Kvalitný spánok je pre deti nevyhnutný pre ich zdravý vývoj, rast a celkovú pohodu. Problémy so spánkom u detí sú pomerne bežné a môžu mať rôzne príčiny. Tento článok sa zameriava na identifikáciu týchto príčin a ponúka riešenia pre zlepšenie spánku detí.
Bežné príčiny problémov so spánkom u detí
Medzi najčastejšie príčiny patrí zlý režim, nesprávna predspánková rutina alebo spánková hygiena.
- Zlý režim: Nepravidelný čas spánku a vstávania môže narušiť prirodzený spánkový cyklus dieťaťa.
- Nesprávna predspánková rutina: Aktivity pred spaním, ktoré sú príliš stimulujúce alebo stresujúce, môžu sťažiť zaspávanie.
- Nedostatočný spánok počas dňa: Nedostatok denného spánku alebo príliš málo spánkov počas dňa môže viesť k problémom s nočným spánkom.
- Spánková hygiena: Nedodržiavanie zásad správnej spánkovej hygieny, ako je tma, ticho a chlad v miestnosti, môže negatívne ovplyvniť kvalitu spánku.
- Potravinová intolerancia alebo alergie: U niektorých detí môžu potravinové intolerancie alebo alergie spôsobovať nepokojný spánok.
Periodické pohyby končatín (PLMD)
Ojedinelejšie sa môže u detí vyskytnúť porucha nazývaná periodické pohyby končatín (PLMD: Periodic Limb Movement Disorder). Táto porucha je charakteristická pravidelne sa opakujúcim trhnutím končatín počas spánku (spravidla dolných). PLMD sa prejavuje najmä počas ľahkej fázy NREM spánku.
Príznaky PLMD
Rodič môže spozorovať, že dieťatko je počas nočného spánku nekľudné a jeho končatiny sa opakovane prudko hýbu. Nejedná sa ale o pretáčanie dieťatka, naťahovanie dieťatka alebo iné pohyby, ktoré sú počas REM fázy spánku prirodzené. Ide o prudké a krátke trhnutia, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v 20-40 sekundových intervaloch. Najčastejšie postihuje dolné končatiny a len veľmi ojedinele sa prejavuje aj trhaním horných končatín.
Následky PLMD
Dôsledkom tejto poruchy spí dieťatko prerušovane a doba zaspávania sa predlžuje. Porucha periodického pohybu končatín spôsobuje neodolateľné nutkanie hýbať nohami alebo rukami. Často spôsobuje nepohodlie končatín, ako aj vysokú pravdepodobnosť, že pohyb končatín spôsobí bolesť pri náraze na tvrdé predmety. Periodické pohyby končatín mávajú za následok zníženie celkového množstva spánku a vedú k pocitu nedostatočného oddychu po nočnom spánku. Počas dňa sú deti ospalé a podráždené.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Diagnostika a liečba PLMD
Táto porucha je silne spojená s anémiou z nedostatku železa. Preto sa ako prvé pri podozrení kontroluje krvný obraz. V prípade ak krvný obraz potvrdí nedostatok železa, je suplementácia železa prvou voľbou liečby. Nie každé dieťatko, ktoré sa počas spánku hýbe, snaží pretočiť alebo natiahnuť v zavinovačke má automaticky poruchu periodického pohybu končatín. V prípade podozrenia na PLMD, konzultujte situáciu najskôr s pediatrom, ktorý určí nasledujúci postup.
Nočný des (Pavor Nocturnus)
Nočný des alebo nočný úľak (lat. pavor nocturnus) je spánková porucha, ktorá sa najčastejšie objavuje u detí v predškolskom veku. Prípady, keď sa objaví u školákov alebo dospelých, sú veľmi ojedinelé.
Príznaky nočného desu
Záchvat nočného desu zvyčajne trvá od 5 do 20 minút, no výnimočné nie sú ani dlhšie epizódy. Dieťa sa zobudí s krikom, kope a plače. Na nič nereaguje, nič nevravela, nedá sa utíšiť. Rodičia často nevedia, čo presne nočný des je a dcérin krik pripisujú zlému snu. Počas desu dieťa nebuďte. Zostaňte vedľa neho a dozerajte na jeho bezpečnosť. Oba stavy sa dejú počas hlbokej fázy spánku, v takzvanej NREM fáze.
