Bolesť ucha je bežným problémom u detí a môže byť spôsobená rôznymi faktormi, od infekcií až po cudzie telesá. Väčšina rodičov vyhľadá pomoc ušno-nosovo-krčného (ORL) odborníka práve kvôli uchu. Niektoré štatistiky hovoria, že až každé 2. - 3. dieťa sa počas svojho detstva stretne so zápalom uška. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o príčinách, príznakoch, liečbe a prevencii bolesti ucha u detí, aby rodičia mohli lepšie porozumieť tomuto stavu a vedieť, ako správne reagovať.
Príčiny bolesti ucha u detí
Bolesť ucha, odborne nazývaná otalgia, je jedným z najčastejšie sa vyskytujúcim symptómom u detí a dospelých. Bolesť vyžaruje z akejkoľvek časti ucha, vnútornej, strednej alebo vonkajšej. Intenzita bolesti je mierna alebo až veľmi bolestivá. Bolesť sa prejavuje v jednom alebo oboch ušiach, no zvyčajne bolesť ucha býva jednostranná.
Bolesť ucha môže byť spôsobená poruchou v samotnom uchu alebo poruchou v blízkej časti ucha, ktorá zdieľa rovnaké hlavové nervy s uchom. Týmito oblasťami sú najmä:
- Nos
- Prínosové dutiny
- Hrdlo
- Temporomandibulárny kĺb, ktorý spája pohyblivú dolnú čeľusť s nepohyblivou spánkovou kosťou
Dôležité je vedieť, že bolesť ucha nie je vždy spôsobená infekciami a môžu ju vyvolať mnohé príčiny, ako napríklad:
- Akútna/ chronická infekcia uší
- Upchatie zvukovodu cudzími predmetmi, najčastejšie je to voda a ušný maz
- Zmeny tlaku v strednom uchu
- Ochorenie zubov a čeľuste
- Poranenie zvukovodu
- Bolesť hrdla
Infekcie uší
Infekcia nevznikne v ušku spontánne, ale infekcia či už vírusová, alebo bakteriálna sa do uška dostáva z okolia. Najčastejšie to je z nošteka a nosohltana, cez tenkú trubicu, ktorá sa volá Eustachova trubica. Tá začína v nosohltane, na jeho bočnej stene a končí až v strednom uchu. Väčšina zápalov uška súvisí s inou infekciou v oblasti horných dýchacích ciest - s nádchou, zápalom dutín, hltana, angínou.
Prečítajte si tiež: Ako prežiť obdobie vzdoru
Otitída je pomerne časté zápalové ochorenie ucha, ktoré sa prejavuje bolesťou ucha rôznej intenzity, stupňujúcej sa prevažne v noci, poruchami sluchu a výtokmi priesvitnej až žltozelenej farby. Zápal môže postihnúť vonkajší zvukovod (otitis externa) alebo stredné ucho (otitis media).
- Zápal vonkajšieho zvukovodu (otitis externa): je zápal, ktorý postihuje vonkajší zvukovod. Príčinou tohoto zápalu môže byť infekcia bakteriálneho (patogénmi sú Haemophilus influenze, Staphylococcus, Streptococcus), vírusového (patogénom sú vírusy chrípky alebo herpetické vírusy) alebo mykotického pôvodu (patogénom sú kvasinky). Kontaminovaná voda - baktériami, vírusmi alebo plesňami - patrí medzi najčastejšie príčiny zápalu vonkajšieho ucha.
- Zápal stredného ucha (otitis media): je zápal, ktorý postihuje stredoušnú dutinu. Zápal stredného ucha môže byť akútny alebo chronický. Akútny zápal stredného ucha sa zvyčajne objavuje náhle, je sprevádzaný intenzívnou bolesťou, vydutým ušným bubienkom, hromadením exudátu alebo hnisu v stredoušnej dutine. Najčastejšie postihuje dojčatá, batoľatá a malé deti, vekom sa jeho výskyt znižuje. Zdrojom akútneho zápalu stredného ucha a sluchovej trubice je najčastejšie zápal hltana a nosohltana, z ktorého infekčný pôvodca ľahko prenikne cez sluchovú trubicu až do stredného ucha. Z etiopatogenného hľadiska rozlišujeme nehnisavý alebo hnisavý akútny zápal stredného ucha. Príčinou nehnisavého zápalu stredného ucha býva zväčšená nosová mandľa, polypy v nose, vybočená nosová priehradka, nádory nosohltana, alergická nádcha. Hnisavý akútny zápal stredného ucha býva najčastejším zápalom stredného ucha. Detský vek - zápaly stredného ucha sa častejšie vyskytujú u detí vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov. Dôvodom je krátka a široká Eustachová trubica, ktorá umožňuje ľahký prienik zápalu z nosohltana do ucha.
