Slabé svalstvo u detí, odborne nazývané hypotónia, je stav, ktorý môže mať rôzne príčiny a prejavuje sa zníženým svalovým napätím. V tomto článku sa pozrieme na príčiny, prejavy a možnosti liečby slabého svalstva u detí.
Úvod do problematiky slabého svalstva u detí
Hypotónia, alebo znížený svalový tonus, je stav, ktorý sa často vyskytuje u malých detí, hoci môže pretrvávať až do dospelosti. Svalový tonus predstavuje fyziologické svalové napätie, ktoré je nevyhnutné pre normálnu činnosť a koordináciu svalstva. Hypotónia sama o sebe nie je choroba, ale skôr príznak iného problému, ako je oneskorené dozrievanie mozgu, neurologické alebo genetické ochorenie, vrodená chyba mozgu, poškodenie pri pôrode, zápal alebo úraz nervového systému, degeneratívne alebo endokrinologické ochorenie. Môže sa vyskytnúť aj u predčasne narodených detí.
Príčiny slabého svalstva u detí
Príčiny hypotónie môžu byť rôzne a je dôležité ich identifikovať pre správnu liečbu. Tu sú niektoré z možných príčin:
- Oneskorené dozrievanie mozgu: U niektorých detí dochádza k neskoršiemu dozrievaniu svalového tonusu. Ak sa tento stav prirodzene upraví aj bez liečby, ide iba o fyziologickú odchýlku od normy.
- Neurologické problémy: Nedokonalý vývoj mozgu a celej nervovej sústavy môže viesť k oslabeniu svalového tonusu.
- Svalová dystrofia: Oslabenie svalového tonusu môže byť aj následkom svalovej dystrofie.
- Asfyxia: Stav, keď nemá dieťatko počas tehotenstva alebo pri pôrode dostatok kyslíka na okysličenie orgánov, môže dôjsť k oslabeniu svalového tonusu.
- Abnormality miechy: Stlačená miecha spôsobuje aj obmedzenie pohybu. Počas rastu sa miecha natiahne a pri nesprávnom spojení s tkanivom okolo chrbtice môže mať za následok poškodenie nervov. Chodenie je pre dieťa bolestivé alebo nemožné, preto sa začne stavať na špičky.
- Detská mozgová obrna: Vedie k viacerým koordinačným problémom, okrem iného aj k nesprávnej a nestabilnej chôdzi po prstoch na nohách, nakoľko svaly bývajú veľmi stuhnuté. Dieťa má okrem iného problém s udržaním správnej polohy tela. Stuhnuté svalstvo je na dotyk tvrdé, strnulé a neflexibilné. Jednou z príčin, kvôli ktorej tento problém vzniká, môže byť sedavý spôsob života, stres, málo fyzickej aktivity alebo zápal. Najčastejšie sa stuhnutie objavuje v oblasti šije alebo krčnej chrbtice, no výnimkou nie sú ani iné časti tela. Bežné prípady stuhnutých svalov sprevádza únava svalstva, bolesť svalov, strnulosť, pocit napätia v svaloch, kŕče a pridať sa môže aj opuch.
- Diastáza brušných svalov: Rozostúpenie brušných svalov, konkrétne priameho brušného svalu, sa prejavuje ako vyklenutie brušného svalu, ktoré je viditeľné medzi spodným koncom hrudnej kosti a lonovou kosťou v strednej línii. Najčastejším dôvodom rozvoja tohto zdravotného problému je inaktivita šikmých brušných svalov. Objavuje sa ako dôsledok nesprávnej funkcie brucha, oslabenia brušných svalov a v neskoršom veku i chybného držania tela.
Príznaky slabého svalstva u detí
Deti s hypotóniou majú charakteristicky prítomnú zníženú hybnosť svalov, čo možno navonok pozorovať ako ochabnutie svalstva. Tu sú niektoré z bežných príznakov:
- Ochabnuté svalstvo: Deti sú niekedy prirovnávané k handrovým bábikám. Pri ležaní na zemi môžu byť aktívne, no len čo ich nadvihnete, ochabujú im ruky a padá hlavička. Dieťa sa javí akohandrová bábika, ktorá sa na podložke rozleje a v držaní dieťatko ovisne, je mäkké. Takéto dieťatko často prirovnávam ku kysnutému cestíčku. Hlavička akoby lietala v priestore a často máva problémy aj pri dojčení.
