Tehotenstvo je pre ženu významnou životnou udalosťou, ktorá prináša množstvo zmien a rozhodnutí. Či už je tehotenstvo plánované alebo nečakané, je dôležité vedieť, ako postupovať a na čo sa pripraviť. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o všetkých krokoch a vyšetreniach, ktoré vás čakajú od potvrdenia tehotenstva až po pôrod a obdobie po ňom.
Prvé kroky po zistení tehotenstva
Ak ste si urobili tehotenský test a ukázal pozitívny výsledok, je dôležité potvrdiť tehotenstvo u lekára. Oficiálne potvrdenie tehotenstva je v rukách vášho gynekológa alebo gynekologičky.
Kedy ísť k lekárovi?
Podľa skúseností mamičiek na internetových fórach im bolo tehotenstvo potvrdené ultrazvukom už od 5. týždňa tehotenstva, čo je však raritné. Tehotenstvo sa totiž ráta od prvého dňa poslednej menštruácie, teda prvé dva týždne žena tehotná vlastne nie je. K uhniezdeniu vajíčka do maternice a produkcii tehotenského hormónu hCG (ten zachytí tehotenský test) dochádza okolo cca 4. týždňa tehotenstva. Na ultrazvuku však nemusí byť vidieť ešte nič.
Preto ak zavoláte lekárovi či lekárke, že ste si našli dve paličky na tehotenskom teste, prvú návštevu vám odporučí oveľa neskôr - zvyčajne od 8. do 12. týždňa tehotenstva.
Ak ste však rizikovou pacientkou (predchádzajúce potraty či komplikované tehotenstvá, zlá anamnéza, zdravotné ťažkosti, atď) alebo máte akékoľvek komplikácie (bolesti v podbrušku, kŕče, krvácanie, horúčky), návšteva sa zvyčajne dohodne hneď. Teda oveľa skôr ako v 10. tt.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o tehotnú gupku
V skorších týždňoch (5.tt) vám lekár či lekárka môžu vziať krv a tehotenstvo potvrdiť. Ak máte prvú návštevu neskôr (od 6.tt), potvrdí ho ultrazvuk.
Prvé vyšetrenia u gynekológa
Počas prvej návštevy gynekológ vykoná niekoľko vyšetrení na potvrdenie a určenie štádia tehotenstva:
- Ultrazvukové vyšetrenie: Verifikuje, či je tehotenstvo v maternici, vitálne (čiže plod s akciou srdiečka), prípadne počet plodov. Ideálne je toto vyšetrenie robiť medzi 8.-10. týždňom tehotenstva, kedy je aj najvhodnejší čas na ultrazvukovú datáciu dĺžky gravidity podľa CRL (Crown-Rump-Length: temeno-kostrčová vzdialenosť, parameter, ktorý udáva presný údaj o dĺžke tehotenstva).
- Odbery krvi: Na zistenie krvnej skupiny, Rh faktoru a krvného obrazu.
- Zisťovanie anamnézy: Lekár sa bude pýtať na váš zdravotný stav, prekonané choroby, operácie, dedičné choroby vo vašej rodine, kedy ste mali poslednú menštruáciu, či fajčíte, beriete nejaké lieky, pijete, či netrpíte nejakými alergiami. Či ste prvorodička alebo máte za sebou predchádzajúce tehotenstvá - ak áno, ako prebiehali.
- Tehotenská knižka: Pri vstupnom vyšetrení dostávate aj tehotenskú knižku.
Preventívne prehliadky počas tehotenstva
Preventívna starostlivosť o tehotné je podstatne rozsiahlejšia ako bežná gynekologická prevencia. Obsahuje jednu bezplatnú prehliadku raz za mesiac počas tehotenstva a jednu 6 týždňov po pôrode.
Čo obsahuje preventívna prehliadka?
- Celkové fyzikálne vyšetrenie (výška, hmotnosť, krvný tlak).
- Kontrola brucha a panvy (stanovenie veľkosti maternice, vyšetrenie kostenej panvy na symetriu a primeranosť) aj krčok maternice.
- Od 6. týždňa sledovanie ozvy plodu.
- Anamnéza (termín poslednej menštruácie, možný termín otehotnenia, anamnéza predchádzajúcich chorôb, počet a priebeh predchádzajúcich tehotenstiev, užívanie liekov, fajčenie, požívanie alkoholu).
