Plánovanie a monitorovanie tehotenstva sú kľúčové pre zabezpečenie zdravého vývoja dieťaťa. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rôzne aspekty tehotenstva, od plánovania a prvých príznakov až po polohu plodu a vyšetrenia v jednotlivých týždňoch.
Plánovanie tehotenstva
Plánovanie tehotenstva je dôležitý krok pre budúce mamičky. Zahŕňa konzultáciu s gynekológom, ktorý skontroluje panvové orgány a zhodnotí celkový zdravotný stav ženy.
Predtehotenská prehliadka
Predtehotenská prehliadka zahŕňa:
- Krvné testy: Na kontrolu genitálnych infekcií.
- Fyzické vyšetrenie: Kontrola hmotnosti, krvného tlaku, telesnej teploty, pulzu a frekvencie dýchania.
- Papanicolaouov ster: Na zistenie prítomnosti rakovinových buniek.
Gynekológ tiež skontroluje anamnézu a v prípade potreby odporučí konzultáciu so špecialistom.
Odporúčania pre plánovanie tehotenstva
- Vyhýbanie sa alkoholu: Alkohol môže negatívne ovplyvniť plodnosť, hladinu hormónov, menštruáciu a ovuláciu.
- Udržiavanie zdravej hmotnosti: Nadváha môže viesť k vysokému krvnému tlaku a cukrovke, zatiaľ čo podváha môže spôsobiť nízku pôrodnú hmotnosť dieťaťa.
- Vyhýbanie sa fajčeniu: Aktívne aj pasívne fajčenie zvyšuje riziko predčasného pôrodu, potratu a syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
- Zubná hygiena: Tehotenstvo zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia ďasien, preto je dôležité navštíviť zubára pred otehotnením.
- Obmedzenie kofeínu: Kofeín zvyšuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu, znižuje množstvo tekutín v krvi a zvyšuje frekvenciu močenia.
- Očkovanie: Skontrolovať očkovací kalendár a v prípade potreby sa dať zaočkovať proti rubeole.
- Kyselina listová: Užívanie kyseliny listovej (400 mcg) od začiatku plánovania tehotenstva do 12. týždňa tehotenstva znižuje riziko vrodených chýb mozgu a miechy.
Prvé príznaky tehotenstva
Príznaky tehotenstva sa môžu objaviť v rôznom čase a líšia sa v závislosti od individuálnych charakteristík ženy.
Prečítajte si tiež: Ako zmierniť bolesť prsníkov v tehotenstve
Skoré príznaky tehotenstva
- Zvýšená citlivosť prsníkov: Môže sa objaviť päť až sedem dní po počatí.
- Krvavý výtok: Môže sa spozorovať 10 až 14 dní po počatí, keď sa oplodnené vajíčko prichytí na stenu maternice.
- Oneskorená menštruácia: Indikuje tehotenstvo, ak má žena pravidelný menštruačný cyklus.
- Časté močenie: V dôsledku zvýšeného prietoku krvi.
- Závraty a mdloby: V dôsledku rozšírenia ciev, nižšieho krvného tlaku a nižšej hladiny cukru v krvi.
- Pretrvávajúca únava: Spôsobená zvýšenou hladinou progesterónu.
- Kovová chuť v ústach a pálenie záhy.
- Citlivý čuch.
- Výkyvy nálad.
Zmeny v prsníkoch a bolesti chrbta
V prvých týždňoch tehotenstva sú prsia bolestivé, citlivé a opuchnuté. V druhom a treťom trimestri sú bradavky tmavšie a väčšie. Bolesti dolnej časti chrbta na začiatku tehotenstva sú spôsobené dodatočným zaťažením kĺbov dolnej časti chrbta a panvy.
Nevoľnosť, nadúvanie a zápcha
Nevoľnosť sa objavuje jeden alebo dva mesiace po počatí a zvyčajne ustane do 13. alebo 14. týždňa. Nadúvanie a zápcha sú spôsobené zvýšenou hladinou progesterónu.
