Vracanie a horúčka u detí sú bežné príznaky, ktoré môžu rodičov znepokojiť. Vracanie samo o sebe nie je choroba, ale skôr príznak, ktorý poukazuje na nejaký zdravotný problém. Najčastejšie je vracanie u detí spôsobené vírusovou infekciou tráviaceho traktu alebo diétnou chybou. Horúčka je zase obranný mechanizmus organizmu, ktorý signalizuje, že telo bojuje s infekciou. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, ako postupovať, keď dieťa vracia a má horúčku, ako rozpoznať príčiny, ako dieťaťu poskytnúť prvú pomoc a kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Príčiny vracania u detí
Vracanie u detí môže mať rôzne príčiny, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:
- Infekčné príčiny: Najčastejšie ide o vírusový zápal žalúdka a čriev (gastroenteritída). Baktérie môžu byť tiež príčinou, ale sú zvyčajne závažnejšie a môžu viesť k hnačke, ktorá obsahuje krv.
- Diétne chyby: Vznikajú konzumáciou nečerstvého jedla, nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál.
- Psychogénne príčiny: Vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži. Sem patrí aj vracanie u mladých ľudí, hlavne dievčat, pri mentálnej anorexii alebo bulímii.
- Iné ochorenia: Vracanie môže byť príznakom angíny, horúčky, hnisavého zápalu mozgových blán, ochorení obličiek, pečene a iných orgánov.
- Kinetóza: Vracanie počas cestovania autom v dôsledku kinetózy, ktorá postihuje niektoré deti.
- Pylorická stenóza: U dojčiat mladších ako 2 mesiace môže byť príčinou tzv. projektilného vracania, spôsobeného zablokovaním alebo zúžením otvoru medzi žalúdkom a črevami.
- Reflux: Takmer polovica bábätiek trpí refluxom, ktoré je taktiež sprevádzané vracaním.
- Infekcie močových ciest: Sa môžu prenášať z oblasti konečníka zo stolice napríklad pri nesprávnej hygiene, alebo tiež z okolitého prostredia.
Zásady liečby vracania a horúčky u detí
Hlavným cieľom liečby vracania a horúčky u detí je zabrániť dehydratácii a zmierniť príznaky. Liečba spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia).
Rehydratácia
Rizikom pri vracaní, nech má akúkoľvek príčinu, je dehydratácia, ktorá môže mať vážne následky na organizmus, najmä u malých detí. Čím je dieťa mladšie, tým je náchylnejšie na dehydratáciu.
- Prvá hodina po vracaní: Len ovlažujte pery mokrou tkaninou.
- 1-2 hodiny od vracania: Začnite s podávaním tekutín - materské mlieko (deti do 6 mesiacov) alebo rehydratačný roztok (staršie a nedojčené deti) podávajte po lyžičke každých 10-15 minút.
- Rehydratačné roztoky: Podávajte rehydratačné roztoky (napr. Kulíšek, Biogaia Protectis, Humana, ORS Hipp, Enhydrol, Elotrans). Tieto roztoky sú chuťovo prijateľné a obsahujú správny pomer vody, minerálov a cukrov.
- Alternatívne tekutiny: Ak dieťa odmieta rehydratačný roztok, podávajte vodu a starším deťom neochutenú a nesýtenú minerálku, slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenskú vodu. Glukopur je vhodnejší ako bežný repný cukor, ktorý môže zhoršiť kvasné procesy v črevách.
- Množstvo tekutín: Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín. Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie).
- Zásady rehydratácie:
- Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku (jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2 - 3 lyžičky, interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie).
- Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom.
- Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce.
- Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.
Realimentácia (postupné podávanie stravy)
Žalúdok je po vracaní citlivý, preto je dôležité postupne zavádzať ľahko stráviteľnú stravu.
Prečítajte si tiež: Očkovanie a teplota u detí: Čo robiť?
- Prvých 8 hodín: Počas prvých 8 hodín bez vracania nepodávajte pevnú stravu.
- Následne: Postupne zaraďte dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta).
- Vhodné potraviny:
- Pre mladšie deti: Jablkové pyré (detská výživa), roztlačené banány, dojčenské cereálie.
- Pre staršie deti: Sucháre, toasty, polievky, zemiaková kaša bez mlieka, biely chlieb, varená ryža, biela cestovina, ryžový odvar.
- Zelenina: Varená alebo dusená na vode (zemiak, mrkva, petržlen, cuketa, tekvica).
- Ovocie: Banán, strúhané jablko bez šupky alebo dusené na vode.
- Mäso: Varené netučné (kuracie, morčacie, teľacie, králičie).
- Nevhodné potraviny: Mastné jedlá, mlieko a mliečne výrobky, sladené nápoje, sladkosti, tukové keksy, nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby, tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá, vajíčka, grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, mak, orechy, korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky.
- Návrat k bežnej strave: Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave, ale vyhýbajte sa mastným jedlám a sladeným nápojom, pretože môžu zhoršiť hnačku.
