Váhový prírastok je dôležitým ukazovateľom zdravého prospievania dieťaťa, preto je sledovanie hmotnosti bábätka v prvých mesiacoch života veľmi dôležité. Pediatri pri preventívnych prehliadkach sledujú hmotnosť a porovnávajú ju so štandardizovanými tabuľkami, avšak striktne sa žiadny lekár či lekárka neriadia tabuľkami - každé dieťa je iné a má vlastné tempo.
Dôležitosť sledovania hmotnosti bábätka
Sledovanie hmotnosti bábätka má niekoľko kľúčových významov:
- Správny rast: V danej populácii priberajú bábätká približne rovnako.
- Dostatočné kŕmenie: Monitorovaním váhy môžeme vidieť, či bábätko papá tak akurát.
- Vývojové medzníky: Váha môže byť spojená aj s dosiahnutím vývojových míľnikov.
- Správne dávkovanie liekov: Vedieť aktuálnu váhu dieťatka je potrebné aj pri predpisovaní liekov lekárom.
Ako správne vážiť bábätko
Na váženie bábätiek používame špeciálne detské dojčenské váhy prispôsobené práve tomuto účelu. Takáto váha je tvarom prispôsobené tomu, že dieťatko na ňu celé položíme a pomerne presne mu odváži hmotnosť. Kvalitné váhy mávajú malé povolené odchýlky, ktoré sa pohybujú okolo 5 gramov. Presné váženie je dôležité najmä pri vážení novorodencov, predčasne narodených detičiek a u dojčiat, ktoré neprospievajú ideálne alebo musíme u nich kontrolovať, koľko materského mlieka vypili pri jednom kŕmení.
Praktické tipy pri vážení:
- Váha musí byť čistá a pred vážením vynulovaná. Používame na to funkciu TARE, vďaka ktorej vynulujete hmotnosť aj s už predtým položenou dekou a čistou plienkou.
- Dieťatko položte na váhu tak, aby ležalo na chrbte.
Frekvencia váženia:
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na diétu pri nechutenstve
- Novorodenca prvýkrát vážia na pôrodnici ihneď po narodení.
- V prvom týždni po narodení sa dieťatko váži každý 1 až 2 dni. Je normálne, že po narodení stratí časť svojej pôvodnej hmotnosti.
- Dieťatko vážime pravidelne až do okamihu, kedy začne opätovne priberať.
- Iná situácia však nastáva, ak dieťatko má nejaké zdravotné ťažkosti, priberá horšie, alebo má ťažkosti s kŕmením. Nie je výnimkou ak malého novorodenca musíte vážiť pred a po každom dojčení, aby ste sledovali, či vypil dostatok materského mlieka.
Štandardy priberania na váhe
Váha a rýchlosť priberania sa sleduje v porovnaní so štandardizovanými tabuľkami a grafmi, ktoré vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) alebo národné inštitúcie, ktoré hodnoty ešte prispôsobili konkrétnej populácii. Dieťatko nemusí priberať v každom týždni rovnakú hodnotu, ale v priemere by sa k nej malo približovať.
Priemerný nárast hmotnosti by v prvom štvrťroku života mal byť 700 gramov za mesiac, čo činí 150 až 250 gramov za týždeň. Každá maminka by mala vedieť, že dieťatko nepriberá vždy rovnakým tempom, ale je úplne prirodzené, že v určitom období priberá menej ako v inom. Niekedy z tohto dôvodu chybne prejdú z materského mlieka na umelé dojčenské mlieko. Dojčenie je však tou najlepšou formou stravy, ktorú môže takto malé bábätko dostať. Nemajte obavy, dodáva mu všetky potrebné živiny.