Výtok počas tehotenstva
Tekutý, biely alebo číry výtok počas tehotenstva sa považuje za normálny. Červenkastý alebo hnedý výtok v prvom trimestri indikuje uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici. Abnormálne typy výtoku zahŕňajú:
- Biely výtok s hustou a rôsolovitou konzistenciou: Indikuje zvýšené riziko predčasného pôrodu.
- Biely výtok s tvarohovitou konzistenciou: Indikuje kvasinkovú infekciu.
- Žltý alebo zelený výtok: Poukazuje na chlamýdie alebo trichomoniázu.
- Šedý výtok: Príznak bakteriálnej vaginózy.
- Nadmerný ružový výtok v neskorom tehotenstve: Naznačuje, že sa telo pripravuje na pôrod.
Trimestre tehotenstva
Priemerná dĺžka tehotenstva je 40 týždňov, ale za donosené sa považuje dieťa narodené v 37.-42. týždni. Tehotenstvo sa delí na tri trimestre:
- Prvý trimester: 1.-12. týždeň
- Druhý trimester: 13.-28. týždeň
- Tretí trimester: 29.-40. týždeň
Vývoj plodu v jednotlivých trimestroch
- Prvý trimester: Na konci sa završuje vývin dôležitých orgánov, prstov na rukách a nohách a pravidelného srdcového rytmu.
- Druhý trimester: Plod vidí a počuje. Dieťa má vyvinutú pokožku, nechty, vlasy a chuťové poháriky. V závislosti od pohlavia sa presúvajú semenníky do mieška alebo sa vo vaječníkoch tvoria vajíčka.
- Tretí trimester: Dieťaťu spevňujú kosti, oči začínajú vnímať svetlo a pľúca sú plne vyvinuté. Pri pôrode plod klesne pod brucho ženy a zvyčajne sa otočí hlavičkou nadol.
Zmeny u tehotnej ženy v jednotlivých trimestroch
- Druhý trimester: Objavujú sa strie na zadku, prsiach, stehnách a bruchu. Prsty, členky a tvár začnú opúchať. Žena môže cítiť pohyby dieťaťa.
- Tretí trimester: Žena pociťuje nespavosť, môže jej vytekať kolostrum z prsníkov a začne pociťovať Braxton-Hicksove kontrakcie (falošné kontrakcie).
Tehotenstvo v jednotlivých týždňoch
Veľkosť maternice a dĺžka krčka maternice sa líši v závislosti od týždňa tehotenstva a hmotnosti plodu. Hladiny hormónov sa u tehotných žien zvyšujú v každom trimestri v dôsledku vývoja plodu.
Prečítajte si tiež: O diéte uväznenej v ľudskom tele
Veľkosť maternice, dĺžka krčka maternice a hladina progesterónu
| Trimester | Týždeň tehotenstva | Veľkosť maternice v jednotlivých týždňoch tehotenstva | Dĺžka maternice v jednotlivých týždňoch tehotenstva | Množstvo progesterónu v jednotlivých týždňoch tehotenstva |
|---|---|---|---|---|
| Prvý trimester | 1-13 týždeň | do 15 cm | 40-45 ml | 9-47 ng/ml |
| Druhý trimester | 13-28 týždeň | od 15 do 29 cm | 35-40 ml | 17-146 ng/ml |
| Tretí trimester | 29-40 týždeň | od 29-32 cm (v 30-31 týždni) do 34-35 cm (v 40 týždni) | 30-35 ml | 49-300 ng/ml |
Hmotnosť a dĺžka plodu v jednotlivých týždňoch
| Týždeň tehotenstva | Dĺžka plodu (cm) | Hmotnosť plodu (g) |
|---|---|---|
| 1.-8. týždeň | 1,6 | 1 |
| 9. týždeň | 2,3 | 2 |
| 10. týždeň | 3,1 | 4 |
| 11. týždeň | 4,1 | 7 |
| 12. týždeň | 5,4 | 14 |
| 13. týždeň | 7,4 | 23 |
| 14. týždeň | 8,7 | 43 |
| 15. týždeň | 10,1 | 70 |
| 16. týždeň | 11,6 | 100 |
| 17. týždeň | 13 | 140 |
| 18. týždeň | 14,2 | 190 |
| 19. týždeň | 15,3 | 240 |
| 20. týždeň | 25,6 | 300 |
| 21. týždeň | 26,7 | 360 |
| 22. týždeň | 27,8 | 430 |
| 23. týždeň | 28,9 | 500 |
| 24. týždeň | 30 | 600 |
