Čierny kašeľ, odborne nazývaný pertussis, je vysoko nákazlivé respiračné ochorenie, ktoré môže mať závažný priebeh, najmä u novorodencov a malých detí. V minulosti predstavoval čierny kašeľ vážnu hrozbu s potenciálne smrteľnými následkami. Vďaka zavedeniu antibiotickej liečby a najmä vďaka očkovaniu sa podarilo jeho výskyt výrazne obmedziť. Napriek tomu čierny kašeľ nikdy úplne nevymizol a v posledných rokoch dokonca pozorujeme nárast jeho výskytu. V tomto článku sa pozrieme na to, ako ochorenie vzniká, ako sa prejavuje u očkovaných a neočkovaných detí, aké sú možnosti prevencie a liečby a prečo je dôležité očkovanie aj v dospelosti.
Čo je čierny kašeľ a ako sa šíri?
Pertussis, známy aj ako dávivý kašeľ alebo kŕčovitý kašeľ a záduch, je infekčné ochorenie dýchacích ciest vyvolané baktériami Bordetella pertussis alebo Bordetella parapertussis. Tieto baktérie napádajú výhradne človeka a prenášajú sa kvapôčkami pri kýchaní, kašľaní a rozprávaní alebo priamym kontaktom. Riziko prenosu infekcie znižujú bežné hygienické návyky - časté umývanie rúk, pravidelné vetranie a vyhýbanie sa kontaktu s chorou osobou.
Príznaky čierneho kašľa: Chameleón medzi ochoreniami
Z hľadiska prejavov je čierny kašeľ skutočným chameleónom. Symptómy sa premieňajú podľa toho, kto je pacientom, či bol predtým očkovaný alebo či trpí súčasne nejakým chronickým ochorením.
Tri štádiá ochorenia:
- Katarálne štádium: Na začiatku sa čierny kašeľ prejavuje ako bežné respiračné ochorenie s príznakmi ako kýchanie, nádcha a mierne pokašliavanie. Práve v tomto štádiu je chorý najnákazlivejší.
- Paroxyzmálne štádium: Prichádzajú silné záchvaty dráždivého kašľa, obvykle najprv v noci a následne aj počas dňa. Pacient sa po záchvate kašľa často zajaká kvôli problémom nadýchnuť sa, čo vyvoláva typický kokrhavý zvuk na konci kašľania. Pri ťažkom priebehu záchvaty sprevádza krátke apnoe (neschopnosť sa nadýchnuť).
- Štádium rekonvalescencie: Pomaly klesá sila záchvatov a ich početnosť. Niekedy prejavy aj úplne vymiznú, ale vyliečený pacient zostáva náchylný k iným respiračným ochoreniam.
Atypické prejavy a rizikové skupiny
Typický záchvatovitý kašeľ a zajakavé nadychovanie upozorní lekára, že ide o niečo vážnejšie ako bežné prechladnutie. Avšak, nie každý chorý má také príznaky. Predtým očkovaní dospelí alebo deti, ktorí sú proti rozvoju čierneho kašľa stále aspoň čiastočne chránení, nemusia mať typické prejavy vôbec. Čierny kašeľ u nich prebehne mierne bez toho, aby sa prišlo na to, že nejde o prechladnutie alebo chrípku.
Závažný až život ohrozujúci priebeh hrozí u novorodencov a malých dojčiat do jedného roka. Najmenšie bábätká čierny kašeľ zásadne ohrozuje, pretože ešte nevedia odkašliavať. Hlavne u dojčiat do 6 mesiacov sa tak kašeľ vôbec nemusí objavovať. U bábätka ale môže dochádzať ku krátkym zástavám dychu, ktoré pre nich môžu byť až život ohrozujúce. Ďalšou častou potenciálne život ohrozujúcou komplikáciou je rozvoj zápalu pľúc.
Prečítajte si tiež: Sprievodca očkovaním proti mumpsu
Rizikovou skupinou sú aj pacienti s dlhodobými dýchacími ťažkosťami, u ktorých sa po prekonaní čierneho kašľa spravidla zhoršuje ich základné ochorenie a sú vo väčšom riziku rozvoja následných komplikácií, najmä závažného zápalu pľúc alebo pravostranného srdcového zlyhania.