- Znížená obratnosť a slabé pohyby rúk: Pohyby rúk a nôh sú slabé.
- Oneskorené lozenie, sedenie a chodenie: V dôsledku tohto oslabenia dochádza aj k oneskorenému psychomotorickému vývoju. Dieťa je menej obratné, všetko robí oneskorene - či už je to sed, stoj alebo chôdza.
- Nezvládnutie prvého vzpriamenia: Má problém so zaujatím prvého vzpriamenia alebo symetrickej polohy opory o obe predlaktia. Druhé vzpriamenie sa nachádza v neideálnej podobe, ak vôbec nejaké je, a dieťa často zostáva prilepené bruškom na zemi. Ak sa dieťatko dokáže z polohy na chrbte otočiť do polohy na bruško, je to preň veľkou výzvou, aj keď ide o základný pohyb.
- Problém sledovať predmet očami: Ak sú zasiahnuté aj okohybné svaly.
- Problém vývoja reči
- Ľahké unavenie sa
- Problém pri dojčení: Dieťa má oslabený sací reflex a mimické svaly. Prejavuje sa to najmä problémami so saním z prsníka, pretože saje málo, krátko a slabo kvôli slabým mimickým svalom. Pridružený býva aj gastroezofageálny reflux a v dôsledku oslabenej brušnej dutiny sú často prítomné aj koliky.
- Slabý, krátky a pomerne zriedkavý plač
- Ortopedické problémy: Hypermobilita kĺbov, skolióza či deformity kĺbov a hrudníka.
- W sed: Veľmi častým javom pri hypotonickom dieťati je aj W sed, ktorý nám potvrdzuje hypotézu oslabeného svalového korzetu a hypermobility v kĺboch dolných končatín. V neposlednom rade takémuto dieťaťu pomáhame aj v rámci plochonožia a zlého držania tela. Dieťa sa s nohami dostane do polohy žabky a z tejto polohy je už preň ťažké dostať sa opäť do pozície na štyroch.
Diagnostika slabého svalstva u detí
Diagnostika hypotónie obnáša odobratie anamnézy, fyzikálne vyšetrenie dieťaťa a rôzne polohové testy. Dôležité je sledovať pohyby svojho bábätka do 6. mesiaca veku. Prvé príznaky hypotónie sa môžu objaviť do 6. mesiaca veku dieťaťa. Ak sa vám bruško drobca nepozdáva, vyhľadajte všeobecného lekára alebo fyzioterapeuta a zbytočne nevyčkávajte na zlepšenie. Jeho stav by sa mohol časom nepríjemne skomplikovať.
Prečítajte si tiež: Ako prežiť obdobie vzdoru
Liečba slabého svalstva u detí
Liečba závisí od viacerých faktorov, ktorými sú napríklad závažnosť stavu, príčina problému či vek dieťaťa. Realizuje sa pomocou rôznych rehabilitácií, fyzioterapií a cvičení. Pri miernych formách hypotónie je práve vďaka tomu možné správnym cvikom a stimuláciou svalového tonusu problém so zníženým svalovým tonusom takmer úplne odstrániť.
- Fyzioterapia: Základom zo strany vás rodičov je nenechať dieťa len tak nečinne ležať a čakať na to, že sa samo rozhýbe. V týchto prípadoch sa to, bohužiaľ, až tak často nedeje. Je veľmi dôležité začať pracovať čím skôr, či už cestou fyzioterapie, alebo s dopomocou odborníka. Ak ide len o fyziologickú odchýlku v tonuse, stačí navštevovať pravidelne skupinové cvičenia, kde vás prevedieme hravou formou k stimulácii vašich, našich „lenivejších“ detičiek.
- Vojtova reflexná terapia: Najmenším deťom pomáha.
- Stimulácia brušných svalov: Starším deťom pomáha cvičenie hravou formou, ktoré aktivuje svaly brušnej steny. Šikmé brušné svaly sa snažíme posilniť kombináciou cvičenia a tejpingu. Aj táto špeciálna páska podobná kožnému tkanivu pozitívne aktivuje svaly a prispieva k spevneniu brušnej steny. Tejp sa zvyčajne lepí na 3 dni maximálne.
