Pôrod je pre ženu obrovská životná zmena, ktorá prináša nielen radosť z nového života, ale aj potrebu regenerácie a prispôsobenia sa novej situácii. Tento článok je komplexným sprievodcom obdobím po pôrode, ktorý novopečeným mamičkám poskytne praktické rady a zoznam vecí, ktoré im uľahčia toto náročné, no krásne obdobie.
Príprava na pôrod a pobyt v pôrodnici
Dôsledné budúce mamičky majú už niekoľko týždňov vopred zbalenú cestovnú tašku, keby sa náhodou bábätko ohlásilo skôr. Dôležité je mať zbalené všetky potrebné veci a doklady pre mamičku a bábätko, ktoré by ste si mali zbaliť so sebou do pôrodnice.
Čo si zbaliť do pôrodnice?
Mnohé nemocnice uverejňujú na svojej webovej stránke takzvaný zoznam vecí do pôrodnice. Tieto zoznamy sa vzájomne viac či menej líšia. Niektoré sú zastaralé, neaktualizované, obsahujú veci navyše alebo, naopak, neuvádzajú všetko potrebné. Akokoľvek sa rozhodnete zbaliť, majte na pamäti, že pokiaľ vonku práve nezúri pandémia, príbuzní vám môžu potrebné veci bez problémov doniesť.
Pre mamičku:
- Oblečenie: 3 ks nočná košeľa pohodlná a voľná, ideálna so zapínaním na hrudníku (vhodná na dojčenie), dojčiace podprsenky, bavlnené nohavičky (nie tangá), papuče a žabky do sprchy, ponožky. Župan využijete na presun po chodbách, pri spoločnom stravovaní a pri návštevách. Na cestu z nemocnice si nezabudnite prichystať voľné oblečenie a obuv. Majte pri tom na pamäti, že bruško vám ihneď po pôrode nezmizne, a tak využijete skôr oblečenie z obdobia tehotenstva.
- Hygienické potreby: nepremokavá podložka 5 ks, uteráky, hygienické potreby (zubná kefka, pasta, mydlo, šampón, krém, kefa na vlasy, jelení loj na pery, toaletný papier, papierové vreckovky, gumička do vlasov), jednorazový holiaci strojček (bude použitý pre prípad operácie), mydlo/pena na intímnu hygienu (Gynella, Ginexid), jednorazové nohavičky, 2 bal. vložky po pôrode, nelepivé, tampóny do podprsenky pre dojčiace ženy, 2 ks plienka pre dospelých, plienkové nohavičky, mastička na bradavky. Bezprostredne po pôrode je na umývanie intímnych partií najvhodnejšia čistá voda. Prípravky na intímnu hygienu však iste oceníte neskôr, po zahojení popôrodných rán.
- Iné potreby: neperlivá minerálka viac ks, hroznový cukor, nabíjačka na telefón, odsávačka na mlieko podľa uváženia.
- Doklady do pôrodnice: tehotenská knižka, občiansky preukaz, kartička poistenca, zdravotné záznamy súvisiace s tehotenstvom, vyplnené formuláre zo stránok z pôrodnice, váš i partnerov rodný list (nie všade potrebný), vydaté mamičky sobášny list, ovdovené mamičky úmrtný list manžela (nie všade potrebný), rozvedené mamičky rozvodový list (nie všade potrebný), vyhlásenie o mene dieťaťa, slobodné mamičky potvrdenie matriky o priezvisku po otcovi, slobodné mamičky doklad o určení otcovstva, pôrodný plán, ak si ho zostavujete, uvedenie dohodnutého pediatra, ktorý prevezme novorodenca do starostlivosti po prepustení z pôrodnice. Ak nie ste s partnerom manželia, do pôrodnice si okrem občianskeho preukazu vezmite aj svoj rodný list a vyhlásenie o určení otcovstva a mene dieťaťa, ktoré s otcom dieťaťa vybavte na matrike v mieste trvalého bydliska.
Pre bábätko:
- Oblečenie: oblečenie pre novorodenca podľa ročného obdobia veľkosť 56-62 (podľa odhadovanej pôrodnej váhy), látkové plienky 2-3 ks, čiapočka, tenké bavlnené rukavičky, zavinovačka, vajíčko na odchod z pôrodnice - stačí, keď donesie otecko.
- Hygienické potreby: balenie jednorazových plienok pre novorodenca veľkosť 0, prebaľovacie podložky, jemné osušky, vlhčené utierky bez vône, krém na zapareniny (Bepanthen, Sudocream), olejček na detskú pokožku, olivový olej, cumlíky rôznych tvarov.