| 25. týždeň | 34,6 | 660 |
| 26. týždeň | 35,6 | 760 |
| 27. týždeň | 36,6 | 875 |
| 28. týždeň | 37,6 | 1000 |
| 29. týždeň | 38,6 | 1200 |
| 30. týždeň | 39,9 | 1300 |
| 31. týždeň | 41,1 | 1500 |
| 32. týždeň | 42,4 | 1700 |
| 33. týždeň | 43,7 | 1900 |
| 34. týždeň | 45 | 2100 |
| 35. týždeň | 46,2 | 2400 |
| 36. týždeň | 47,4 | 2600 |
| 37. týždeň | 48,6 | 2900 |
| 38. týždeň | 49,8 | 3100 |
| 39. týždeň | 50,7 | 3300 |
| 40. týždeň | 51,2 | 3500 |
| 41. týždeň | 51,5 | 3600 |
| 42. týždeň | 51,7 | 3700 |
Zväčšovanie brucha v jednotlivých týždňoch tehotenstva
Brucho sa v priebehu týždňov tehotenstva mení v závislosti od hmotnosti a dĺžky plodu. V prvom trimestri sú zmeny sotva viditeľné. V 20. týždni je viditeľné zaoblenie brucha. V treťom trimestri tehotenstva sa brucho výrazne zväčšuje.
Vyšetrenia v jednotlivých týždňoch tehotenstva
Počas tehotenstva sa vykonáva množstvo vyšetrení na monitorovanie zdravia matky a vývoja plodu.
Typy vyšetrení
- Vyšetrenie moču: Na prítomnosť hormónu ľudského choriového gonadotropínu (hCG), bielkovín, cukru a príznakov infekcie.
- Krvné testy: Na určenie krvnej skupiny a Rh faktora, počtu červených krviniek, imunity proti ovčím kiahňam a rubeole.
- Genetické vyšetrenie: V prípade rodinnej anamnézy alebo narodenia prvého dieťaťa s genetickou abnormalitou.
- Glukózový tolerančný test: V 24.-28. týždni tehotenstva na vylúčenie tehotenskej cukrovky.
- Ultrazvuk: Na posúdenie stavu a vývoja plodu.
Prehľad vyšetrení v jednotlivých týždňoch tehotenstva
| Termín tehotenstva | Vyšetrenia |
|---|---|
| Pred začiatkom tehotenstva alebo počas neho | Krvné testy na zisťovanie genetických ochorení |
| Do 12. týždňa tehotenstva | Krvné testy na stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny, test na cukor (nalačno), klasický test moču a test moču na kultiváciu, protilátky na syfilis |
| 6.-12. týždeň tehotenstva | Ultrazvuk plodu |
| 10.-12. týždeň tehotenstva | Odber vzoriek choriových klkov (analýza placenty) |
| 11.-13. týždeň tehotenstva | Krvné testy na PAPP-A a free beta HCG, ultrazvuk golierovej zóny plodu |
| 13.-17. týždeň tehotenstva | Rané vyšetrenie telesných systémov plodu ultrazvukom |
| 16.-20. týždeň tehotenstva | Trojitý test (Triple test) (hladina voľného estriolu, alfa-fetoproteínu a b-HCG) alebo štvoritý test (trojitý test + inhibín) |
| 16. týždeň tehotenstva | Amniocentéza (vyšetrenie plodovej vody) |
| 19.-25. (odporúča sa pri 20.-23.) týždni tehotenstva | Ultrazvuk na podrobnejšie vyšetrenie telesných systémov plodu |
| 24.-28. týždeň tehotenstva | Krvné testy, testy na cukor (v prípade potreby Rh protilátky) |
| Tretí trimester | Ultrazvuk plodu |
| Po predpokladanom termíne pôrodu | Vyšetrenie u lekára vrátane ultrazvuku a monitorovania plodu |
Ultrazvukové vyšetrenia
V prvom trimestri sa ultrazvuk používa na stanovenie presného gestačného veku, určenie počtu plodov, vyšetrenie maternice a diagnostiku potratu alebo mimomaternicového tehotenstva. V 18.-20. týždni tehotenstva sa vykonáva druhý skríning na kontrolu anatómie plodu, množstva plodovej vody, prietoku krvi a aktivity plodu. V treťom trimestri sa ultrazvukom skontroluje poloha plodu a stanoví sa približný dátum pôrodu.