- Ultrazvukové sledovanie tehotenstva, biometria a posúdenie vývoja orgánov vrátane obrazovej dokumentácie (najviac tri razy počas fyziologického tehotenstva).
- Určené laboratórne vyšetrenia moču, krvi, krvnej skupiny a Rh-faktora, HIV, protilátok pri toxoplazmóze a rubeole.
- Vyhodnotenie nálezov so zreteľom na riziká tehotenstva.
- Špeciálne vyšetrenia podľa potreby.
Dôležité ultrazvukové vyšetrenia
Počas tehotenstva vás čakajú tri veľké ultrazvukové vyšetrenia:
- Prvotrimestrálny skríning (11+0 až 13+6 týždňa tehotenstva): Meria sa CRL (veľkosť plodu), získavajú sa aj ďalšie parametre (napr. BPD - priemer hlavičky, šijové prejasnenie), ktoré slúžia aj na zistenie prípadného asymetrického rastu plodu, anatomických odchýlok. Zisťuje sa aj, či nejde o mimomaternicové, molárne tehotenstvo, viacplodové - a či ide o jednovaječnosť alebo dvojvaječnosť plodov. Vyšetrením sa získava materiál pre genetickú analýzu, stanovenie rizika genetických porúch (napr. Downov syndróm).
- Genetický ultrazvuk (18.-20. týždňa tehotenstva): Dokáže odhaliť vrodené vývojové chyby dieťatka.
- Veľký ultrazvuk (30.-32. týždňa tehotenstva).
Ďalšie dôležité vyšetrenia
- EKG: V tehotenskej knižke nájdete aj kolonku na kontrolu u praktickej lekárky či lekára, ktorí vás majú preventívne prehliadnuť a do preukazu zapísať požadované údaje. Niektorí vás pošlú internistovi či internistke, aby vám spravili EKG a výsledok opäť zapíšu do preukazu.
- Test na tehotenskú cukrovku (cca v 24.-28. týždni tehotenstva).
- Amniocentéza (15.-20. týždňa tehotenstva): Odber plodovej vody (v prípade potreby skôr, ale nesie so sebou isté riziká).
Tieto prehliadky a vyšetrenia sú odporúčané, nie povinné. Pomáhajú vás uistiť, že tehotenstvo prebieha v poriadku a kontrolujú váš zdravotný stav ako aj stav bábätka. Samozrejme ich ale môžete odmietnuť.
Prečítajte si tiež: Úmrtia tehotných žien v nemocniciach
Oznámenie tehotenstva zamestnávateľovi
Zákonník práce neukladá tehotnej žene povinnosť oznámiť tehotenstvo zamestnávateľovi, no ak chcete byť chránená, je dobré to urobiť - a ak sa rozhodnete to oznámiť, potom je dôležité spraviť tak PÍSOMNE.
Prečo je písomné oznámenie dôležité?
Podľa paragrafu 40 (6) Zákonníka práce: „Tehotná zamestnankyňa na účely tohto zákona je zamestnankyňa, ktorá svojho zamestnávateľa písomne informovala o svojom stave a predložila o tom lekárske potvrdenie.“ (zvyčajne ide o fotokópiu tehotenskej knižky, ktorú dostanete pri vstupnom vyšetrení, ktoré sa odohráva medzi 5.-12. týždňom tehotenstva).
Listinnú formu oznámenia si nechajte zamestnávateľom potvrdiť (dátum, podpis). Na druhej strane ale zamestnávateľ nesmie od vás vyžadovať ďalšie informácie o tehotenstve.
Práva tehotnej zamestnankyne
Po písomnom oznámení tehotenstva zamestnávateľovi máte nárok na:
- Ochranu pred výpoveďou: Podľa paragrafu 64 vám v dobe, keď ste tehotná, nesmie dať zamestnávateľ výpoveď v ochrannej dobe, teda dobe, keď ste tehotná, alebo ste na materskej dovolenke či rodičovskej, alebo keď sa ako osamelá zamestnankyňa staráte o dieťa mladšie ako 3 roky (1) d).
- Pracovné voľno s náhradou mzdy: Na nevyhnutne potrebný čas na preventívne prehliadky súvisiace s tehotenstvom, ak vyšetrenie alebo ošetrenie nebolo možné vykonať mimo pracovného času (2)a)3.) paragraf 141.
