Bolesti bruška sú u dojčiat pomerne častým javom, ktorý môže byť pre rodičov veľmi stresujúci. Detský plač, spojený s nepokojom a skrúcaním, signalizuje nepohodlie, ktorého príčina však nemusí byť vždy zrejmá. Rozpoznať príčinu ťažkostí môže byť problémom, a preto je návšteva lekára správnym rozhodnutím.
Najčastejšie príčiny bolestí bruška u mesačných bábätiek
Bolesti bruška u dojčiat môžu mať rôzne príčiny, pričom medzi najčastejšie patria:
- Dojčenská kolika: Ide o jeden z najčastejších dôvodov plaču u mesačných bábätiek. Kolika je definovaná ako záchvat dráždivosti, nepokoja, rozčúlenia alebo kriku, trvajúci viac ako 3 hodiny denne, viac ako 3 dni v týždni a viac ako 3 týždne u zdravých dojčiat. Tieto periódy kriku sa zvyčajne objavujú poobede a večer u dojčiat medzi 2. týždňom a 4. mesiacom veku. Príčina koliky nie je úplne objasnená, ale predpokladá sa, že súvisí s nezrelosťou tráviacej sústavy a nervového systému.
- Nezrelosť tráviacej sústavy: Tráviaci systém mesačného bábätka ešte nie je úplne vyvinutý, čo môže viesť k problémom s trávením a zvýšenej plynatosti (meteorizmu). Najčastejšou príčinou bolesti bruška u dojčiat býva nezrelosť tráviacej sústavy, čo má za následok meteorizmus, teda zvýšenú plynatosť v zažívacom trakte, kde vzduch v črevách pôsobí svojím tlakom na črevnú stenu a vyvoláva tak kolikové bolesti bruška. Ako bude bábätko rásť, postupne „dozreje“ aj tráviaci systém a problémy pominú.
- Alergia na bielkovinu kravského mlieka: U niektorých detí môže byť príčinou koliky alergia na bielkoviny kravského mlieka, ktoré sa nachádzajú v umelom mlieku alebo v strave dojčiacej matky.
- Intolerancia laktózy: Nedostatok enzýmu laktázy, ktorý štiepi mliečny cukor laktózu, môže spôsobiť tráviace ťažkosti a bolesti bruška.
- Gastroezofageálny reflux: Spätný tok žalúdočných štiav do pažeráka môže dráždiť sliznicu a spôsobovať nepohodlie a plač.
- Črevná dysmikróbia: Nerovnováha črevnej mikroflóry môže ovplyvniť trávenie a viesť k bolestiam bruška.
- Potraviny v strave dojčiacej matky: Niektoré potraviny, ktoré konzumuje dojčiaca matka, môžu spôsobovať nafukovanie a koliky u bábätka.
- Zápcha: Obtiažne vyprázdňovanie môže byť spojené s bolesťami bruška.
Príznaky, ktoré môžu sedieť na šiestu chorobu
Jeden z používateľov uviedol, že príznaky by mohli sedieť na šiestu chorobu. Ide o vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje:
- Náhle teploty, ktoré trvajú 3 dni, potom odznejú.
- Vysyp na hrudi, brušku, krku.
- Niektoré detičky majú nižšie teploty, niektoré vysoké, niektoré malo vysypu, niektoré veľa. Je to individuálne.
- Ten vysyp tiež trvá 3 dni. Zmizne sám.
Kŕče v brušku
Ak má bábätko kŕče v brušku, môžete mu masírovať bruško, dať čajík harmančekový, alebo feniklový (ak mu nerobí zle).
Prejavy bolestí bruška u mesačných bábätiek
Dojča bolesť bruška zvyčajne dá najavo plačom - vysokým a prenikavým, pričom striedavo krúti a vystiera končatiny. Bolesti bruška u mesačných bábätiek sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi:
Prečítajte si tiež: Príčiny bolestí bruška u bábätiek
- Plač: Ide o najčastejší prejav bolesti. Plač je zvyčajne vysoký, prenikavý a neutíšiteľný.