Cudzie teleso v uchu
Jednou z príčin bolestí ucha môže byť uviaznutie cudzieho telesa, ktoré si dieťa do ucha samo zasunie, alebo ktoré sa do ucha dostalo iným spôsobom. Môže dôjsť k poraneniu ucha, najmä vonkajšieho zvukovodu, prípadne aj s prejavom zápalu a následnou bolestivosťou.
Ďalšie príčiny
- Určité percento populácie trpí bodavou bolesťou ucha a hlavy aj počas behu v chladnom, veternom počasí.
- Bolesť v ušiach sa prejavuje aj pri cvičení vo vysokých nadmorských výškach.
- Taktiež sa mnoho ľudí potĺka s problémom bolesti uší, po tom ako absolvujú let lietadlom. Nepríjemné príznaky, ako zaľahnutie v uchu, bolesť a pískanie v ušiach sú spôsobené tým, že tlak vzduchu v strednom uchu nie je v rovnováhe s tlakom vzduchu v prostredí. K tejto nerovnováhe dochádza najmä počas vzletu a pristávania lietadla.
- V rámci prechodu nervových dráh sa do oblasti ucha môžu premietať aj bolesti spôsobené postihnutím ostatných okolitých tkanív, napr. zubov, hlavičky dolnej čeľuste a podobne.
Príznaky bolesti ucha u detí
Príznaky zápalu stredného ucha sú odlišné u detí a u dospelých, u detí býva priebeh búrlivejší. Typickým príznakom u detí je bolesť uší, predovšetkým v ležiacej polohe a v noci, podráždenosť, plačlivosť, nedoslýchavosť až strata rovnováhy.
Zápal sa u detí prejavuje rôzne. Niektoré deti reagujú plačom, keď im zatlačíme prstom na okolie vonkajšieho zvukovodu, alebo na potiahnutie za ušnicu. Možno namietať, že každé dieťa by bolestivo zareagovalo, keby sme mu silne tlačili na ucho, keď je však uško zapálené, bolesť vyvoláva aj jemný tlak, alebo ťah za ušnicu. U starších detí sa môže zápal prejaviť pichľavou bolesťou, zaľahnutím v uchu, pocitom tlaku v uchu, rôznymi zvukmi v uchu - špliechanie, pískanie, šumenie. Niektoré deti reagujú aj vracaním alebo závratmi.
Pri podozrení, že má dieťa bolesť ucha vždy pátrame aj po ďalších súčasných problémoch:
Prečítajte si tiež: Ako reagovať, keď dieťa pije alkohol
- výtok z ucha,
- zvýšená teplota (prípadne horúčka),
- zisťujeme schopnosť prijímať zvukové signály.
Medzi ďalšie príznaky ušnej infekcie patria:
- Horúčka
- Podráždenosť
- U detí výrazne väčšia plačlivosť
Počas alebo po prekonaní ušnej infekcie môže prísť aj k dočasnej strate sluchu najmä u detí. Väčšinou tento problém vymizne rýchlo. Trvalá strata sluchu je len zriedkavá, ale riziko sa zvyšuje s počtom prekonaných infekcií počas života.
Ako sa bolesť ucha prejavuje?
