Epilepsia je neurologické ochorenie charakterizované opakovanými záchvatmi, ktoré vznikajú v dôsledku dočasného narušenia elektrickej aktivity mozgu. Hoci hlavnú úlohu v zvládaní epilepsie hrá správne nastavená medikácia, stále viac sa pozornosti dostáva aj životnému štýlu, predovšetkým strave. Životospráva epileptikov je veľmi individuálna. Je potešiteľné, že vznikajú organizácie, ktoré sa epileptikom snažia pomôcť. Môžu sa stretávať s ľuďmi s rovnakým osudom a vymieňať si s nimi informácie a rady, čo umožňuje zlepšenie kvality ich života.
Vplyv Stravy na Epilepsiu
Niektoré potraviny môžu mať vplyv na častejší výskyt záchvatov, zhoršovať citlivosť nervového systému alebo narúšať účinok liekov. Je dôležité si uvedomiť, že neexistuje univerzálny zoznam „zakázaných“ potravín - každý organizmus reaguje inak. Napriek tomu sa odborníci aj pacienti zhodujú na niekoľkých skupinách potravín, ktoré sa výrazne častejšie objavujú ako rizikové.
Potraviny, Ktorým sa Vyhýbať
Alkohol: Pacient, ktorý má epilepsiu musí bezpodmienečne dodržiavať prísny zákaz pitia alkoholu, a to aj v najmenších dávkach. Aj malé dávky alkoholu sú pre pacientov veľmi nebezpečné a môžu vyvolať záchvat. Alkohol býva jedným z najčastejších spúšťačov záchvatov - nielen kvôli priamemu vplyvu na mozog, ale aj preto, že narúša spánok, ovplyvňuje vstrebávanie liekov a môže viesť k dehydratácii. Je síce pravdou, že alkohol pôsobí na mozgové štruktúry tlmivo, a teda aj čiastočne protizáchvatovo, avšak medzistupne jeho odbúravania môžu vyprovokovať až sériu ťažko zvládnuteľných záchvatov.
Nadmerný Príjem Tekutín: Pacient s epilepsiou sa má vyhýbať aj nadmernému príjmu tekutín v akejkoľvek forme (nápoje, polievky..), pretože prílišné „zavodnenie“ mozgu znižuje záchvatový prah a môže tiež vyprovokovať záchvat. Pacient by nemal jesť nadmerne solené a korenené jedlá, lebo tie vyžadujú „nebezpečný“ nadmerný príjem tekutín.
Cukor: Cukor je pre telo rýchlym zdrojom energie, ale prudké výkyvy hladiny glukózy v krvi môžu u niektorých epileptikov vyvolať podráždenie mozgu. Jednoduché cukry bývajú navyše často sprevádzané vysokým glykemickým indexom - teda schopnosťou rýchlo zvyšovať hladinu cukru v krvi. Stúpanie a klesanie hladiny cukru býva častým spúšťačom záchvatov. Udržiavanie rovnovážnej hladiny cukru v krvi je preto veľmi dôležité.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Hotové Jedlá a Spracované Potraviny: Hotové jedlá, instantné polievky, údeniny, čipsy, slané snacky alebo mrazené pokrmy často obsahujú glutamát sodný (MSG), konzervanty alebo stabilizátory, ktoré môžu u niektorých ľudí pôsobiť ako tzv. excitotoxíny - látky, ktoré zvyšujú dráždivosť nervových buniek.
Kofeín: Káva, energetické nápoje, silný čierny čaj alebo čokoláda obsahujú kofeín, ktorý stimuluje centrálny nervový systém. Niektoré štúdie upozorňujú na to, že kofeín môže narúšať metabolizmus antiepileptík alebo znižovať ich účinnosť.
Tyramín a Fenyletylamín: Tyramín a fenyletylamín sú látky prirodzene sa vyskytujúce v niektorých potravinách, ako sú zrejúce syry, údeniny, červené víno alebo fermentované produkty ako kimchi alebo kvašáky.