- Správne nosenie a manipulácia s bábätkom: Vyvarovať sa rýchlym, nestabilným pohybom a štekleniu, ktoré môže dieťa viac dráždiť. Dôležité je, bábätka sa často dotýkať jemným, plošným dotykom. V rámci spoločnej aktivity môžete dieťatku dopriať baby masáž a k tomu napríklad využiť masážny olej. Dôležitá je vaša vrelá náruč a pokojný hlas, ktoré dokážu ovplyvniť pohodu dieťatka a tým pádom aj jeho svalové napätie.
- Cviky:
- Ak dieťatko je nespokojné na chrbte, zakláňa sa a kope rukami a nohami, dajte celé dlane na jeho hrudník a ľahučko zatlačte do podložky. Dieťa skúste zaujať, tak aby sa na vás pozeralo. Môžete mu zaspievať nejakú vašu obľúbenú pesničku.
- Zrolujte deku alebo uterák a rozložte ho tesne okolo bábätka. Nohy pokrčte k brušku a ruky tiež. Detičky majú radi ohraničený priestor, vtedy sa vedia viac dostať do pokoja.
Prevencia slabého svalstva u detí
Ak nechcete, aby vaše dieťa tento problém spoznalo na vlastnej koži, predchádzajte mu aktivitami, pri ktorých pracujú aj šikmé brušné svaly. Dôležité je vyhnúť sa aj veľmi častým chybám zo strany rodičov. Mnohí totiž predbiehajú motorické fázy, a to tak, že urýchľujú posádzanie dieťaťa priťahovaním do sedu alebo ho nechávajú pasívne sedieť obloženého vankúšom či s inou oporou. Neodporúčam ani dieťa predčasne stavať na nôžky či urýchľovať chôdzu,“ radí Mikuláš Marci a dopĺňa, že nevhodné sú aj všetky priťahovania do sedu, či už v kočíku alebo na detskej polohovateľnej podložke.
Dôležitosť včasnej liečby a dlhodobé následky
Je veľmi dôležité začať pracovať s dieťaťom čím skôr, či už cestou fyzioterapie, alebo s dopomocou odborníka. Liečba diastázy je obvykle beh na dlhé trate, no väčšinou so šťastným koncom. Pri deťoch do 12 mesiacov je možné problém vyriešiť do dovŕšenia 1. roka. Tu však platí, čím skôr prídu, tým je to lepšie. Pri deťoch medzi 2. až 5. rokom je liečba diastázy náročnejšia. Je totiž potrebné, aby cvičenie bolo istou formou zábavy, čo je často najväčší problém hlavne v domácom prostredí.
Následkom neriešenej diastázy zvyknú byť problémy s chrbticou, pohybovým systémom alebo pruh ako prietrž brušnej steny, ktorý dovolí orgánom meniť svoju pozíciu. Diastáza u malých detí neraz spôsobí aj komplikácie v zmysle zlých pohybových modelov, môžu sa preto oneskorene posadiť alebo postaviť na nôžky.
Chôdza po špičkách u detí
Chôdza po špičkách je pre deti vo veku 12 - 15 mesiacov úplne normálna. Čerství chodci skúšajú rôzne polohy chodidiel a načahujú sa za vecami, ktoré sú zvyčajne vyššie, než sami bežne dočiahnu. Vo všeobecnosti sa netreba vôbec znepokojovať, kým nedosiahnu vek dva až tri roky. Ak váš drobec čoskoro dovŕši tretí rok života a stále svoj život trávi „na vysokej nohe“, neváhajte a navštívte lekára.
Prečítajte si tiež: Ako reagovať, keď dieťa pije alkohol
Odborná liečba chôdze po špičkách
Ak odborník vyhodnotí, že je nutné chôdzu vášho potomka upraviť, najčastejšie nasleduje predpísanie pevnej obuvi, prípadne ortézy či inej mechanickej pomôcky. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť používanie špeciálnych dláh aj počas spánku. Všetky tieto vymenované mechanizmy majú za úlohu dieťa fyzicky prinútiť došľapovať na päty.
Doplnková liečba chôdze po špičkách
Motivujte svoje dieťa, aby denne skúšalo chôdzu naboso po prirodzene dráždivých a nepravidelných povrchoch. Nechajte preto svojho drobca behať bosky doma alebo vonku a vytvorte mu vhodné podmienky pre dráždenie receptorov na spodku chodidiel.
Prečítajte si tiež: Ako pomôcť 14-ročnému dievčaťu s tehotenstvom