkať jemným, plošným dotykom. V rámci spoločnej aktivity môžete dieťatku dopriať baby masáž a k tomu napríklad využiť masážny olej. Dôležitá je vaša vrelá náruč a pokojný hlas, ktoré dokážu ovplyvniť pohodu dieťatka a tým pádom aj jeho svalové napätie.
Ak niečo z vyššie zmienených príznakov pozorujete u svojho bábätka, je vhodné nato upozorniť svojho pediatra a navštíviť detského fyzioterapeuta.
Tip na cvik 1: Ak dieťatko je nespokojné na chrbte, zakláňa sa a kope rukami a nohami, dajte celé dlane na jeho hrudník a ľahučko zatlačte do podložky. Dieťa skúste zaujať, tak aby sa na vás pozeralo. Môžete mu zaspievať nejakú vašu obľúbenú pesničku.
Tip na cvik 2: Zrolujte deku alebo uterák a rozložte ho tesne okolo bábätka. Nohy pokrčte k brušku a ruky tiež. Detičky majú radi ohraničený priestor, vtedy sa vedia viac dostať do pokoja.
Podpora držania hlavičky: Kedy a ako?
Rodičia sa často pýtajú, kedy už dieťa dokáže hlavičku držať samo a ako ho v tomto procese čo najlepšie podporiť. Bábätká potrebujú lásku a podporu od narodenia - emocionálnu aj fyzickú. Novorodeniatka nedokážu samy držať hlavu hore, takže im v tom musíme pomáhať, vždy, keď ich nosíme na rukách, až kým sa ich krčné svaly nespevnia. Ak novorodeniatku nepodoprieme pri nosení hlavičku, prevráti ju dozadu. Preto je veľmi dôležité držať bábätku hlavičku od prvého momentu. Inak môže dôjsť k neúmyselnému zraneniu.
Počas nasledujúcich pár mesiacov sa jeho krčné svaly vyvinú a posilnia. Presné obdobie sa u jednotlivých detí mierne líši, ale vo všeobecnosti samy udržia hlavičku približne okolo 4. mesiaca. Dojčatá v tomto veku už majú vyvinuté svaly v hornej časti tela a dokážu držať hlavu a krk hore v 45-stupňovom uhle.
Aj keď sa na prvý pohľad zdá, že novorodenec nič iné nerobí - len leží, v skutočnosti pracuje veľmi intenzívne. Všimnite si tie neustále pohyby rukami, nohami, neskôr otáčanie hlavičky zo strany na stranu alebo čarovnú mimiku, ktorou predvádzajú najrôznejšie grimasy. Toto všetko je prax, ktorá podporuje aj spevnenie krčných svalov.
Približne vo veku 3 mesiace je väčšina detí schopná zdvihnúť hlavu a hrudník pri ľahu na bruchu. Hovoríme, že „pasú ovečky“. Okolo 4 mesiacov už začnú plne ovládať hlavičku.
Schopnosť držať hlavu vedie k ďalším dôležitým vývojovým míľnikom a ponúka bábätkám aj ochranu. V období, keď sú krčné svaly slabé a hlavička je na ne priťažká, bábätkám hrozí takzvané pozičné zadusenie. Znamená to, že v spánku alebo pri ležaní (najčastejšie v kresielkach alebo sedačkách, kam takto malé deti nepatria) im hlava môže klesnúť dopredu a stlačiť priedušnicu, čo bráni v dýchaní. Takáto polohová asfyxia môže viesť až k smrti. Čím skôr sa dieťatko naučí udržať hlavičku samo, tým lepšie. Vždy - kým nevie samo ovládať hlavu - ho ukladajte na chrbát na rovný pevný povrch.
Každé zdravé dieťa sa naučí držať hlavičku samo, prirodzene aj bez pomoci. Jednoducho, musí na to dozrieť. Môžete ho však podporiť v posilnení krčných svalov tým, že ho budete často polohovať na bruško. Čas strávený v ľahu na brušku je dôležitou súčasťou každodennej rutiny bábätka. Môžete s tým začať hneď po návrate z pôrodnice. Podporíte tým jeho fyzický vývoj. Najskôr vyskúšajte "pasenie ovečiek" 3 až 5 minút denne a pomaly dĺžku zvyšujte.
