Celiakia je závažné autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje jedného zo sto jedincov. Ide o stav, pri ktorom lepok, bielkovina nachádzajúca sa v pšenici, jačmeni, raži a ovse, vyvoláva imunitnú reakciu v tenkom čreve. Táto reakcia vedie k poškodeniu sliznice tenkého čreva, čo má za následok zhoršené vstrebávanie živín. Hoci je celiakia dedičné ochorenie, môže sa prejaviť v akomkoľvek veku. Včasná diagnostika a správny manažment sú kľúčové pre plnohodnotný život s týmto ochorením.
Čo je celiakia?
Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom telo reaguje na lepok, komplex bielkovín nachádzajúci sa v niektorých obilninách. Imunitná reakcia spôsobuje zápal a poškodenie sliznice tenkého čreva, konkrétne črevných klkov, ktoré sú zodpovedné za vstrebávanie živín. Poškodenie klkov vedie k malabsorpcii, čo znamená, že telo nedokáže správne vstrebávať vitamíny, minerály a ďalšie dôležité živiny.
Podľa Nadácie pre celiakiu je celiakia vážny autoimunitný stav. Neznášanlivosť lepku možno vysvetliť nasledovne: lepok vyvoláva imunitnú reakciu v organizme jedincov s celiakiou, ktorá negatívne zasahuje do funkcie tenkého čreva. Pokiaľ ochorenie nie je pod kontrolou, môže vyvolať ďalšie zdravotné problémy.
Príznaky celiakie u bábätiek
Neznášanlivosť lepku sa často prejaví už v detskom veku, a to v čase, keď sa dieťa začne stretávať s pevnou stravou obsahujúcou lepok. Prvé prejavy celiakie sa u detí obvykle prejavia po zaťažení organizmu stravou bohatou na lepok. Následkom toho sa rozvíja malabsorpčný syndróm - nedostatočné vstrebávaním živín a vitamínov v tenkom čreve - ktorý sprevádza široké spektrum prejavov. Príznaky celiakie sa prejavia pozvoľna, niekoľko hodín po požití lepku.
U detí sa ťažkosti objavujú najčastejšie koncom prvého roka, po pridaní múčnych jedál do stravy, alebo v 2. až 3. roku života. U detí sa celiakia môže prejaviť už u maličkých detičiek vo veku 6 až 9 mesiacov, a to po prvej expozícii lepku. U niektorých detí sa však celiakia nemusí prejaviť hneď v ranom veku. Stáva sa, že dieťa roky konzumuje potraviny s lepkom normálne a neobjavujú sa u neho žiadne príznaky, až kým nie je staršie.
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba mimomaternicového tehotenstva
Medzi najčastejšie príznaky celiakie u bábätiek patria:
- Tráviace ťažkosti: Bolesť bruška, hnačka, ktorá sa strieda so zápchou, zvracanie a nadúvanie. U detí, ktoré konzumujú tuhú stravu, sa nachádzajú v stolici nestrávené zvyšky jedla.
- Zmeny v raste a vývoji: Bruško pôsobí nadmerne vypuklo v porovnaní s bežnou stavbou tela. V dôsledku nedostatočného vstrebávania živín sú deti podvyživené a oproti rovesníkom sú menšie a chudšie.
- Kožné problémy: Na koži sa môžu objaviť červené svrbivé pľuzgiere, ekzémy a iné kožné prejavy.
- Zmeny nálad a správania: Nechuť do jedla, problém sústrediť sa, dieťa je apatické, nervózne, nahnevané a nešťastné.
- Anémia: Nedostatok železa vedie k anémii, ktorá sa prejavuje bledosťou, únavou a slabosťou.
Je dôležité si uvedomiť, že nie všetky deti s celiakiou musia vykazovať všetky tieto príznaky. Niektoré deti môžu mať len mierne príznaky, zatiaľ čo iné môžu mať závažnejšie problémy.