- Ďalšie symptómy koliky: Plač často prichádza každý deň v rovnakom čase (zvyčajne neskoro popoludní alebo podvečer). Zdá sa, že vaše dieťa bezdôvodne plače (nemá špinavú plienku, nie je hladné, ani unavené). Bábätká pri kolikách často zdvíhajú nohy, zatínajú päste a všeobecne viac hýbu nohami a rukami. Často zatvárajú oči alebo ich otvárajú viac ako inokedy, zvraštia obočie, niekedy na krátky čas zadržia dych. Môžete si všimnúť zvýšenú činnosť čriev, plynatosť alebo reflux. Plač narúša aj spánok, dokonca aj medzi kŕmením plačú. Dieťa zúfalo hľadá bradavku a keď začne sať ju zrazu odmietne.
- Mračenie, mrvenie, zvíjanie sa: Ide o úplne normálne prejavy počas vykonávania veľkej potreby, hoci táto činnosť nebolí. Ak sa však pridá plač a krik, zrejme vášho drobca trápi plynatosť.
- Tvrdé bruško na dotyk: Ak je na dotyk pevné a napäté, znamená to, že vo vnútri sa nachádza nadbytok plynu, ktorý dieťaťu spôsobuje problémy.
- Zdvíhanie nôh: Bábätko sa snaží intuitívne si pomôcť, pričom pritláča kolienka čo najviac k brušku, prípadne dvíha chrbát zo zeme.
- Neutíšiteľný krik a plač: Nahromadené plyny v tele spôsobujú novorodencovi veľkú bolesť. Tento plač poľahky odlíšite od zvukov pri hlade alebo únave.
Čo robiť, keď bábätko bolí bruško?
Existuje niekoľko spôsobov, ako svojmu drobcovi uľaviť od nafúknutého bruška:
- Položte ho na brucho: Práve táto poloha dokáže zmierniť bolesť a nepríjemné pocity, ktoré trápia vášho drobca. Do tejto polohy ho však ukladajte iba v prípade, že je hore a pod vaším dohľadom. Mnoho rodičov cez deň uprednostňuje nosenie dieťaťa na ruke v polohe známej ako „tigrík“.
- Cvičenie s nožičkami: Pomáha tiež „cvičenie“ v podobe bicyklovania nožičkami, no v tomto prípade musí dieťa spolupracovať a nožičky mať uvoľnené. Žiadne pohyby nerobte nasilu alebo keď vidíte, že malý „pacient“ vyslovene protestuje.
- Úprava techniky kŕmenia: Skúste upraviť techniku kŕmenia dieťatka, aby ste predišli nadbytočnému hltaniu vzduchu. Pokiaľ dojčíte, nechajte ho čo najdlhšie na jednom prsníku, aby sa dostalo aj k zadnému mlieku. To predné totiž obsahuje veľa laktózy, ktorá v črevách fermentuje, čím vznikajú nechcené plyny. Po dojedení nechajte bábätko dôkladne odgrgnúť. Ak váš drobec papá umelé mlieko, siahnite po špeciálnej antikolikovej fľaške a držte ju počas kŕmenia v správnej polohe. Na trhu tiež existujú mlieka pre detičky trpiace kolikami.
- Teplá plienka na bruško: Pri kolikách môže pomôcť aj prikladanie nahriatej plienky na boľavé bruško.
- Rektálna rúrka: Šetrné zavádzanie rektálnej rúrky môže pomôcť. Tá sa do konečníka aplikuje užším koncom, natretá detským olejom. Nemala by sa však používať príliš často, aby si na ňu dieťa nezvyklo.
- Kúpeľ vo vedierku: Teplá voda v kombinácii so skrútenou polohou v sede s nožičkami pritiahnutými k brušku môže mať pre bábätko mimoriadne uvoľňujúci účinok.
- Probiotiká: Odborníci odporúčajú aj podávanie probiotík.
- Lieky (deflatulenciá): V neposlednom rade môžu pomôcť lieky (deflatulenciá). Ide o látky, ktoré uľahčujú odchod plynov a odstraňujú tlak a kŕče v brušku. O vhodnom prípravku sa vždy poraďte s pediatrom.
- Laktázové kvapky: Dobré výsledky takisto bývajú pri použití kvapiek s obsahom enzýmu laktáza, ktorý štiepi laktózu materského mlieka, a tým uľahčuje trávenie.