Bolesť ucha sa prejavuje ako ostrá, tupá alebo palivá bolesť v jednom alebo v oboch ušiach. Môže trvať krátkodobo alebo pretrvávať dlhší čas. Najčastejšími príčinami akútnej bolesti (bolesť, ktorá trvá menej ako 2 týždne) sú:
- Zápal stredného ucha
- Infekcia vonkajšieho ucha
- Náhla zmena tlaku
Infekcie stredného a vonkajšieho ucha spôsobujú bolestivé zápaly. Infekcia stredného ucha taktiež spôsobuje zvýšený tlak za bubienkom. Toto zvýšenie tlaku je bolestivé a vyvoláva vydutie ušného bubienka. Akonáhle sa bubienok vyduje, môže byť prepichnutý, čím sa z ucha uvoľní malé množstvo krvi alebo hnisu. Zriedkavo sa infekcia stredného ucha môže rozšíriť do mastoidnej kosti, ktorá je umiestnená za uchom.
Najčastejšie príčiny chronickej bolesti (bolesť, ktorá trvá viac ako 2-3 týždne) sú:
Prečítajte si tiež: Ako pomôcť 14-ročnému dievčaťu s tehotenstvom
- Poruchy temporomandibulárneho kĺbu
- Chronická dysfunkcia Eustachovej trubice
- Chronický vonkajší otitis
Ako odlíšiť zápal zvukovodu od zápalu stredného uška?
Časté sú práve zápaly vonkajšieho ucha - zvukovodu, ku ktorým dochádza po návšteve kúpalísk, pri prievane, strkaní špinavých prštekov do uška (nechtami sa podráždi, poškodí ušný kanálik) alebo nesprávnom čistení ucha vatovými tyčinkami (teda zatláčaní ušného mazu k blane bubienka, čím sa bráni prirodzenej samočistiacej schopnosti zvukovodu).
Zápal môže začať mykotickou infekciou s pocitom svrbenia a prechádza do bakteriálnej infekcie sprevádzanej bolesťou. Odohráva sa pred ušným bubienkom.
Oveľa častejšími sú zápaly stredného uška, ktoré sa odohrávajú za ušným bubienkom. Dôvodom, prečo sú tak časté u detí, je ich úplne nevyvinutá sluchová (Eustachova) trubica - teda kratšia, užšia, viac horizontálne uložená (definitívnu dĺžku dosahuje v cca 7 rokoch veku dieťaťa).
Keďže sluchová trubica spája stredné uško s nosohltanom, dochádza k zápalom práve v čase chrípok a prechladnutí: zvyčajnou príčinou sú vírusy a baktérie, teda je zápal komplikáciou infekcie horných dýchacích ciest.
Eustachova trubica sa zapáli, opuchne a za bubienkom sa hromadí tekutina, čo spôsobuje tlak a bolesť.
Kedy navštíviť lekára?
Pri nepokoji, najmä veľmi malého dieťaťa, hrozí pri použití pinzety hlbšie zasunutie cudzieho telesa alebo poranenie zvukovodu a bubienka. Preto je vhodnejšie vyhľadať lekárske ošetrenie!
Ak si všimnete bolesť uška u veľmi malých detí (pod 6 mesiacov), alebo sa symptómy nezlepšujú ani po 2-3 dňoch, pridružia sa ďalšie, zhoršuje sa bolesť, dieťa slabšie počuje, má teploty, výtok z uška, bolí ho hlava a ucho puchne, odporúčame navštíviť lekára či lekárku.
Najmä ak je hnisavý sekrét z nosa, sekrét z ucha, výrazná bolesť u starších detí, výrazný nekľud a odmietanie pitia u malých detí, napríklad pri dojčení. Netreba to podceňovať, nakoľko prvý zápal uší, ktorý je neliečený, môže spôsobiť opakované chronické problémy.
Nie každá bolesť ucha vyžaduje návštevu lekára, no existujú situácie, kedy je odborná konzultácia nevyhnutná. U detí je dôležité byť obzvlášť ostražitý, keďže nedokážu presne opísať svoje ťažkosti.
Ak bolesť ucha neustupuje a máte pocit, že sa bolesť zhoršila, mali by ste navštíviť otorinolaryngológa (ušno-nosno-krčného lekára). V prípade ušnej infekcie zhodnotí váš stav a na základe vašej diagnózy vám môže predpísať antibiotiká na systémové alebo lokálne použitie.