Zvýšenie hmotnosti v jednotlivých týždňoch tehotenstva
Prírastok hmotnosti v jednotlivých týždňoch tehotenstva sa líši od trimestra k trimestru. Priemerne sa hmotnosť ženy v prvom trimestri zvýši zo 450 gramov na dva kilogramy. V druhom a treťom trimestri sa hmotnosť zvyšuje každý týždeň o 450-900 gramov.
Faktory ovplyvňujúce prírastok hmotnosti
- Hmotnosť dieťaťa (3-3,5 kg)
- Maternica (900 g)
- Prsia (do 1,5 kg)
- Ďalšia vrstva tuku (viac ako 3 kg)
- Plodová voda (v priemere 900 gramov)
- Medzibunková tekutina (do 1,5 kg)
- Placenta (približne 700 g)
- Objem krvi (zvyšuje sa o 1,5-1,8 kg)
Poloha plodu pred pôrodom
Poloha plodu je pod drobnohľadom lekárov až v treťom trimestri, presnejšie od 30. týždňa tehotenstva. V prvom a druhom trimestri má bábätko v maternici nesmierne veľa miesta, dôsledkom čoho sa môže jeho poloha meniť doslova zo dňa na deň.
Prečítajte si tiež: Dovolenka s deťmi zadarmo
Typy polohy plodu
- Fyziologické polohy: Os maternice a os dieťaťa sú v jednej línii.
- Pozdĺžna poloha hlavičkou: Najčastejšia poloha, pri ktorej sa vedie prirodzený vaginálny pôrod.
- Pozdĺžna poloha koncom panvovým: Nožičkami alebo zadočkom smeruje ku krčku maternice.
- Patologické polohy: Nie je možné vykonať prirodzený vaginálny pôrod.
- Priečna poloha: Dieťatko má hlavičku aj nôžky po bokoch matky.
- Šikmá poloha: Kombinácia pozdĺžnej a priečnej polohy.
Faktory ovplyvňujúce polohu plodu
O polohe plodu rozhodujú rôzne faktory, ako je postavenie placenty, množstvo plodovej vody alebo dĺžka pupočnej šnúry. Výnimkou je situácia, kedy má žena vrodenú vývojovú vadu maternice.
Obrat plodu vonkajšími hmatmi
Ak sa po 36. týždni tehotenstva bábätko nepretočí hlavičkou nadol a zostáva v polohe koncom panvovým, lekár môže navrhnúť tzv. vnútorný obrat plodu alebo obrat vonkajšími hmatmi.
Krčok maternice a pôrod
Krčok maternice hrá pri pôrode veľmi dôležitú rolu. Počas tehotenstva je tuhý, uzatvorený, asi štyri centimetre dlhý. S blížiacim sa pôrodom sa krčok maternice najskôr skráti a potom sa postupne otvára, aby vytvoril priestor pre priechod hlavičky. Úplné otvorenie krčka je dôležitým, ale nie jediným predpokladom úspešného vaginálneho pôrodu. O úplnom otvorení sa hovorí, ak je krčok maternice roztiahnutý na desať centimetrov.
Cervikálne skóre
Cervikálne skóre slúži na objektívne posúdenie stavu krčka maternice. Za každú „vlastnosť“ sa podľa tabuľky udeľujú body:
- Dĺžka krčka maternice: Pred pôrodom sa kŕčok maternice skracuje.
- Otvorenie krčka maternice: Počas tehotenstva je kŕčok pevne uzavretý. Postupne sa začne otvárať.