- Masáž bruška: Veľa mamičiek k nej pristupuje úplne intuitívne a ani si neuvedomujú, ako môžu svojmu bábätku účinne naštartovať trávenie. Jemné krúživé pohyby v smere hodinových ručičiek priaznivo pôsobia na zlepšenie funkcie čriev a pohybu črevných plynov, ktoré dieťatku spôsobujú nepríjemnosti. Malé množstvo gélu stačí zahriať v dlaniach a následne jemne vmasírovať do pokožky okolo pupčeka. Začnite od pravého bedra, pohybujte rukou nahor k dolnej časti rebier a pozdĺž nich a pokračujte stále dokola, pomaly a jemne. Táto masáž pomáha uviesť do pohybu všetky plyny, uväznené v brušku. Opakovať ju môžete aj niekoľkokrát denne, podľa potreby a nálady vášho drobca.
Masáž pri kolike u bábätiek - „Technika masáže 24 hodín denne“
Príjemné pomalé dotyky prehlbujú puto medzi matkou a dieťaťom a patria medzi ďalší spôsob, ako mu prejaviť lásku. Zároveň masáž pomáha drobcovi zbaviť sa napätia, uvoľniť prípadnú stuhnutosť svalov či upokojiť sa.
Prevencia proti nadúvaniu
Lepšie, ako bojovať s boľavým bruškom, je predísť jeho vzniku. Je to však vôbec možné? Okrem dodržiavania vyššie spomínaných opatrení, skúste upraviť aj vašu stravu. Vylúčte z jedálnička potraviny, ktoré môžu viesť k nafukovaniu. Dieťatko totiž môže trpieť bolesťami bruška aj z toho, že ste mali na obed brokolicu, karfiol, ružičkový kel, cibuľu, cesnak, papriku, hrozno alebo strukoviny. Problematická býva aj káva a korenisté jedlá. Opatrná by ste mali byť aj pri používaní byliniek, ako je rasca, kôpor, tymián, fenikel či škorica. Aj keď sa často nachádzajú v podobe čajov na uvoľnenie vetrov, niektorým deťom môžu práve ony spôsobovať koliky. Lepšie je siahať po neutrálnych bylinkách, ako je repík alebo harmanček.
Diétne opatrenia (u dojčiacej matky):
- Sledovanie stravy: Ak dojčíte, sledujte, aké potraviny v strave môžu spôsobovať koliky u bábätka a vyhýbajte sa im. Medzi problematické potraviny patria napríklad strukoviny, kapusta, brokolica, cibuľa, cesnak, korenisté jedlá, citrusové plody, kofeín a alkohol.
- Eliminačná diéta: V prípade podozrenia na alergiu na bielkovinu kravského mlieka môže lekár odporučiť eliminačnú diétu, pri ktorej sa z jedálnička matky vylúčia všetky mliečne výrobky.
Ďalšie možnosti riešenia:
Prečítajte si tiež: Všetko o srdcových chorobách u detí
- Probiotiká: Podávanie probiotík s obsahom Lactobacillus reuteri Protectis môže pomôcť upraviť črevnú mikroflóru a zmierniť koliky.
- Kvapky proti nadúvaniu: Kvapky s obsahom simetikónu (napr. Sab Simplex, Espumisan) znižujú obsah vzduchu v črevách a tým znižujú aj tlak na bruško.
- Rektálna rúrka: Použitie rektálnej rúrky môže pomôcť uvoľniť plyny z čriev. Používajte ju však len v prípade potreby a opatrne, aby ste nepoškodili konečník.
- Laktázové kvapky: Pri podozrení na intoleranciu laktózy sa môžu do materského alebo umelého mlieka pridávať kvapky s obsahom laktázy.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Odlíšiť príčinu bolestí brucha u dieťaťa je pre rodiča veľmi ťažké, často je to problém aj pre lekára. Platí, že radšej prísť viackrát zbytočne, ako raz neskoro.
Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať v nasledujúcich prípadoch:
- Ak je plač bábätka nezvyčajne dlhý alebo bez prestania.
- Ak je plač intenzívny a neutíšiteľný.
- Ak sa k bolestiam bruška pridruží zvýšená teplota/horúčka.
- Ak sa objaví hnačka alebo vracanie.
- Ak je v stolici krv.
- Ak bábätko odmieta jesť.
- Ak máte podozrenie na iné ochorenie.
- Ak bežné opatrenia na zmiernenie bolestí bruška nezaberajú.
- Veľmi dôležité je trvanie bolesti. Ak sa bolesť nezlepšuje alebo dokonca zhoršuje počas niekoľkých hodín, navštívte radšej lekára.
Rovnako vyhľadajte lekára alebo volajte 112, ak sa:
- Dieťa pre bolesť nechce hýbať.
- Nevládze sa postaviť.
- Má triašku.
- Je bledé, spotené, nevyzerá dobre.