- Preradenie na inú prácu: Ak vykonávate práce, ktoré by ohrozovali vaše tehotenstvo (paragraf 55, (2)b)) podľa lekárskeho posudku. Ak pracujete v noci, môžete na základe tohto paragrafu požiadať o preradenie na dennú prácu.
- Úpravu pracovného času: Môžete požiadať o úpravu pracovného času alebo o kratší pracovný čas a nadčasy robíte jedine so súhlasom.
Oznámenie tehotenstva a žiadosť o preradenie na vhodnú pracovnú pozíciu
Odporúča sa oznámenie o tehotenstve a žiadosť o preradenie na vhodnú pracovnú pozíciu spojiť do jedného písomného podania. V oznámení jasne uveďte, že ste tehotná a zároveň požiadate o preradenie na inú, pre tehotné ženy vhodnú pracovnú pozíciu, ak Vaša súčasná práca nie je pre tehotné ženy vhodná alebo je zakázaná podľa príslušného zoznamu prác. Priložte aj prípadné lekárske potvrdenie, ak ho už máte k dispozícii.
Prečítajte si tiež: Sprievodca insemináciou koní
Zamestnávateľ je podľa § 161 Zákonníka práce povinný preradiť tehotnú zamestnankyňu na inú vhodnú prácu, ak vykonávaná práca je pre ňu zakázaná alebo podľa lekárskeho posudku ohrozuje jej tehotenstvo. Ak takúto prácu nemá, je povinný poskytnúť Vám pracovné voľno s náhradou mzdy.
Zmena životného štýlu počas tehotenstva
Tehotenstvo si vyžaduje zmenu životného štýlu, ktorá zahŕňa stravovanie, pohyb a psychickú pohodu.
Zmena stravovania
Keď žena plánuje tehotenstvo, odporúča sa už pred otehotnením zmeniť stravovacie návyky: to znamená obmedziť príjem kofeínu (čierneho čaju aj kávy), vyradiť nezdravé fastfoody, junk food, vyprážané a mastné jedlá, polotovary, alkohol, prestať fajčiť a neužívať žiadne návykové látky. Pozor si dajte aj na akékoľvek lieky - ich užívanie prekonzultujte s vaším lekárom či lekárkou.
Tí vám pravdepodobne predpíšu alebo odporučia užívanie prenatálnych vitamínov, najmä kyselinu listovú, ktorú užívajte dávno pred otehotnením, ak ho plánujete. Jej užívanie je dôležité práve pre zabezpečenie zdravého vývoja bábätka počas prvých mesiacov tehotenstva, ktoré sú kľúčové: dieťatku sa vyvíja mozog a miecha z neurálnej trubice.
Kyselina listová znižuje riziko deformácie nenarodených detí tak, že podporuje bunkové delenie a rastové funkcie tela, znižuje riziko potratu či odtrhnutia placenty, vzniku tehotenskej cukrovky. Okrem kyseliny listovej sa odporúčajú aj vitamíny (najlepšie v prírodnej forme) B12, A, C, D, E, zinok, magnézium, železo (ktorého hladinu vám odsleduje lekár či lekárka), vápnik a ďalšie.
Napokon zaraďte do jedálnička viac zeleniny a ovocia, veľa proteínov, vlákniny, minerálov. Nezabudnite sa viac pohybovať, cvičiť a relaxovať. Redukujte tiež stres, dostatočne spite. A pite veľa čistej vody.
Pohyb a cvičenie
Pohyb a cvičenie sú dôležité pre fyzickú a psychickú pohodu tehotnej ženy. Odporúča sa pravidelná chôdza, plávanie, tehotenská joga alebo pilates. Pred začatím akéhokoľvek cvičenia sa poraďte so svojím lekárom.
Psychická pohoda
Psychická pohoda je počas tehotenstva veľmi dôležitá. Snažte sa vyhýbať stresu, dostatočne oddychujte a venujte sa aktivitám, ktoré vám prinášajú radosť. V prípade potreby vyhľadajte odbornú pomoc psychológa alebo terapeuta.
Výber pôrodnice a príprava na pôrod
Výber pôrodnice je dôležité rozhodnutie, ktoré ovplyvní priebeh pôrodu a starostlivosť o vás a vaše dieťa po pôrode.
Ako si vybrať pôrodnicu?
Pri výbere pôrodnice zvážte nasledujúce faktory:
- Dostupnosť a vzdialenosť pôrodnice.