Podľa pediatričky MUDr. Leny Kováčikovej platí zásada priberania, ktorú však nepoužíva striktne:
- 1. trimester: 200 - 250 g/týždeň
- 2. trimester: 200 g/týždeň
- 3. trimester: 150 g/týždeň
- 4. trimester: 50 g/týždeň
Orientačné tabuľky priemernej hmotnosti dieťaťa podľa WHO:
Dievčatá:
| Vek | Priemerná váha | Dolná hranica | Horná hranica |
|---|---|---|---|
| Narodenie | cca 3,2 kg | 2,4 kg | 4,2 kg |
| 1. mesiac | cca 4,2 kg | 3,2 kg | 5,5 kg |
| 2. mesiac | cca 5,1 kg | 3,9 kg | 6,6 kg |
| 3. mesiac | cca 5,8 kg | 4,5 kg | 7,5 kg |
| 6. mesiac | cca 7,3 kg | 5,7 kg | 9,3 kg |
| 12. mesiac (1 rok) | cca 8,9 kg | 7,0 kg | 11,5 kg |
| 24. mesiac (2 roky) | cca 11,5 kg | 9,0 kg | 14,8 kg |
Chlapci:
| Vek | Priemerná váha | Dolná hranica | Horná hranica |
|---|---|---|---|
| Narodenie | cca 3,3 kg | 2,5 kg | 4,4 kg |
| 1. mesiac | cca 4,5 kg | 3,4 kg | 5,8 kg |
| 2. mesiac | cca 5,6 kg | 4,3 kg | 7,1 kg |
| 3. mesiac | cca 6,4 kg | 5,0 kg | 8,0 kg |
| 6. mesiac | cca 7,9 kg | 6,4 kg | 9,8 kg |
| 12. mesiac (1 rok) | cca 9,6 kg | 7,7 kg | 12,0 kg |
| 24. mesiac (2 roky) | cca 12,2 kg | 9,7 kg | 15,3 kg |
Rastové špurty
Ako bude bábätko rásť, všimnete si, že v istom období výrazne narastie a zrazu viac priberie. Rast bábätka prebieha skokovo. V určitom období sa vám môže zdať, že bábätko skoro nepriberá a málo rastie, potom ho zrazu v priebehu týždňa výrazne vytiahne a priberie. U každého bábätka sa môže vyskytnúť v trochu inom období. U novorodencov ho však bežne sledujeme po prvom týždni (7. až 10. deň po narodení) a potom v 2. až 3. týždni po narodení. U dojčiat býva okolo 3. V tomto období môžete u bábätka pozorovať väčší hlad, zmeny v spánku, detičky bývajú viac nepokojné. Náhly rast sa prejaví aj na tom, že mu zrazu jeho oblečenie nemusí byť dobré a potrebuje väčšiu veľkosť plienok.
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o dezinfekcii očí novorodenca
Aj keď bábätká rastú takto skokovo, predsa len sa vám môže zdať, že vaše bábätko priberá príliš pomaly alebo príliš rýchlo. V takomto prípade sa so svojimi obavami obráťte na svojho pediatra, ktorý vám povie, či sú vaše obavy opodstatnené alebo určí, ako postupovať ďalej.
Možné príčiny pomalého priberania, ak má dieťa dostatok mlieka
Ak dieťa dostáva dostatok mlieka, ale napriek tomu pomaly priberá, môže to mať rôzne príčiny:
- Nesprávne prisatie: Ak dieťa nie je správne prisaté, nemusí efektívne získavať mlieko.
- Slabé satie: Dieťa si vytiahne len to mlieko, ktoré mu samo odtečie a to mlieko nie je sýte.
- Pomaly tok mlieka: Ak má matka problém s pomalým tokom mlieka, dieťa sa môže pri dojčení unaviť a zaspávať.
- Zdravotné problémy dieťaťa:
- Žltačka: Kvôli žltačke môže byť dieťa spavé a málo si pýtať jesť.
- Reflux: Reflux môže spôsobiť, že sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka a úst, čo môže ovplyvniť príjem potravy.
- Individuálne faktory:
- Metabolizmus: Každé dieťa má iný metabolizmus a využíva kalórie inak.
