Čierny kašeľ, medicínsky známy ako pertussis, je vysoko nákazlivé respiračné ochorenie spôsobené baktériou Bordetella pertussis. Je charakterizované silnými záchvatmi kašľa a môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií, najmä však malé deti a dojčatá. Vzhľadom na závažnosť priebehu ochorenia, najmä u neočkovaných alebo nedostatočne očkovaných detí, je dôležitá včasná diagnostika a cielená liečba.
Čo je Čierny Kašeľ?
Čierny kašeľ, známy aj ako divý alebo dávivý kašeľ, je akútne infekčné ochorenie dýchacích ciest. Pôvodcom je baktéria Bordetella pertussis, ktorá uvoľňuje toxín. Tento toxín dráždi dýchacie cesty a spôsobuje nadmernú tvorbu hlienu, čo vedie k typickým záchvatom kašľa. Ochorenie sa šíri kvapôčkovou infekciou, teda vdýchnutím infikovaných častíc pri kašľaní, kýchaní alebo rozprávaní. Inkubačný čas je zvyčajne 7 až 21 dní, najčastejšie desať dní.
Príznaky Čierneho Kašľa
Ochorenie prebieha v troch štádiách, pričom každé má svoje charakteristické príznaky:
- Prodromálna (katarálna) fáza: Táto fáza sa podobá bežnému prechladnutiu alebo chrípke. Nakazená osoba môže mať nádchu, zvýšenú teplotu, horúčku, bolesť hrdla a suchý dráždivý kašeľ. V tejto fáze je chorý najnákazlivejší.
- Paroxyzmálna fáza: Suchý dráždivý kašeľ sa zhoršuje a prechádza do záchvatovitého kašľa. Charakterizujú ho početné rýchle zakašľania, nasledované namáhanými nádychmi, čo sprevádza zvuk podobný kikiríkaniu, híkaniu alebo hvízdaniu. Záchvaty bývajú sprevádzané vykašľaním hustého priehľadného hlienu, ktorý napína na zvracanie. Táto fáza môže trvať niekoľko týždňov (obyčajne 2 - 6), pričom početnosť a závažnosť záchvatov stúpa. Epizódy záchvatovitého kašľa sa objavujú často počas dňa i noci. V dôsledku kašľa môže byť vyvolané vracanie, charakteristický je uplakaný výraz s opuchnutými očnými viečkami a prekrvenými spojovkami.
- Fáza rekonvalescencie: Intenzita a frekvencia záchvatov kašľa sa znižuje, dochádza k zlepšeniu stavu. Rekonvalescencia je dlhodobá (najmenej 2 až 3 týždne).
U očkovaných starších detí a dospelých máva čierny kašeľ zvyčajne len ľahší priebeh a prognóza býva dobrá. Pozor však u neočkovaných osôb, najmä detí do 1 roka. Tu ochorenie prebieha oveľa závažnejšie s častými komplikáciami.
Atypické Príznaky
U niektorých skupín pacientov, ako sú očkovaní dospelí alebo deti, môžu byť príznaky atypické a ochorenie môže prebehnúť mierne, bez typických záchvatov. V takýchto prípadoch môže ísť len o dlhšie trvajúci dráždivý kašeľ. U novorodencov a malých dojčiat do jedného roka môže byť priebeh veľmi závažný, pretože ešte nevedia odkašliavať. U bábätiek môže dochádzať ku krátkym zástavám dychu, ktoré pre nich môžu byť až život ohrozujúce.
Prečítajte si tiež: Biografia Vlada Černého
Komplikácie Čierneho Kašľa
Neliečený čierny kašeľ môže viesť k mnohým závažným komplikáciám, najmä u detí a ľudí s oslabeným imunitným systémom. Medzi možné komplikácie patria:
- Zápal pľúc
- Encefalopatia (poškodenie mozgu)
- Kŕče
- Dýchavičnosť
- Dehydratácia
- Zlomeniny rebier
- Krvácanie z nosa alebo do kože, očných spojiviek alebo mozgu
- Krátkodobá zástava dýchania
- Zápal stredného ucha
- Kolaps pľúc
- Ochorenie obličiek
- Poškodenie mozgu
- V najhorších prípadoch smrť
Diagnostika Čierneho Kašľa
Diagnostika čierneho kašľa môže byť spočiatku problematická, keďže prvotné príznaky môžu pripomínať iné, bežné respiračné ochorenia. Na definitívnu diagnostiku je potrebné potvrdiť prítomnosť baktérie Bordetella pertussis v dýchacích cestách. Používajú sa nasledujúce metódy:
- Kultivácia: Vzorka sa odoberá sterom zo zadnej steny nosohltana a kultivuje sa v mikrobiologickom laboratóriu.
- Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR): Umožňuje dôkaz nukleových kyselín bordetélií.
- Sérologické vyšetrenie metódou ELISA: Umožňuje sérologické stanovenie hladiny protilátok typu IgG a IgA proti pertussickému toxínu zo vzorky krvi.
Liečba Čierneho Kašľa
Liečba čierneho kašľa prebieha pod lekárskym dohľadom. Základom je podávanie antibiotík, najčastejšie zo skupiny makrolidov (azitromycínu, klaritromycínu, erytromycínu), ktoré predpisuje lekár. Antibiotiká sa musia podať včas - ihneď na začiatku ochorenia. Antibiotiká sa môžu nasadiť aj profylakticky (preventívne). Robí sa to najmä pri výskyte ochorenia v úzkom rodinnom kruhu u jedincov, u ktorých sa predpokladá ťažký priebeh, ako sú deti do 1. roku života.
Na zmiernenie symptómov, ako sú bolesti a horúčka, možno použiť lieky zo skupiny antipyretík a analgetík (napr. paracetamol, ibuprofén). Dôležitý je dostatočný príjem tekutín a zvlhčovanie vzduchu. Hlieny prítomné v dýchacích cestách možno odstrániť pomocou sprejov s morskou vodou.
Osoba chorá na čierny kašeľ by mala byť izolovaná od ostatných, aby sa zamedzilo prenosu ochorenia na ďalšie osoby. Liečba čierneho kašľa u novorodencov a malých detí, ako aj závažných prípadov, prebieha v nemocnici.
Prečítajte si tiež: 4 Baby City Čierny Golfový Kočík: Kompletný prehľad
Prevencia Čierneho Kašľa
Najúčinnejším spôsobom, ako bojovať s čiernym kašľom, je účinná prevencia vo forme očkovania.
Očkovanie
Očkovanie (vakcinácia) proti čiernemu kašľu je na Slovensku od roku 1958 povinné. Dnes je očkovacia látka proti čiernemu kašľu súčasťou tzv. hexavakcíny, ktorou sa deti očkujú v 3., 5. a 11. mesiaci života. Proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu a poliomyelitíde (tzv. tetravakcínou) sa deti preočkovávajú v 6. a 13. roku života.
Keďže hladina protilátok proti čiernemu kašľu klesá približne 10 rokov po očkovaní, u dospelých je možné preočkovanie posilňujúcou dávkou vakcíny (tzv. boostrom). Očkovanie proti čiernemu kašľu sa odporúča aj tehotným ženám v 3. trimestri (najlepšie medzi 27. a 36. týždňom tehotenstva). Ženám neočkovaným počas tehotenstva sa odporúča podanie 1 dávky očkovacej látky ihneď po pôrode. Dôvodom je minimalizovať riziko prenosu ochorenia na novorodenca, a tým zabezpečiť ochranu najmenších detí prostredníctvom prenosu protilátok cez placentu novorodencovi.
Očkovanie sa odporúča osobám so zvýšeným rizikom prenosu ochorenia na osoby s rizikom ťažkého priebehu. Ďalej sa odporúča všetkým členom domácnosti s novorodencom, ktorí sú najčastejším zdrojom ochorenia, aby sa zabezpečila ochrana dieťaťa v najrizikovejšom období. Dospelým ľuďom sa podáva 1 dávka kombinovanej vakcíny.
Kolektívna Imunita
Keď je totiž väčšina populácie zaočkovaná, tzv. kolektívna imunita bráni šíreniu infekcie v populácii. Z dôvodu klesajúcej zaočkovanosti pribúdajú v Európe prípady čierneho kašľa aj osýpok. Na situáciu upozorňuje Európsky imunizačný týždeň (EIW).
Prečítajte si tiež: Očkovanie proti čiernemu kašľu
Súčasná Situácia na Slovensku a v Európe
V posledných mesiacoch bol na Slovensku zaznamenaný nárast tohto ochorenia podobne ako v iných európskych krajinách. K 17. 4. 2023 bolo hlásených 390 prípadov ochorenia na čierny kašeľ (chorobnosť 7,18/100 000 obyvateľov). Alarmujúca je aktuálna situácia s čiernym kašľom v susednom Česku. Počet prípadov chorých je najvyšší za posledných 60 rokov.
Podľa Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu ochorení (ECDC) po niekoľkých rokoch obmedzenej cirkulácie čierneho kašľa v EÚ/EHP aj v dôsledku protipandemických opatrení v súvislosti s pandémiou COVID-19, bolo v roku 2023 hlásených viac ako 25 000 prípadov a v období od januára 2024 do marca 2024 viac ako 32 000 prípadov.