Genetická predispozícia a rizikové faktory
Celiakia je ochorenie s genetickým základom. Zvýšené riziko vzniku celiakie majú deti v prípade, že týmto ochorením trpí rodič alebo súrodenec. To znamená, že pokiaľ má niekto v blízkej rodine celiakiu, je vyššia šanca, že sa ochorenie vyvinie aj u vášho dieťaťa. Prečo telo pri celiakii reaguje na lepok tak, ako reaguje, doteraz nevieme. Vieme len to, že na ňu vplýva genetika a že niekedy sa objavuje aj ako sprievodné ochorenie popri iných zdravotných ťažkostiach a ochoreniach - napríklad pri Downovom syndróme, Wiliamsovom syndróme, cukrovke I. typu.
Diagnostika celiakie u detí
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa trpí celiakiou, je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. S istotou to určí lekár pomocou histologických nálezov a laboratórnych testov. Závažnosť príznakov do veľkej miery ovplyvňuje vek, v ktorom je choroba diagnostikovaná.
Diagnostika celiakie zahŕňa niekoľko krokov:
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri hnačke počas tehotenstva?
- Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Lekár sa vás opýta na príznaky, rodinnú anamnézu a stravovacie návyky dieťaťa.
- Krvné testy: Vyšetrením krvi sa overí, či organizmus vytvára protilátky, ktoré sa všeobecne spájajú s celiakiou. Hľadajú prítomnosť protilátok proti tkanivovej transglutamináze (tTG) a endomyzium (EMA). Pokiaľ sa tieto protilátky v krvi objavujú, je pravdepodobné, že dieťa bude celiatik. Pre orientačné testovanie v domácom prostredí existuje CELIATIK Test domáci test, ktorý sa vykonáva z kvapky krvi.
- Biopsia tenkého čreva: Pre presnejšiu diagnostiku sa odporúča vykonať biopsiu. Biopsia tenkého čreva, kedy sa zisťuje poškodenie sliznice. Potvrdzuje diagnózu poškodením črevných klkov.
- Genetické testovanie: Určuje prítomnosť génov HLA-DQ2 a HLA-DQ8.
Počas testovania na celiakiu budete musieť jesť potraviny obsahujúce lepok. Je dôležité, aby pacient pred vyšetreniami konzumoval lepok, inak môžu byť výsledky nepresné.
Liečba celiakie: Bezlepková diéta
Celiakia je diagnóza, ktorá sa zatiaľ nedá vyliečiť, dá sa s ňou však plnohodnotne žiť. Jediným spôsobom, ako si uľavíte od ťažkostí spôsobených lepkom je - lepok absolútne vylúčiť zo svojho jedálnička. V prípade, že lekár vášmu dieťatku diagnostikuje celiakiu, je potrebné z jedálnička vyradiť všetky potraviny s obsahom lepku. Takému stravovaniu hovoríme bezlepková diéta. Bezlepková diéta je jedinou účinnou formou liečby celiakie. Jej dodržiavaním dochádza k vymiznutiu príznakov a regenerácii stien tenkého čreva. Diéta však nedokáže celiakiu vyliečiť - celiakia je totiž na celý život.
Prvoradé na udržanie celiakie pod kontrolu je vylúčenie potravín s obsahom lepku zo stravy. Bezlepková diéta predstavuje odstránenie potravín s obsahom lepku z jedálnička. Za tieto potraviny je najvhodnejšie zvoliť bezlepkové alternatívy. Ak už dieťaťu bola celiakia diagnostikovaná, znamená to zmenu nielen pre samotné dieťa, ale rovnako aj pre celú rodinu. V záujme zlepšenia zdravotného stavu bude totiž potrebné urobiť viacero úprav a prispôsobiť sa novému životnému štýlu v prospech dieťaťa.