Rozdiel medzi nočnou morou a nočným desom
Tí, ktorým sa snívajú nočné mory, si po prebudení môžu pamätať podrobnosti sna, ale osoba, ktorá má epizódu nočného desu, spí ďalej. Nočná mora sa vyskytuje najčastejšie v druhej polovici noci a to v priebehu REM fázy (Rapid Eye Movement). Dieťa si sen môže pamätať aj po prebudení. Prebudenie sprevádza plač. Dieťa sa nás dožaduje a je vydesené. Dôležité je, že nás vníma, keď s ním komunikujeme. Nočné mory sa objavujú v predškolskom veku (4+). Súvisí to s prudkým rozvojom fantázie, predstavivosti a imaginácie. Nočný des sa vyskytuje najčastejšie v prvej polovici noci. Je spojený s hlbokou fázou spánku. Dieťa môže mať otvorené oči, ale nevníma našu prítomnosť. Môže sa od nás snažiť utiecť, môže nás odtláčať alebo kričať, keď sa ho snažíme objať a upokojiť. Dieťa väčšinou hlasno kričí, často kope okolo seba, ako by prežívalo veľký hnev. Nevníma nás. Upokojenie dlhú dobu nezaberá, krik a kopanie sa môžu stupňovať až má dieťa potrebu utiecť z postele. Ráno si dieťa nič nepamätá. Nočný des sa môže objaviť už v 18 mesiacoch života dieťaťa.
Príčiny nočného desu
Presné dôvody nepoznáme. Vedci však zistili, že jedným z faktorov, ktoré spôsobujú nočné desy a mory je genetika. Je preto pravdepodobné, že sa dané nočné situácie objavia skôr u detí, ktorých rodinný príslušníci v detstve zažívali spomínané stavy. Nočné mory a desy môžeme pozorovať i počas výskytu niektorých z týchto situácií:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Nočné mory: odlúčenie od rodičov, po hospitalizácii v nemocnici, počas separačnej úzkosti, po dlhom a častom sledovaní TV, mobilu alebo počítača, po strašidelnom rozhovore alebo obrázku, či filme, po nepríjemnom zážitku/skúsenosti, zo strachu z tieňov, zvukov, tmy.
- Nočný des: preťaženie, veľká únava, narodenie súrodenca, veľké zmeny (ukončenie kojenia, vylúčenie denného spánku), v období častejších konfliktov s rodičmi, časté sledovanie TV, stres.
Detské emócie na seba zoberú podobu predstáv. Ak dieťa ublížilo svojmu súrodencovi, v noci sa mu môže zdať o príšere, ktorá ho prenasleduje. Je to z toho dôvodu, že dieťa sa po zvyšok dňa cítilo ako „zlé“ a nedokázalo tento pocit prijať. Týmto spôsobom vrhá agresivitu preč od seba: „On nebol agresívny, ale tá príšera.“ I z tohto dôvodu je dobré, keď deťom pripomíname, že občas sa na niekoho hneváme, urobíme veci, na ktoré nie sme pyšní, ale kvôli tomu nie sme zlí.
Ako predchádzať nočnému desu a morám
- Večerný rozhovor (rekapitulácia dňa): Rozprávajte sa s dieťaťom o tom, čo bolo preňho cez deň ťažké. Čo sa mu nepodarilo. Z čoho je smutné. Čo by chcelo urobiť inak. Čo ho ťaží. Nech to pred spánkom dostane zo seba von.
- Žrútik trápenia: S menšími deťmi si môžete určiť jedno plyšové zvieratko alebo panáčika, ktorý všetko detské trápenie popapá, tzv. „žrútik trápenia.“
- Kreslenie alebo písanie: Deti si môžu svoj deň i nakresliť a tie staršie, môžu svoje ťažkosti napísať na papier, ktorý zamknú niekde do krabičky.
- Vďačnosť alebo pozitívna spomienka: Snažte sa rozhovor ukončiť vďačnosťou (za čo som dnes vďačný) alebo pozitívnou spomienkou dňa.
- Obmedzenie obrazoviek: Veľmi účinnou prevenciou a riešením je vypustiť sledovanie rozprávok a hranie hier na počítači, či mobile.
Ako reagovať na nočný des
- Ostať v pokoji: Základom je ostať v pokoji a snažiť sa pristupovať k dieťaťu s chladnou hlavou.