Šestonedelie: Čas na zotavenie a budovanie puta
Pôrodom sa vám obráti svet hore nohami. Zrazu prvýkrát vidíte svoje bábätko, ešte dotepe pupočníková krv, potom pôrodník pupočník prestrihne. Konečne pôrodom placenty skončí 3. doba pôrodná a pre vás práve nastáva šestonedelie (puerperium). Máte v rukách bábätko, ktoré je na vás úplne závislé. Nemôžete teraz ale úplne zabudnúť na seba. Správne prežité šestonedelie je najlepší štart do vášho rodinného života.
Fázy šestonedelia:
- Prvý týždeň po pôrode prežijete s veľkou únavou možnými obavami, ktoré Vám vŕtajú v hlave. Počas skorého šestonedelia musíte hlavne odpočívať poležiačky.
- Nasledujúce dni šestonedelia budete okrem dojčenia a zvýšenej hygieny už môcť začať so spevňovaním panvového dna a vhodným cvičením brušných svalov. Stále sa hoja popôrodné poranenia, a preto pre vás nie je vhodná väčšia fyzická záťaž alebo zdvíhanie bremien. Neskoré šestonedelie končí 6. až 8.
Dôležité aspekty šestonedelia:
- Odpočinok a pokoj: Odpočinok a pokoj sú pre vás v šestonedelí úplne zásadné. Vaše telo musí po pôrode zregenerovať. Prispôsobuje sa v tomto období srdcový výkon a prehlbuje sa dych, pretože po narodení bábätka sa znížil tlak v brušnej dutine.
- Očistky (lochia): Očistky (lochia) odchádzajú ako po prirodzenom pôrode koncom panvovým, tak aj u mamičiek po cisárskom reze, aj keď u tých bývajú slabšie. Veľmi zjednodušene by sa očistky dali prirovnať k silnému menštruačnému krvácaniu. V očistkách odchádza tehotensky pozmenené endometrium (výstelka maternice). Popôrodné vložky by mali byť mäkké a vysoko savé. Zároveň musí byť priedušné a bez fólie. Nie sú vhodné bežné menštruačné vložky, pretože sú často bielené chlórom alebo obsahujú parfumy. Popôrodné nohavičky musia byť čo najviac priedušné. Využite preto špeciálne sieťované alebo materské nohavičky.
- Hygiena po pôrode: Hygiena po pôrode je extrémne dôležitá! V dôsledku popôrodných poranení hrozí riziko infekcie. Mamička je tiež náchylnejšia k infekciám močového mechúra. Na začiatku šestonedelia preto po každom použití toalety mamička musí zamieriť do sprchy alebo rodidla aspoň opláchnuť vodou. Nie je nutné používať intímne mydlo alebo gél. Ak by ste ich použiť chceli, majte pripravený prípravok na intímnu hygienu bez parfumácie.
- Zavinovanie maternice: S očistkami veľmi úzko súvisí zavinovanie maternice. 11x násobne zväčšená maternica sa postupne sťahuje. Jej horný okraj každý deň klesne zhruba o 1 cm. Po 10 dňoch sa už zmenší natoľko, že nebude jednoducho hmatateľná. Pôrodná asistentka novopečenej mamičke odporučí niekoľkokrát denne ležať aspoň 10 minút na bruchu.
- Hormonálne zmeny: Počas dojčenia kontakt mamičky s dieťaťom stimuluje uvoľňovanie hormónu prolaktínu. Prolaktín podporuje tvorbu materského mlieka. Jeho ďalšou funkciou je aj oddialenie nástupu menštruácie.
- Poranenia po pôrode: Počas pôrodu vznikajú poranenia. Odreniny a praskliny na sliznici pošvy bývajú príčinou opuchov intímnych partií po pôrode. Väčším poranením však býva natrhnutie alebo nastrihnutie hrádze (epiziotómia). Počas hojenia stehov po pôrode predchádzajte infekcii rany. Dôsledne preto dbajte o intímnu hygienu. Na omývanie rodidiel po každej toalete navyše pridajte oplach alebo šetrné intímne mydlo s dubovou kôrou alebo repíkom na sťahovanie rany. Intímne partie v medzičase udržujte čo najviac v suchu. Pokiaľ to ide, nechajte v domácom prostredí ranu občas len tak vetrať na vzduchu bez popôrodnej vložky.