Potenciálne Užitočné Diétne Opatrenia
Medzi potencionálne užitočné diétne opatrenia pomáhajúce zlepšiť priebeh ochorenia patria stabilizácia hladiny glukózy v krvi, vyhýbanie sa alergizujúcim potravinám, vyhýbanie sa potencionálne excitačným látkam - glutamátu a aspartámu prítomného v light nápojoch a mnohých umelo sladených potravinách. Niekoľko výživových nutrientov sa vyznačuje schopnosťou zlepšovať stav a znižovať výskyt a závažnosť záchvatov.
Ketogénna a Modifikovaná Atkinsonova Diéta
Výskumníci sa zamerali na preskúmanie ketogénnych a modifikovaných Atkinsových diét s nízkym obsahom tukov na liečbu refraktérnej epilepsie (epilepsia rezistentná na lieky) u dospelých. Modifikovaná Atkinsonova diéta a ketogénna strava zahŕňajú potraviny s vysokým obsahom tuku, ako je slanina, vajcia, majonéza, maslo, hamburgery a ťažká smotana, s určitým ovocím, zeleninou, orechmi, avokádom, syrmi a rybami.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Ketogénna diéta je reštriktívna, málo chutná a logisticky ťažko realizovateľná. Atkinsonova diéta bola upravená pre pacientov s ťažko liečiteľnou epilepsiou. Naproti tomu typická americká strava sa skladá asi 50% kalórií z uhľohydrátov, 35% z tukov a 15% z bielkovín.
Vo všetkých štúdiách dosiahlo 50% alebo viac záchvatov 32% kortogénnych pacientov liečených ketogénnou diétou a 29% pacientov liečených Atkinsovou diétou. Pozitívny účinok na záchvaty sa objavil hneď pri obidvoch diétach v priebehu dní až týždňov.
Štúdie však ukazujú, že strava je mierne až veľmi účinná ako ďalšia možnosť pre ľudí bojujúcich s epilepsiou. Treba však dodať, že 51% pacientov liečených ketogénnou diétou a 42% pacientov s modifikovanou Atkinsonovou diétou ukončilo svoje stravovanie ešte pred ukončením štúdie.
Autori dospeli k záveru, že na liečenie refraktérnej epilepsie súčasné údaje neposkytujú dôkazový základ pre ketogénnu stravu a Atkinsovu stravu. Pokiaľ nebude k dispozícii viac údajov, mali by sa používať iba ako posledná možnosť.
Klinické štúdie ukazujú, že ketogénna diéta je vhodná na liečbu farmakorezistentnej epilepsie (ak lieky nezaberajú). Približne 50 % detí zostane na ketogénnej diéte bez prerušenia aspoň rok. Z nich 40-50 % má viac ako 50 % redukciu počtu epileptických záchvatov, 20-30 % detí je celkom bez záchvatov. Predpokladá sa že nízkosacharidová diéta navodzuje zmenu metabolizmu, znižuje excitabilitu neurónov (dráždivosti nervových buniek) a podľa iných experimentálnych štúdií znižuje tvorbu voľných radikálov a zápalových cytokínov provokujúcich vznik záchvatov.
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom
Nutrienty Zlepšujúce Stav Epileptikov
Taurín: Patrí medzi neesenciálne aminokyseliny, telo dokáže taurín vytvárať z metionínu alebo cysteínu za prítomnosti vitamínu B6 - pyridoxínu. Taurín je jedným z najdôležitejších nutrientov zlepšujúcich stav epileptikov. Pôsobí ako modulátor vzrušivosti membrán buniek centrálneho nervového systému tlmením uvoľňovania neuroprenášačov. Taurín plní funkciu ochrany metabolizmu mozgového tkaniva, obzvlášť pri dehydratácii. Podávanie taurínu vedie k zlepšeniu funkcie mozgu. Metabolizmus taurínu vyžaduje dostatočnú prítomnosť zinku a vyvážený pomer meď/zinok, u väčšiny epileptikov bol pozorovaný nadbytok medi a nedostatok zinku. Odporúčaný denný príjem predstavuje dávku 0,2-2 g. Z potravín sú bohatými zdrojmi taurínu vajíčka, ryby, mäso, mlieko.