- Pokojný hlas, objatie, hladkanie: Pokojným hlasom skôr utešíte svoje dieťa a pomôžete mu prejsť do ďalšej fázy spánku (pomôže objatie, hladkanie, šepkanie, hojdanie v náručí). Treba vnímať, čo sa dieťaťu páči a čo nie.
- Nekričte a nehnevajte sa: Na dieťa, ktoré prežíva nočný des, nekričte a nehnevajte sa naň. Ono nedokáže na povel prestať a nedokáže si s tým ani samé poradiť. Ich správanie vyzerá ako záchvat hnevu, no v skutočnosti sú tieto deti v polospánku. Sú uväznené medzi dvomi spánkovými fázami. Neuvedomujú si svoje správanie. Náš krik, hnev, či panika, situáciu môžu len vyhrotiť.
- Zabezpečte bezpečie: Zabezpečte, aby bolo vaše dieťa v bezpečí (napr. aby nespadlo z postele, keď sebou hádže, kope alebo chce utekať).
- Nočné svetlo: Pokiaľ sa dieťa po sne bojí, zapnite mu nočné svetielko. Ostaňte chvíľu pri ňom.
- Vypočujte si ho: Vypočujte si ho, ak vám chce o sne povedať a následne mu môžete hovoriť o niečom peknom, o niečom čo má rado. Môžete mu zaspievať jeho obľúbenú pesničku alebo porozprávať rozprávku.
- Zamyslite sa nad príčinou: Ráno sa zamyslite nad príčinou vzniku týchto nočných stavov.
Kedy vyhľadať odborníka
- Keď sa desy a mory vracajú niekoľkokrát do týždňa.
- Keď krik trvá viac ako pol hodinu a dieťa nedokážeme utíšiť.
- Keď sa okrem nočných stavov objaví zmena zdravotného stavu alebo správania (dieťa je viac agresívne, úzkostlivé, apatické, nekomunikuje).
Zvýšené svalové napätie (Hypertonus)
Zvýšené svalové napätie, známe aj ako hypertonus, môže mať vplyv na detský vývoj a ovplyvniť pohybové vzory v budúcnosti.
Ako rozpoznať zvýšené svalové napätie
Najčastejšími prejavmi zvýšeného svalového napätia sú: zakláňanie sa dieťaťa, prehýbanie do luku, prepínanie horných a dolných končatín, zovretie ručičiek v päsť. Pri vývoji bábätka je dôležité sledovať aj detaily. Ak sa vám niečo nezdá, je vždy lepšie poradiť sa so skúseným fyzioterapeutom. Keď ležia na bruchu sú nespokojné, zakláňajú hlavu a nevedia sa oprieť o predlaktia. Spolu s týmito prejavmi je spojený neutíchajúci plač, nepokoj a neustále kopanie rukami a nohami. Celkovo dieťa vyzerá akoby bolo v kŕči.
Príčiny hypertonu
Príčin je mnoho. Medzi veľmi časté patrí detský reflux a koliky. Pri nich dochádza k dráždeniu brušnej steny. Dieťatko na uľavenie od boľavého bruška a dráždeniu pažeráka, zvyšuje svalové napätie v tele a dochádza k prehýbaniu sa do luku. Hypertonus v tomto prípade je prítomný často len prechodne. V období okolo 3. mesiaca, keď sa dieťa začne viac hýbať, problémy s kolikami odchádzajú a s tým aj hypertonus. Zvýšené svalové napätie môže byť spôsobené aj nevhodným nosením a manipuláciou s dieťatkom. Medzi závažnejšie príčiny patrí porucha centrálnej sústavy, vtedy hovoríme o centrálnom hypertonickom syndróme. Môže sa vyskytnúť u predčasne narodených detí alebo aj u donosených detí s komplikáciami pri pôrode. Hypertonus z neurologickej príčiny je často prítomný v priebehu celého dňa, kdežto hypertonus spôsobený kolikami spravidla nebýva ráno ale skôr poobede a k večeru. V tomto prípade je veľmi dôležité problémy riešiť s detským neurológ a následne fyzioterapeutom.