Vyradiť treba nielen o obilniny, ale aj o rôzne múky alebo vločky, bežné druhy pečiva a všetky ďalšie produkty, ktoré obsahujú hoci len minimum lepku. Pri nákupe potravín preto venujte veľkú pozornosť etiketám. Produkty s obsahom lepku ho musia mať uvedený na svojom obale a aj v zozname zložiek. Tam je označený hrubým písmom, rovnako, ako iné alergény. Všetky potraviny obsahujúce lepok musí mať na obale vyslovene napísané, že môžu obsahovať stopy lepku. U nebaleného výrobku alebo u hotového jedla v reštauráciách máte nárok dostať u obsluhy zoznam alergénov, ktoré dané jedlo môže obsahovať.
Čo zahŕňa bezlepková diéta?
Bezlepková diéta vyžaduje dôkladnú kontrolu zloženia potravín a pozornosť pri výbere surovín. Je potrebné vyhnúť sa všetkým výrobkom obsahujúcim pšenicu, jačmeň, raž a ich deriváty, ktoré sa môžu nachádzať nielen v pečive, ale aj v cestovinách, koláčoch či obilninových tyčinkách. Skrytý lepok sa často vyskytuje v omáčkach, dresingoch, spracovaných mäsových výrobkoch, sladkostiach alebo dokonca v niektorých liekoch.
Prečítajte si tiež: Hexavakcína: Čo očakávať?
Okrem pečiva, cestovín, sušienok, cereálií sa lepok v stopových množstvách nachádza aj v polotovaroch, kde by ste ho nečakali. To môžu byť napríklad hranolky, krokety, zemiakové placky, zmrzlina, čokoláda, kečup, horčica, prášok do pečiva, puding, marcipán a iné pochutiny. Potraviny, ktoré sa dajú označiť za bezlepkové, musia obsahovať maximálne 20 mg lepku na 1 kg potraviny. Sú označené symbolom prečiarknutého pšeničného klásku a nápisom "Glutén free" alebo "Bez lepku". Potraviny označené textom "veľmi nízky obsah gluténu" obsahujú aj 100 mg lepku na kilogram. Ak je zloženie nejasné, je istejšie potravinu nekúpiť.
Povolené potraviny
- Ovocie a zelenina: Čerstvé a nespracované druhy sú vždy bezpečné.
- Mäso a ryby: Neprerábané druhy mäsa, hydiny a morských plodov sú prirodzene bezlepkové.
- Strukoviny: Fazuľa, šošovica a hrach sú výborným zdrojom bielkovín a vlákniny.
- Bezlepkové obilniny: Ryža, quinoa, pohánka, amarant a kukurica sú vhodné alternatívy k tradičným obilninám.
Na prípravu pečiva a jedál doma, môžete nahradiť obilniny s lepkom obilninami, ktoré sú prirodzene bez lepku. Ide o proso, pohánku, quinou, amarant a kukuričnú múku.
Tipy pre bezlepkovú diétu
- Ak ste niekedy držali diétu, možno to poznáte: „Dnes si dám koláč, veď jeden kúsok mi neublíži.“ Pri redukčnej diéte si takéto niečo možno môžete dovoliť, pri tej bezlepkovej však nie. Je veľmi dôležité, aby celiatik - v tomto prípade vaše dieťa - dodržiavalo diétu za každých okolností, a to na 100%. Aj kúsok koláča či krajec chleba totiž spustí nepríjemné príznaky a zhorší progres, ktorý ste dodržiavaním stravy dosiahli.
- V súčasnosti je možné pripraviť takmer každé jedlo v bezlepkovej verzii. Aby ste sa do toho však mohli pustiť, je veľmi dôležité vedieť, čo dieťa môže a nemôže jesť. Niektoré potraviny vám budú jasné už „na prvý pohľad“ - zakázané sú napríklad klasické cestoviny, pečivo, múka a výrobky z nej.
- Bezlepkové potraviny sú označené prečiarknutým klasom. Znamená to, že daný výrobok obsahuje menej ako 2mg gluténu na 100g sušiny danej potraviny.