Vitamín B6 (Pyridoxín): Pyridoxín je potrebný k metabolizmu aminokyselín, metabolicky podmieňuje tvorbu taurínu z cysteínu alebo metionínu. Nedostatok viramínu B6 bol pozorovaný vo viacerých štúdiách pacientov užívajúcich antikonvulzívum fenytoín. Podávanie vitamínu B6 je účinné hlavne pri pyridoxín-dependentných formách epilepsie. Pri independentných formách pomohlo podávanie vit. B6 len v idividuálnych prípadoch.
Omega-3 Mastné Kyseliny: V protiklade s priaznivým účinkom omega-3 mastných kyselín môžu omega-6 mastné kyseliny spôsobiť zhoršenie stavu epileptikov. Existuje niekoľko evidovaných prípadových štúdií dokumentujúcich zhoršenie stavu po podávaní pupalkového oleja a prípadné demaskovanie skrytých príznakov. Prof. Edward Bromfield, riaditeľ Divízie pre epilepsiu Harvardsekej lekárskej univerzity skúmal v klinickej štúdii vplyv polynenasýtených omega-3 mastných kyselín na liečbu refraktórnej epilepsie. Pacientom bola podávaná štandardná zmes EPA + DHA v dávke 2,2g denne verzus minerálny olej v kontrolnej skupine. Po 12 týždňovej liečbe nasledovalo porovnanie výskytov epileptických záchvatov. Výsledky potvrdili nižší výskyt záchvatov s vynikajúcou toleranciu - bez vedľajších účinkov. Prof. V štúdii Schlanger, Shinitzky, Yam, (Epilepsia, 2002, Vol. 43), výskumníci potvrdili nenahraditeľnosť omega-3 kyselín pre normálnu funkciu mozgu a zároveň nedostatočný príjem spôsobujúci neurologické poruchy. 5 pacientom trpiacim záchvatmi ťažkého stupňa podávali v období 6 mesiacov 5g omega-3 mastných kyselín a 100 I.U. vitamínu E denne spolu s raňajkami. Prirodzené zdroje omega-3 mastných kyselín vo forme čistého rybieho oleja zbaveného zápach sú vhodné na zabezpečenie dlhodobej dennej potreby pre dospelých aj pre deti. Čistý, prirodzený rybí olej bez zápachu môžete jednoducho pridať do zeleninových šalátov alebo majonéz.
Melatonín: Vplyv pridávania melatonínu deťom trpiacich epilepsiou liečených valproátom skúmala dvojito-zaslepená placebom kontrolovaná štúdia. Do štúdie bolo zaradených 31 detí vo veku 3 až 12 rokov. 16 detí dostávalo spolu so štandardnou liečbou melatonín a 15 detí dostávalo kapsuly bez melatonínu (placebo). Porovnávala sa kvalita života detí formou dotazníka s hodnotením fyzických schopností, emočný stav, správanie a úsudok. Výsledky štúdie poukázali na využitie melatonínu ako prídavnej liečby epilepsie z dôvodu širokého spektra účinkov. Melatonín pôsobí ako antioxidant, neuroprotektívna látka (látka ochraňujúca nervy) a vychytávač voľných radikálov, čím znižuje oxidačný stres a poškodzovanie neurónov(nervových buniek). Priaznivý účinok melatonínu na kvalitu spánku je daný vysokou bezpečnosťou podávania a dobrým prienikom do mozgového tkaniva.
Ďalšie Faktory Ovplyvňujúce Epilepsiu
Pravidelný Rytmus Spánku a Bdenia: Veľmi dôležitou súčasťou životosprávy je u pacientov pravidelný rytmus spánku a bdenia. Prechod medzi spánkom a bdením, stavy ospanlivosti, driemoty predstavujú rizikové obdobie z pohľadu možnej provokácie epileptických záchvatov. Dôležité je nielen dodržiavanie rovnakej „dĺžky“ spánku, ale aj pravidelného, pevného spánkového režimu - pacient si má večer líhať do postele a ráno vstávať z postele vždy v rovnaký čas.
Vyhýbanie sa Spúšťačom: Podobne môžu byť záchvaty vyvolané aj prudkými prekvapujúcimi zvukmi, dotykmi určitej časti tela, čítaním, psychickými pochodmi (riešenie zložitých úloh…). Opätovne je potrebné zdôrazniť, že záchvaty vyvolané spomenutými podnetmi sú vzácne a vyskytujú sa len u malej časti pacientov. Je logické, že v týchto prípadoch tzv. „reflexných záchvatov“ je potrebné, aby sa im pacienti vyhýbali.