Vzhľadom na to, že je u detičiek oveľa vyššia pravdepodobnosť komplikácií, mali by ste sa pri bolesti ucha čo najskôr obrátiť na lekára. Ten zhodnotí stav vášho dieťaťa a odporučí potrebnú liečbu na základe príznakov a príčiny bolesti. Pokiaľ je bolesť spôsobená bakteriálnou infekciou, predpíše antibiotické lieky.
Liečba bolesti ucha u detí
Tlmenie bolesti detského uška súvisí so zistením a liečbou jeho príčiny.
Liečba zápalu stredného ucha spadá do rúk lekára, ktorý najskôr vyšetrí vnútorné ucho a bubienok otoskopom. Liečba akútneho zápalu stredného ucha závisí od štádia choroby a celkového zdravotného stavu. V počiatočných štádiách ochorenia sa podávajú dekongestíva na zníženie opuchu a mukolytiká na zriedenie exudátu z bubienkovej dutiny. Na zníženie teploty a bolestí sa podávajú lieky od bolesti a zápalu. Pri hromadení tekutiny v bubienkovej dutine je potrebné lekárskym zákrokom vykonať paracentézu (prepichnutie bubienka), ktorá umožní vytekanie tekutiny z bubienkovej dutiny. Po paracentéze alebo spontánnom perforácii blany bubienka ďalšia liečba závisí od od zafarbenia výtoku. Ak je žltozelený hnisavý výtok, je potrebné nasadiť antibiotiká, bezfarebný exudát sa zaobíde bez antibiotickej liečby. Liečba chronického zápalu stredného ucha patrí do rúk odborníka - otológa : podávajú sa antibiotické kvapky, ale nie tie, ktoré sú určené na liečbu bakteriálneho zápalu vonkajšieho zvukovodu (s obsahom gentamycínu, neomycínu).
Pri bakteriálnom pôvodcovi zápalu vonkajšieho ucha, užívajú sa antibiotické ušné kvapky alebo masti samostatne (predovšetkým gentamycín alebo kombinácia neomycínu a bacitracínu) alebo v kombinácii s kortikoidmi, ktoré pomáhajú zmierniť opuch. Lekár vyberie najvhodnejšie antibiotikum na základe vyšetrenia vonkajšieho zvukovodu. Liečba zvyčajne trvá 7-10 dní. Pri užívaní aj lokálnych antibiotík je dôležitá a nevyhnutná dostatočná dĺžka liečby 7-10 dní. Dôvodom pre ukončenie antibiotickej liečby nie je vymiznutie viditeľných symptómov, alebo subjektívne zlepšenie zdravotného stavu. Ušné lieky by mali byť aplikované podľa vopred stanovenej dávkovacej schémy. Pri aplikácii by mali mať teplotu tela (platí to aj v prípade, že je nutné ich uchovávať v chlade). Aplikujú sa pomocou priloženého kvapkadla priamo do očisteného zvukovodu.
Ako odstrániť cudzie teleso z ucha?
Cudzie teleso z ucha sami odstraňujeme iba v prípade, ak je dobre dostupné a viditeľné vo vonkajšom zvukovode. Najvhodnejšie je použitie pinzety. Ak si však na to netrúfate alebo si nie ste istá vyhľadajte lekára, ktorý ho odborne odstráni.
Domáca liečba
Šetrné techniky, bez zaťaženia detského organizmu liekmi, zahŕňajú kroky, ktoré môžu pomôcť pri bolesti ucha, ako napríklad:
- Položte studený obklad alebo navlhčený malý uterák na vonkajšie ucho na 20 minút, čím znížite pocit bolesti.
- Žuvanie môže pomôcť zmierniť bolesť a tlak pri ušnej infekcii, avšak buďte opatrní v prípade podávania žuvačiek malým deťom, u ktorých hrozí riziko udusenia.
- Doprajte deťom odpočinok vo vzpriamenej polohe, namiesto ležania, to pomôže znížiť tlak v strednom uchu.