Následky neriešenia hypertonu
Ak sa problém nerieši, detský vývoj sa môže spomaliť, prípadne dané pohybové vzory bude robiť s neideálnym stereotypom. V tomto prípade najčastejšie so záklonom hlavy a prehýbaním celého tela do záklonu. Častým prejavom je aj asymetria, to znamená otáčanie len cez jeden bok, pivotovanie len na jednu stranu prípadne asymetrické plazenie a úplná absencia lezenia po štyroch. Pri postavovaní bude dlhodobo pretrvávať stoj na špičkách, vytáčanie chodidiel do vonkajšej strany a takmer vôbec sa nebude vedieť oprieť o celé chodidlo. Dlhšie môže trvať, kým dieťa začne samostatne chodiť a keď už začne tak prevažuje chodenie po špičkách a tým aj nestabilita pri stoji a chôdzi. Celkovo dieťa môže byť citlivé na dotyky hlavne v oblasti krku, chrbta a chodidiel. V neskoršom veku ako dôsledok neriešenia problému môžu byť rôzne poruchy učenia, nesústredenosť a sklony k hyperaktivite.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Ako riešiť hypertonus u bábätka
Pri týchto problémoch je dôležité správne nosenie a manipulácia s bábätkom. Vyvarovať sa rýchlym, nestabilným pohybom a štekleniu, ktoré môže dieťa viac dráždiť. Dôležité je, bábätka sa často dotýkať jemným, plošným dotykom. V rámci spoločnej aktivity môžete dieťatku dopriať baby masáž a k tomu napríklad využiť masážny olej. Dôležitá je vaša vrelá náruč a pokojný hlas, ktoré dokážu ovplyvniť pohodu dieťatka a tým pádom aj jeho svalové napätie. Ak niečo z vyššie zmienených príznakov pozorujete u svojho bábätka, je vhodné nato upozorniť svojho pediatra a navštíviť detského fyzioterapeuta.
Tipy na cvičenie
- Ak dieťatko je nespokojné na chrbte, zakláňa sa a kope rukami a nohami, dajte celé dlane na jeho hrudník a ľahučko zatlačte do podložky. Dieťa skúste zaujať, tak aby sa na vás pozeralo. Môžete mu zaspievať nejakú vašu obľúbenú pesničku.
- Zrolujte deku alebo uterák a rozložte ho tesne okolo bábätka. Nohy pokrčte k brušku a ruky tiež. Detičky majú radi ohraničený priestor, vtedy sa vedia viac dostať do pokoja.
Syndróm nepokojných nôh
Všimli ste si, že je vaše dieťa nepokojné a má nekontrolovateľné pohyby nôh? Môže ísť o syndróm nepokojných nôh, s ktorým sa podľa štatistík stretáva 2 % detí. Nazýva sa aj pediatrický syndróm nepokojných nôh a je to neurologické ochorenie, pri ktorom má dieťa neustálu potrebu pohybovať nohami. Jeho prejavy sa zhoršujú najmä večer alebo v noci. Pocit úľavy sa dostaví pri pohybe alebo chôdzi.
Príznaky syndrómu nepokojných nôh u detí
Prejavy nepokojných nôh u detí sa zvyčajne zhoršujú v noci. Deti môžu mať problémy so zaspávaním a často sa v noci budiť alebo sa sťažovať na bolesti nôh.
Príčiny syndrómu nepokojných nôh u detí
Podľa vedeckých zistení, môže tento stav spôsobovať:
- Genetika: Rodinná anamnéza zohráva dôležitú úlohu pri výskyte syndrómu nepokojných nôh u detí.
- Zmeny v signalizácii mozgu: U detí so syndrómom nepokojných nôh môže byť hladina dopamínu nižšia, čo spôsobuje, že mozog nedostáva správne signály na ovládanie pohybov.
- Nízka hladina železa: Nedostatok železa môže byť podľa odborníkov ďalšou príčinou syndrómu nepokojných nôh u detí.
Následky syndrómu nepokojných nôh
Vedci sa domnievajú, že syndróm nepokojných nôh u detí môže byť spojený poruchou pozornosti spojenou s hyperaktivitou (ADHD).
Ako riešiť syndróm nepokojných nôh u detí
Existuje niekoľko možností, ktoré môžu pomôcť pri príznakoch nepokojných nôh u detí:
- Teplé a studené obklady: Teplo napomáha uvoľneniu svalov a zlepšuje cirkuláciu krvi, kým studený obklad môže znížiť hladinu histamínu, čo pomáha zmierniť podráždenie nervov spojených so syndrómom nepokojných nôh u detí.
- Teplý kúpeľ: Teplá voda uvoľňuje svaly a zlepšuje prietok krvi vo svaloch.
- Masáž nôh: Jemná masáž nôh môže u detí uvoľniť svalové napätie a zmierniť príznaky nepokojných nôh.