- Pozícia krčka maternice: Krček mení aj svoju pozíciu vo vagíne, časom, ako dozrieva a pripravuje sa na pôrod.
- Konzistencia krčka maternice: Počas tehotenstva je kŕčok maternice tuhý, postupne mäkne.
- Cerviko-korporálny uhol: Uhol, ktorý meria strmosť zúženia otvoru v oblasti vnútornej časti krčka maternice.
- Naliehanie plodu: Prítomnosť, umiestnenie či „vzťah“ niektorej časti telíčka dieťatka v tejto oblasti ku vnútornej strane krčku.
Prvý trimester tehotenstva
Prvý trimester tehotenstva zahŕňa prvých 13 týždňov, počas ktorých sa objavujú prvé príznaky ako meškanie menštruácie, nevoľnosť či únava. V tomto období sa formujú základné orgány plodu a telo ženy prechádza zásadnými hormonálnymi zmenami.
Strava v prvom trimestri
Strava by mala byť vyvážená, pestrá a bohatá na vitamíny, minerály a kvalitné bielkoviny. Dôležitý je príjem kyseliny listovej, železa, vápnika a vitamínov skupiny B.
Vitamíny pre tehotné ženy v prvom trimestri
Medzi najdôležitejšie vitamíny patrí kyselina listová (0,4-0,8 mg denne), vitamín D, vitamíny skupiny B, železo a jód.
Bežné príznaky v prvom trimestri
- Nevoľnosť (najmä ranná)
- Napätie v prsiach
- Časté močenie
- Zmeny nálad
- Únava
- Nespavosť
- Citlivosť na pachy
- Tráviace problémy (hnačka, nadúvanie)
Riziká v prvom trimestri
Medzi hlavné riziká patrí spontánny potrat, mimomaternicové tehotenstvo či infekcie. Prevenciou je zdravý životný štýl, pravidelné kontroly, vyhýbanie sa rizikovým potravinám a užívanie odporúčaných vitamínov.
Placenta a jej funkcie
Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou. Krv matky prechádza placentou a cez pupočnú šnúru dieťaťu dodáva kyslík a živiny pre jeho zdravý vývoj. Zároveň filtruje škodlivý odpad a oxid uhličitý z krvi plodu.
Problémy s placentou
- Nízko položená placenta (placenta praevia): Môže zablokovať cestu dieťaťa pri pôrode.
- Predčasné odlúčenie (abrupcia) placenty: Môže viesť k bolestiam, krvácaniu a častejším kontrakciám.
- Zadržanie placenty (placenta adherens): Zvyšuje riziko infekcie a krvácania.
Príprava na pôrod
Koncom tehotenstva sa začína zložitý proces biologickej prípravy tehotnej ženy a plodu na pôrod.
Signály blížiaceho sa pôrodu
- Časté močenie a hnačky: Spôsobené tlakom na močový mechúr a uvoľnením svalov v rectume.
- Úľava od pálenia záhy, chuť do jedla: Keďže je bábätko nižšie a netlačí tak na tenké črevo a žalúdok.
- Ľahšie dýchanie aj zmena chôdze: Viac priestoru na pľúca, ťarbavejšia a kolísavejšia chôdza.
- Bolesti chrbta aj hemoroidy: Tlak bábätka v panve, narastajúca námaha pre chrbticu.
- Vyčerpanosť alebo naopak eufória a pud tvorenia hniezda.
- Zmena vaginálneho výtoku: Vodnatejší, lepkavejší, hustejší, jemne naružovelý.
- Poslíčkovia, tzv. falošné kontrakcie (Braxton-Hicksove kontrakcie): Bolestivé sťahy maternice, ktoré dokážu napodobniť skutočnú kontrakčnú činnosť.
- Tvrdnutie bruška: Maternica reaguje na pohybovú aktivitu bábätka, vašu fyzickú aktivitu alebo aj psychickú záťaž.
- Odtekanie hlienovej zátky: Uzatvára kŕčok maternice, chráni dieťatko pred prienikom baktérií a infekcií.
- Skracovanie kŕčka maternice: Zmäkčovanie a otváranie kŕčka maternice a vagíny.