Fajčenie: Fajčenie cigariet má všeobecne známe škodlivé účinky na zdravie. Dokázateľne nevplýva na zhoršovanie epileptických záchvatov. No vzhľadom k tomu, že jedným z jeho nežiaducich účinkov je aj ovplyvnenie cievneho systému - zhoršovanie prekrvenia zužovaním ciev, napríklad aj v okolí epileptického ložiska, môže týmto potenciálne prispievať k rozširovaniu „populácie epileptických“ nervových buniek.
Teplota a Fyzická Námaha: Pacienti s epilepsiou horšie znášajú horúce nevetrané priestory a priamy účinok slnečných lúčov na nepokrytú hlavu, primerané opatrné slnenie ich však nepoškodzuje. Horšie znášajú aj veľmi ťažkú a dlhšie trvajúcu fyzickú námahu. Naopak, primeraná fyzická aktivita a športovanie pomáhajú zlepšovať telesnú výkonnosť a zdatnosť pacientov, ako aj ich disciplínu a životosprávu, účasť v kolektívnych športoch bráni izolácii chorého.
Športové Aktivity: Športové aktivity treba vždy zvažovať aj s ohľadom na typ epileptických záchvatov, ktoré sa u pacienta vyskytujú. Za nevhodné športy pre pacienta s epilepsiou považujeme napr. Pri plávaní musí mať pacient vždy pri sebe trvalý dozor, dozor je však potrebný napr. aj pri jeho kúpaní vo vani.
Vodičský Preukaz a Epilepsia
Čo sa týka vodičského preukazu, epilepsia sa tradične považuje za rizikový stav pre vedenie motorového vozidla. Problematika vodičského oprávnenia pre pacientov s epilepsiou je komplikovaná a v mnohých aspektoch aj v súčasnosti neujasnená. U nás platí nariadenie, že každej osobe, ktorá mala aspoň jeden epileptický záchvat, má byť vodičský preukaz odobratý. Vodičské oprávnenie možno pacientovi s epilepsiou vrátiť až po dostatočne dlhom bezzáchvatovom období, ktoré sa delí na obdobie s liečbou a bez liečby. Vrátenie vodičského oprávnenia vodičom profesionálom po prekonaní epileptických záchvatov nie je možné, odporúča sa výnimka - riadenie traktorov bez transportu osôb.
Prvá Pomoc Pri Epileptickom Záchvate
Epileptický záchvat u mnohých ľudí vyvoláva strach, ktorý pramení z nedostatočnej informovanosti. Nedostatok vedomostí o tomto ochorení spôsobuje v takýchto situáciách nedostatočnú prvú pomoc.
- Odstráňte z blízkostí chorého akékoľvek prekážky a kontrolujte kŕče.
- Pri hlbokom zapadnutí jazyka zakloňte chorému hlavu a palcami rúk ho pridvihnite.
- Najčastejším omylom je snaha vytiahnuť pacientovi jazyk.
- Odstráňte z úst možnú prekážku, napr.
- Ak sa záchvat opakuje resp.
Život s Epilepsiou
Epilepsia patrí medzi poruchy elektrickej aktivity mozgu s výskytom opakovaných záchvatov. Podľa lokalizácie časti postihujúcej mozog vznikajú viaceré typy záchvatov. Striktné dodržiavanie protizáchvatového režimu a životosprávy je nevyhnutnou súčasťou starostlivosti o pacienta s epilepsiou.
Ľudia s epilepsiou sa stretávajú so stigmatizáciou. Záchvatov sa obávajú najmä zamestnávatelia, epileptici si ťažšie hľadajú prácu, deti sa niekedy horšie začleňujú do kolektívu, čo má samozrejme nepriaznivý vplyv na ich duševnú pohodu. Avšak pri vhodnom pracovnom zaradení sú rovnocennými členmi kolektívu. Za dodržiavania životosprávy a liečby môžu viesť plnohodnotný osobný aj rodinný život.