- Pravidelná fyzická aktivita: Pohyb môže uľaviť od pocitu nepokojných nôh, pretože zlepšuje krvný obeh. Snažte sa, aby vaše dieťa malo pravidelný pohyb aspoň 30 minút denne. Dôležité je však, aby sa dieťa vyhýbalo fyzickej aktivite tesne pred spaním, pretože to môže sťažiť zaspávanie.
- Spánková hygiena: Syndróm nepokojných nôh môže narušiť zaspávanie aj kvalitu spánku, preto je dôležité deťom vytvoriť spánkovú hygienu, ktorá by mala zahŕňať:
- Nastavte deťom pravidelný spánkový režim.
- Zabezpečte dostatočný čas spánku.
- Obmedzte nápoje a jedlá tesne pred spaním.
- Odložte deťom smartfóny, tablety a notebooky minimálne hodinu pred spaním.
- Vytvorte vhodné prostredie na spanie - tichá a tmavá miestnosť, teplota 18 - 22 °C.
- Vitamíny a minerály:
- Železo: Nedostatok železa je jednou z hlavných príčin vzniku nepokojných nôh u detí.
- Horčík: Horčík prispieva k správnej funkcii psychiky a k správnemu fungovaniu svalov.
- Vitamín D: Vitamín D prispieva k správnemu fungovaniu svalov a k udržaniu zdravých kostí.
Kedy je potrebné navštíviť lekára
Ak prejavy syndrómu nepokojných nôh ovplyvňujú spánok alebo každodenné aktivity, dieťa je nervózne alebo nepokojné, mali by ste navštíviť lekára. Ten môže v prípade potreby vykonať testy zamerané na hladinu železa a diagnostikovať ochorenie.
Námesačnosť (Somnambulizmus)
Námesačnosť je jednou zo spánkových porúch, ktorá postihuje najmä deti. Vyskytuje sa v non-REM fáze spánkového cyklu. Táto fáza spánkového cyklu sa vyskytuje najviac v prvej tretine noci, typické pre námesačnosť teda je, že sa objavuje v čase do polnoci.
Príznaky námesačnosti
„Námesačnosť je prechodná, vývojová porucha spánku, pri ktorej dochádza k nedokonalému prebudeniu sa z hlbokého spánku,“ vysvetľuje neurologička MUDr. Iva Příhodová. Vyskytuje sa najmä u detí. V non-REM spánku nie sú z činnosti vyradené svaly, pohyblivosť tak funguje normálne. V okamihu, keď sa prejaví námesačnosť, pohyblivosť sa naplno naštartuje. Námesačný sa tak môže sám, bez pomoci, v spánku posadiť a začať chodiť. V tomto stave je schopný vykonávať automatické činnosti. Pri epizódach námesačnosti má človek otvorené oči a na tvári neprítomný výraz, ako by sa pozeral ponad ľudí alebo predmety a môže zmätene komunikovať s okolím. Stav námesačnosti vzniká uprostred normálneho spánku a trvať môže až desiatky minút. Keď sa objaví, lekári neodporúčajú dotyčného prebúdzať. Namieste je skôr chlácholivo sa spiacemu prihovoriť a snažiť sa ho uložiť späť do postele. Epizódy námesačnosti sa môžu objaviť celkom náhodne, ale takisto môžu vznikať opakovane. Porucha neovplyvňuje psychiku postihnutého. Nebezpečenstvo námesačnosti je vo vysokom riziku vzniku úrazu.
Bezpečnostné opatrenia pri námesačnosti
Ak je v rodine námesačný, treba mať dobre zabezpečené okná, aby z nich dotyčný nemohol vypadnúť, a zamknuté dvere, aby v spánku nemohol odísť. Námesačný by nemal ani spať na poschodovej posteli a nemal by mať prístup na schodisko.
Liečba námesačnosti
Námesačnosť si väčšinou nevyžaduje nijakú liečbu. Ak sú jej príhody časté, napríklad sa vyskytujú viac ako štyrikrát do mesiaca, prichádza do úvahy liečba benzodiazepínmi.
Kedy vyhľadať špecialistu
Ak si rodičia nie sú istí, že ich dieťa naozaj trpí námesačnosťou alebo majú podozrenie na inú - vážnejšiu - poruchu, je namieste dať ho vyšetriť u špecialistu - detského neurológa.