- Vracalo v rozsahu viac ako 24 hodín.
- Nechce jesť ani piť alebo neudrží tekutiny v sebe.
- V stolici alebo zvratkoch bola krv alebo čierny obsah (nezabudnite, že ak užilo živočíšne uhlie, toto má vplyv na farbu stolice či zvratkov).
- Ak novorodenec, dojča či batoľa zvracia žlčovitý obsah.
- Má ťažkosti s močením alebo nemočí viac ako 8 hodín.
- S bolesťou sa objavili aj vyrážky.
- Ožltla mu koža alebo očné bielka.
- Máte podozrenie, že sa mohlo niečím otráviť.
- Bruško má tvrdé a na dotyk reaguje bolestivo.
- Pri chôdzi či nárazoch sa bolesť zhoršuje.
- Bolesť je veľmi silná.
- Bolesť sa objavila do niekoľkých hodín po úraze.
- Bábätko je mladšie ako 3 mesiace a má hnačku alebo vracia.
- Dieťa sa nedokáže niekoľko dní vykakať a vracia.
- Bolesť brucha vznikla náhle a je ostrá.
- Dieťa má ťažkosti s dýchaním.
- Dieťa dostáva onkologickú liečbu.
- Dieťa sa vám jednoducho zdá veľmi choré.
Nezabudnite skontrolovať aj slabiny, či nenájdete hrčku (možný pruh), u chlapcov aj semenníky. U chlapcov je nebezpečná torzia (vnútorné otočenie) semenníka, ktorá sa prejaví bolestivosťou, začervenaním a opuchom semenníka. Vyžaduje okamžitý lekársky zákrok, inak môže semenník odumrieť do niekoľkých hodín.
Chirurgické príčiny bolestí bruška - kedy myslieť na najhoršie
Hoci sú chirurgické príčiny bolestí bruška u mesačných bábätiek zriedkavé, je dôležité o nich vedieť a v prípade podozrenia okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Medzi najčastejšie chirurgické príčiny patria:
Prečítajte si tiež: Riešenia pre menštruačné bolesti v tehotenstve
- Invaginácia: Vsunutie jednej časti čreva do druhej, čo spôsobuje silné, kŕčovité bolesti brucha, zvracanie a prítomnosť krvi a hlienu v stolici.
- Zápal slepého čreva (apendixu): U bábätiek sa vyskytuje zriedkavo a príznaky môžu byť odlišné od "bežných" príznakov. Zvyčajne sa začína bolesťami v oblasti pupka, ktoré sa neskôr presúvajú do pravého podbruška.
Čo si všímať pri akútnej bolesti bruška u detí?
U menších detí je ťažké vôbec zistiť, či ich bolí bruško alebo sa do brucha premieta bolesť z iných, vzdialenejších oblastí. Akútna bolesť bruška je častá aj pri iných chorobách, ktoré sa u dospelých s bolesťami brucha nespájajú.
Okrem bolesti je dôležité, aby ste si všimli všetky ostatné príznaky, ktoré dieťa môže mať:
- Teplotu
- Problémy s trávením (hnačku, zápchu, vracanie)
- Či sa cíti lepšie v určitej polohe alebo sa odmieta hýbať
- Či má problémy s močením
- Či má podobné príznaky viacero členov rodiny alebo sa objavili v škôlke
- Čo dieťa naposledy zjedlo a podobne
U bábätiek a najmenších detí býva ťažké rozoznať bolesť bruška. Ak sa už vedia otáčať, často sa ukladajú na bok do zárodočnej polohy s pokrčenými kolienkami pritiahnutými k hrudníku, sú dráždivé, nepokojné a nechutí im jesť. Naopak, pri vážnej bolesti brucha sa nechcú veľmi hýbať, pretože pohyb ich bolí.
Dieťa najčastejšie bolí bruško okolo pupka. Ak lokalizuje bolesť inde, zbystrite pozornosť. Najmä ak brucho bolí vpravo dole - v pravom podbrušku.
Pri bolestiach brucha buďte opatrní a radšej dieťaťu nepodávajte lieky proti bolesti skôr, ako prebehne vyšetrenie u lekára alebo konzultácia s ním. Ak ste lieky od bolesti podali a dieťa ide na vyšetrenie, nezabudnite lekára upozorniť, aby túto dôležitú skutočnosť pri vyšetrení zohľadnil.