Znižovanie horúčky
Horúčka je prirodzená reakcia organizmu na infekciu, ale ak je príliš vysoká, môže byť pre dieťa nepríjemná a nebezpečná. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by sa liečba horúčky u detí mala začať pri nameraní teploty v podpazuší nad 38,5 °C alebo pri nameraní rektálnej teploty nad 39 °C. Je však nutné brať do úvahy momentálny celkový stav dieťaťa.
- Lieky proti horúčke (antipyretiká):
- Paracetamol (Paralen): Vhodný pre deti, existuje vo forme čapíkov, sirupov a tabliet.
- Ibuprofén (Brufen): Vhodný pre deti, existuje vo forme čapíkov, sirupov a tabliet. Nemá sa podávať deťom mladším ako 3 mesiace, pri dehydratácii, pri problémoch s obličkami a pri ovčích kiahňach.
- Kyselina acetylsalicylová (Acylpyrin): Nie je vhodná pre deti do 15 rokov kvôli riziku Reyovho syndrómu.
- Dávkovanie liekov: Najpresnejšie dávkovanie antipyretík je podľa hmotnosti dieťaťa. Nikdy neprekračujte jednotlivú ani celkovú dennú dávku a dodržiavajte odporúčaný maximálny počet jednotlivých dávok a časový interval medzi nimi.
- Fyzikálne metódy znižovania teploty:
- Vlažná sprcha: Začnite sprchovať od nôh a pomaly pokračujte hore, ale len po ramená, hlava sa nesprchuje. Sprchovať môžete len ak má dieťa teplé končatiny, ak by mala studené, tak nie.
- Vlažné obklady: Opakované prikladanie vlažných obkladov na čelo a hrudník.
- Zábaly: Uterák, plienku alebo plachtu namočte do vlažnej vody, dobre vyžmýkajte a tkaninu obtočte okolo hrudníka. Ruky a nohy dieťatka vynechajte. Následne ho zabaľte do suchej prikrývky. Zábal mu zopakujte, ak sa mokrá látka zohreje alebo vyschne. Zábal by ste mali meniť každých 10 až 15 minút a tento postup opakujte tri až štyrikrát.
- Vlažný kúpeľ: Vaňu naplňte vodou teplou asi 29 až 34 °C, ideálne do výšky 2,5 až 5 centimetrov. Dieťa posaďte do vody a pomocou špongie alebo malého uteráka mu malým množstvom vody oplachujte trup, ruky a nohy. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by mal trvať dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C.
- Ďalšie opatrenia: Pravidelné vetranie miestnosti, ľahký vzdušný odev a tenká prikrývka.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
V niektorých prípadoch je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc, ak dieťa vracia a má horúčku. Medzi tieto situácie patria:
- Novorodenci do 28. dňa od narodenia: Horúčku treba vždy konzultovať s lekárom.
- Deti od 3 do 12 mesiacov: Opatrnosť je namieste, ak má horúčku dieťa od 3 do 12 mesiacov. Horúčka v tomto veku môže signalizovať vážny problém.
- Príznaky dehydratácie: Suché pery a jazyk, znížené močenie, tmavý moč, zapadnuté oči, plač bez sĺz, malátnosť, ospalosť.
- Opakované vracanie: Ak dieťa opakovane vracia zelený alebo krvavý obsah.
- Silná bolesť brucha: Výrazná pretrvávajúca bolesť brucha s vracaním.
- Závažné príznaky: Ak dieťa neprestáva vracať a vyzerá veľmi choré (je bledé, malátne, schvátené), má stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy, alebo sa nevie pozrieť do svetla.
- Febrilné kŕče: Kŕče končatín, poruchy vedomia až zmodranie.
- Podkožné krvné výrony: Drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách.
- Vracanie po úraze hlavy: Ak vracanie nastalo po úraze hlavy.
- Ak horúčka neklesá: Napriek podaniu liekov a fyzikálnym metódam znižovania teploty.
- Pridružené ťažkosti: Ak sa k vracaniu a horúčke pridružia ťažkosti s dýchaním, silný kašeľ, vyrážky alebo iné znepokojujúce príznaky.
Prevencia
Prevencia vracania a horúčky u detí zahŕňa dodržiavanie hygienických zásad, správnu manipuláciu s potravinami a očkovanie.
- Hygienické zásady: Dôkladné umývanie rúk mydlom a vodou, najmä po použití toalety, pred jedlom a po kontakte s chorými osobami.
- Správna manipulácia s potravinami: Dôkladná tepelná úprava potravín, správne skladovanie potravín a vyhýbanie sa konzumácii neznámych alebo pokazených potravín.
- Očkovanie: Dodržiavanie očkovacieho kalendára a očkovanie proti infekčným ochoreniam, ktoré môžu spôsobiť vracanie a horúčku.
- Opatrnosť pri cestovaní: Pri cestovaní autom robiť pravidelné prestávky, zabezpečiť dostatočné vetranie a prípadne použiť lieky proti kinetóze.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o horúčke u detí
Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť horúčku u dieťaťa