- Energetická spotreba: Ak je dieťa veľmi aktívne, môže spotrebovať viac energie a menej priberať.
Čo robiť, ak novorodenec nepriberá?
Ak máte obavy, že vaše bábätko nepriberá dostatočne, je dôležité:
- Konzultácia s pediatrom: V prvom rade je dôležité vylúčiť akékoľvek zdravotné problémy, ktoré by mohli ovplyvňovať priberanie dieťaťa.
- Správne prisatie: Navštívte laktačnú poradkyňu, ktorá vám pomôže so správnym prisatím dieťaťa a technikou dojčenia.
- Časté dojčenie: Dojčite dieťa na požiadanie, kedykoľvek prejaví známky hladu.
- Striedanie prsníkov: Počas dojčenia striedajte prsníky, aby dieťa dostalo dostatok zadného mlieka bohatého na tuky.
- Stláčanie prsníka: Ak už dieťa iba saje, ale samé nepije, použite stláčanie, aby sa dieťaťu zvýšil prísun mlieka.
- Zvýšenie tvorby mlieka:
- Dostatočný odpočinok: Dbajte na dostatočný odpočinok a spánok, pretože únava môže ovplyvňovať tvorbu mlieka.
- Výživa: Jedzte vyváženú stravu bohatú na živiny.
- Bylinky: Užívajte semienka senovky gréckej (Trigonella foenum - graecum) a listy a kvitnúce kvety benediktu lekárskeho (Cnicus benedictus).
- Dokrmovanie:
- Laktačná pomôcka: Ak je potrebné dokrmovanie, najlepší spôsob je na prsníku pomocou laktačnej pomôcky.
- Materské mlieko: Ak máte možnosť, použite materské mlieko z banky mlieka. Ak také mlieko nie je dostupné, možno bude nevyhnutné použiť umelé mlieko.
Čo nerobiť?
- Neporovnávajte: Každé dieťa je iné a priberá iným tempom. Neporovnávajte svoje dieťa s inými deťmi.
- Neobmedzujte dojčenie: Dojčenie nijako neobmedzujte. Pokračujte v dojčení podľa potrieb dieťaťa kedykoľvek a nemusíte sledovať počet dojčení.
- Nezavádzajte príkrmy predčasne: Príkrmy má jesť v množstve, ktoré je preň vyhovujúce, a má byť naďalej dojčené v rovnakej miere ako predtým.
Mám dostatok materského mlieka?
Ak je dieťa zdravé a dobre prospieva, pravdepodobne sa vám darí skvelo. Ak máte obavy, vyhľadajte pomoc čo najskôr, aby ste si overili, že je všetko v poriadku a získali sebadôveru.
Známky toho, že dieťa neprijíma dostatok mlieka:
- Dieťa nepriberá na váhe: Novorodenec môže v prvých dňoch stratiť 5 až 7 % pôrodnej hmotnosti, ale potom by mal pribrať aspoň 20 až 30 g denne a do 10. až 14. dňa by mal dosiahnuť pôrodnú váhu.
- Nedostatočne pomočené a pokakané plienky: Denný počet pomočených a pokakaných plienok je dobrým ukazovateľom.
- Dehydratácia: Ak má dieťa tmavý moč, sucho v ústach, žltačku alebo je letargické a nemá hlad, môže byť dehydrované.
Ako podporiť tvorbu mlieka
Hneď, ako je zahájená tvorba materského mlieka, sú to v skutočnosti prsia, ktoré ho „vyrábajú“ podľa princípov „ponuky a dopytu“. Frekvencia dojčenia je tiež jedným z faktorov, ktoré množstvo mlieka ovplyvňuje. Čím častejšie a účinnejšie sa dieťa dojčí, tým viac mlieka budú vaše prsia produkovať.
Prečítajte si tiež: Novorodenecký inkubátor: všetko, čo potrebujete vedieť
Na podporu tvorby mlieka je najlepší kontakt mamičky a dieťatka „koža na kožu“. Tým, že dieťatko prikladáte na kožu a k prsníku, vaše telo dostáva informáciu, že je potrebné tvorbu spustiť.