Najčastejšie príčiny akútnych bolestí brucha
Gastroenteritída: Najčastejšou príčinou akútnych bolestí bruška u detí je gastroenteritída, zvyčajne vírusová. Takáto infekcia často potrápi postupne celú rodinu, nezriedka sa spája aj s vracaním alebo hnačkami. Ak má dieťa akútne bolesti brucha, informujte sa v škôlke, či sa podobný problém objavil aj u iných detí. Svoje dieťa pozorne sledujte a nedovoľte, aby uňho došlo k dehydratácii - prílišnej strate tekutín. Čím menšie dieťa, tým rýchlejšie sa môže dehydratácia rozvinúť a tým je nebezpečnejšia. Nepodceňte toto nebezpečné riziko. Aj s banálnou virózou môže dieťa potrebovať nemocničnú starostlivosť. Bábätká do 3 mesiacov pri vracaní alebo hnačke nechajte vždy vyšetriť lekárom. Stav dieťaťa sa pri gastroenteritíde zvyčajne do 24 hodín zlepší.
Zápal slepého čreva - apendicitída: Ide o najčastejšiu chirurgicky riešenú príčinu bolestí brucha u detí. Apendix je nevyspytateľný a pri jeho zápale bolieť môže hociktorá časť bruška či dokonca slabina alebo chrbát. V typickom prípade ale bolesť začne nad pupkom alebo okolo pupka v strede bruška a počas niekoľkých hodín sa presúva do pravého podbruška. Dieťa môže a nemusí mať teplotu, môže a nemusí mať hnačku, zvyčajne mu nechutí jesť a bolesť sa zhoršuje pri zakašlaní alebo chôdzi (nárazoch pri kráčaní). Práve podozrenie na zápal slepého čreva často privedie rodiča na pohotovosť, pretože toto riziko neradno podceniť. Zápal slepého čreva je zvyčajne dôvodom na rýchly chirurgický zákrok. Ak budete čakať pridlho, zapálený apendix môže v bruchu prasknúť a infikovaný obsah sa vyleje do vnútra brušnej dutiny. Je to život ohrozujúci stav.
Aké iné príčiny môžu spôsobiť akútne bolesti brucha?
- Zápcha
- Infekcie - okrem gastroenteritídy aj infekcie močového mechúra či obličiek, často aj infekcie ucha alebo angína
- Prejedenie sa, zjedenie pokazeného jedla alebo jedla, na ktoré je dieťa alergické
- Obštrukcia, nepriechodnosť tráviaceho traktu
- Intususcepcia - vchlípenie jednej časti čreva do druhej. Typicky sa objaví stolica želatínovej konzistencie a červenej farby.
- Otrava - napríklad po zjedení mydla či iných nevhodných látok
Pre infekcie močových ciest je typická bolesť či pálenie pri močení, časté nutkanie na močenie či pocikávanie sa u dieťaťa, ktoré sa už nepocikávalo. Ak sú zapálené obličky, prítomná býva horúčka, celková malátnosť a schvátenosť dieťaťa, moč býva zakalený a môže zapáchať.
Bolesti bruška sú u detí bežné aj pri angíne. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť pri prehĺtaní, menšie deti odmietajú jesť a plačú pri pití, treba myslieť aj na túto možnosť.
Ako sa postarať o dieťa s gastroenteritídou?
- Odpočinok: Doprajte dieťaťu odpočinok v posteli. Môžete mu čítať rozprávky, debatovať s ním alebo mu pustiť rozprávku na počúvanie či pozeranie. Skúste rôzne polohy, ktoré mu môžu pomôcť, napríklad ľahnúť si dole bruchom.
- Úprava stravy a dostatok tekutín: Dehydratácia sa u detí môže vyvinúť už v priebehu niekoľkých hodín, najmä u maličkých detí. V lekárni dostanete kúpiť rehydratačný roztok, ktorý dieťaťu doplní aj minerály stratené hnačkami či vracaním. Je to dôležité najmä u najmenších detí pre rovnováhu telesných tekutín. Dojčené deti pokračujú v dojčení. Vyhnite sa podávaniu džúsov, bublinkových sladených nápojov, kofeínových nápojov. Dieťa zopár dní vydrží bez tuhej stravy, ak mu nechutí jesť alebo zvracalo. Pri gastroenteritídach podávajte dieťaťu ľahkú stravu a tráviaci trakt zaťažujte len postupne. Sprvu sucháre, uverenú ryžu či banán.