- Ak dochádza k bolesti ucha u detí, z dôvodu zmeny nadmorskej výšky, napríklad počas letu v lietadle, skúste dať dieťaťu niečo jesť, aby čo najviac žuvalo alebo ho nechajte sať z fľaše poprípade, ak je dieťa kojené, skúste ho dojčiť.
Farmakoterapia zahŕňa užívanie liekov a ušných kvapiek, spomedzi voľnopredajných prípravkov na zmiernenie bolesti uší u detí, môžete použiť:
- Analgetiká s účinnou látkou paracetamol alebo ibuprofen na zmiernenie bolesti. U detí sa snažte vyhýbať kyseline acetylsalicylovej, ktorá je kontraindikovaná, ak lekárom nie je určené inak, do 15 rokov.
- Ušné kvapky pre deti od 12 mesiacov DOLORgit med, Burow ušná instilácia, ktorý sa používa pri zápalových ochoreniach ochoreniach vonkajšieho zvukovodu alebo Otipax L ušné kvapky pre deti od 6 mesiacov.
Ďalšie domáce rady a tipy
- Teplá soľ: V prípade, že sa dieťa veľa ponáralo vo vode a začne ho bolieť uško, je dobré nahriať napríklad soľ a priložiť ju na uško. Teplo a vlastnosti soli vsiaknuť tekutinu do seba môžu pomôcť ako prvá pomoc.
- Voda-ocot-biely alkohol: Do uška sa dávajú staré osvedčené Burrow alkohol kvapky, ak ale nie sú k dispozícii napríklad na dovolenke, môžu sa nahradiť roztokom v pomere 1:1:1 prevarenou vodou, octom a bielym alkoholom. Nepomáha teda pri zápaloch stredného ucha, len zvukovodu.
- Teplé obklady: Boľavé uško udržujte v čo najväčšom teple. Tak podporíte uvoľnenie bolesti a zabránite jej stupňovaniu.
- Cibuľový zábal: Stredne veľkú cibuľu pokrájajte nadrobno, ľahko poduste na olivovom oleji a zabaľte do vreckovky. Vytvoríte tak obklad na ucho (nie horúci), ktorý fixujte obväzom alebo utierkou. U detí nechajte pôsobiť 1-2 hodiny.
- Materské mlieko: Stačí pár kvapiek nakvapkať do uška a opakovať to - mliečko uľahčuje hojenie.
- Peroxid vodíka na rozpustenie ušného mazu: Na jeho rozpustenie môžete skúsiť použiť 3% roztok peroxidu vodíka, ktorý dostať v lekárni a mnohí si ho pochvaľujú.
- Čajovníkový olej: Tea tree olej dokáže pomôcť proti rade infekcií a zápalov. Je dokázaný jeho antiseptický aj protiplesňový účinok. Určite sa však odporúča pri jeho využití vyskúšať alergický test na kúsku kože - a zriediť ho, samozrejme, iným olejom ako kokosovým, olivovým, mandľovým.
- Olivový olej: Známym domácim receptom je aj kvapkanie na izbovú teplotu zohriateho olivového oleja do uška (nie horúci).
- Zázvorový obklad: Ako protizápalový obklad sa odporúča rozdrviť zázvor a zmiešať ho s olivovým olejom. Zohrejte na telovú teplotu a priložte ho k ušku - nie do uška. Pomôcť by mal so zmiernením bolesti.
- Aromaterapia: Za veľmi účinnú považujú niektorí masáž okolia ucha a sánky. Tým uvoľňujete napäté nervy a zmierňujete bolesť. Použite na ňu aromatický olej, ktorý tiež lieči zápal. Vhodný môže byť levanduľový, keďže jeho intenzívna vôňa zároveň upokojuje.
- Posilniť imunitu, zvlhčovať vzduch, inhalovať: To dosiahnete zdravou a vyváženou stravou, zvýšeným príjmom zeleniny a ovocia, najlepšie sezónneho, a zvýšením príjmom vitamínu C či už v strave alebo doplnkoch výživy.
Prevencia bolesti ucha u detí
Prevencia pred bolesťou ucha:
- Očkovanie proti pneumokokovým infekciám a vakcínou proti chrípke, znižuje šancu na infekcie stredného ucha.