Tipy na zvýšenie tvorby mlieka:
- Prikladať, prikladať, prikladať: Čím viac bábätko prikladáte, čím viac pije a prsníky vyprázdňuje, tým viac mlieka sa bude tvoriť. Môžete aj vymeniť strany a v rámci jedného dojčenia ponúknuť oba prsníky.
- Pravidelné odsávanie: Pokúste sa odčerpávať mlieko (dojčením aj odsávaním) 8 až 12 krát denne, vrátane jedného nočného dojčenia alebo odsávania, pretože vtedy sú hladiny prolaktínu produkujúceho mlieko najvyššie. Čím častejšie sa prsník vyprázdňuje, tým lepšie.
- Technika „hands-on pumping“: Počas odsávania stlačte na niekoľko sekúnd prsník palcom a prstami. Bolo preukázané, že táto technika zvyšuje množstvo mlieka, ktoré matky počas odsávania získajú.
- Dvojfázová elektrická odsávačka: Pokiaľ potrebujete podporiť tvorbu mlieka počas prvých piatich dní po pôrode, môžete použiť dvojfázovú elektrickú odsávačku s iniciačnou technológiou, ako je typ Medela Symphony.
- Tekutiny: Dodržiavajte normálny pitný režim a počas dňa vypite cca 2 litre tekutín.
- Bylinky na podporu tvorby mlieka: Tradične sa používa senovka grécka (Trigonella foenum-graecum) a benedikt lekársky (Cnicus benedictus).
Čo robiť, ak dieťa odmieta prsník
Niekedy sa stane, že po počiatočnom pokojnom období dojčenia a dobrého priberania príde po pár týždňoch, či po pár mesiacoch k zmene správania bábätka. Vtedy je možné všimnúť si jeden alebo viacero z týchto znakov, ktoré predstavujú situácie, kedy matka môže mať sekundárne zníženú tvorbu materského mlieka:
- Bábätko už je dokrmované, alebo sa zistí, že nepriberá.
- Bábätko začne tráviť čoraz kratšiu dobu pitím z prsníka, a zároveň po skončení dojčenia je nespokojné, prípadne sa dojčenie končí plačom.
- Bábätko sa pri dojčení vzpiera, hnevá, plače, začne otáčať hlavičku preč od prsníka, aj keď to predtým nerobilo, plače už aj pri prisávaní.
Kedy sa obávate zbytočne
Niekedy sa stáva, že mamičky uvažujú o tom, či je tvorba mlieka dostatočná na základe rôznych príznakov, ktoré nemusia znamenať, že sa niečo s tvorbou mlieka deje. Napr. často sa mamičky vo veku 2 mesiacov bábätka znepokojujú preto, že prestávajú pociťovať naliatie prsníkov medzi dojčeniami, prípadne preto, že nie sú schopné odsať alebo odstriekať po dojčení mlieko, alebo ich bábätko býva nespokojné a uplakané, najmä večer.
Za predpokladu, že bábätko dobre pije, prospieva a je spokojné, tak je pravdepodobne všetko v poriadku, a mäkké prsníky sú tým pádom tiež v poriadku - v takejto situácii dobrého pitia a prospievania sú totiž mäkké prsníky normálny a žiaduci jav.
Výhody dojčenia pre matku a dieťa
Význam dojčenia a prijímania materského mlieka je počas celého obdobia trvania pre dieťa nenahraditeľný. Dojčené deti majú vďaka zloženiu materského mlieka zvýšenú ochranu pred infekciami. Materské mlieko tiež poskytuje látky, ktoré sú kľúčové pre rast mozgu a vývoj predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou váhou.
Dojčenie prináša zdravotné benefity aj pre matku. Matky, ktoré dojčili, majú v neskoršom veku tepny v lepšom zdravotnom stave.