Diagnostika čierneho kašľa
Lekár na určenie diagnózy využíva kultiváciu baktérie Bordetella pertusis zo steru od pacienta, určenie baktérie pomocou PCR alebo stanovenie protilátok proti tomuto pôvodcovi v krvi pacienta. CRP test na čierny kašeľ nie je dostatočne vypovedajúci.
Liečba čierneho kašľa
Pre liečbu čierneho kašľa je nevyhnutné nasadiť antibiotiká, spravidla zo skupiny makrolidov. Dôležité je začať s podávaním antibiotík čo najskôr. Aj keď je zahájená liečba antibiotikami, je nutné aspoň 5 dní chorého izolovať. Antibiotiká nemajú schopnosť tlmiť záchvaty kašľa, dokážu ale znížiť nákazlivosť ochorenia.
Očkovanie: Najúčinnejšia prevencia
Očkovanie proti čiernemu kašľu patrí medzi povinné očkovania. Základná očkovacia schéma zahŕňa 3 dávky očkovacej látky, ktorú dostávajú deti v rámci hexavakcíny približne do konca 1. roka života. Následné preočkovanie deti potom čaká v 6. roku a druhé preočkovanie v 13. roku.
Očkovanie v tehotenstve a preočkovanie dospelých
Hlavnou ochranou novorodencov v prvých mesiacoch života pred čiernym kašľom je očkovanie mamičky v tehotenstve, pretože bábätko chránia jej protilátky. Aj z toho dôvodu je ďalšou dôležitou ochranou dieťaťa to, aby sa jeho najbližší rodinní príslušníci nechali preočkovať. Očkovať sa môže nechať tehotná žena medzi 27.-36. týždňom tehotenstva.
Prečítajte si tiež: Nakazenie osýpkami po očkovaní
Posilňujúca dávka očkovania na čierny kašeľ je odporúčaná každému dospelému minimálne 1x za život. Výhodné pre dospelých môže byť preočkovanie spoločnou vakcínou proti čiernemu kašľu a tetanu. Ideálnym z hľadiska načasovania je potom obdobie, kedy sa človek plánuje stať rodičom. Okrem rodičov je preočkovanie na čierny kašeľ tiež odporúčané ľuďom, ktorí v rámci svojej profesie pracujú s najmenšími deťmi.
Účinnosť a typy vakcín
V dnešnej dobe sa proti čiernemu kašľu používajú acelulárne vakcíny, ktoré majú 85% účinnosť. Predtým boli dostupné aj celulárne vakcíny, postupne sa od nich ale prešlo práve na acelulárne vakcíny, ktoré sú veľmi šetrné.
Prečo počty nákaz čiernym kašľom z roka na rok stúpajú?
- Vďaka globalizácii (cestovanie, migrácia) relatívne klesá zaočkovanosť populácie proti čiernemu kašľu.
- Baktérie Bordetella sa vedia vďaka adaptácii lepšie prekonať ochranu pred infekciou, ktorú poskytuje očkovanie.
- Covid-19 zmenil aj počty nákaz čiernym kašľom.
Čierny kašeľ u očkovaných detí: Priebeh a riziká
Aj zaočkované dieťa sa môže nakaziť čiernym kašľom, ale priebeh ochorenia je zvyčajne miernejší. Očkovanie chráni do určitej miery, ale nie je účinné na 100 %. Preto nie je vylúčené, že riadne očkované dieťa ochorie, ale zvyčajne je priebeh nepomerne miernejší a je to výnimočné.
Prevencia a opatrenia
- Dodržiavanie preventívnych opatrení:
- Ľudia s respiračnými ochoreniami majú zostať doma.
- Pri kýchaní a kašľaní si zakrývajte ústa, kýchajte do ohybu lakťa alebo využívajte hygienické vreckovky.
- Často a riadne si umývajte ruky.
- Vyhýbajte sa kontaktu s chorými osobami či preľudneným nevetraným priestorom.
- Včasná diagnostika a liečba.
Prečítajte si tiež: Všetko o ovčích kiahňach a očkovaní
tags: #zaockovane #dieta #cierny #kasel