- Prirodzene bezlepkové potraviny sú vždy najlepšou voľbou. Sú to potraviny, v ktorých sa lepok nenachádza, napríklad mäso, zelenina, ovocie, ryža, kukurica, zemiaky.
Podpora a edukácia
Je dôležité aj to, aby ste dieťaťu vysvetlili, že je v poriadku, ak sa nestravuje tak, ako zvyšní členovia rodiny, kamaráti alebo spolužiaci. Vysvetlite, čo je citlivosť na lepok. Začnite od úplných základov, pričom použite jednoduché pojmy. Uistite sa, že vaše dieťa rozumie, čo je lepok, keďže ani mnoho dospelých ľudí to nevie. Vysvetlite mu, že lepok je bielkovina, ktorá sa nachádza v pšenici, raži, jačmeni. Pomôže, ak to názorne predvediete počas prípravy jedla. Dieťaťu vysvetlite, že ak má niekto celiakiu, je citlivý na lepok, a keď zje potravinu s obsahom lepku, je mu z toho zle. Hovorte o výhodách bezlepkovej diéty. Ak vaše dieťa potrebuje bezlepkovú diétu, uistite sa, že chápe jej výhody. Vďaka tomu bude bezlepkové potraviny vnímať skôr ako pozitívum než ako záťaž. Vysvetlite, že pri celiakii môžu potraviny spôsobovať bolesti žalúdka, hlavy, kĺbov, ale aj ťažkosti so sústredením sa. Pri komunikácii o bezlepkovej strave používajte len pozitívne výrazy, napríklad: „Predtým si bol často chorý a toto ti pomôže. Vysvetlite, že bezlepkové potraviny sú skutočné potraviny. Vaše dieťa môže nadobudnúť pocit, že mu chýba „skutočné jedlo", pretože vidí ostatné deti slobodne konzumovať, čo im chutí. Pomôžte dieťaťu pochopiť, že bezlepkové potraviny sú rovnako dobré ako akékoľvek iné potraviny. Ďalším skvelým spôsobom, ako pomôcť dieťaťu prijať ochorenie, je občas pripraviť bezlepkovú večeru pre celú rodinu.
Komplikácie neliečenej celiakie
S celiakiou sa často spájajú problémy s malabsorpciou živín a podvýživou. To má za následok rôzne zdravotné ťažkosti a komplikácie. Je preto veľmi dôležité, aby dieťa dostávalo dostatok vitamínov a minerálov, a to predovšetkým vitamínu C, D, železa, zinku, vitamínov skupiny B, vápnika, fosforu a podobne. Ak sa dlhodobo nediagnostikuje a nelieči, môže spôsobiť komplikácie, ako sú problémy s rastom, oneskorená puberta, defekty zubnej skloviny, anémia z nedostatku železa, chronická únava a časom aj osteoporóza.
Neliečená celiakia môže viesť k vážnym komplikáciám, medzi ktoré patria:
- Chronická podvýživa
- Znížená imunita
- Zvýšené riziko črevných nádorov
- Neurologické problémy
- Komplikácie v tehotenstve
Život s celiakiou: Rady a tipy
Život s celiakiou môže byť náročný, no s vhodnými opatreniami je možné dosiahnuť plnohodnotnú kvalitu života. Hoci diagnóza celiakia znamená pre dieťa veľkú zmenu, ak mu túto problematiku vysvetlíte v pozitívnom duchu, prijme ju ľahšie. Užitočným krokom môže byť aj vyhľadanie podpory iných rodín, v ktorých sa vyskytuje toto ochorenie.
Ako žiť plnohodnotný život s celiakiou?
Pre úspešné zvládnutie ochorenia je dôležité venovať sa niekoľkým kľúčovým oblastiam:
- Vzdelávanie o bezlepkovej diéte
- Podpora v komunitách celiatikov
- Konzultácia s odborníkmi na výživu