- Povesť a skúsenosti pôrodnice.
- Možnosti epidurálnej analgézie a iných metód tlmenia bolesti.
- Podpora dojčenia a starostlivosť o novorodenca.
- Možnosť zazmluvnenia pôrodníka.
Pôrodný plán
Je dobré spraviť si poznámku, že máte možnosť zostaviť a spísať si pôrodný plán, v ktorom si zadáte, čo si želáte či neželáte počas pôrodu (ženy ho zvyknú spísať za účelom vlastnej ochrany).
Preventívne prehliadky u zubára
Tehotné ženy majú nárok na preventívnu prehliadku u zubára dvakrát za rok. Zubár vám skontroluje: chrup, parodont, mäkké tkanivá ústnej dutiny, lymfatické uzliny, medzičeľustné vzťahy a vzájomné postavenie zubov, zubné náhrady, stav dentálnej hygieny a hygienických návykov, index kazivosti chrupu a parodontálny index.
Starostlivosť o dieťa po pôrode
Preventívna všeobecná starostlivosť o dieťa sa začína už 48 hodín po opustení pôrodnice. V 1. roku života čaká dieťa 9 preventívnych vyšetrení (najmenej tri do troch mesiacov veku). Jedna prehliadka čaká dieťa vo veku 18 mesiacov. Medzi 3. a 18. rokom 1 preventívka raz za 2 roky.
Preventívne prehliadky u pediatra
U detí do 2 rokov sa prevencia orientuje najmä na:
- komplexné pediatrické vyšetrenie a založenie zdravotnej dokumentácie
- celkový stav dieťaťa a jeho svalový tonus, obvod hlavy a hrudníka
- symetria končatín a pohyblivosť kĺbov, vrátane sonografického vyšetrenia bedrových kĺbov
- novorodenecké reflexy
- odhalenie prípadných metabolických porúch
- adekvátnosť výživy a odhalenie nedostatku vitamínu D
- vývin jemnej motoriky, zmyslových orgánov a reči
- laboratórne vyšetrenia
V neskoršom veku sa kontrolujú hlavne:
- povinné očkovania
- pohybový aparát a psychomotorický vývin
- zrak, sluch, vývin reči a slovná zásoba
- sociálne správanie
- inteligencia a psychicky vývin
- cholesterol, krv, moč a krvný tlak
Očkovanie
Deti na Slovensku podstupujú povinné a odporúčané očkovania. Medzi povinné očkovania patria:
- Záškrt
- Tetanus
- Čierny kašeľ
- Detská obrna
- Ružienka
- Osýpky
- Mumps
- Vírusová hepatitída typu B
- Hemofilové invazívne nákazy
Medzi odporúčané (dobrovoľné) očkovania patria:
- Pneumokoky
- Rotavírusové infekcie
- Ovčie kiahne
- Kliešťová encefalitída
- Meningitída C
- Ľudský papilomavírus (HPV)
- Vírusová hepatitída typu A
Preventívne prehliadky u zubára pre deti
Prvá preventívka po dovŕšení 1. roku, potom dvakrát za rok do 18. roku. Zubár vám skontroluje: chrup, parodont, mäkké tkanivá ústnej dutiny, pohmatovo lymfatické uzliny na krku, medzičeľustné vzťahy a vzájomné postavenie zubov, stav dentálnej hygieny a hygienických návykov, index kazivosti chrupu a parodontálny index. Dôležitou časťou je aj poradenstvo a poučenie rodičov.
Zmena všeobecného lekára/gynekológa a zubára
Poistenec má možnosť vymeniť svojho všeobecného lekára alebo gynekológa raz za šesť mesiacov. Zmena sa vykonáva podpisom dohody o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti alebo v špecializovanom odbore „gynekológia a pôrodníctvo“, ktorá sa uzatvára v písomnej forme najmenej na šesť mesiacov. V prípade zmeny lekára, musí poistenec doručiť písomné odstúpenie od Dohody svojmu pôvodnému ošetrujúcemu lekárovi a nový ošetrujúci lekár je povinný vyžiadať si zdravotnú dokumentáciu od pôvodného lekára.
Stomatológa je možné zmeniť kedykoľvek s tým, že k novému stomatológovi je potrebné priniesť výpis zo zdravotnej dokumentácie od predchádzajúceho zubného lekára.