- Cisársky rez: Či už plánovane alebo akútne, pôrod môže byť vedený aj cisárskym rezom. Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze nie je nijako špeciálna oproti bežnej starostlivosti o pooperačné jazvy. Vzhľadom na to, že cisársky rez zanecháva veľkú jazvu, starostlivosť nepodceňujte a venujte sa jej masáži aj zmäkčovaniu napríklad pomocou silikónových gélov alebo náplastí na jazvy.
- Posilnenie panvového dna: Posilnenie panvového dna je dôležité už pred pôrodom. Po pôrode je panvové dno obzvlášť uvoľnené. Na ochabnutie panvového dna majú vplyv ako hormonálne zmeny v tehotenstve tak aj nešetrné vedenie pôrodu, či pôrod dieťaťa s hmotnosťou cez 4 kg. V dôsledku toho približne každú 4. mamičku trápi stresová inkontinencia.
- Diastáza brušných svalov: Počas tehotenstva alebo pri pôrode hrozí vznik diastázy brušných svalov. Diastáza je rozostup ľavej a pravej časti brušného svalu o viac ako 2 cm. Nesprávna poloha brušných svalov môže súvisieť bolesťami chrbta alebo väčším rizikom brušnej prietrže. Diastázu u mamičiek kontrolujú pôrodné asistentky. Pokiaľ ju odhalí, mala by mamička navštíviť fyzioterapeuta. Diastáza sa rieši vhodným cvičením.
Byrokratické úkony a vybavovačky
Po pôrode je potrebné vybaviť niekoľko byrokratických úkonov a získať potrebné doklady.
Prečítajte si tiež: Podpora rozvoja
- Rodný list dieťaťa: Bábätko potrebuje svoj rodný list - to treba zariadiť na matrike. Táto záležitosť je väčšinou práve na oteckovi. Potrebuje k tomu občianske preukazy oboch rodičov, s ktorými príde na matriku v meste, kde sa bábätko narodilo (nie je to teda podľa miesta trvalého bydliska, ale podľa miesta narodenia - teda pôrodnice, napríklad ak sa dieťa narodí na Kramároch, príslušná matrika je v Bratislave-Novom Meste). Narodenie dieťaťa hlási matrike priamo pôrodnica. V pôrodnici vám dajú hlásenie o narodení dieťaťa, s ktorým sa treba vybrať na matričný úrad, pod ktorý pôrodnica spadá. Rodný list môže ísť vybaviť aj otec dieťaťa a podpisuje aj vyhlásenie o mene dieťaťa. Prvý originál rodného listu je vydávaný bezplatne. Z rodného listu si nezabudnite spraviť hneď niekoľko kópií do rezervy (pokojne aj pätnásť).
- Detský lekár: Hneď po návrate z pôrodnice informujte svojho detského lekára o narodení bábätka (toho by ste už mali mať vybratého dávno pred pôrodom, pretože v pôrodnici budú požadovať meno pediatra, ktorému nahlásia vaše prepustenie z pôrodnice). Dohovoríte si s ním prvú návštevu u vás doma alebo v ambulancii, kde lekár dieťatko skontroluje a urobí prvú prehliadku. Pri návšteve mu dáte prepúšťaciu správu z pôrodnice a prichystajte si tiež rodný list bábätka, očkovací preukaz a svoju prípadne novorodencovu kartičku poistenca. Lekár totižto môže predpísať bábätku lieky (napr.
- Zdravotná poisťovňa: Dieťa je odo dňa narodenia ošetrované na kartičku zdravotnej poisťovne matky. Najneskôr do 60 dní je však nutné vybrať zdravotnú poisťovňu, v ktorej bude dieťa poistené. Budete k tomu potrebovať rodný list dieťaťa a matkin občiansky preukaz. Niektoré poisťovne umožňujú vykonávať registráciu aj poštou, odporúčame si jej vykonanie vždy telefonicky overiť na infolinke danej zdravotnej poisťovne. Zmenu zdravotnej poisťovne možno vykonávať len raz za rok. Do zdravotnej poisťovne treba dieťa prihlásiť do 60 dní od pôrodu. Môže to vybaviť aj otec dieťatka. Potrebuje na to vyplnenú prihlášku poistenca, rodný list dieťaťa a svoj občiansky preukaz.
- Zamestnávateľ: Nezabudnite tiež informovať svojho zamestnávateľa, v mzdovej učtárni budú chcieť vidieť rodný list bábätka.
- Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny: Pokiaľ ste neboli zamestnaná - boli ste osoba samostatne zárobkovo činná a neplatili ste si nemocenské poistenie, alebo ste študentka s neukončeným vzdelaním či ste boli pred pôrodom vedená na Úrade práce, musíte si na príslušnom Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny požiadať o rodičovský príspevok, na ktorý máte nárok odo dňa narodenia vášho bábätka. Na matrike vám dajú aj potvrdenie o narodení dieťaťa, ktoré poslúži ako podklad k žiadosti o príspevok pri narodení dieťaťa. Je to štátna sociálna dávka, v prípade prvého bábätka vo výške až 829,86 €, nepremeškajte preto lehotu na jeho uplatnenie.
- Materské dávky (materská): Nárok na materské dávky (materskú) vám vzniká z dôvodu tehotenstva alebo starostlivosti o narodené dieťa. Dávka materského sa vás týka, ak ste zamestnankyňa, povinne nemocensky poistená SZČO, dobrovoľne nemocensky poistená alebo v tzv. Pred odoslaním žiadosti treba vo vyhlásení vyznačiť, či si uplatňujete nárok na dávku materského (materskej) zo súbehu viacerých poistení (dobrovoľného a povinného). Uvediete aj spôsob, akým vám dávka bude vyplácaná.
- Prídavok na dieťa: Peniaze, ktoré vás však isto neminú, sa ukrývajú v prídavku na dieťa a dostanete ich zo štátnej pokladnice.
- Dôchodkové poistenie: Ak máte nárok na rodičovský príspevok, na dôchodkové poistenie vás prihlási aj odhlási Sociálna poisťovňa. V opačnom prípade musíte prihlášku podať svojpomocne. A týka sa vás to aj vtedy, keď síce máte nárok na dávku materského, ale povinné poistenie vám už netrvá.
- Cestovný pas: Vlastný pas preto musí mať aj dieťa do piatich rokov. Nebojte sa, fotí sa vo vašej náruči (dostanete zásteru, ktorá vás na fotke zamaskuje). Ak sa aj fotka nepodarí, pas bude platný 6 mesiacov (bežne sa cestovný pas pre deti vydáva na 2 roky).
- Príspevok pri narodení dieťaťa: Presondujte vo vašej mestskej časti či v obci, či vypláca príspevok pri narodení dieťaťa. A sú aj také, ktoré pre novorodencov nemajú vôbec nič.
Starostlivosť o bábätko
Kontakt koža na kožu
- Kontakt koža na kožu najprv umožní bábätku oddychovať a potom ho stimuluje k začatiu procesov, ktoré vedú buď po pôrode alebo aj neskôr k hľadaniu prsníka a k samoprisatiu. K prisatiu vedú bábätko dva faktory - kontakt a čuch.
- Kontakt koža na kožu je možné uskutočniť aj bezprostredne po pôrode plánovaným či akútnym cisárskym rezom, pričom vtedy významným spôsobom prispieva k stabilizácii bábätka.
- Prípadné vyšetrenia či úkony, ktoré nemožno zo skutočných príčin odložiť na neskôr, je vhodné vykonať počas kontaktu koža na kožu.
- Je dobré poznať jednotlivé fázy kontaktu koža na kožu po pôrode, medzi ktoré môžu patriť prudké pohyby bábätka ("skákanie") v snahe priblížiť sa k prsníku a odrážanie sa nožičkami, aby sa zaistila bezpečnosť bábätka.
- Kontakt koža na kožu by mal v ideálne prípade prejsť fázami odpočinku bábätka bezprostredne po pôrode, hľadaním prsníka, výdatným dojčením a prejsť až do spánku. A ešte jedna vec: Po tom, čo bábätko zažije kontakt koža na kožu s matkou, nadojčí sa a vyspí sa, je čas poskytnúť priestor aj otcovi bábätka, aby mohol približne na pol hodinu stráviť čas v kontakte koža na kožu s bábätkom aj on.
Ďalšie dôležité kroky po pôrode
- Gynekologická prehliadka po šestonedelí: Gynekologická prehliadka po šestonedelí je dôležitá, pretože pri nej lekár skontroluje stav vašich prípadných pôrodných poranení a podobne. Zároveň sa s vami dohodne na možnostiach vhodnej antikoncepcie - pamätajte si, dojčenie nie je antikoncepcia!
- Podpora dojčenia: Ak Vám bude niektorá sestrička sympatická, skúste čerpať najviac pomoci a rád od nej. V prípade, že to s dojčením nepôjde od začiatku hladko, je možné dohodnúť sa s laktačnou poradkyňou, či už tou v porodnici, alebo akoukoľvek inou, ktorú Vám niekto odporučí.
Prečítajte si tiež: Všetko o vitamíne C
Prečítajte si tiež: Režim a jeho vplyv na vývoj dieťaťa