- Pokúste sa nečistiť uši vatovými tampónmi alebo ostrými predmetmi. Radšej na ušnú hygienu uprednostnite Vaxol sprej, Audi sprej, Aliamare.
- Umývajte si často ruky, najmä ak ste v kontakte s viacerými ľuďmi počas dňa.
- Vyhnite sa fajčeniu, aj pasívnemu fajčeniu, kedy ste viac vystavení riziku vzniku ušných infekcií.
- Ak radi plávate alebo vykonávate nejaké vodné športy, zvážte používanie štuplov do uší na plávanie a kúpacej čiapky. Po kúpaní si uši dobre osušte.
- V prípade ochladenia alebo veterného počasia noste čiapky, klobúky alebo čelenky na uši.
- Taktiež u ľudí s alergiou môže často dôjsť k vyššiemu riziku vzniku bolesti uší. Preto sa snažte mať svoju alergiu pod kontrolou a vyhýbajte sa spúšťačom alergie.
- Vyhýbajte sa hlučnému prostrediu a taktiež aj nepretržitým zdrojom hluku.
Okrem dôslednej toalety nosa je dôležité eliminovať vyvolávajúce príčiny ako opuch sliznice nosa, veľké nosové mandle, mechanické dráždenia vatovou tyčinkou, voda v uchu pri kúpaní, prievan, klimatizácia, ušný maz. Vatové tyčinky odporúčam používať len pre vonkajší zvukovod.
Ak odporučí ORL lekár či lekárka, odstrániť zväčšené nosové mandle, neváhať s adenotómiou (odstránenie mandle). Na toaletu uší pri ušnom maze používať prípravky na to určené. Rovnako odporúča pri bolestiach ušiek, keď už to nie je k vydržaniu, analgetiká a lokálne ušné kvapky proti bolesti.
Ako súčasť prevencie zase MUDr. Anna Popracová odporúča očkovanie do 1 roka proti najčastejšej baktérii (Streptococcus pneumoniae), ktorá spôsobuje zápal stredného ucha.
Vyhýbajte sa aj zafajčeným či preľudneným priestorom. Riziko akútnych zápalov stredného ucha podľa lekárov a lekárok zvyšujú aj napríklad pasívne fajčenie, teda keď sa dieťa zdržuje v prefajčených priestoroch alebo ho vystavujete cigaretovému dymu, a celodenné používanie cumlíkov. Niektorí tvrdia, že pitie z fľaše poležiačky riziko zápalov tiež zvyšuje, pretože sa tekutina dostáva do uška.
Pokiaľ máte dieťa s opakovanými zápalmi uška, odporúča sa tiež vyhýbať sa preľudneným priestorom alebo väčším kolektívom ľudí a detí (aby ste vylúčili kontakt s chorými osobami), prekúreným miestnostiam, chlórovej vode v bazénoch na kúpaliskách, silnej klimatizácii v aute a klimatizovaným miestnostiam. Naučte deti nezdieľať hygienické potreby, fľaše na vodu a často si umývať ruky.
Napokon sa odporúča častý pobyt v prírode a na čerstvom vzduchu a dostatok pohybu a chrániť ušká pred prievanom.
Čo robiť pri bolesti ucha počas letu lietadlom?
Pomôcť vyrovnať rozdiely v tlaku, by vám mohlo časté zívanie, prehĺtanie alebo žuvanie žuvačky. Skúsiť môžete zapchať si nos, zatvoriť ústa a začať fúkať. Odporúča sa počas vzlietania a pristávania nespať, nemať v ušiach slúchadlá alebo štuple do uší. Ak vás trápi nádcha alebo ste prechladnutí, môžete vyskúšať spreje do nosa, čím zlepšíte priechodnosť Eustachovej trubice. Vhodnými prípravkami na úľavu od upchatého nosa, sú napríklad Olynth HA, Otrivin, Nasivin soft, Muconasal plus.
Na trhu existujú aj špeciálne vyvinuté štuple do uší, ktoré pomáhajú regulovať zmeny tlaku v lietadle. V prípade, ak vás bolesť uší počas lietania obmedzuje a pretrváva odporúča sa navštíviť lekára.