Už pri novorodeniatkach si môžete všimnúť, že sa na krátky čas snažia mierne tlačiť hlavu hore. S pribúdajúcimi týždňami dokážu držať hlavu hore dlhší čas. Svaly hlavy, krku a ramien silnejú, až nakoniec dokážu udržať hlavu hore s hrudníkom zdvihnutým nad podložkou.
Po každej výmene plienky položte dieťatko na bruško. Tento zdravý návyk posilní všetky dôležité svalové partie. Na začiatku vždy držte svoju tvár blízko tváre dieťatka, aby nemalo z novej pozície zbytočný stres. Keď dieťa rastie, dovidí už na väčšie vzdialenosti a začne sa zameriavať na objekty aj podľa farieb, či zvuku, ktorý vydávajú. Stále ho bude baviť pozorovať ľudské tváre, budú sa mu páčiť farebné kontrastné predmety. Ukazujte mu ich v rôznych polohách tak, aby muselo za nimi pootočiť hlavičku.
Ako správne podporiť vývoj držania hlavičky podľa lekárov
"Pasenie koníkov" (Tummy Time). Toto je absolútny základ! Umožňuje dieťaťu posilňovať svaly krku, chrbta a ramien. Robte to niekoľkokrát denne, vždy keď je bábätko oddýchnuté a spokojné. Začnite s krátkymi intervalmi a postupne ich predlžujte.
Motivácia a stimulácia. Keď je dieťa na brušku, umiestnite pred neho hračky alebo sa sami nakloňte tak, aby muselo dvíhať a otáčať hlavičku, aby vás videlo. Farebné a zvukové hračky sú skvelou motiváciou.
Variabilita polôh. Pravidelne dieťa prekladajte z chrbta na bok, na bruško a do náručia. Príliš dlhé ležanie v jednej polohe (napr. v autosedačke alebo lehátku) obmedzuje prirodzený pohyb a posilňovanie svalov.
Nosenie v náručí. Pri nosení dieťaťa mu dajte príležitosť zapájať krčné svaly. Napríklad, ak ho držíte na pleci, nechajte jeho hlavičku, aby sa snažilo držať samé (samozrejme, s vašou neustálou pripravenosťou ju podoprieť).
Dostatok priestoru na pohyb. Umožnite bábätku voľný pohyb na pevnej, ale pohodlnej podložke (napríklad deka na zemi). Nepoužívajte príliš často sedačky, ktoré fixujú jeho telo a hlavičku.
Sledujte svalový tonus. Ak sa vám zdá, že je dieťa príliš „tuhé“ (hypertonus) alebo naopak veľmi „ochabnuté“ (hypotonus), informujte o tom pediatra. Môže ísť o signál, ktorý si vyžaduje špeciálnu rehabilitáciu (napríklad Vojtova metóda).
Dôverujte si a pýtajte sa. Každé dieťa má svoje tempo. Ak máte akékoľvek pochybnosti o vývoji vášho bábätka, neváhajte sa opýtať svojho pediatra na najbližšej poradni. Je to tá najlepšia cesta, ako získať relevantné informácie a prípadne včas odhaliť potrebu ďalšej podpory.
Každé dieťatko sa vyvíja vlastným tempom, ale príliš veľké oneskorenie pri dôležitých míľnikoch môže naznačovať problém. Pediater pri pravidelných kontrolách sleduje držanie hlavy, krku i to, ako sa dieťa správa v ľahu na brušku. Preto vás vždy vie včas nasmerovať, ak treba podporiť vývoj doplnkovými metódami.
Držanie hlavy ako dôležitý vývojový moment
Držanie hlavy je viac než len fyzický úkon; je to odrazový mostík pre motorický vývoj bábätka. Schopnosť kontrolovať pohyb hlavy je základom pre všetko od sedenia až po chôdzu. Tento vývojový míľnik je taktiež dôležitý pre spoznávanie sveta, keďže poskytuje bábätku väčšiu kontrolu nad tým, čo vidí a interaguje s ním.
Schopnosť držať hlavu umožňuje bábätkám začať pracovať na ďalších motorických zručnostiach, ako je otáčanie, plazenie a sedenie. Každý z týchto míľnikov je postavený na tom predchádzajúcom, čo znamená, že schopnosť držať hlavu je kritická pre zdravý motorický vývoj.